电解质与酸碱平衡紊乱生物化学检验
常见生化检验指标临床意义
常见生化检验指标临床意义生化检验是临床上常用的一种检查方法，通过对患者的血液、尿液等生物样本的化学组分进行分析，可以帮助医生了解患者体内的生物化学状况，从而辅助诊断疾病、评估病情、指导治疗等。
下面将介绍一些常见的生化检验指标及其临床意义。
1.血糖：血糖是人体最重要的能量供应物质，用于评估糖尿病、低血糖和其他代谢紊乱相关疾病。
2.血脂：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等，用于评估心血管疾病和脑血管疾病的风险。
3.肝功能指标：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等，用于评估肝功能的异常，如肝炎、肝硬化等。
4.肾功能指标：包括血尿素氮、肌酐、尿酸等，用于评估肾脏功能的异常，如肾炎、慢性肾脏病等。
5.电解质：包括钠、钾、钙、镁等，用于评估体内电解质平衡的情况，如电解质紊乱、肾功能异常等。
6.乳酸和酮体：用于评估酸碱平衡的情况，如酸中毒和糖尿病酮症酸中毒等。
7.尿常规：包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞等，用于评估泌尿系统炎症、肾损伤等情况。
8.炎症和感染指标：如C-反应蛋白、白细胞计数等，用于评估炎症和感染疾病的活动性和严重程度。
9.肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）125、前列腺特异抗原（PSA）等，用于评估肿瘤的筛查、监测和治疗反应。
10.甲状腺功能指标：如甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，用于评估甲状腺功能的异常，如甲状腺功能亢进或功能减退等。
11.骨代谢指标：如钙、磷、碱性磷酸酶、骨密度等，用于评估骨代谢紊乱的情况，如骨质疏松、骨折等。
12.凝血功能指标：如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值等，用于评估血液凝固功能的异常，如出血倾向、血栓形成等。
13.电解质和酸碱指标：如电解质浓度、酸碱平衡指数等，用于评估电解质紊乱和酸碱平衡异常的情况，如代谢性酸中毒、碱中毒等。
以上只是部分常见的生化检验指标及其临床意义，实际上还有很多其他指标可以通过生化检验来评估各种疾病的发生和发展。
水电解质紊乱和酸碱平衡的常见症状和诊断方法
呼吸急促、呼吸困难
碱中毒症状
头晕、头痛、恶心、呕吐
心跳加速、血压升高
肌肉痉挛、抽搐
意识模糊、昏迷皮肤发红、瘙痒、刺痛来自酸碱平衡紊乱的分类与表现
呼吸性酸碱平衡 紊乱：呼吸困难、 呼吸急促、胸闷
等
代谢性酸碱平衡 紊乱：恶心、呕 吐、腹痛、腹泻
等
混合性酸碱平衡 紊乱：呼吸困难、 恶心、呕吐、腹
皮肤干燥、弹性下降、肌肉痉挛
血压下降、心率加快、心律失常
食欲不振、消化不良、体重下降
高钠血症症状
头痛、头晕、乏力
血压升高、心率加快
恶心、呕吐、腹泻
意识模糊、昏迷
口渴、尿量减少
肌肉痉挛、抽搐
02
酸碱平衡紊乱的常见症状
呼吸急促 01
恶心、呕吐 04
酸中毒症状
心跳加快 02
皮肤发红、发痒 05
头晕、头痛 03
电解质检查：检 测血液中钠、钾、 钙、镁等离子浓 度，判断水电解 质紊乱和酸碱平 衡情况
酸碱平衡检查：检 测血液pH值、二氧 化碳分压、碱剩余 等指标，判断水电 解质紊乱和酸碱平 衡情况
血气分析：检测血 液中氧分压、二氧 化碳分压、酸碱度 等指标，判断水电 解质紊乱和酸碱平 衡情况
01
02
03
04
尿液检查
水电解质紊乱和酸 碱平衡的常见症状 和诊断方法
汇报人：
目录
N0o1 Image 水 电 解 质 紊 乱
的常见症状
N0o2 Image 酸 碱 平 衡 紊 乱
的常见症状
N0o3
Image 水 电 解 质 紊 乱
和酸碱平衡的 诊断方法
01
水电解质紊乱的常见症状
《生理学》第九章电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验练习题及答案
第九章电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验练习题及答案一、学习目标1.掌握：钠、钾、氯的常规测定方法的原理、方法学评价和生理意义；血气分析常用指标的概念、参数及临床意义。
2.熟悉：水平衡紊乱；血液中的气体及运输；血气分析标本的采集。
3.了解：水和电解质平衡。
二、习题（一）名词解释1.电解质排斥效应（electrolyte exclusion effect）2.血气分析（analysis of blood gas）3.二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2）4.氧分压（partial pressure of oxygen，PO2） 5.氧饱和度（oxygen saturation，SO2）6.实际碳酸氢盐（actual bicarbonate,AB）7.标准碳酸氢盐（standard bicarbonate,SB）8.缓冲碱（buffer base,BB） 9.碱剩余（base excess,BE）10.阴离子间隙（anion gap,AG）（二）填空题1.体内水按其分布可分成和两大部分。
2.水平衡紊乱包括、和三种情况。
3.脱水根据渗透压不同变化可分成、和三种情况。
4.采用ISE方法测定电解质时，溶血样本可使测定结果偏高，而脂血样本可使测定结果偏低。
5.血气分析常采集样本进行分析。
6.血气分析测定的指标有、和。
7.pH测定结果正常，存在于、和三种机体状况。
（三）单项选择题A型题1.下列关于血钾的叙述，正确的是A.血浆和血清结果一样B.全血标本冷藏对结果没有影响C.酸中毒时会使结果偏低D.全血标本室温放置血钾会降低E.低钾血症指血清钾低于3.5mmol/L的一种病理生理状态2.在正常情况下体液钾离子浓度分布是A.细胞外液大于细胞内液B.细胞外液等于细胞内液C.细胞内液大于细胞外液D.钾离子只存在于细胞内液E.钾离子只存在于细胞外液3.关于血浆K+，下列说法不正确的是A.全血标本冷藏时间过长会使血浆K+↑B.餐后由于蛋白质合成增加会使血浆K+↓C.餐后由于糖原合成增加会使血浆K+↓D.酸中毒时会使血浆K+↓E.低血钾时可致肌无力4.对阴离子间隙的叙述，错误的是A.是指细胞外液未测定阴离子与未测定阳离子之差B.公式为AG=Na+－（Cl-+HCO3-）C.临床以AG升高多见D.临床以AG降低多见E.对代谢性酸中毒有鉴别诊断的作用5.低钠血症是指血清钠低于A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/LE.155 mmol/L6.主要分布在细胞内液的离子是A.氯离子B.钠离子C.钾离子D.钙离子E.镁离子7.细胞内高钾和低钠是依靠A.膜的渗透性B.膜上的钾钠泵的主动转运C.离子间交换D.电荷平衡E.细胞内外的浓度8.维持血容量恒定的关键阳离子是A.K+B.Mg2+ C．Mn2+ D. Na+ E．Ca2+9.下列能引起血钾浓度降低的是A.创伤B.高热C.饥饿D.饱食E.缺氧10.高血钾见于A.呼吸性碱中毒B.细胞大量坏死C.代谢性碱中毒D.大量补充葡萄糖E.大量补充氨基酸11.正常成人血钾浓度（mmol/L）为A.3.5～5.5B.5.5～7.5C.6.5～8.5D.4.5～6.5E.7.5～9.512.常用血浆阴离子间隙(AG)的计算是用A.血浆阳离子减去阴离子B.血浆阴离子减去阳离子C.血浆阴离子总和D.血浆[Cl-]与[HCO3-]之和减去[Na+] E.血浆[Na+]减去[Cl-]与[HCO3-]之和13.最易引起高血钾的原因是A.因长期不能进食而由静脉补充营养时B.严重呕吐C.静脉输入过多钾盐D.糖和蛋白代谢旺盛E.进食含钾较多食物14.维持细胞外液渗透压和容量的最主要离子是A.K+、Cl-B.K+、HPO42- C.Na+、Cl- D.Na+、HPO42- E.Na+、HCO3-15.严重腹泻患者常引起A.血中CO2结合力↑ B.血液pH↑ C.血[Na+]和[HCO3-]↑D.低血钾E.代谢性碱中毒16.钠的主要排泄途径是A.唾液B.肾脏C.汗液D.呼吸道分泌物E.肠道17.目前临床上最为简便和准确的血清Cl-的测定方法为A.火焰光度法B.化学测定法C.离子选择电极法D.滴定法E.电量分析法18.可在自动生化分析仪进行批量标本分析的血清K+测定方法为A.火焰光度法B.化学测定法C.离子色谱法D.滴定法E.电量分析法19.下列在口渴时不出现的现象是A.血浆渗透压增大B.水由细胞外流向细胞内C.水由细胞内流向细胞外D.唾液减少E.尿量减少20.当严重创伤时，血钾A.无改变B.明显降低C.明显升高D.变化随血钠而定E.变化随尿量而定21.下列叙述不正确的是A.凭pH不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒B.pH正常能排除机体酸碱失衡C.当pH>7.45时，为失代偿性碱中毒D.当pH <7.35时，为失代偿性酸中毒E.血pH即血浆中[H+]的负对数值22.哪种情况使细胞内钾向细胞外转移引起高钾血症A.急性肾功能不全B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.严重呕吐、腹泻E.输钾过多23.冷藏保存电解质分析标本，会引起A.血清钾增高B.血清钾降低C.血清钠增高D.血清钠降低E.血清钾、钠同时增高24.血清钾、钠测定的参考方法是A.分光光度法B.离子选择电极法C.原子吸收分光光度法D.火焰光度法E.滴定法25.血清钾、钠直接ISE法，使结果更真实反映临床情况A.标本溶血不会影响结果B.为参考方法C.可控制离子的活度系数D.免除了电解质排斥效应E.使离子活度与浓度相等26.常用血气分析标本应为A.动脉全血B.静脉全血C.血浆D.毛细血管血E.血清27.常用血气分析标本必须采用的抗凝剂是A.枸橼酸钠B.草酸钾C.氟化钠D.肝素E.草酸铵28.在pH 7.4的碳酸盐-碳酸缓冲系统中，HCO3-/H2CO3的比值是A.1:20B.20:1C.5:1D.10:1E.1:1029.糖尿病酮症会引起A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒30.因肺部排CO2减少，引起的高碳酸血症被称为A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒31.慢性梗阻性肺病常有A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒32.呼吸道排出酸过多，可导致A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒33.当血清中cHCO3- <22mmol/L时，一般判断应考虑A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒34.pH =7.16,PCO2 =50mmHg,cHCO3- =18mmol/L，应考虑A.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒伴呼吸性碱中毒35.以下不是O2在肺泡里被摄取的支配因素的是A.肺泡气中PO2 B.O2自由扩散通过肺泡膜的能力C.Hb释放CO2换取O2的能力 D.HHb对O2的亲和力E.正常Hb的量36.某患者动脉血气分析指标为：pH=7.36 , PCO2=30mmHg, SB=19mmol/L，AB=18mmol/L，BE：-5 mmol/L，可考虑为A.代偿型呼吸性酸中毒B.代偿型代谢性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱37.以下不会引起血红蛋白氧解离曲线左移的因素是A.体温降低B.PCO2增高 C.O2亲和力增加D.2,3-DPG降低E.pH增加38.以下不会引起P50增加的是A.体温升高B.O2亲和力降低 C.pH降低D.PCO2降低 E.2,3-DPG增高39.以下不是引起代谢性酸中毒原因的是A.cHCO3-过多堆积 B.有机酸产生过多 C.H+排泌减少D.cHCO3-过多丢失 E.酸堆积太多40.下面不是Hb对O2亲和力依赖因素的是A.PO2B.SO2C.pHD.2,3-DPGE.温度B型题（1～4题共用备选答案）A.血浆HCO3-含量原发性减少所致 B.血浆HCO3-含量原发性增多所致C.血浆PCO2原发性增高所致 D.血浆PCO2原发性下降所致E.血浆HCO3-与PCO2同时增加所致1.代谢性碱中毒是由于B2.呼吸性碱中毒是由于D3.代谢性酸中毒是由于A4.呼吸性酸中毒是由于C（四）简答题1.简述代谢性酸中毒的病因和血液相关指标变化。
酸碱代谢紊乱判断方法
酸碱代谢紊乱判断方法酸碱代谢紊乱是临床常见的电解质紊乱，严重影响患者的生命健康。
因此，准确判断酸碱代谢紊乱的类型和程度对于指导治疗和改善预后具有重要意义。
以下是酸碱代谢紊乱的判断方法，主要包括以下几个方面：一、血液pH值测定血液pH值是判断酸碱平衡的重要指标。
正常值为7.35-7.45。
pH值低于7.35表示酸中毒，pH值高于7.45表示碱中毒。
同时，还需结合其他指标综合分析。
二、阴离子间隙（AG）计算阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之间的差值。
正常值为8-16mmol/L。
AG升高提示有机酸根增加，常见于乳酸酸中毒、尿毒症等；AG降低提示HCO₃⁻减少，常见于代谢性酸中毒等。
三、HCO₃⁻、CO₂CP测定HCO₃⁻是反映代谢性酸碱平衡的常用指标。
正常值为22-27mmol/L。
HCO₃⁻降低提示代谢性酸中毒，HCO₃⁻升高提示代谢性碱中毒。
CO₂CP是血浆中物理溶解的CO₂所产生的压力，正常值为45-55mmHg。
CO₂CP降低提示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，CO₂CP升高提示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
四、血气分析血气分析是通过检测血液中的氧气和二氧化碳分压来判断呼吸功能和酸碱平衡状态的方法。
通过血气分析可以了解患者的通气功能、换气功能以及氧合状态，从而为判断酸碱平衡提供依据。
血气分析指标包括pH值、PaO₂、PaCO₂、HCO₃⁻等。
五、尿液pH值测定尿液pH值可反映肾脏的排泄功能和酸碱平衡状态。
正常值为4.5-8.0。
尿液pH值降低提示酸性尿，常见于代谢性酸中毒、药物中毒等；尿液pH值升高提示碱性尿，常见于代谢性碱中毒、药物中毒等。
六、电解质检测电解质检测包括钾、钠、氯、钙等离子的检测，这些离子在维持酸碱平衡中起到重要作用。
例如，钾离子参与细胞内的代谢活动，钠离子和氯离子维持细胞外液的渗透压和酸碱平衡，钙离子参与骨骼和肌肉的收缩等。
电解质紊乱可导致酸碱平衡失调，因此通过检测电解质可间接判断酸碱平衡状态。
临床常用生物化学检测-专科
1. 血钾测定
血钾测定及其临床意义
参考值
高钾 血症
>5.5mmol/L
低钾 血症
<3.5mmol/L
意义 摄入过多：高钾饮食、静脉输注 排泄减少：肾功能障碍、药物 细胞内向外转运：酸中毒、烧伤、创伤 假性高钾：采血压迫、血小板增多症 摄入过少：低钾饮食、饥饿、禁食 排泄过多：呕吐、腹泻、药物 细胞外向内转运：碱中毒、胰岛素 假性低钾：血标本未及时处理
① 血清铁检查 ② 血清总铁结合力检查 ③ 铁蛋白检查
① 血清铁检查
➢ 血清铁是测定血清中与转铁蛋白结合的铁 量，取决于血清铁含量和转铁蛋白浓度的 影响。
➢ 血清铁属于铁运转持中的一部分，不能完 全代表体内的总铁水平。
➢ 增高：溶血性贫血、再障、巨幼细胞性贫 血，急性肝炎
➢ 降低：铁收入不足，丢失过多，需求增多
2. 口服葡萄糖耐量试验
➢ 参考值
1. FPG：3.9-6.1mmol/L 2. 口服葡萄糖后30-60min达高峰：7.8-9.0mmol/L，
峰值＜11.1mmol/ L 3. 2小时＜7.8mmol/L 4. 3小时血糖恢复至空腹水平 5. 各检测时间点尿糖均为阴性
Glucose (mmol/L)
6. 下列试验中受溶血影响最小的是（ ）
A．K+ B．LD
C．CK
D．Na+
E．AST
7. 患者，女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼 痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症 的病因最有可能为（ ） A．维生素A摄入过量
B．维生素D摄入过量 C．原发性甲状旁腺功能亢进症 D．恶性肿瘤 E．甲状腺功能亢进
临床生物化学检验试题整理
临床生物化学检验试题整理一、选择题1. 以下哪项不属于临床生物化学检验的范畴？A. 血糖测定B. 肝功能检测C. 尿液分析D. 细菌培养答案：D解析：临床生物化学检验主要涉及体内化学成分的分析，如血糖、肝功能等。
尿液分析虽然也涉及化学成分，但更多属于临床检验范畴。
细菌培养则属于微生物学检验。
2. 血糖测定的常用方法不包括以下哪项？A. 葡萄糖氧化酶法B. 己糖激酶法C. 酶电极法答案：D解析：血糖测定的常用方法包括葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法和酶电极法。
比色法虽然可以用于某些化学成分的测定，但不是血糖测定的常用方法。
3. 以下哪种指标主要用于评估肝功能？A. 血糖B. 肌酐C. ALT（丙氨酸氨基转移酶）D. 尿素氮答案：C解析： ALT（丙氨酸氨基转移酶）是评估肝功能的重要指标，主要存在于肝细胞中，肝细胞受损时释放到血液中。
血糖、肌酐和尿素氮分别主要用于评估血糖水平、肾功能和蛋白质代谢。
4. 以下哪种方法常用于血清总蛋白的测定？B. 比色法C. 酶法D. 电泳法答案：A解析：双缩脲法是测定血清总蛋白的经典方法，利用蛋白质与双缩脲试剂反应生成紫色复合物的原理进行定量。
比色法、酶法和电泳法分别用于其他类型的生化指标测定。
5. 以下哪种指标主要用于评估肾功能？A. 血糖B. 肌酐C. ALT（丙氨酸氨基转移酶）D. 总胆固醇答案：B解析：肌酐是评估肾功能的重要指标，主要由肌肉代谢产生，通过肾脏排泄。
血糖、ALT和总胆固醇分别用于评估血糖水平、肝功能和脂质代谢。
二、填空题1. 血糖测定的常用方法包括__________、__________和__________。
答案：葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法、酶电极法解析：这三种方法是临床上最常用的血糖测定方法，各有其优缺点，适用于不同的检测需求。
2. 肝功能检测的常用指标包括__________、__________和__________。
答案： ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）解析：这些指标反映了肝细胞的损伤和代谢功能，是评估肝功能的重要参数。
生物化学检验练习题+答案
生物化学检验练习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是（）A、LDHB、CKC、ALPD、ACPE、ALT正确答案：C2.目前常规检验方法中通常测定下述何种物质来反映人体内 HDL 的含量A、HDL 中的甘油三酯B、HDL 中的胆固醇C、HDL 中的磷脂D、HDL 中的载脂蛋白E、HDL 中的脂蛋白（α）正确答案：B3.下列代谢性酸中毒中血浆阴离子间隙升高，但除外A、高血钾型肾小球性酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、高氯性酸中毒D、严重低血氧、休克合并代谢酸中毒E、酒精中毒引起的乳酸血症正确答案：C4.有关同工酶的叙述哪项正确A、催化功能相同，理化性质相同的酶B、催化功能相同，理化性质不同的酶C、其一级结构相同D、是由一条肽链组成E、同功酶的亚基一定相同正确答案：B5.电泳时各种支持介质或多或少对标本有吸附作用，吸附力的大小与支持介质的性质有关，支持介质分子表面决定其吸附作用的基团是A、很多亚硫酸根B、很多乙酰基C、很多硫酸根D、很多羟基E、很多酰胺基正确答案：D6.与血浆白蛋白结合的胆红素为（）A、胆素原B、胆素C、间接胆红素D、未结合胆红素E、结合胆红素正确答案：D7.假定血糖在常规实验室20 天测定的质控结果的均数为5.5mmol/L，标准差为 0.5mmol/L，在绘制单值质控时，其控制图的失控线是（）A、3.5-7.5 mmol/LB、5.0-6.0mmol/LC、4.5-6.5 mmol/LD、5.5-8.0 mmol/LE、4.0-7.0 mmol/L正确答案：E8.肝细胞性黄疸结合胆红素占总胆红素的（）A、20%以下B、35%以下C、35%以上D、50%以上E、60%以上正确答案：C9.尿酸测定测定的方法是（）A、二乙酰一肟法B、双缩脲法C、苦味酸法D、尿酸氧化酶法E、ELISA正确答案：D10.全自动生化分析仪的光路设计多采用A、前分光和后分光同时采用B、前分光光路C、与分光光度计相同的光路设计D、以钨灯作为主要光源E、后分光光路正确答案：E11.维持血糖浓度关键器官是（）A、胰腺B、肝脏C、肺部D、心脏E、肾脏正确答案：B12.根据国际生化学会委员会的决定，酶的一个国际单位是指A、最适条件下，每小时催化生成 1mmol 产物所需的酶量B、37下，每分钟催化生成1μmol 产物所需的酶量C、25下，其他为最适条件，每分钟催化生成1μmol 产物所需的酶量D、30下，每小时催化生成 1mmol 产物所需的酶量E、在特定条件下，每分钟转化一个微摩尔底物所需的酶量正确答案：E13.胆红素经下列哪种酶催化转变为结合胆红素（）A、还原酶B、乙酰基转移酶C、血红素加氧酶D、胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶E、甲基转移酶正确答案：D14.血糖测定的参考方法是（）A、氧化酶法B、已糖激酶法C、邻甲苯胺法D、比浊法E、干化学法正确答案：B15.关于光谱分析技术，下列说法正确的是( )A、A=KLCB、T=lgAC、特定物质的摩尔吸光系数是个变量D、Lambert-Beer 定律同样适用于非均匀散射溶液E、Ca2+的测定的参考方法的是利用散射光谱分析技术正确答案：A16.在血脂测定中当 TG 大于多少时 LDL-C 不宜用计算法求得A、>1.8mmol/LB、>3.5mmol/LC、>4.5mmol/LD、>5mmol/LE、>6mmol/L正确答案：C17.关于阻塞性黄疸，下列说法正确的是（）A、间接胆红素显著增加B、粪便颜色加深C、尿液胆红素阴性D、尿液胆素原阳性E、直接胆红素显著增加正确答案：E18.正常人血清胆红素总浓度不超过下列哪项数值（）A、85.5μmol/LB、8.55μmol/LC、17.1μmol/LD、34.2μmol/LE、1.71μmol/L正确答案：C19.一般认为用于过筛实验的分析方法希望有A、高特异性B、准确度高C、重复性好D、高灵敏度E、总有效率高正确答案：D20.血浆中约有 40%的钙是与蛋白质结合的，其中最主要的结合蛋白是A、清蛋白B、铜蓝蛋白C、β2 微球蛋白D、C 反应蛋白E、前清蛋白正确答案：A21.肾理想的清除试验是（）A、葡萄糖清除试验B、Na+清除试验C、BUN 清除试验D、内生性肌酐清除试验E、菊粉清除试验正确答案：E22.年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（）A、ALBB、AAGC、HPD、AMGE、AAT正确答案：E23.下列哪项不能作为肾早期损伤检验项目（）A、尿微量清蛋白B、尿α1-微球蛋白C、糖化血红蛋白D、胱抑素E、尿β2-微球蛋白正确答案：C24.蛋白质定量测定的参考方法是A、凯氏定氮法B、盐析法C、酚试剂法D、紫外分光光度法E、双缩脲法正确答案：A25.下列叙述错误的是（）A、肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官B、肝脏可合成 VLDLC、肝脏是利用酮体的主要器官D、肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸E、将未结合胆红素转化为结合胆红素正确答案：C26.常见抗凝剂中，抑制凝血酶原、酶和活酶作用的是A、EDTA-NA2B、肝素钠C、草酸 NA 盐D、氟化钠E、柠檬酸钠正确答案：B27.关于吸光系数下列说法不正确的是（）A、吸光物质在单位浓度及单位厚度时的吸光度B、在给定条件下，是物质的特征常数C、吸光系数常用摩尔吸光系数表示D、朗伯-比尔定律中 A=KCL 中的 C 为吸光系数E、摩尔吸光系数含义是在浓度为 1mol/L，光径 1cm 时，溶液对某一特定波长光束的吸光度正确答案：D28.以下哪种情况使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症A、大量补充葡萄糖B、代谢性酸中毒C、补充胰岛素D、代谢性碱中毒E、蛋白质合成代谢增强正确答案：B29.对于用胰岛素治疗的患者反映胰岛β 细胞分泌功能的较好指标是A、胰岛素B、C 肽C、胰岛素原D、糖化血红蛋白E、糖化血清蛋白正确答案：B30.临床常用的心肌损伤标志物为（）A、肌酸激酶B、淀粉酶C、转氨酶D、脂肪酶E、以上都不对正确答案：A31.NADH+或 NADHP+在多少 nm 处有特异的紫外吸收峰（）A、340nmB、440nmC、465nmD、505nmE、280nm正确答案：A32.关于酶的叙述，正确的是A、酶是具有催化功能的蛋白质B、其底物都是有机化合物C、催化反应的特异性绝对专一D、最适温度都是 37E、最适 pH 都是 7.0正确答案：A33.当 Hb 与 O2 的亲和力降低时,氧解离曲线A、右移B、左移C、不变D、下移E、上移正确答案：A34.微量蛋白的检测常用的技术A、荧光分析法B、散射比浊法C、原子吸收分光光度法D、电泳技术E、电化学分析技术正确答案：B35.正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是（）A、尿酸B、肌酐C、尿素D、K+E、葡萄糖正确答案：E36.导致血清总蛋白增高的原因为A、水份丢失过多B、消耗性疾病导致蛋白丢失过多C、肝功能障碍D、营养不良E、消耗增加正确答案：A37.在糖尿病诊断过程中下列哪一项试验与糖尿病诊断无关（）A、OGTTB、糖化血红蛋白C、血糖D、干扰素E、C 肽和胰岛素原正确答案：D38.关于血浆蛋白以下说法错误的是A、肝硬化时血浆纤维蛋白原含量降低B、缺铁性贫血时血浆转铁蛋白含量下降C、铜蓝蛋白可将 Fe2+氧化成 Fe3+D、血浆中主要的含铁蛋白是转铁蛋白E、原发性肝癌时血浆甲胎蛋白含量升高正确答案：B39.新购置的玻璃器皿用盐酸浸泡的目的是( )A、去除玻璃内壁的盐类沉淀B、去除重金属盐C、去除游离碱D、去除磷酸钙E、去除硅酸盐正确答案：C40.血浆特异酶的是：A、LDB、CKC、LDHD、CHEE、AST正确答案：D41.正常代谢中肾小管对糖的重吸收的主要部位是（）A、近曲小管B、集合管C、髓袢D、远曲小管E、肾盂正确答案：A42.尿β2 微球蛋白测定反映肾脏早期损伤主要的病变部位是（）A、肾盂B、集合管C、肾小球和肾小管D、肾小管E、肾小球正确答案：D43.关于等渗性脱水正确的是A、血浆渗透压不变B、血浆渗透压升高C、血浆渗透压降低D、水分由细胞内向细胞外转移E、水分由细胞外向细胞内转移正确答案：A44.在慢性酒精中毒时，下列哪一项酶测定较为敏感（）A、ALTB、ASTC、ALPD、GGTE、LDH正确答案：D45.临床工作中，酶活性的检测，一般至少应该在血清分离后的当天进行测定，否则应放（）A、37保存B、都可以C、室温保存D、4-6冰箱保存E、50保存正确答案：D46.脂蛋白各组份中密度最大的是A、LDLB、HDLC、VLDLD、IDLE、CM正确答案：B47.符合 1 型糖尿病特点的选项有A、空腹低血糖B、血糖水平正常C、血胰岛素水平低D、血胰岛素水平正常E、以上皆不是正确答案：C48.钠、钾、氯离子的主要排泄器官是A、肝脏B、肠道C、皮肤D、肺E、肾脏正确答案：E49.以下关于血 K 十的叙述错误的是A、血浆 K 十比血清 K 十低 0.5mmol/LB、体液酸碱平衡紊乱时可影响血 K 十水平C、血 K 十并不能反映体内钾的总量情况D、血清 K 十比血浆 K 十低 0.5mmo1/LE、溶血可使血清 K 十水平升高正确答案：D50.糖尿病的治疗检测项目A、糖基化血红蛋白和糖化血清蛋白B、β-羟基丁酸、乙酰乙酸C、血糖、胰岛素及 C 肽D、胰岛素细胞抗体、谷氨酸脱 MM 酶抗体和评估胰岛素抵抗E、乳酸正确答案：A51.曾作为诊断AMI“金标准”的心肌酶是（）A、CKB、CK-MBC、LDHD、LDH1E、AST正确答案：B52.pH 计中的电极是属于下述中的哪一种( )A、气敏电极B、酶电极C、晶体电极D、玻璃电极E、流动载体电极正确答案：D53.血清酶活力测定采用A、速率法B、平衡法C、一点法D、终点法E、两点法正确答案：A54.患者女性，65 岁。
病生病例讨论-水电解质代谢紊乱+酸碱平衡紊乱
病例一患者，男性，40岁，呕吐、腹泻，伴发热、口渴、尿少，4天入院。
体格检查：体温38.2℃（偏高），血压110/80mmHg，汗少，皮肤黏膜干燥。
实验室检查：血Na+155mmol/L（偏高），血浆渗透压320 mmol/L（偏高），尿比重＞1.020(N:1.001-1.035)，其余化验检查基本正常。
立即给予静脉滴注5％葡萄糖溶液2500 ml /天和抗生素等。
2天后，除体温、尿量恢复正常和口不渴外，反而出现眼窝凹陷，皮肤弹性明显降低（低渗性脱水的临床表现），头晕（脑血供不足），厌食，肌肉软弱无力，肠鸣音减弱，腹壁反射消失（低钾血症的临床表现），浅表静脉萎陷（低血容量），脉搏110次/分（偏高），血压72/50mmHg（下降），血Na+ 120 mmol/L（偏低），血浆渗透压255mmol/L（明显下降），血K+ 3.0 mmol/L（偏低），尿比重＜1.01（N:1.001-1.035)，尿钠8 mmol/L(N：20-40mmol/L)（明显偏低）。
注：钠离子浓度的正常范围：135~150 mmol/L血钾正常浓度：3.5~5.5 mmol/L人体血浆渗透压正常范围：290~310 mmol/L脉搏正常范围：60～100次/分思考题：一、患者在治疗前和治疗后发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？治疗前：呕吐，腹泻导致等渗或含钠量低的消化液丢失，发热，体温偏高，通过皮肤、呼吸道黏膜丢失水分增多，口渴，皮肤粘膜干燥等说明患者机体缺水，实验室检查发现患者血清钠离子浓度为155mmol/l>150mmol/l,且血浆渗透压=320mmol/l>310mmol/l，因而为高渗性脱水。
治疗后：（1）血清钠离子浓度=120mmol/l<135mmol/l,且血浆渗透压=255mmol/l<290mmol/l。
且从患者的体征：眼窝凹陷，皮肤弹性明显降低，无口渴感（这是因为此时血浆渗透压降低，机体虽缺水却不思饮，难以自觉口服补充液体）等特征且有血压明显的降低等综合判断此时患者为低渗性脱水。
水电解质和酸碱平衡
水电解质平衡是指人体内水电解质浓度和分布的 稳定状态，是维持人体正常生理功能的重要条件。
酸碱平衡
酸碱平衡是指人体 内环境维持在一定 pH范围内的过程
酸碱平衡主要通过 呼吸系统和肾脏系
统来调节
酸碱平衡的失调可 能导致疾病，如酸
中毒、碱中毒等
酸碱平衡的维持对 于人体健康至关重
功能
参与酶的活性调节， 影响生物化学反应的
速率
参与激素的合成和分 泌，调节机体的生长
发育和代谢过程
维持生命活动
水电解质和酸碱
1 平衡是维持生命 活动的重要基础
水电解质和酸碱
2 平衡对细胞和组 织的正常功能至 关重要
水电解质和酸碱 平衡对神经系统、
3 内分泌系统、免 疫系统等生理功 能有重要影响
水电解质和酸碱
水电解质和酸碱
2
平衡的生理作用
维持细胞内外环境
水电解质和酸碱 平衡是细胞正常 生理活动的基础
水电解质和酸碱 平衡维持细胞内 外环境的稳定
水电解质和酸碱 平衡对细胞的生 长、分化和功能 具有重要作用
水电解质和酸碱 平衡的失调可能 导致细胞功能障 碍和疾病
调节生理功能
维持细胞内外液的渗 透压平衡
调节细胞膜电位，维 持神经和肌肉的正常
酸碱平衡 检测：使 用酸碱平 衡仪进行 测量
01
02
03
04
监测指标
尿液分析：检测尿液中的 酸碱度、电解质、蛋白质
等指标
呼吸频率和深度：监测呼 吸频率和深度，了解呼吸
系统的酸碱平衡状态
01
血气分析：检测血液中的 酸碱度、氧分压、二氧化
碳分压等指标
临床生化化学及检验电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验试题库
临床生化化学及检验电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验试题库一、判断题1.酸中毒时，血浆离子钙浓度降低，可出现抽搐现象。
2.酸中毒时有引起高血钾的可能，碱中毒有引起低血钾的可能。
3.在标准状态下，一个摩尔的任何气体所占的体积为22.4升。
4.酸性溶液中，仍有氢氧根离子存在，只是氢离子浓度大于氢氧根离子浓度而呈酸性。
5.盐是酸碱中和反应的产物，因此任何盐的水溶液都呈中性。
6.血液动脉血浆的pH 正常范围是6.9～7.1。
7.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳结合力往往升高。
8.火焰光度法是一种发射光谱分析，钾的发射光谱为589nm，钠的发射光谱为767nm。
9.在正常参考人群中，氯化物的浓度脑脊液比血清低。
10.成年人每日一般应补充1000mL～1500mL 水。
11.等渗性缺水时水和钠成比例的丧失，血清钠水平仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。
12.治疗等渗性脱水理想的液体是5%葡萄糖。
13.血浆含水量约占ECF 的75%。
14.老年人机体含水量比婴儿低。
15.细胞外液的阳离子主要是钾离子。
16.细胞外液的阴离子主要是HCO3-。
17.代谢性碱中毒常伴有高钾血症。
18.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是乳酸。
19.轻度肾功能衰竭可引起AG 正常型代谢性酸中毒。
20.代谢性碱中毒使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。
二、单选题21.高渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少C.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多E.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少22.根据阴离子间隙水平的高低可以判断A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是23.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钠离子浓度分布是A.细胞外液等于细胞内液B.细胞外液大于细胞内液C.细胞内液大于细胞外液D.不能确定E.以上全不对24.血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是A. pH B. PO2 C. PCO2 D. TCO2 E. HCO3－25.等渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少26.细胞内液含量最多的阳离子是A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. Mg2+ E. HCO3－27.血浆缓冲系统中最重要的是A.碳酸氢钠/碳酸缓冲系统B.磷酸氢盐缓冲系统C.碳酸氢钾/碳酸缓冲系统D.血红蛋白及氧合血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统28.造成钠和钾在细胞内外分布的显著差异是因为A．ALT B．ACP C．AST D．腺苷环化酶E．Na+ - K+ ATP 酶29.血浆pH 值主要决定于下列哪种缓冲对A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.Na2HPO4/NaH2PO4E.Na2CO3/NaHCO330.实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）表明为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱31.低钠血症是指血清钠低于A．3.5 mmol/L B．5.5 mmol/L C．130 mmol/L D．150 mmol/L E．155mmol/L32.离子选择电极法目前最多用于检测下列哪一项A．Na 离子B．ALP C．葡萄糖D．ALT E．BUN33.血气分析标本使用的抗凝剂应为 A.枸橼酸钠 B.肝素C.草酸钠D.氟化钠E.EDTA34.血氧饱和度的高低主要取决于A．Hb 含量B．PCO2 C．血O2含量D．PO2 E．pH35.血清钾升高可见于A．肾病综合症B．急性肾功能不全多尿期C．慢性腹泻D．酒精性肝硬化E．急性肾功能不全少尿期36.细胞内液的主要阳离子是 A.钠离子 B.镁离子 C.钾离子 D.钙离子 E.氢离子37.高钾血症是指血清钾高于A．3.5mmol/L B．4.5 mmol/L C．5.5 mmol/L D．4.0 mmol/L E．5.0 mmol/L38.有关体液的叙述，正确的是A．细胞内、外电解质的分布是均匀的B．血浆晶体渗透压是影响水在血管内外转移的次要因素C．细胞内、外的胶体渗透压决定了水的流向D．正常情况下细胞内、外的渗透压相等E．正常情况下尿渗透压与血浆渗透压相等39.下列哪种情况会导致呼吸性酸中毒A．过度通气B．肺气肿C．呕吐D．食入过量NaHCO3 E．饥饿40.高钠血症可见于 A.慢性肾功能障碍 B.呕吐、腹泻 C.肠瘘 D.烧伤 E.尿崩症41.直接反映血浆[HCO3-]的指标是A．pH B．AB C．PaCO2 D．BB E．BE42.血浆[HCO3-]原发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒43.血浆[H2CO3]原发性升高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒44.血浆[H2CO3]继发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．慢性呼吸性酸中毒D．慢性呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒45.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．呼吸心跳骤停D．呕吐E．腹泻46.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换A．Na+ B．K+ C．Cl- D．HCO3- E．Ca2+47.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A．pH B．PaCO2 C．SB D．BB E．AG48.下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿E．水杨酸类药物中49.可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒50.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少B.肾小管泌NH3能力增强C.肾小管泌H+减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3增加51.严重肾功能衰竭可引起AG 增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是A.肾小管泌NH3增加B.肾小管泌H+增加C.固定酸阴离子排出减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3-增加52.急性呼吸性酸中毒时,可以出现A. SB 增大B. AB 减少C. SB>ABD. SB<ABE. SB=AB53.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统54.某病人血pH7.31，PaCO24.0kPa(30mmHg)，AB 14mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒55.某病人血pH 7.31，SB 19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血[Na+] 140mmol/L，血[Cl-] 103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C. AG 增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒56.某患者血pH 7.25，PaCO29.33kPa (70mmol/L)，[HCO3-]33mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒57-61题共用选项：A.缓冲能力强,但易影响血K+浓度B.缓冲作用慢,但最持久有效C.缓冲作用最迅速D.缓冲作用快,但只调节血[H2CO3]E.缓冲作用强,但只能缓冲固定酸57.血浆缓冲系统58.碳酸氢盐缓冲系统59.肺的调节60.细胞内外离子交换61.肾的调节62-64题共用选项：A. PaCO2减少B. PaCO2增高C. pH 正常D. [HCO3-]减少E. [HCO3-]增高62.无酸碱平衡紊乱时63.代偿性酸碱平衡紊乱时64.混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时65-68题共用选项：A.肾小管重吸收HCO3-减少B.肾小管重吸收HCO3-增加C.肾小管重吸收HCO3-不变D.肾小管泌NH3减少E.肾小管重吸收水减少65.当PaCO2增高时66.当细胞外液容量减少时67.当碳酸酐酶活性增加时68.当血钾浓度降低时69-72题共用选项：A.血pHB.PaCO2C.BBD.SBE.AG69.反映血液酸碱度变化的指标是70.反映血浆[H2CO3]变化的指标是71.反映血浆[HCO3-]变化的指标是72.反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是73-76题共用选项：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒73.血浆[HCO3-]原发性增高可见于74.血浆[H2CO3]原发性增高可见于75.血浆[H2CO3]原发性减少可见于76.血浆[HCO3-]原发性减少可见于77-80题共用选项：A.血PH 降低,PaCO2降低,[HCO3-]降低B.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]增高C.血PH 升高,PaCO2降低,[HCO3-]降低D.当PH 升高,PaCO2增高,[HCO3-]增高E.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]降低77.失代偿性代谢性酸中毒时78.失代偿性代谢性碱中毒时79.失代偿性呼吸性酸中毒时80.失代偿性呼吸性碱中毒时三、多选题81．关于血钾测定叙述正确的是A．血浆、血清可密封冰冻保存B．溶血时血钾会升高C．血浆钾比血清钾高0.1mmol/L～0.7mmol/L D．全血未分离或冷藏血钾下降E．可使用枸橼酸钾抗凝82．血气测定中正确的做法包括A．采动脉血B．必须抗凝C．隔绝空气D．立即检测E．若不能立即检测，可于冰水中保存4小时以上83．计算血浆阴离子间隙(AG)的方法有A．血浆[Na+]－[Cl－] B．血浆[Na＋]－[HCO3－] C．血浆[Na＋]－[Cl－＋HCO3－]D．血浆[Cl－＋HCO3－]－[Na＋] E．血浆[Na+＋K＋]－[Cl －＋HCO3－]84．与火焰光度法相比较，离子选择电极法测钠、钾离子的优点在于A．自动化程度高、操作简便B．直接电位法可以用全血测量C．电极均有一定寿命，使用一段时间后会自动老化D．标本用量少E．不需用燃料，安全85．测定阴离子隙时，未测定的阴离子包括A．蛋白质阴离子B．磷酸氢根C．硫酸根D．碳酸氢根E．有机酸根四、名词解释86.混合性酸碱平衡紊乱87.AG 增高型代谢性酸中毒88.酮症酸中毒89.呼吸性酸中毒90.代谢性酸中毒91.阴离子间隙(AG) 92.实际碳酸氢盐(AB) 93.标准碳酸氢盐(SB)94.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 95.固定酸96.挥发酸五、简答题97.简述体内水的分布情况98.简述体液电解质分布情况99.简述血液酸碱平衡的三大调节机制。
临床生物化学检验-第18章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验
主要电解质K+、 Na+、 C l-测定的原理与方法评价； 血气分析标本采集的要求；血气分析及其质量保证。
电解质和酸碱平衡紊乱的概念和类型； K+、 Na+、 Cl-平衡紊乱的特点；酸碱平衡紊乱的分类和常用诊断指标的意义； 各类酸碱平衡紊乱的实验室诊断。
体液电解质的分布特点； K+、 Na+、 C l-平衡紊乱的常见原因；血气分 析在呼吸功能判断上的应用。
成人体液总量约占体重的60% ， 细胞内液约占体重的40% ， 细胞外液中的血浆约占体重的5% ， 组织间液为15% 。
体液含量及分布因年龄 、 性别 、 胖瘦情况而异。
CSF Mg 2+1. 组织间液和血浆的电解质性质、数量、 功能大致相同 。
血浆蛋白质7 细胞外 Na +Cl - HCO 3-% , 组织液蛋白质0.05％~0.35％ 。
（ECF） K + Ca 2+ Mg 2+ - 蛋细胞内液的阳离子主要是K + ， 阴离 细胞内K + HPO42- 蛋白子主要是蛋白质和HPO 42- 。
细胞 （ICF） Na + Ca 2+ Mg 2+ SO 42- HCO 3- Cl -外液的阳离子主要是Na +。
*mEq/L ECF ICF =有机酸HPO 42白质SO 42体液电解质的功能： 体液电解质维持体液渗透压 ， 保持体液正常分布； 维持酸碱平衡 ，有缓冲作用；影响神经肌肉兴奋性。
2.水 (L) 3.510.528Cl-(mmol/L)1031141Na+(mmol/L)14214715HCO3-(mmol/L)273010K+(mmol/L)54150蛋白质 (mmol/L)16163Ca2+(mmol/L)5 2.52有机酸 (mmol/L)57.5-Mg2+(mmol/L)2227H2PO4-(mmol/L)22100----SO42-(mmol/L)1120总阳离子 (mmol/L)154155.5194总阴离子(mmol/L)154155.51941、 钠的代谢： 钠主要来源于食物中的NaCl ， 在维持渗透压、 酸碱平衡和血压等方面起重要作 用 ， 并参与新陈代谢和细胞生理活动 。
解读动物医院血液生化检验单
解读动物医院血液生化检验单兽医临床上常用的血液生物化学检验项目，包括电解质紊乱和酸碱平衡失调的检查、肝功能检验、肾脏功能检验、心脏及肌肉疾病的检验、其他血清酶检验以及微量元素、维生素检测等。
这些项目对动物疾病的诊断和鉴别诊断、判断病情及预后等具有重要的意义。
一、血清电解质（K、Na、Cl、P、Ca）1、低钾血症的病理原因：（1）K+由细胞外液向细胞内液转移：①pH升高（H+减少），碱中毒；②血浆HCO3-升高；③快速大量输注碱性溶液；④血浆胰岛素浓度升高；⑤血浆葡萄糖浓度增加（非糖尿病性）；⑥使用利尿剂。
（2）K+摄入减少：①食物中K+缺乏（少见）；②食欲缺乏；③输注缺K+的溶液。
（3）经胃肠道丢失：①呕吐；②腹泻；③过度使用灌肠剂、缓泻剂或交换树脂。
（4）经尿液丢失：①肾实质疾病，如肾小管酸中毒、范康尼氏综合征（先天性骨髓发育不全及其他缺陷）、慢性肾脏疾病（偶尔引起）、长期使用两性霉素-B或庆大霉素等。
②利尿治疗；③低镁血症；④盐皮质激素作用增强（醛固酮功能亢进）；⑤非渗透性离子作用（青霉素、羧苄青霉素）。
低钾血症的临床体征：（1）代谢方面--碳水化合物耐量受损，空腹血糖浓度升高，这是因为胰腺胰岛素分泌依赖钾的作用，缺钾时胰岛素分泌减少。
（2）神经肌肉症状--为常见体征，特别当K+低于2.5 m moL/L时，可见肌无力、痉挛、感觉异常、反射机能降低、精神沉郁、昏睡、精神混乱，少数发生昏迷和发狂；胃肠道平滑肌无力引起肠蠕动减弱和肠梗阻，有时还出现膀胱麻痹，引起尿潴留；可出现厌食、呕吐、便秘、胃排空缓慢及腹部痛性痉挛；严重低钾血症可因呼吸肌麻痹而死亡。
（3）心血管症状--血清K+低于3.0 mmoL/L时可出现心电图变化，包括ST段降低、平坦或T波倒置，出现U波，P峰升高，PR间期延长以及QRS时期延长（在严重低血钾时）。
可出现窦性心动徐缓，Ⅰ度或Ⅱ度传导阻滞，心房扑动，阵发性心房过速，房室分离以及心室纤维颤动。
临床生物化学检验项目临床意义
尿胆红素阳性、尿胆原减少或消失是胆汁淤积性黄疸的特征性表现。
03
影像学检查
B超、CT等影像学检查可发现肝内胆管扩张、胆囊肿大等胆汁淤积的表
现。
肝硬化和肝癌风险评估指标
肝纤维化四项
包括透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。这些指标可 以反映肝纤维化的程度，对肝硬化的诊断有一定价值。
甲胎蛋白（AFP）
临床生物化学检验项目临床意义
目 录
• 临床生物化学检验概述 • 血糖及其相关指标临床意义 • 血脂与脂蛋白代谢紊乱相关指标临床意义 • 肝功能异常相关指标临床意义 • 肾功能异常相关指标临床意义 • 电解质平衡紊乱相关指标临床意义 • 酸碱平衡失调相关指标临床意义
01 临床生物化学检验概述
定义与目的
04 肝功能异常相关指标临床 意义
肝细胞损伤标志物介绍及应用价值
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
肝细胞损伤时，ALT和AST会释放入血，导致血清中ALT和AST活性升高，是反映肝细胞损伤的灵 敏指标。
碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
ALP和GGT在肝胆系统疾病时均可升高，尤其在胆汁淤积性黄疸和恶性肿瘤时更为显著。
针对不同风险人群，制定相应的干预措施，如饮食调整、药物治疗等，以降低患病 风险。
药物治疗监测与效果评价
01
对于需要药物治疗的血脂异常患者，定期监测血脂相关指标是 必要的。
02
通过药物治疗前后的血脂水平对比，可以评价药物治疗的效果。
根据治疗效果及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果和减
03
少不良反应的发生。
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
由于酸性物质产生过多或HCO3-丢失引起 ，以血浆HCO3-浓度降低为特征，表现为 呼吸加深加快、腹痛腹泻呕吐等。
临床生化化学及检验电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验试题库
临床生化化学及检验电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验试题库一、判断题1.酸中毒时，血浆离子钙浓度降低，可出现抽搐现象。
2.酸中毒时有引起高血钾的可能，碱中毒有引起低血钾的可能。
3.在标准状态下，一个摩尔的任何气体所占的体积为22.4升。
4.酸性溶液中，仍有氢氧根离子存在，只是氢离子浓度大于氢氧根离子浓度而呈酸性。
5.盐是酸碱中和反应的产物，因此任何盐的水溶液都呈中性。
6.血液动脉血浆的pH 正常范围是6.9～7.1。
7.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳结合力往往升高。
8.火焰光度法是一种发射光谱分析，钾的发射光谱为589nm，钠的发射光谱为767nm。
9.在正常参考人群中，氯化物的浓度脑脊液比血清低。
10.成年人每日一般应补充1000mL～1500mL 水。
11.等渗性缺水时水和钠成比例的丧失，血清钠水平仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。
12.治疗等渗性脱水理想的液体是5%葡萄糖。
13.血浆含水量约占ECF 的75%。
14.老年人机体含水量比婴儿低。
15.细胞外液的阳离子主要是钾离子。
16.细胞外液的阴离子主要是HCO3-。
17.代谢性碱中毒常伴有高钾血症。
18.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是乳酸。
19.轻度肾功能衰竭可引起AG 正常型代谢性酸中毒。
20.代谢性碱中毒使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。
二、单选题21.高渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少C.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多E.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少22.根据阴离子间隙水平的高低可以判断A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是23.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钠离子浓度分布是A.细胞外液等于细胞内液B.细胞外液大于细胞内液C.细胞内液大于细胞外液D.不能确定E.以上全不对24.血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是A. pH B. PO2 C. PCO2 D. TCO2 E. HCO3－25.等渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少26.细胞内液含量最多的阳离子是A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. Mg2+ E. HCO3－27.血浆缓冲系统中最重要的是A.碳酸氢钠/碳酸缓冲系统B.磷酸氢盐缓冲系统C.碳酸氢钾/碳酸缓冲系统D.血红蛋白及氧合血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统28.造成钠和钾在细胞内外分布的显著差异是因为A．ALT B．ACP C．AST D．腺苷环化酶E．Na+ - K+ ATP 酶29.血浆pH 值主要决定于下列哪种缓冲对A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.Na2HPO4/NaH2PO4E.Na2CO3/NaHCO330.实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）表明为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱31.低钠血症是指血清钠低于A．3.5 mmol/L B．5.5 mmol/L C．130 mmol/L D．150 mmol/L E．155mmol/L32.离子选择电极法目前最多用于检测下列哪一项A．Na 离子B．ALP C．葡萄糖D．ALT E．BUN33.血气分析标本使用的抗凝剂应为 A.枸橼酸钠 B.肝素C.草酸钠D.氟化钠E.EDTA34.血氧饱和度的高低主要取决于A．Hb 含量B．PCO2 C．血O2含量D．PO2 E．pH35.血清钾升高可见于A．肾病综合症B．急性肾功能不全多尿期C．慢性腹泻D．酒精性肝硬化E．急性肾功能不全少尿期36.细胞内液的主要阳离子是 A.钠离子 B.镁离子 C.钾离子 D.钙离子 E.氢离子37.高钾血症是指血清钾高于A．3.5mmol/L B．4.5 mmol/L C．5.5 mmol/L D．4.0 mmol/L E．5.0 mmol/L38.有关体液的叙述，正确的是A．细胞内、外电解质的分布是均匀的B．血浆晶体渗透压是影响水在血管内外转移的次要因素C．细胞内、外的胶体渗透压决定了水的流向D．正常情况下细胞内、外的渗透压相等E．正常情况下尿渗透压与血浆渗透压相等39.下列哪种情况会导致呼吸性酸中毒A．过度通气B．肺气肿C．呕吐D．食入过量NaHCO3 E．饥饿40.高钠血症可见于 A.慢性肾功能障碍 B.呕吐、腹泻 C.肠瘘 D.烧伤 E.尿崩症41.直接反映血浆[HCO3-]的指标是A．pH B．AB C．PaCO2 D．BB E．BE42.血浆[HCO3-]原发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒43.血浆[H2CO3]原发性升高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒44.血浆[H2CO3]继发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．慢性呼吸性酸中毒D．慢性呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒45.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．呼吸心跳骤停D．呕吐E．腹泻46.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换A．Na+ B．K+ C．Cl- D．HCO3- E．Ca2+47.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A．pH B．PaCO2 C．SB D．BB E．AG48.下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿E．水杨酸类药物中49.可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒50.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少B.肾小管泌NH3能力增强C.肾小管泌H+减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3增加51.严重肾功能衰竭可引起AG 增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是A.肾小管泌NH3增加B.肾小管泌H+增加C.固定酸阴离子排出减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3-增加52.急性呼吸性酸中毒时,可以出现A. SB 增大B. AB 减少C. SB>ABD. SB<ABE. SB=AB53.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统54.某病人血pH7.31，PaCO24.0kPa(30mmHg)，AB 14mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒55.某病人血pH 7.31，SB 19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血[Na+] 140mmol/L，血[Cl-] 103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C. AG 增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒56.某患者血pH 7.25，PaCO29.33kPa (70mmol/L)，[HCO3-]33mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒57-61题共用选项：A.缓冲能力强,但易影响血K+浓度B.缓冲作用慢,但最持久有效C.缓冲作用最迅速D.缓冲作用快,但只调节血[H2CO3]E.缓冲作用强,但只能缓冲固定酸57.血浆缓冲系统58.碳酸氢盐缓冲系统59.肺的调节60.细胞内外离子交换61.肾的调节62-64题共用选项：A. PaCO2减少B. PaCO2增高C. pH 正常D. [HCO3-]减少E. [HCO3-]增高62.无酸碱平衡紊乱时63.代偿性酸碱平衡紊乱时64.混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时65-68题共用选项：A.肾小管重吸收HCO3-减少B.肾小管重吸收HCO3-增加C.肾小管重吸收HCO3-不变D.肾小管泌NH3减少E.肾小管重吸收水减少65.当PaCO2增高时66.当细胞外液容量减少时67.当碳酸酐酶活性增加时68.当血钾浓度降低时69-72题共用选项：A.血pHB.PaCO2C.BBD.SBE.AG69.反映血液酸碱度变化的指标是70.反映血浆[H2CO3]变化的指标是71.反映血浆[HCO3-]变化的指标是72.反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是73-76题共用选项：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒73.血浆[HCO3-]原发性增高可见于74.血浆[H2CO3]原发性增高可见于75.血浆[H2CO3]原发性减少可见于76.血浆[HCO3-]原发性减少可见于77-80题共用选项：A.血PH 降低,PaCO2降低,[HCO3-]降低B.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]增高C.血PH 升高,PaCO2降低,[HCO3-]降低D.当PH 升高,PaCO2增高,[HCO3-]增高E.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]降低77.失代偿性代谢性酸中毒时78.失代偿性代谢性碱中毒时79.失代偿性呼吸性酸中毒时80.失代偿性呼吸性碱中毒时三、多选题81．关于血钾测定叙述正确的是A．血浆、血清可密封冰冻保存B．溶血时血钾会升高C．血浆钾比血清钾高0.1mmol/L～0.7mmol/L D．全血未分离或冷藏血钾下降E．可使用枸橼酸钾抗凝82．血气测定中正确的做法包括A．采动脉血B．必须抗凝C．隔绝空气D．立即检测E．若不能立即检测，可于冰水中保存4小时以上83．计算血浆阴离子间隙(AG)的方法有A．血浆[Na+]－[Cl－] B．血浆[Na＋]－[HCO3－] C．血浆[Na＋]－[Cl－＋HCO3－]D．血浆[Cl－＋HCO3－]－[Na＋] E．血浆[Na+＋K＋]－[Cl －＋HCO3－]84．与火焰光度法相比较，离子选择电极法测钠、钾离子的优点在于A．自动化程度高、操作简便B．直接电位法可以用全血测量C．电极均有一定寿命，使用一段时间后会自动老化D．标本用量少E．不需用燃料，安全85．测定阴离子隙时，未测定的阴离子包括A．蛋白质阴离子B．磷酸氢根C．硫酸根D．碳酸氢根E．有机酸根四、名词解释86.混合性酸碱平衡紊乱87.AG 增高型代谢性酸中毒88.酮症酸中毒89.呼吸性酸中毒90.代谢性酸中毒91.阴离子间隙(AG) 92.实际碳酸氢盐(AB) 93.标准碳酸氢盐(SB)94.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 95.固定酸96.挥发酸五、简答题97.简述体内水的分布情况98.简述体液电解质分布情况99.简述血液酸碱平衡的三大调节机制。
临床检验生物化学习题及答案2024
临床检验生物化学习题及答案2024一、选择题1. 下列哪项不属于生物化学的研究范畴？A. 蛋白质的结构与功能B. 遗传信息的传递C. 细胞的形态学特征D. 代谢途径答案：C解析：生物化学主要研究生物体内化学物质的组成、结构、功能和代谢过程，以及这些过程与生命现象的关系。
细胞的形态学特征属于细胞生物学的研究范畴。
2. 血糖的正常范围是多少？A. 3.96.1 mmol/LB. 4.06.5 mmol/LC. 3.55.5 mmol/LD. 4.57.0 mmol/L答案：A解析：正常成人空腹血糖浓度范围为3.96.1 mmol/L。
超出此范围可能提示糖尿病或其他代谢性疾病。
3. 下列哪种酶在肝脏损伤时显著升高？A. ALTB. ASTC. ALPD. LDH答案：A解析： ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝脏细胞中，肝脏损伤时其血清浓度显著升高，是肝功能检测的重要指标。
4. 血清肌酐升高主要提示哪种疾病？A. 肝硬化B. 肾功能衰竭C. 心肌梗死D. 贫血答案：B解析：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。
血清肌酐升高通常提示肾功能不全或衰竭。
5. 下列哪种激素调节血糖水平？A. 胰岛素B. 肾上腺素C. 甲状腺素D. 生长激素答案：A解析：胰岛素是主要的降血糖激素，由胰腺β细胞分泌，能够促进葡萄糖的摄取和利用。
二、填空题1. 蛋白质的基本组成单位是__________。
答案：氨基酸解析：蛋白质是由氨基酸通过肽键连接而成的高分子化合物，氨基酸是其基本组成单位。
2. 血清总胆固醇的正常范围是__________ mmol/L。
答案：3.65.2解析：血清总胆固醇的正常范围因实验室方法和人群差异略有不同，但一般认为是3.65.2 mmol/L。
3. 肝功能检测中，反映胆道梗阻的指标是__________。
答案：碱性磷酸酶（ALP）解析：碱性磷酸酶主要存在于肝脏和骨骼中，胆道梗阻时其血清浓度显著升高。
生化检测项目临床意义
生化检测项目临床意义生化检测是临床医学中一项重要的检查手段，通过测定血液、尿液和其他体液中的生物化学指标，可以反映人体内的生化代谢状态和功能异常，对于疾病的早期诊断、治疗和监测疗效具有重要意义。
以下是生化检测项目的临床意义。
1.了解体液电解质和酸碱平衡：通过测定血液中的电解质水平，可以评估机体对水和电解质的恢复能力，帮助判断病人是否存在电解质紊乱和酸碱平衡失调，指导治疗。
2.评估肝功能：肝脏是体内最重要的代谢器官之一，肝功能测试可通过测定血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白和总胆红素等指标来评估肝脏的代谢功能、解毒功能和合成功能，对肝病的诊断和治疗具有重要意义。
3.评估肾功能：肾脏是体内的排除废物和调节水平的主要器官，肾功能测试可以通过测定血清肌酐、尿素氮和尿酸等指标来评估肾脏的滤过功能和排泄功能，帮助判断肾脏疾病和监测肾功能的改变。
4.诊断和监测糖尿病：糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，生化检测可以通过测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素等指标来进行糖尿病的早期诊断、监测血糖控制和调整治疗方案，有助于减少糖尿病的并发症。
5.评估血脂代谢：异常的血脂代谢和脂蛋白水平是冠心病和脑血管疾病的风险因素之一，生化检测可以通过测定血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯等指标来评估患者的血脂代谢情况，帮助早期发现和干预冠心病等心血管疾病。
6.检测炎症和感染：生化检测可以通过测定白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原和前白蛋白等指标来评估机体的炎症反应和感染程度，协助诊断和监测感染性疾病的治疗效果。
7.检测肿瘤标志物：许多肿瘤在发生和发展过程中会释放出特定的肿瘤标志物，通过测定血清中的癌抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）和癌胚抗原（CA125、CA19-9等）等指标，可以作为肿瘤的辅助诊断和评估治疗效果的指标。
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衰竭
3．等渗性脱水
❖主要是细胞外液的丢失，丢失的电解质和水基 本平衡，血浆渗透压仍维持在正常水平。 ❖原因：如烧伤、失血及胃肠液的丢失等，各部 分液体之间无明显水的转移。
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3．等渗性脱水
❖特点 （1）细胞外液减少，细胞内液正常，血浆渗透 压正常 （2）血浆Na+浓度130--150mmol/L （3）由于细胞外液量减少，造成有效循环血容 量减少和循环障碍，表现出尿少、口渴、血压下 降等临床表现。
4
水平衡紊乱
➢ 基本原因：水摄入和水排出不相等，不能维持 体内水的动态平衡。
➢ 水平衡紊乱的表现： ①总体水过少或过多； ②总体水变化不大，但水的分布有明显异常。 ➢ 水平衡紊乱多伴有体液中电解质的改变及渗透
压的变化。
5
（一）脱水（总体水过少）
❖ 脱水是由于水摄
入过少和/或水
丢失过多而引起
细胞外液减少。
13
（二）钾平衡
➢ 人体K+主要来自食物。蔬菜、果品、肉类均含有
丰富的K+。成人每日约需K+2～3g，其中98%存
在于细胞内液，仅有2%存在于细胞外液。维持钾
的梯度平衡依赖于细胞膜上的钠钾泵来维持两者正
常梯度，使细胞排钠储钾。
➢ 食物中所含的钾90%在消化道以离子的形式吸收，
排泄主要通过肾脏随尿排出。钾的代谢特点为多吃
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（二）水过多和水中毒
➢ 当机体摄入水过多或排出减少，使体液中水增 多、血容量增多以及组织器官水肿。
➢ 按照体液晶体渗透压的不同，水过多可分为高 渗性（盐中毒）、等渗性（水肿）和低渗性 （水中毒）三种。
➢ 临床上最常见的是水肿，一般水增加使体液超 过体中的10%以上时，可出现水肿症状。
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二、电解质平衡
体液中的电解质：
（1）有机电解质：蛋白质和有机酸等。 （2）无机电解质：主要是无机盐。
血液中重要的电解质有Na+、K+、Ca2+、Mg2+、 Cl-、HCO3-、HPO42-、H2PO4-等微量元素。
细胞外液
细胞内液
阳离子：Na+
阳离子:K+、Mg2+
阴离子：Cl-、HCO3- 阴离子：无机磷酸根
12
躁、谵妄以至昏迷），同时还有尿量减
少，体重明显下降。
（4）特点：
➢细胞外液量和细胞内液量均减少，尿
量减少
➢血浆Na+浓度＞150mmol/L
7
2．低渗性脱水
（1）以细胞外液中电解质丢失为主 （2）原因见左图。 （3）临床表现： 细胞外液渗透压降低，水份由血液经组 织间液流向ICF，表现为细胞内水肿， 出现恶心、呕吐、四肢麻木无力以及眼 球凹陷、皮肤干燥及弹性降低、颜面瘦 削等脱水貌。 （4）特点 ➢细胞外液减少，细胞内液增加 ➢血浆Na+浓度<130mmol/L ➢严重者因循环血量急剧减少易发生肾
电解质与酸碱平衡紊乱的 生物化学检验
1
本章教学要求：
1、掌握电解质平衡紊乱、酸碱平衡紊乱的类型、判断及 临床病例分析；血气分析指标的定义、计算及临床意义； 钠钾氯及常见血气分析指标的参考区间
2、熟悉血气分析及钠钾氯方法学评价；正常体液及酸碱平 衡的调节
3、了解混合性酸碱平衡紊乱
2
第一节 概述
体液:机体内存在的液体。包括水和溶解于其中的物质， 正常成人体液占体重的60％ 体液以细胞膜为界分为： （1）细胞内液（intracellular fluid，ICF）占40％ （2）细胞外液（extracellular fluid，ECF）占20％
A. 血管内液 5％ B. 组织液 15％ 各部位体液之间受机体生理机制的调节处于动态平衡
3
一、水平衡及其紊乱
水平衡: 每天进入机体的水，经机体代谢在体液 间转移交换，最后等量地排出体外，使各部分体液保持动态 Nhomakorabea衡的过程。
来源
去路
机体摄入
尿液排出
体内物质氧化产生
水
肾小管重吸收
呼吸排出 皮肤蒸发排出
肠道排出
（一）钠平衡
➢ 钠离子是ECF含量最多的阳离子，是ECF渗透压 的最主要决定因素。
➢ 体内钠的来源：食物中的NaCl，一般摄入Na+大 于其需要量，人体不会缺Na+和Cl-。
➢ Na+排出：90%的Na+经肾随尿排出，少量由粪和 汗液排出。
➢ 细胞外液钠浓度的改变可由水或/和钠的变化而引 起，故钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。
❖ 根据血浆钠浓度
的变化分为高渗
性、等渗性和低
渗性脱水三种 。
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（1）以细胞外液中水丢失为主 （2）原因：进水量不足、高热出汗过
1．高渗性脱水
多、胃肠道和泌尿道丢失增加
（3） 临床表现：细胞外液渗透压升高，
细胞内液的水向细胞外转移，表现出细
胞内脱水，引起剧烈口渴、体温上升以
及各种神经精神症状（记忆力减退、烦
※氯是细胞外液中主要阴离子，血浆浓度为 98~108mmol/L。 ※氯主要来源于食物中的Nacl,肾脏是氯的主要排出 途径。氯在体内的变化基本与钠一致。 ※血清氯水平一般与碳酸氢盐水平呈相反关系。
——Cl-与HCO3-为细胞外的两个主要阴离子，机体 为了重新吸收和再生更多的碳酸氢盐，就必须从尿中 排出更多的氯以维持电解质平衡。
（1）血液酸碱紊乱造成细胞内外的H+-K+交换
（2）细胞外液受稀释时，血钾降低，浓缩时，血 钾增高
（3）手术患者输注葡萄糖，K+伴随葡萄糖进入细
胞内，造成血钾降低。
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思考题
有，因为细胞内钾浓度与血钾浓度相差40倍， 因此溶血时会导致血钾的含量明显增高，故 血液标本采集时一定要避免溶血。
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（三）氯平衡
多排、少吃少排、不吃也排，因此长期禁食患者或
K+的摄入不足，容易出现低钾血症。
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※ 钾平衡紊乱与否，要考虑钾总量和血钾浓度。 由于钾总量的98%存在于细胞内，血清钾浓度并不 能准确反映体内总钾的情况，因此要特别注意总体 钾含量不变，而K+在体液的不同部位发生转移对 血钾浓度的影响。
影响血钾浓度的因素有
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离子选择电极法
➢ 是当今定量测定钠、钾浓度常用的方法，通常选用 对Na+或K+敏感的玻璃膜电极或用缬氨霉素膜制成 的，K+电极Na+电极离子交换膜的主要成分是硅 酸锂 。分为直接法和间接法。
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第二节 水和电解质平衡紊乱
一、体液钠
标本的收集与处理
➢ 血清、肝素化的抗凝全血、尿液和其它体液均可作
为血钠测定的标本。
➢ 测定血钠时，血清、血浆样本可以在2-4℃或冰冻
存放，红细胞中钠的含量仅为血浆中的1/10,即使溶
血对血钠浓度的测定也不会有太大的影响。
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检测方法
➢ 原子吸收分光光度法 ➢ 火焰发射分光光度法 ➢ 离子选择电极法（最常用的方法） ➢ 分光光度法