性病诊断标准和性病病例报告要求
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（ ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）
（一）淋病
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
② 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液
VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
三期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 和 3中的①（非螺旋体试验）
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中Biblioteka Baidu 2013年3月7日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原
腹股沟淋巴结肿大
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性
③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学 史）
和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体
试验）
确诊病例
② 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部 和直肠标本）
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
隐性梅毒－病例定义
疑似病例
符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的①（非螺旋体
试验）
确诊病例
符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 和
③（脑脊液无异常）
胎传梅毒（先天梅毒）
1. 病史
① 生母为梅毒患者
2. 临床表现
① 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全 身淋巴结和肝脾肿大等
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 或
③（脑脊液异常） 或
④（组织病理）
隐性梅毒（潜伏梅毒）
1. 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ② 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹
病例定义依据
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释
度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
三期梅毒(晚期梅毒)
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史
2. 临床表现 ① 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 ② 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏 梅毒 ③ 神经梅毒 ④ 心血管梅毒
3. 实验室检查
① 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性
<10%
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或 TRUST，或USR）阳性
③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或 TPHA）阳性
二期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学 史）
和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试
验）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或
心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
一期梅毒
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴，或 ③ 性伴感染史
2. 临床表现
硬下疳：
①触诊时有软骨样硬度 ②无疼痛与压痛（无继发感染时） ③损害数目通常仅一个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕
（二）梅 毒
梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性 传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人 体全身器官，既能产生各种各样的症状和 体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅 毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘 传播而发生胎传梅毒。
梅毒的分期
一期梅毒：硬下疳出现持续3～8周 可自行消失 二期梅毒：损害持续3～12周 可自行消失，以后又可反复
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发
2. 临床表现
① 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、 宫颈炎；女童外阴阴道炎
② 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列 腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎
③ 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直 肠炎；播散性淋病
3. 实验室检查
① 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双 球菌，或
（一）淋病
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
② 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液
VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
三期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 和 3中的①（非螺旋体试验）
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中Biblioteka Baidu 2013年3月7日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原
腹股沟淋巴结肿大
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性
③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学 史）
和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体
试验）
确诊病例
② 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部 和直肠标本）
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
隐性梅毒－病例定义
疑似病例
符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的①（非螺旋体
试验）
确诊病例
符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 和
③（脑脊液无异常）
胎传梅毒（先天梅毒）
1. 病史
① 生母为梅毒患者
2. 临床表现
① 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全 身淋巴结和肝脾肿大等
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 或
③（脑脊液异常） 或
④（组织病理）
隐性梅毒（潜伏梅毒）
1. 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ② 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹
病例定义依据
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释
度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
三期梅毒(晚期梅毒)
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史
2. 临床表现 ① 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 ② 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏 梅毒 ③ 神经梅毒 ④ 心血管梅毒
3. 实验室检查
① 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性
<10%
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或 TRUST，或USR）阳性
③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或 TPHA）阳性
二期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学 史）
和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试
验）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或
心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
一期梅毒
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴，或 ③ 性伴感染史
2. 临床表现
硬下疳：
①触诊时有软骨样硬度 ②无疼痛与压痛（无继发感染时） ③损害数目通常仅一个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕
（二）梅 毒
梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性 传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人 体全身器官，既能产生各种各样的症状和 体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅 毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘 传播而发生胎传梅毒。
梅毒的分期
一期梅毒：硬下疳出现持续3～8周 可自行消失 二期梅毒：损害持续3～12周 可自行消失，以后又可反复
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发
2. 临床表现
① 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、 宫颈炎；女童外阴阴道炎
② 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列 腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎
③ 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直 肠炎；播散性淋病
3. 实验室检查
① 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双 球菌，或