医院院内血糖管理
全院血糖管理总结
全院血糖管理总结在我们的医院里呀，有一个特别重要的事情，那就是全院血糖管理呢。
以前呀，有个老爷爷来住院。
老爷爷特别爱吃甜的东西，像甜甜的糕点呀，还有糖块儿。
他住院是因为身体其他地方不舒服，可是医生一检查，发现他的血糖特别高。
这可不好啦，高血糖会让老爷爷的身体更难受的。
这时候呀，医院里的叔叔阿姨们就开始了全院血糖管理。
护士姐姐们每天都会到老爷爷的病床前，笑着问老爷爷吃了什么。
要是老爷爷又吃了甜的，护士姐姐就会很温柔地告诉老爷爷，吃太多甜的对他现在的身体不好。
医生叔叔呢，也会根据老爷爷的情况，调整老爷爷的饮食计划。
他们给老爷爷列了一个单子，上面写着好多能吃的东西，像新鲜的蔬菜呀，还有不怎么甜的水果。
医院里还做了好多小卡片呢。
卡片上写着关于血糖的小知识，比如吃什么能让血糖稳稳的，还有怎么运动对控制血糖有帮助。
这些卡片就放在每个病房里，方便病人和家属看。
有个小弟弟，他的爸爸妈妈在医院照顾生病的奶奶。
小弟弟看到这些卡片觉得特别有趣，就念给奶奶听。
小弟弟念到吃蔬菜好的时候，奶奶就笑着说，那以后要多吃点青菜啦。
而且呀，医院还会定期举办小讲座呢。
在一个明亮的会议室里，坐满了病人和家属。
医生叔叔站在前面，拿着一个大大的图片，上面画着我们的身体和血糖的关系。
医生叔叔讲得可有趣啦，他说我们的身体就像一个小工厂，血糖就是小工厂里的燃料。
但是燃料太多或者太少都不行，太多了就像小工厂里堆满了东西，转不动啦。
大家听了都哈哈大笑，也更明白血糖的重要性了。
通过这些办法呀，好多病人的血糖都变得稳定起来了。
像之前的老爷爷，慢慢地，他的血糖数值就变得正常多啦。
他的脸上也有了笑容，身体也越来越好了。
全院血糖管理呀，就像是一个温暖的大家庭在照顾每一个人的血糖健康。
医生、护士、病人还有家属，大家都在为了让血糖乖乖听话而努力呢。
这样的管理让医院里的病人能更快地好起来，大家都能开开心心地出院啦。
中国住院患者血糖管理专家共识
中国住院患者血糖管理专家共识院内高血糖是指血糖水平〉7.8mmol/L,若血糖水平持续而明显地高于此水平则提示患者有可能需要接受治疗。
中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合中国住院患者血糖管理专家组共同制定了《中国住院患者血糖管理专家共识》。
以下主要为该专家共识中住院患者的血糖管理部分内容。
表1住院患者血糖控制目标分层表1住院患者血糖控制目标分层严格一般宽松空腹或餐前血糖(mmnl/L) 4.4-6.1 6.1~7.87.8-10.0餐后2h或随机血糖(mmol/L)&1-7,87.8-10.07.873.9表2住院患者血糖控制目标表2住院患者粗糖控制目标内分泌科新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病,降糖治 或疗无低血糖风险其他内科低血糖高危人群且心脑血管疾病高危人群:同时伴行稳定心脑机 管疾病 因心脑血管疾病入院注：低血糖高危人群：糖尿病病程〉15年、存在无感知性低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者：心脑血管疾病高危人群：具有高危心脑血管疾病风险（10年心血管风险＞10%）者，包括大部分〉50岁的男性或〉60岁的女性合并一项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂亲乱或蛋白尿）血糖控 制目严格 宽松 一般宽松外科手术 特殊群体 择期手术（术前、术中％术后）急诊手术（术中、术糖皮质激素治疗中重度肝肾功能不全75岁以上老年人 顼期寿命＜5年（如癌症等）精神或智力障碍大、中，小手术器官移植手术 精细手术（如整形） 大、中、小手术 器官移植手术 重症监护胃肠内或外营养（ICU ）外科ICU内科ICU一般宽松宽松宽松宽松一般一般严格宽松一般严格宽松一^般宽图1住院成人糖尿病或高血糖患者管理流程图评批出点情况井刷金由胧控制H，必装同用h 阍或尿赭.屿、rti岫，ti 鼻.由乩❸，胴行功能.to.喝叁而堆♦独更m据、井发蜡和伴发疾场，降相方案及沾疗依4性葬下•小U：的用忖阵怔（总括生命体位.意比状君."无脱水隼、旺拄检我说忖过渡到设外方案：L小叨段球即为血军祸的患者也睫任就扑防W时明周是有学有祎比置2.哮看收掂―福疗1♦■曲浏用本用控制目后4.源电管理♦生诂方苴冲到H划声的回和呐界■目■标状•阳性林亚内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理1内分泌科糖尿病患者的住院标准糖尿病患者在其长期的治疗过程中涉及到＂家一医院一家＂的一体化管理，糖尿病患者绝大多数时间需要在家和门诊进行调整和管理血糖，但许多情况下可能需要住院进行短期血糖管理和优化治疗、并发症筛查和应激状态的控制等，尤其在要起始胰岛素治疗的情况下。
全院血糖管理
04
全院血糖管理流程
血糖监测流程
监测频率
对于已确诊的糖尿病患者，建议每天监测血糖，包括空腹、 三餐前/后和睡前。对于血糖控制不稳定或存在低血糖风险的 患者，应增加监测频率。
监测部位
血糖监测可选择手指、静脉和动态血糖监测。手指血糖监测 操作简便，可用于日常监测；静脉血糖监测数值更准确，可 用于诊断和疗效评估；动态血糖监测可实时了解血糖波动情 况，有助于指导治疗方案调整。
药师
负责糖尿病患者的药物治疗和药学监护；为患者提供专业 的用药咨询和指导；参与全院血糖管理的培训和学术交流 活动。
营养师
负责糖尿病患者的营养评估、教育和指导；为患者制定个 体化的营养治疗方案；对患者进行营养教育、饮食干预和 健康宣传。
检验师
负责糖尿病患者的实验室检查和结果分析；为医生提供准 确的检验数据和报告；参与全院血糖管理的培训和学术交 流活动。
糖尿病护理小组
负责全院糖尿病患者的护理、教育和管理；制定个体化的护理计划和措施；为患者提供心 理疏导、健康指导和康复训练等服务。
相关人员角色和职责
医生
负责糖尿病的诊断、治疗和管理工作；为患者制定个体化 的诊疗方案；提供专业的糖尿病教育和咨询服务；参与全 院血糖管理的培训和学术交流活动。
护士
负责糖尿病患者的日常护理、教育和管理；监测患者的血 糖、血压、体重等指标；提供专业的护理技术操作和康复 训练；对患者进行健康教育、心理疏导和情感支持。
全院血糖管理采用规范化、系统化的管理方法，能够减少因血糖控制不佳而导致的住院时间延长、反复住院等情况，从而 节省医疗资源。
提升医院管理水平
全院血糖管理体现了医院在慢性病管理方面的综合实力，有利于提升医院管理水平。
本次汇报的目的和内容概述
医疗机构医院血糖管理体系建设管理模式、多学科协作模式、考核管理、效果评估、血糖管理质控指标等经验分享
医疗机构医院血糖管理体系建设管理模式、多学科协作模式、考核管理机制、效果评估、血糖管理质控指标等经验分享住院患者高血糖现象普遍存在且危害严重，并且住院患者中仍然存在大量未明确诊断出糖尿病患者的人群，高血糖现象严重危害需加以重视，规范化的血糖管理可加强住院高血糖患者的管理质量，改善治疗结局。
以全院为单位建设全院糖尿病患者管理体系，以提高住院患者的筛出率和血糖达标率的提升为目标，形成以内分泌科为主导的全院血糖管理的多学科协作模式，并成立全院血糖管理委员会，下设糖尿病防治工作组，以期通过规范化的管理加强住院高血糖患者的管理质量，改善治疗结局。
住院患者高血糖管理现状与糖尿病并发症相关科室糖尿病住院患者人数及所占比率呈现逐年增加趋势。
住院糖尿病患者中83%的分布在其他内科或手术科室，仅17% 分布在内分泌科。
高血糖高发科室依次为心内科、神内科、康复科、呼吸科、眼科、老年科、消化科、急诊科、肿瘤科、骨科。
非内分泌科住院患者高血糖的发生率构建全院血糖管理体系将此项工作列为“一把手”工程。
通过优化血糖信息化管理系统，由内分泌科主导全院住院患者的血糖管理，并对相关科室人员进行全院血糖管理的培训。
为鼓励科室发展，医院通过双计费等政策，合理的绩效调整不仅激发了科室职工的活力，保障住院患者血糖管理的顺利开展，也使科室的发展更加规范、合理。
医院领导高度重视，成立全院血糖管理领导小组，下设项目管理委员会。
全院血糖管理由医院统一组织协调，建立院内管理制度，规范临床处置流程，建立标准化的质控体系、风险评估体系和考核体系，确保管理工作持续改进。
成立全院血糖管理委员会下设糖尿病防治工作组内分泌科：临床规范制定的主体。
与医务部共同制定全院血糖管理项目发展规划，完善团队成员职责、工作标准、工作流程修订等，并定期进行工作总结及问题整改，负责糖尿病管理团队人员培训。
非内分泌科：规范执行的主体。
本科室住院糖尿病患者资料收集，为科内住院糖尿病患者提供基础糖尿病护理并协助操作胰岛素泵、监督患者落实情况。
住院病人血糖管理标准
住院病人血糖管理标准住院病人的血糖管理是医院工作中非常重要的一环，合理的血糖管理可以有效控制病人的病情，促进病人康复。
在住院病人血糖管理中，我们需要遵循一定的标准和规范，以确保病人得到最佳的治疗效果。
首先，对于糖尿病患者，我们需要制定个性化的血糖管理方案。
根据病人的病情和身体状况，结合实际情况，制定合理的饮食控制、药物治疗和运动锻炼方案。
同时，要密切监测病人的血糖水平，及时调整治疗方案，确保血糖控制在合理范围内。
其次，对于非糖尿病患者，尤其是重症患者，我们也需要密切监测其血糖水平。
在临床工作中，我们常常会遇到一些非糖尿病患者出现高血糖的情况，这可能是由于应激反应、药物使用、营养不良等因素导致的。
因此，对于这部分患者，我们也需要及时调整治疗方案，保持其血糖水平在安全范围内。
另外，对于住院病人的血糖监测，我们需要选择合适的监测方法和时机。
常见的血糖监测方法包括空腹血糖、餐后血糖、随机血糖等，我们需要根据病人的情况选择合适的监测方法，并在适当的时机进行监测。
同时，要确保监测结果的准确性和可靠性，避免因监测不当而导致治疗误差。
此外，血糖管理还需要全院多学科的合作。
在医院工作中，涉及到血糖管理的科室很多，包括内分泌科、内科、急诊科、ICU等，这就需要各科室之间的密切配合和沟通。
只有各个环节齐心协力，才能确保病人得到全方位的血糖管理服务。
最后，对于住院病人的出院后血糖管理，我们也需要给予重视。
出院后的血糖管理同样重要，我们需要向患者和家属进行相关知识的宣教，指导他们如何正确管理血糖，避免出现血糖不稳定的情况。
综上所述，住院病人的血糖管理标准是医院工作中不可或缺的一部分，需要我们全院上下共同努力，确保病人得到最佳的血糖管理服务。
只有做好血糖管理工作，才能更好地保障病人的健康和安全。
院内血糖管理应急预案
一、预案背景糖尿病是一种常见的慢性病，血糖管理对于糖尿病患者至关重要。
医院作为糖尿病患者的治疗场所，加强院内血糖管理，对于保障患者生命安全、提高医疗质量具有重要意义。
为应对院内血糖管理过程中可能出现的紧急情况，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保糖尿病患者血糖控制在正常范围内，降低并发症发生率。
2. 提高医护人员对血糖异常的识别、处理能力。
3. 规范院内血糖管理流程，提高医疗质量。
三、预案组织机构及职责1. 组织机构：成立院内血糖管理领导小组，负责组织、协调、监督院内血糖管理工作。
2. 职责：（1）领导小组负责制定、修订、实施院内血糖管理应急预案。
（2）医务科负责组织培训、考核医护人员血糖管理知识和技能。
（3）护理部负责监督、指导各科室血糖管理工作。
（4）各科室负责人负责本科室血糖管理工作，确保血糖管理措施落实到位。
四、预案内容1. 血糖监测（1）患者入院后，立即进行血糖测定，了解患者血糖水平。
（2）根据患者病情和医嘱，定期监测血糖，一般患者每日监测4-6次，病情危重者每2小时监测一次。
（3）监测血糖时，严格执行无菌操作，确保监测准确。
2. 血糖异常处理（1）高血糖处理：1）调整饮食：控制总热量摄入，增加蔬菜、水果摄入，减少高糖、高脂食物。
2）调整药物：根据医嘱调整胰岛素、降糖药物剂量。
3）加强运动：根据患者情况，指导患者进行适量运动。
（2）低血糖处理：1）立即给予患者含糖食物或饮料，如葡萄糖水、糖果等。
2）根据医嘱给予静脉注射葡萄糖。
3）密切观察患者病情变化，防止低血糖反复发生。
3. 通讯与报告（1）发现血糖异常时，立即通知医生。
（2）发生低血糖或高血糖危机时，启动应急预案，立即进行抢救。
（3）定期对血糖管理情况进行总结、分析，及时发现问题，改进措施。
五、预案实施与评估1. 实施过程中，定期对预案进行修订和完善。
2. 加强医护人员血糖管理知识和技能培训，提高应对血糖异常的能力。
3. 定期对预案实施情况进行评估，确保预案的有效性。
院内血糖管理的策略PPT课件
.
7
高血糖增加重症患者的院内死亡率
死亡率（%）
内外科ICU患者 n=259040
与血糖70110mg/dl（3.96.1mmol/L）相比， 血糖升高显著增加死亡
率p<0.0001
60 （3.3）
110 （6.1）
160 （8.9）
.
13
Cook CB, et al. Endocr Pract 2007;13(2):117–125
小结
• 院内患者常合并高血糖，高血糖是多种疾病的危 险因素，同时增加重症患者的院内死亡率，延长 患者的住院时间
• 院内血糖的控制现状不佳，阻碍院内血糖控制达 标的主要障碍是忽视血糖控制、不能熟练应用胰 岛素制剂及治疗方案以及担心低血糖风险
转出ICU后随访天数
.
出院后随访天数
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136271
Leuven研究-1结论
• 强化胰岛素治疗将血糖维持在不超过110 mg／ dl(6.1mmol/l)的水平
– 显著降低外科监护病房中死亡率 – 减少住院死亡率 – 减少并发症发生率 – 减少ICU患者住院天数 – 增加ICU及住院患者出院后随访生存率
0
123 87
＊＊P=0.01
常规治疗组 强化治疗组
ICU治疗大于14天的患者
.
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136270
强化治疗增加ICU及住院患者的生存率
转出ICU患者生存率
医院院内血糖管理
社区医院开展的糖尿病教育项目有效提高了患者的自我管理能力， 血糖控制率明显提升，减少了并发症的发生。
案例三效果
与第三方合作后，该大型综合医院的血糖管理效果显著改善，患者 血糖水平得到有效控制，提高了医疗服务质量。
实践经验总结
建立完善的血糖监测系统是关 键，能够及时发现并处理异常 血糖情况。
医院院内血糖管理
目录
• 引言 • 医院院内血糖管理现状 • 医院院内血糖管理策略 • 医院院内血糖管理实践 • 医院院内血糖管理未来展望
01
引言
背景介绍
01
随着生活水平的提高和人口老龄 化，糖尿病的发病率逐年上升， 成为威胁人类健康的重大疾病之 一。
02
医院作为治疗疾病的重要场所， 对院内患者的血糖管理具有重要 意义。
目的和意义
目的
通过规范化的血糖管理，提高糖 尿病患者的生活质量和治疗效果 ，减少并发症的发生。
意义
有助于提高医疗质量和患者满意 度，降低医疗成本，为医院树立 良好形象。
02
医院院内血糖管理现状
血糖管理流程
患者入院评估
对入院患者进行血糖水 平评估，了解其血糖状
况。
制定管理计划
根据患者具体情况，制 定个性化的血糖管理计
认识和技能。
培训患者和家属
对患者和家属进行培训，让他们 了解糖尿病和血糖管理的基本知
识，提高自我管理能力。
培训考核
对医护人员和患者进行考核，确 保他们掌握正确的血糖管理知识
和技能。
04
医院院内血糖管理实践
实践案例介绍
案例一
某三甲医院在院内实施血糖管理计划，通过建立血糖监测 系统，对住院患者进行实时监测，及时发现并处理高血糖 和低血糖情况。
住院血糖控制宽松标准
住院血糖控制宽松标准
一、空腹血糖
空腹血糖是指禁食8-10小时后的血糖水平，是评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标之一。
对于住院患者，空腹血糖的控制标准通常在3.9-7.0mmol/L 之间。
如果患者的空腹血糖水平高于此范围，可能需要进行相应的治疗措施，以避免高血糖带来的并发症。
二、餐后2小时血糖
餐后2小时血糖是指患者餐后2小时的血糖水平，是评估糖尿病患者餐后血糖控制情况的重要指标。
对于住院患者，餐后2小时血糖的控制标准通常在
4.4-10.0mmol/L之间。
如果患者的餐后2小时血糖水平高于此范围，可能需要进行相应的治疗措施，以避免高血糖带来的并发症。
三、糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是反映患者近8-12周平均血糖水平的重要指标，对于评估糖尿病患者的长期血糖控制情况具有重要意义。
对于住院患者，糖化血红蛋白的控制标准通常在6.5%-7.5%之间。
如果患者的糖化血红蛋白水平高于此范围，可能需要进行相应的治疗措施，以改善血糖控制情况，减少并发症的风险。
总之，住院患者的血糖控制标准需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定。
医生会根据患者的病情、年龄、并发症等情况综合考虑，制定适合患者的血糖控制标准。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，通过合理的饮食、运动和药物治疗，达到良好的血糖控制效果，减少糖尿病带来的并发症风险。
医院血糖管理中心管理制度
第一章总则第一条为规范医院血糖管理中心的管理工作，提高糖尿病等慢性病患者的血糖控制水平，降低并发症发生率，确保医疗质量和安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院血糖管理中心（以下简称“中心”）的所有工作人员和患者。
第三条中心应遵循以下原则：1. 以患者为中心，确保患者血糖控制效果；2. 实施科学管理，提高工作效率；3. 强化医患沟通，提升患者满意度；4. 保障医疗安全，预防医疗纠纷。
第二章组织机构与职责第四条中心设立主任一名，副主任一名，负责中心的全面工作。
第五条中心下设以下部门：1. 诊疗部：负责糖尿病等慢性病患者的诊疗工作；2. 护理部：负责糖尿病患者的护理工作；3. 药剂部：负责糖尿病患者的用药管理；4. 信息部：负责中心的信息化管理；5. 教育部：负责糖尿病患者的健康教育。
第六条各部门职责：1. 诊疗部：负责制定个体化诊疗方案，定期对患者进行随访，评估治疗效果；2. 护理部：负责患者的日常护理，监测血糖，及时处理并发症；3. 药剂部：负责患者用药的合理调配，确保用药安全；4. 信息部：负责收集、整理、分析患者信息，为诊疗提供数据支持；5. 教育部：负责开展糖尿病患者的健康教育，提高患者自我管理能力。
第三章工作制度第七条中心工作人员应具备以下条件：1. 具有良好的职业道德和敬业精神；2. 具备相应的专业知识和技能；3. 具备较强的沟通能力和团队合作精神。
第八条诊疗工作制度：1. 严格执行诊疗规范，确保诊疗质量；2. 定期对患者进行随访，评估治疗效果；3. 对病情变化的患者，及时调整治疗方案；4. 加强与患者沟通，提高患者满意度。
第九条护理工作制度：1. 严格执行护理规范，确保护理质量；2. 定期监测患者血糖，及时处理并发症；3. 加强患者健康教育，提高患者自我管理能力；4. 保障患者安全，预防医疗纠纷。
第十条药剂工作制度：1. 严格执行药品管理制度，确保用药安全；2. 合理调配患者用药，降低药物不良反应；3. 加强与临床医生沟通，确保用药合理。
院内血糖管理流程
院内血糖管理流程血糖管理是指通过对患者的血糖水平进行监测和干预，达到控制血糖的目的，从而降低并发症的发生风险。
院内血糖管理流程是指在医院内，对患者的血糖进行监测、评估和干预的一系列操作和步骤。
下面将详细介绍院内血糖管理的流程。
第一步：血糖监测血糖监测是血糖管理的第一步，通过测量患者的血糖水平，了解其血糖控制情况。
通常情况下，医院会采用血糖仪或实验室化验的方式进行血糖监测。
患者在医院内定期测量血糖，医护人员记录并保存监测结果。
第二步：血糖评估在血糖监测后，医护人员会对患者的血糖水平进行评估。
评估的目的是判断患者的血糖控制是否达到预期目标，以及是否存在低血糖或高血糖的风险。
根据评估结果，医护人员可以制定相应的干预措施。
第三步：干预措施根据患者的血糖评估结果，医护人员会制定相应的干预措施。
对于血糖控制较好的患者，可能只需要调整饮食和锻炼等生活方式，以维持血糖平稳。
而对于血糖控制较差的患者，可能需要药物治疗来降低血糖水平。
医护人员会根据患者的具体情况和血糖目标制定个性化的治疗方案。
第四步：教育宣教血糖管理流程中的一个重要环节是教育宣教。
医护人员会向患者提供相关的血糖管理知识，包括饮食控制、药物使用、监测技巧等方面的知识。
通过教育宣教，患者可以更好地了解血糖管理的重要性，并学会自我管理血糖。
第五步：定期复查在患者开始进行血糖管理后，医护人员会安排定期复查。
定期复查的目的是监测患者的血糖控制情况，评估治疗效果，并根据需要进行调整。
定期复查可以帮助医护人员及时发现并纠正血糖控制不良的情况，避免并发症的发生。
第六步：记录和评估在整个血糖管理流程中，医护人员会对患者的血糖监测结果、干预措施、教育宣教等进行记录和评估。
这可以帮助医护人员了解患者的血糖控制情况，并在需要时进行调整和改进。
记录和评估也是衡量血糖管理效果的重要参考依据。
第七步：持续管理血糖管理是一个长期的过程，需要持续进行。
医院会与患者建立良好的沟通和合作关系，定期进行血糖监测、评估和干预。
全院血糖管理小组管理制度
全院血糖管理小组管理制度第一章总则为了规范全院血糖管理小组的工作，提高工作效率，提高患者治疗效果，特制定本管理制度。
第二章组织机构全院血糖管理小组是由一名负责人、若干名医务人员组成的专业工作小组，隶属于医院内分泌科。
第三章职责和任务1.协助医生对患者进行血糖监测和管理。
2.对糖尿病患者进行健康教育，指导他们在日常生活中如何正确饮食、运动、自我监测血糖等。
3.对糖尿病患者进行用药指导，帮助他们正确使用胰岛素或口服降糖药。
4.建立糖尿病患者档案管理制度，对糖尿病患者进行健康管理。
5.定期举办糖尿病患者康复训练班，帮助他们掌握自我管理技能。
第四章组织管理1.每月初由负责人召开全院血糖管理小组例会，对上月工作进行总结评估，制定下月工作计划。
2.负责人要对管理小组成员进行工作分配，确保每个成员都有明确的工作任务。
3.管理小组成员要积极参加医院组织的临床案例研讨会、学术讲座等活动，不断提高自己的专业水平。
第五章工作流程1.患者初诊：医生根据患者的病情进行初步诊断和治疗方案制定，引导患者到全院血糖管理小组进行进一步的血糖监测。
2.患者管理：负责人根据医生的诊治方案，对患者进行血糖监测和用药指导，同时进行健康教育和生活方式干预。
3.患者随访：对于长期患者，管理小组要定期对其进行随访，了解患者的病情变化和生活行为，及时调整治疗方案，帮助患者保持良好的血糖控制。
4.患者评估：管理小组要对患者的治疗效果进行评估，对达标的患者进行奖励鼓励，对未达标的患者进行再次引导和治疗方案调整。
第六章工作规范1.管理小组成员要遵守医院的各项规章制度，不得违反医德医风。
2.管理小组成员要严格按照医疗质量管理规范和操作规程开展工作，不得有违法违纪行为。
3.管理小组成员要积极与其他科室和医务人员合作，形成良好的医患关系，共同为患者的健康服务。
第七章工作考核对全院血糖管理小组的工作进行定期考核，主要包括：1.患者满意度考核：通过问卷调查等方式，对患者对管理小组工作的满意度进行评价。
全院血糖管理管理制度及流程
全院血糖管理管理制度及流程一、引言随着我国人口老龄化加剧和糖尿病患病率的不断上升，血糖管理在医院临床工作中显得尤为重要。
为了提高全院血糖管理水平，保障患者安全，提高医疗质量，特制定。
二、血糖管理组织架构1. 成立全院血糖管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、内分泌科、营养科、检验科等相关科室负责人。
2. 设立血糖管理办公室，负责全院血糖管理的日常工作，包括制定血糖管理方案、组织培训、监督考核等。
3. 各临床科室设立血糖管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室血糖管理工作。
三、血糖管理目标1. 提高全院医护人员对血糖管理的重视程度，确保血糖管理规范、有序进行。
2. 降低糖尿病患者并发症发生率，提高患者生活质量。
3. 提高全院血糖监测、评估、干预的及时性和准确性。
四、血糖管理流程1. 入院评估：对新入院患者进行血糖水平评估，根据患者病情制定个体化血糖管理方案。
2. 血糖监测：按照患者病情及治疗需求，进行定时或动态血糖监测，确保血糖数据准确可靠。
3. 血糖评估：根据血糖监测结果，评估患者血糖控制情况，及时调整治疗方案。
4. 干预措施：针对血糖异常患者，采取相应的干预措施，如调整胰岛素剂量、饮食控制、运动指导等。
5. 出院指导：为出院患者提供个体化血糖管理指导，包括生活方式调整、用药指导、定期复查等。
6. 随访管理：对出院患者进行定期随访，了解血糖控制情况，及时解决患者遇到的问题。
五、培训与教育1. 定期组织全院血糖管理培训，提高医护人员对血糖管理的认识和技能。
2. 对新入职医护人员进行血糖管理知识培训，确保全员掌握血糖管理基本知识。
3. 开展糖尿病健康教育活动，提高患者自我管理能力。
六、监督与考核1. 血糖管理领导小组定期对各科室血糖管理工作进行监督与指导。
2. 设立血糖管理考核指标，对各科室血糖管理工作进行定期考核。
3. 对血糖管理工作中存在的问题进行整改，确保血糖管理质量持续改进。
全院血糖管理实施方案
全院血糖管理实施方案在医院工作中，血糖管理是非常重要的一项工作，特别是对于全院医务人员来说，血糖管理实施方案更是至关重要。
因此，我们需要制定一套全面有效的血糖管理实施方案，以确保患者得到最好的治疗和护理。
首先，我们需要建立一个完善的血糖监测系统。
这包括对患者进行定期的血糖监测，建立患者的血糖档案，并对监测结果进行及时、准确的记录和分析。
通过建立这样的监测系统，我们可以更好地了解患者的血糖情况，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
其次，我们需要建立一支专业的血糖管理团队。
这个团队应该包括内分泌科医生、护士、营养师等专业人员，他们应该具有丰富的血糖管理经验，能够为患者提供全面、个性化的血糖管理服务。
同时，这个团队还应该定期进行专业知识的培训和学习，以保持自身的专业水平。
另外，我们还需要建立一套科学合理的血糖管理指南。
这包括对患者的饮食、运动、药物治疗等方面进行详细的规定和指导。
通过制定这样的管理指南，我们可以帮助患者更好地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。
此外，我们还需要加强对患者的健康教育工作。
通过开展血糖管理知识的宣传和教育活动，帮助患者更好地了解血糖管理的重要性，提高他们的自我管理能力，减少病情恶化的风险。
最后，我们需要建立一套完善的质量评估体系。
通过对血糖管理工作进行定期的评估和检查，发现问题及时加以改进，确保血糖管理工作的持续改进和提高。
总之，全院血糖管理实施方案的制定对于提高患者的生活质量、减少并发症的发生具有非常重要的意义。
我们需要建立完善的监测系统，建立专业的管理团队，制定科学的管理指南，加强健康教育工作，建立质量评估体系，以确保血糖管理工作的有效实施。
希望全院医务人员能够共同努力，为患者的健康贡献自己的一份力量。
全院血糖管理制度
全院血糖管理制度全院血糖管理制度是为了确保全院糖尿病患者的生活质量和健康管理，保证医疗机构在糖尿病治疗和管理过程中提供高质量、安全和有效的医疗服务而建立的。
本制度适用于全院所有医护人员，包括医生、护士等所有相关工作人员。
第二部分：血糖管理的基本原则1. 科学、系统、规范的管理2. 个体化、差异化的治疗方案3. 全过程、全方位、全程的随访和管理4. 多专业团队合作5. 教育和患者的自我管理6. 预防并发症第三部分：血糖监测1. 对于住院患者，每日监测血糖至少4次，包括早餐前、午餐前、晚餐前和睡前。
2. 对于门诊停用的患者，根据医生的建议进行血糖监测。
3. 对于危重病患者和新生儿等特殊患者，根据医生的要求和患者的情况进行临时监测。
第四部分：血糖控制和治疗方案1. 控制目标：根据患者的情况，确定合适的血糖控制目标，一般来说，成年糖尿病患者的空腹血糖控制在3.9-7.2 mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在3.9-10.0 mmol/L之间。
2. 治疗方案：根据患者的病情严重程度、合并症情况、年龄、肝肾功能等因素制定合适的治疗方案，包括饮食控制、体育锻炼、口服药物或胰岛素治疗等。
第五部分：饮食管理1. 个性化饮食指导：对患者根据自身情况进行饮食指导，包括控制总热量摄入、控制碳水化合物摄入、控制脂肪摄入等。
2. 膳食平衡：合理搭配三餐，确保每餐营养均衡，避免过多高糖高脂食物。
第六部分：体育锻炼1. 个体化锻炼方案：根据患者的身体状况制定合适的运动方案，包括糖尿病患者专属的有氧运动和力量训练。
2. 随访和督促：医护人员定期随访患者的锻炼情况，进行督促和指导。
第七部分：药物治疗1. 口服药物治疗：根据患者情况，选用合适的口服降糖药物，定期复查血糖和相关指标，调整治疗方案。
2. 胰岛素治疗：对于需要胰岛素治疗的患者，医生根据患者的情况制定合适的胰岛素使用方案，同时对患者进行胰岛素注射技术的指导和培训。
第八部分：并发症防治1. 高血糖并发症的监测和预防2. 低血糖并发症的监测和预防3. 心脑血管疾病和糖尿病肾病的监测和预防4. 糖尿病足病的监测和预防第九部分：患者教育和自我管理1. 糖尿病患者教育：通过各种形式的教育活动，提高患者的糖尿病认知水平，增强患者的自我管理能力。
医院血糖管理(课件)
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医院血糖管理项目实施方案
医院血糖管理项目实施方案一、项目背景。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病患者数量逐年增加，成为全球性的公共卫生问题。
糖尿病患者血糖管理的重要性日益凸显，而医院作为糖尿病患者的重要管理机构，应当加强血糖管理项目的实施，提高患者的生活质量和健康水平。
二、项目目标。
1. 提高糖尿病患者血糖管理的效率和水平；2. 减少糖尿病患者的并发症发生率；3. 促进患者自我管理的能力，提高生活质量。
三、项目内容。
1. 建立完善的血糖管理制度和规范流程；2. 加强医护人员的血糖管理知识培训；3. 提供患者血糖监测设备和相关指导；4. 开展血糖管理宣教活动，提高患者的自我管理意识。
四、项目实施步骤。
1. 制定血糖管理制度和规范流程，明确各个环节的责任和流程；2. 组织医护人员进行血糖管理知识培训，包括血糖监测技术、药物使用和饮食调控等；3. 为糖尿病患者提供血糖监测设备，并进行操作指导；4. 开展血糖管理宣教活动，包括健康讲座、宣传海报、患者手册等形式，提高患者的自我管理意识和能力。
五、项目效果评估。
1. 定期对医院内糖尿病患者的血糖管理情况进行评估和统计，包括血糖监测频率、血糖控制情况等；2. 收集患者的满意度反馈，了解项目实施的效果和患者的感受；3. 根据评估结果，及时调整和改进血糖管理项目的实施方案，不断提高管理水平和效果。
六、项目总结。
医院血糖管理项目的实施对提高糖尿病患者的生活质量和健康水平具有重要意义。
通过建立完善的管理制度和规范流程，加强医护人员的知识培训，提供患者监测设备和宣教指导，可以有效提高患者的血糖管理水平，减少并发症的发生，促进患者的自我管理能力，提高患者的生活质量。
项目实施需要全院的支持和配合，也需要不断的评估和改进，以确保项目的顺利实施和效果的达到。
希望通过医院血糖管理项目的实施，可以为糖尿病患者提供更好的医疗服务和管理，提高患者的生活质量和健康水平。
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Dungan KM, et al. Lancet 2009;373:1798–1807
院内高血糖的分类
院内高血糖可分糖尿病和应激性高血糖
应激反应性高血糖待应激因素解除后,血糖可恢复正常
院内高血糖患者根据病情程度可分为非危重和危重
非危重患者包括糖尿病初诊，择期手术，合并妊娠的高血糖患者 危重病人包括合并感染，急诊手术和急性心脑血管疾病等严重应 激时进入内/外科ICU治疗的高血糖患者
高血糖和住院结局的关系
▪ 高血糖是重要的危险因素
➢ 危重患者死亡风险 ➢ 心肌梗死风险 ➢ 中风风险 ➢ 手术并发症（感染，伤口愈合延迟）风险
高血糖增加重症患者的院内死亡率
Falciglia M, et al. Crit Care Med 2009;37(12):3001–3009
危重患者死亡率随血糖增高而增加
10
平均住院天数
5
0
神经系统 外周血管 心血管
肾脏
代谢
其他
2007年美国糖尿病各种慢性并发症患者的平均住院天数
血糖>200 mg/dl定义为高血糖
1. American Diabetes Association. Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2007. Diabetes Care 2008;31:1–20. 2. /diabetes/statistics/hosp/adulttable1.htm Accessed January 21, 2008.
均有统计学意义p＜0.01
Mayo Clin Proc, December 2003, 78:1471-1478
高血压住院患者合并糖尿病时 心血管事件发生率显著增高
25%
复 合
20%
心
血 15% 管
事
件 10%
*
发
生 率
5%
† 7.1%
3.8%
† 16.5%
10.7%
伴DM高血压患者(n=892) 无DM高血压患者(n=1342)
危重病人的强化胰岛素治疗研究 (Van den Berghe 研究)
N Engl J Med 2001;345(19):1359-67
ICU出院后生存率
危重病人的强化胰岛素治疗研究 （Van den Berghe 研究）
早期的循证学证据
1 N=1548
血糖控制在80-110mg/dl 血糖控制在180-200mg/dl
1. Umpierrez G, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:978-982; 2. Levetan CS, et al. Diabetes Care. 1998;21:246; 3 Krinsley JS. Mayo Clin Proc. 2003;78:1471-1478; 4 Falciglia M, et al. Abstract Presented at: American Diabetes Association 66th Annual Scientific Sessions; June 11, 2006; Washington, DC. Abstract 19-LB.
45
40
医 35
院 30
内 25
死 亡 率
20 15
（ 10
%
5
）0
平均血糖水平
4.4-5.4mmol/l 5.5-6.6mmol/l 6.7-7.7mmol/l 7.8-8.8mmol/l 8.9-9.9mmol/l 10-11mmol/l 11.1-13.8mmol/l 13.9-16.6mmol/l >16.7mmol/l
医院院内血糖管理
患病人数（万）
中国糖尿病患病人数已居世界第一
（糖尿病前期人群1.5亿）
T2DM: 11.6%
9240万 IGT: 51%
N=46,239， ≥20岁
14个省市自治区 OGTT筛查 空腹及餐后2h血糖检测
N Engl J Med 2010;362:1090-101
医院院内高血糖管理
出院后天数
血糖控制在80～110 mg/dl [ 4.4～6.1 mmol/L ] 降低死亡率，对患者有益
高血糖
是造成住院患者不良结局和 住院时间增加的一个重要危险因素！ 强化优化院内血糖管理 — 必须的！
住院患者血糖管理的目标
接近正常水平的控糖目标是否可以改善高血糖住院患者的临床预后？
？ <200 140-180 110-140 80-130 80-110
ICU住院患者血糖管理目标的探讨1： 早期循证研究
住院患者高血糖的临床流行病学
非危重患者合并高血糖的比例为：38% ICU患者合并高血糖的比例为: 29% - 100%
血糖>110 mg/dl（6.1mmol/L）的患者比例为： 100% 血糖>200 mg/dl（11.1mmol/L）的患者比例为 ：31% 平均血糖>145 mg/dl（8.0mmol/L）的患者比例为： 39%
† 19.3%
†P＜0.001 12.3%
0% 第1个月
第6个月
第12个月
住院治疗
*复合心血管事件：心血管死亡、非心血管死亡、心肌梗死、冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术
Lee MG, et al. Korean Circ J 2009;39:243–250
高血糖患者平均住院天数明显增加
15合并糖ຫໍສະໝຸດ 病不合并糖尿病1. American Diabetes Association. Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2007. Diabetes Care 2008;31:1–20. 2. /diabetes/statistics/hosp/adulttable1.htm Accessed January 21, 2008.
Inpatient Glycemic Control
昆明医科大学第一附属医院 宋滇平
院内高血糖的分类
院内相关高血糖
应激性高血糖
已知糖尿病
新诊断糖尿病
▪ 已知糖尿病：住院之前已被诊为糖尿病并接受治疗 ▪ 新诊断糖尿病：住院期间FPG≥7.0mmol/L和/或RPG≥11.1mmol/L，并在出院时确诊 ▪ 应激性高血糖：住院期间FPG ≥6.1mmol/L和/或RPG≥7.8mmol/L，但在出院时恢复正