痔疮手术治疗的指征

痔的诊疗规范

痔（痔病）一、诊断（一）中医病名：痔（二）疾病诊断1. 中医诊断标准【参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94））】痔系发生于齿线以上、下的静脉曲张团块。

（1）辩病依据①便血，色鲜红。

②肛门肿物脱出肛外，便后自行或手法复位。

③排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛。

肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面暗红，或纤维化。

④肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显。

多见于炎性外痔。

⑤肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。

多见于血栓性外痔。

⑥排便时或久蹲，肛缘皮有柔软青紫色团块隆起（静脉曲张团），可伴有坠胀感，团块按压后可消失。

多见于静脉曲张性外痔。

⑦肛缘皮赘突起。

多见于结缔组织外痔。

⑧可有肛门坠胀、异物感或疼痛。

⑨可伴有局部分泌物或瘙痒。

⑩肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下亦可为赘皮）。

凡符合上述表现之一者即可诊断为“痔”。

（2）证候分类①风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。

舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

②湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

③气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。

甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。

舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

④脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。

便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。

舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。

2. 西医诊断标准【参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。

】内痔：位于齿线上方，是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。

痔疮切除手术,手术步骤,手术风险,注意事项

痔疮切除手术痔疮手术，也称为痔核切除术或痔疮切除术，是用于治疗严重或复杂痔疮的手术干预。

痔疮手术的主要目的是去除或减轻痔疮引起的不适症状。

痔疮手术的常见类型：1.经皮穿刺硬化术（经皮硬化治疗）：这种手术是通过注射药物来使痔疮组织萎缩和消失。

2.环扎术（束扎术）：通过套在痔疮基底处的橡皮环，使其阻断血液供应并最终脱落。

3.痔疮切除术：将痔疮组织切除，这可能是针对较大或更严重的痔疮情况。

痔疮切除术的步骤包括：1.麻醉：在手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉。

2.手术切口：医生会在痔疮附近进行手术切口，然后对受影响的组织进行处理。

3.痔核切除：医生会切除或摘除痔疮组织。

有时可能会用电刀或激光手术进行痔疮组织的切除。

4.止血和缝合：术后医生会进行止血，并缝合手术切口。

手术目的和期望结果：缓解症状：手术的主要目的是减轻或消除痔疮引起的不适症状，如疼痛、出血和肿胀。

防止复发：手术可以有效地去除痔疮组织，减少痔疮复发的风险。

手术后，患者需要遵循医嘱进行术后护理，包括休息、饮食调整和药物治疗。

术后恢复情况可能因手术方式和患者个体差异而异。

痔疮切除手术通常是安全的，但仍存在一些潜在的风险和术后可能的后果。

痔疮切除手术的风险：1.出血：手术中会出现出血，通常可以通过医疗干预控制，但极少数情况下可能需要再次手术止血。

2.感染：术后可能会出现感染，特别是在手术切口附近。

一旦发现感染，通常可以通过抗生素治疗。

3.疼痛和不适：术后可能会有一定程度的疼痛和不适感，特别是在手术切口周围。

4.排便问题：术后可能出现排便困难或便秘，这可能是由于手术后的不适感和恢复期的影响。

其中在痔疮切除手术中，出血带来的风险可能包括：手术延迟、手术困难、术后贫血或感染等。

出血可能会增加手术时间，使手术操作变得更加困难，同时也增加术后感染的风险，并可能导致术后贫血。

术中止血方法：1.电凝或高频电刀：使用高频电流或电凝技术，对受损血管进行处理，以达到止血的目的。

痔疮诊疗规范

痔疮诊疗规范痔概述（1）是一种常见病、多发病；（2）治疗方法多；（3）易发生较严重的并发症及后遗症。

一、痔的分类内痔：是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和异常移位；外痔：是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，可以分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔；混合痔：是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

二、痔的诊断（一）临床表现1．内痔：主要临床表现是出血与脱出，可以并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度分为4度。

I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。

II度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可以自行还纳。

III度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

IV度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

2．外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

3．混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状，同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

（二）检查方法1．肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。

观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔粘膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

2．肛管直肠指诊：是重要的检查方法。

I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的III、IV度内痔，指检时可触及齿状线上的纤维化痔组织。

肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

3．肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂。

4．大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。

5．全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查.三、痔的鉴别诊断即使有痔的存在，也应该注意与结直肠癌、肛管癌、息肉、直肠粘膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病进行鉴别四、痔的中医辨证1．风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便干结，有肛门瘙痒，口干咽燥。

痔疮挂什么科室

痔疮挂什么科室关于《痔疮挂什么科室》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

针对大部分人而言，应当都存有痔疮这类肛门口病症，由于痔疮在肛门口病症中最普遍产生的一种病症。

并且痔疮也会影响到一个人的正常生活方式和排便个人行为，因此当痔疮发病的情况下，有的人会去医院检查。

可是到医院的情况下需要预约挂号，那麼痔疮应当挂哪些部门呢?肛肠科,假如你去的医院门诊沒有肛肠科,就挂外科1.保守疗法没有症状的的痔不需医治;有症状的痔不用除根;以保守疗法主导。

(1)一般医治适用绝大多数的痔，包含血栓性和嵌顿性痔的前期。

留意饮食搭配，戒烟戒酒和辛辣食物刺激性食材，提升化学纤维性食材，多摄取蔬菜水果、多喝水，改变欠佳的大便习惯性，维持排便顺畅，必要时服食缓泻剂，便后清理肛门口。

针对垂脱型痔，留意用力轻轻地托回痔块，阻拦再滑脱。

防止长坐久立，开展适度健身运动，临睡前湿热水(会含高锰酸钾溶液)盆浴等。

(2)部分药物治疗已被普遍选用，药品包含栓剂、膏药和洗液，大部分带有中药材成份。

(3)口服药医治一般选用医治静脉曲张的药品。

(4)注射治疗法对Ⅰ、Ⅱ度渗出性内痔实际效果不错;将密封固化剂注射于粘膜下一层静脉丛周边，使造成炎症介质及纤维化工艺，进而压闭曲张的静脉;1月后可反复医治，防止将密封固化剂引入粘膜层导致坏死。

(5)物理治疗方法激光手术、冷藏治疗法、交流电治疗法和碘离子光电催化治疗法、微波加热热凝治疗法、红外感应凝结医治，偏少用。

(6)胶陷阱扎套扎痔根处，阻隔其血供令其痔掉下来坏死;适用II、III度内痔，针对极大的内痔及纤维化工艺内痔更合适。

2.手术医治(1)手术指征保守治疗失效，痔滑脱比较严重，很大纤维化工艺内痔、注射等医治不佳，合拼肛裂、肛瘘等;(2)手术治疗标准根据手术治疗使垂脱肛垫复位，尽可能保存肛垫的构造，进而手术后尽可能少地影响细致控便工作能力;(3)手术前提前准备内痔表层有溃疡、感染时，优先润肠、温热水坐浴保守治疗，溃疡痊愈后再手术治疗;做肠胃提前准备。

痔诊疗规范(手术科室)

痔诊疗规范（手术科室）第一节内痔【诊断标准】1．临床表现（1）便血：无痛性少量便血，鲜红色，不与粪便相混杂或便后滴血，便后出血停止。

（2）痔块脱出：排便时痔团脱出肛门外，数目不等，严重者呈环状脱出或需用手托回。

（3）疼痛：单纯性内痔无疼痛，内痔合并炎症、静脉血栓形成和脱垂、嵌顿时可有不同程度的疼痛。

（4）瘙痒：内痔常有分泌物流出，刺激肛门周围皮肤，出现瘙痒。

2．辅助检查（1）肛门视诊可见脱出的内痔，包括大小、数量。

（2）直肠指诊无血栓或纤维化的内痔不易扪及，但需除外直肠内其他病变。

（3）肛门镜检除外直肠内其他疾患，明确痔核的部位、大小与数目。

【治疗原则】1．一般性治疗：保持大便通畅，软便，热水坐浴，肛门内使用消炎止痛栓剂。

痔脱垂并有水肿及感染者，一般先行非手术疗法，适当应用镇静止痛药物，同时全身应用抗生素。

待炎症及水肿消退后，再按上述方法治疗。

2．硬化剂注射：适用于无并发症的内痔，有炎症、溃疡、血栓形成者忌用，可分为经肛门镜硬化剂注射法及局麻下扩肛后硬化剂注射疗法两种。

3．手术治疗（1）结扎法：在痔块深部贯穿结扎，使痔块缺血脱落。

（2）胶圈套扎疗法：以二期及三期的内痔最适宜，以胶圈套扎于痔核基底部，使痔缺血、坏死、脱落而痊愈。

（3）手术切除：适用于以外痔为主的混合痔及较重的环状痔。

可采用外剥内扎术，严重的环状混合痔，可采用痔环形切除术。

第二节血栓性外痔【诊断标准】1．临床表现（1）肿块：肛门周围突发暗紫色卵圆形肿块。

（2）疼痛：局部疼痛是血栓性外痔的特点，活动与排便时加剧。

2．辅助检查（1）肛门视诊：肛门部一卵圆形暗紫红色有一定张力之包块。

（2）肛门指诊：肛门周围质硬性肿块，触之压痛明显。

【治疗原则】1．急性期（1～3天之内）：在局麻下切开，取血栓减压，而后每日换药并坐浴（高锰酸钾液）。

2．较轻或非急性期：以热敷、热水坐浴为主。

肛肠科常见病种诊疗方案

痔（混合痔、内痔、外痔）的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。

在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。

本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。

一、诊断（一）诊断依据：1、症状（1）间歇性便血：排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。

（2）脱垂：便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。

（3）肛门不适：可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。

（4）肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。

2、体征（1）肛门视诊：需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。

（2）直肠指检：对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。

（3）肛门镜检查：可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜烂或呈灰白增厚。

二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。

1、内痔位于齿线上方，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。

可分为四期。

一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。

二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。

三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。

四期内痔：痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。

2、外痔位于齿线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，可分三种。

结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。

静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。

血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。

3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。

三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯：便血色鲜红，滴出或喷射状，量较多，肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

(2)湿热下注证侯：便血色鲜红，痔核脱出肛门外或肿痛糜烂，有渗液，肛门灼热、潮湿，或伴大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

(3)气滞血瘀证侯：内痔脱出嵌顿，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛门紧缩，大便密结、小便不通，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉涩或弦。

痔

平安医院 Changchi Pingan hospital
• ④吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）： • 主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严 • 重的II度内痔。 • PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏 • 膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除， • 阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。 • PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢 • 复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。
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临床诊断
• 临床主要靠肛门直肠检查。 • 首先做肛门视诊，内痔除I度外，其他三度都可在肛门视诊下见 • 到。对有脱垂者，最好蹲位排便后立即观察，可清晰见到痔块大小、 • 数目及部位。 • 直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。 • 肛门镜检查，不仅可见到痔块的情况，还可以观察到直肠粘膜有 • 无充血、水肿、溃疡、肿块等。血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条 • 圆形肿物，表面皮肤水肿、质压痛明显。 • 平安医院
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• 2、静脉曲张学说 • 痔的形成与静脉扩张淤血相关。 • 门静脉系统及其分支、直肠静脉都无静脉瓣；直肠上下静脉丛 • 管壁薄、位置浅；末端直肠粘膜下组织松弛，以上因素都容易出 • 现血液淤积和静脉扩张。 • 静脉丛是形成肛垫的主要结构，痔的形成与静脉丛的病理性 • 扩张、血栓形成有必然的联系。 •
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• 内痔：是肛垫的支持结构，静脉丛及动静脉吻合支发生病理性 • 改变或移位。 • 主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出血是内痔常见的症 • 状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便 • 困难。

中国痔病治疗手册(2020版)

中国痔病治疗手册(2020版)中国痔病治疗手册（2020版）1. 概述痔病是一种常见的肛肠疾病，是指肛门和直肠末端的静脉丛发生病理性改变，形成痔核。

痔病在中国的发病率较高，据统计，成年人中约有50%~70%的人患有不同程度的痔病。

本手册旨在提供一种全面、系统的痔病治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等。

2. 诊断2.1 病史询问：详细询问患者的病史，包括发病原因、病程、症状、既往病史和家族病史等。

2.2 体格检查：对患者进行全面的体格检查，重点检查肛门和直肠部位。

2.3 辅助检查：根据需要进行肛门镜检查、直肠镜检查、超声检查、磁共振成像等，以明确痔病的类型和程度。

3. 分类与分度3.1 分类：根据痔核的位置，将痔病分为内痔、外痔和混合痔。

3.2 分度：根据痔核的大小、数量和症状，将痔病分为四个度，分别为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

4. 治疗原则4.1 保守治疗：适用于Ⅰ度、Ⅱ度痔病和症状较轻的患者。

包括饮食调整、排便习惯的培养、药物治疗等。

4.2 药物治疗：适用于Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度痔病，症状较重的患者。

包括局部用药和全身用药。

4.3 手术治疗：适用于Ⅲ度、Ⅳ度痔病和保守治疗无效的患者。

手术方式包括传统的痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。

5. 药物治疗5.1 局部用药：包括痔膏、痔栓和痔湿巾等。

这些药物可以直接作用于病变部位，起到缓解症状、促进愈合的作用。

5.2 全身用药：包括口服的抗炎药、止血药和促进血液循环的药物等。

全身用药主要用于症状较重的患者。

6. 手术治疗6.1 传统痔切除术：适用于Ⅱ度、Ⅲ度痔病。

手术过程中，将痔核切除，然后缝合创面。

6.2 吻合器痔上黏膜环切术：适用于Ⅲ度、Ⅳ度痔病。

手术过程中，使用吻合器将痔上黏膜环切，然后将切下的黏膜与肛门括约肌固定。

7. 保守治疗7.1 饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果，避免辛辣、油腻的食物。

7.2 排便习惯的培养：定时排便，避免久坐、久蹲。

PPH术治疗痔疮疾病的理论基础及诊疗规范

PPH术治疗痔疮疾病的理论基础及诊疗规范引言痔疮是临床上常见的一种直肠直肠肛门疾病，由于长时间久坐，慢性便秘，腹泻等因素导致肛管的静脉曲张和脱出，出现不同程度的症状和并发症，给患者带来很大的痛苦和危害。

目前，痔疮主要的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，手术治疗主要包括传统手术和微创手术。

近年来，PPH术治疗痔疮逐渐成为临床主流的治疗方式，其操作简单，疗效确切，术后恢复快等优点受到患者的普遍好评。

本文主要介绍PPH术治疗痔疮的理论基础和诊疗规范。

PPH术治疗痔疮的理论基础PPH术是一种新型的微创手术，是在传统手术短肠型直肠切除术的基础上发展起来的。

具体实施过程：通过电子血管外科技术、特制的PPH器和压缩腺体使宦都张痔的直肠黏膜和下1/3直肠浆膜套入器内，然后返入器内仪进行压缩切断，高位切断出肛隐窝，对肛门括约肌无需分离。

切断口直径在4~5mm，一般不需要缝合全肠医疗绳。

这种手术的理论基础在于，PPH器将内外痔疮上的组织压缩并切断，同时利用器具固定黏膜和浆膜，可以起到减少出血和防止瘤口闭合不全的作用。

这样，PPH 术可以达到改善患者症状的效果，同时减少了传统手术的并发症和术后疼痛，恢复时间也更短。

因此，PPH术在临床上被广泛应用。

目前，PPH术对内、外混合痔、外痔都有明显的疗效，操作相对简单、易行、恢复较快，但PPH术对内痔疼痛等症状的改善效果不够理想，存在着术后排便困难、瘤口出血或瘘管形成等并发症。

因此，在实施PPH术前需要注意患者的病情和术后管理。

PPH术治疗痔疮的诊疗规范PPH术治疗痔疮的诊治规范主要包括以下几个方面：术前评估在采用PPH术治疗痔疮疾病之前，需要对患者进行全面的术前评估。

首先，要了解患者的病史、症状和体征，以确定痔疮类型和程度。

对内、外混合痔、外痔患者较适于PPH手术，但内痔的治疗效果欠佳。

其次，要评估患者手术适应症、术前准备、术后可能的疼痛和并发症等风险因素。

最后，重要的是要向患者全面地解释PPH术的手术原理、注意事项以及目前医疗水平的状况。

痔疮类型及术式选择详解

痔疮类型及术式选择详解痔疮是常见疾病之一，患者表现为便血、痔核脱出、肛门坠胀感等，还会有大便困难、无脱垂等情况。

不同痔疮早期症状是有区别的，痔疮的具体分类是比较多的，其中内痔主要有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期(晚期)和Ⅳ期，而外痔又分为血管肿型、静脉曲张型和纤维化型等，混合痔分为早期、中期和晚期，可见，痔疮的类型比较多的，该病需采取手术治疗或微创治疗可有效治疗痔疮疾病。

那么，到底痔疮类型及术式选择是什么呢？常见的痔疮类型有内痔、外痔和混合痔，主要分为以下几种：一、内痔该类型的痔疮表现为黏膜覆盖，病发在齿线上方，从痔内静脉丛发展而成，患者臀部左侧正中部位及右前、右后部位，患者表现会有便血情况，病发症状表现根据时期不同，其可以分为四个时期：Ⅰ期此类型表现为便血、分泌物增加、皮肤瘙痒等症状。

Ⅱ期患者会有便血、痔随排泄物脱垂，可自行回缩。

Ⅲ期(晚期) 晚期内痔附着在肛门口处，或每次随排便脱落于肛门处，不可自行回缩需使用手进行操作。

Ⅳ期此类型表现为内痔脱落在肛门处，无法回缩进去是比较严重的情况。

1.外痔患者表面被皮肤覆盖，齿线下方，其痔外静脉丛发展而成，此类痔疮常见的类型，主要有以下几种：①血管肿型：痔表面黏膜较为粗糙、柔软，呈现暗红、朱红色，触碰时会有出血的情况。

②纤维化型：痔疮表面较为坚硬，有较强的弹性，表面表现为白色纤维组织附着物出现，易脱出。

③静脉曲张型：痔疮表面坚硬、光泽等，呈现暗红色或青紫色，痔疮表现曲张的痔静脉和增生的结缔组织附着。

④炎性外痔：此类型为肛门边缘皮肤损伤、病毒感染等造成，患者表现为肛门疼痛、排便疼痛感较为明显，并伴有便血、少量分泌物等，肛门出现红肿情况，更有全身不舒服、发热等情况。

⑤结缔组织型外痔或皮赘外痔，患者表现为肛门缘皮肤表面变大，患处结缔组织增生造成的出现大小、形状不一的皮赘组织。

1.混合痔此类痔疮为齿线旁边，表现为皮肤黏膜交界处组织覆盖，混合痔疮病表现为早、中和晚三个时期：早期：此阶段类型表现为大便时伴随出血症状、出血量较多，严重表现为泉水喷射情况，无疼痛或其他不良症状出现。

肛肠外科痔诊疗规范

痔诊疗规范一、诊断1.症状1.1内痔：出血、脱出1.2外痔：肛门不适、潮湿不洁1.3混合痔：内痔和外痔的症状可同时存在2.体征2.1肛门视诊：除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。

2.2直肠指诊：对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。

2.3肛门镜：可直视下了解直肠、肛管内情况。

3.辅助检查：无特殊辅助检查二、治疗治疗原则：无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。

1.非手术治疗1.1适应症：适用于痔初期及无症状静止期的痔。

1.2用药：地奥司明片0.9g口服3/日，康复新液100ml坐浴2/日，复方角菜酸酯栓3.4g入肛2/日。

1.3停药指征：症状体征消失。

2.手术治疗2.1痔单纯切除术2.1.1适应症：II、III度内痔和混合痔。

2.1.2术前检查：血常规、尿常规、血凝分析、生化全项、术前八项、胸片、心电图。

2.1.3术前准备：备皮，肠道准备，禁食水6小时以上。

2.1.4麻醉：椎管内麻醉。

2.1.5手术方案2.1.5.1体位与切口：截石位。

在痔块基底部两侧皮肤上作V型切口。

2.1.5.2分离曲张静脉团2.1.5.3缝扎、切除痔核2.1.5.4痔标本送病理检查2.1.6术后处理：术后支持治疗，使用二代头孢类抗生素2天，术后每日换药，7天出院。

2.2吻合器痔上粘膜环切术2.2.1适应症：III、IV度内痔和环状痔。

2.2.2术前检查：血常规、尿常规、血凝分析、生化全项、术前八项、胸片、心电图。

2.2.3术前准备：备皮，肠道准备，禁食水6小时以上。

2.2.4麻醉：椎管内麻醉。

2.2.5手术方案2.2.5.1体位：截石位。

2.2.5.2置入肛管扩张器2.2.5.3齿线上粘膜下层荷包缝合2.2.5.4吻合器切除痔上粘膜2.2.5.5标本送病理检查。

2.2.6术后处理：术后支持治疗，使用二代头孢类抗生素2天，术后每日换药，14天出院。

三、护理与康复1.术前护理1.1观察生命体征1.2完善术前准备1.2.1术前检查1.2.2皮肤准备1.2.3术前6小时禁食水2.术后护理2.1监测生命体征。

2020年中国痔病诊疗新指南

2020年中国痔病诊疗新指南前言痔病是一种常见的肛肠疾病，影响着大量的中国患者。

为了提高痔病诊疗水平，规范临床实践，我们根据最新的研究成果和临床经验，编写了2020年中国痔病诊疗新指南。

本指南旨在为临床医生提供科学、规范的痔病诊疗方案，以提高患者的生活质量。

痔病的定义和分类定义痔病是指肛门和直肠末端的静脉丛发生病理性改变，形成痔核、肛裂、肛周脓肿等临床症状的一种疾病。

分类1. 内痔：发生在肛门齿线以上的痔核，分为四度：- Ⅰ度：排便时出血，痔核不脱出肛门- Ⅱ度：排便时出血，痔核脱出肛门，能自行还纳- Ⅲ度：排便、咳嗽等原因导致痔核脱出，需手动还纳- Ⅳ度：痔核长期脱出，不能还纳2. 外痔：发生在肛门齿线以下的痔核，包括结缔组织外痔、炎性外痔和血栓外痔等。

3. 混合痔：内痔和外痔同时存在。

诊断病史询问详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、性质、持续时间以及伴随症状等。

体格检查1. 一般检查：观察患者的精神状态、营养状况等。

2. 专科检查：- 直肠指诊：了解直肠内有无肿物、触痛、波动感等。

- 肛门镜检查：观察肛门、直肠的病变部位、程度等。

辅助检查1. 肛门镜检查：观察肛门、直肠的病变部位、程度等。

2. 肛门指诊：了解直肠内有无肿物、触痛、波动感等。

3. 超声、CT、MRI等影像学检查：了解痔病的大小、形态等。

4. 血常规、尿常规、大便常规等实验室检查：了解患者的全身状况。

治疗保守治疗1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。

2. 温水坐浴：缓解肛门疼痛、肿胀等症状。

3. 药物治疗：包括局部用药（如痔疮膏、痔疮栓）和全身用药（如止血药、消炎药）。

手术治疗1. 适应症：保守治疗无效或痔病严重者。

2. 手术方式：- 橡皮圈套扎法：适用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔。

- 硬化剂注射法：适用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔。

- 外痔剥离术：适用于结缔组织外痔、炎性外痔等。

- 混合痔外切内注术：适用于混合痔。

- 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅱ度、Ⅲ度内痔。

混合痔病历

患者XXX，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天〃为主诉入院。

患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。

发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。

为求根治，缓解症状，来我院就诊。

门诊以“混合痔〃收住入院。

患者平素小便通饮食、睡眠均可。

入院查体：T36.5°C,P79次/分，R18次/分，。

患者中年女性，发育正常，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作。

全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官形态大小无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。

双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心率79次/分，律齐，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。

脊柱四肢活动自如无畸形。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0X1.0cm大小，色暗。

指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。

辅助检查：血常规、血凝：正常。

心电图、胸透：未见异常。

初步诊断：混合痔。

诊断依据：1、大便有物脱出、出血10年，加重2天。

肛内7、9、11点各触及黏膜隆起。

鉴别诊断：直肠脱垂：肛门口松弛，脱出物长圆而大，有环状沟纹，多呈锥体形，表面附有黏液。

诊疗计划：1、肛肠科常规护理，疾病健康教育。

2、入院后积极清洁灌肠治疗，准备今日下午手术治疗。

xx2007-1-1613：10xxx副主任医师查房患者xxx,女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天〃为主诉入院。

初步诊断：混合痔。

xx副主任医师查房后指出：患者诊断明确，术前要做好清洁灌肠治疗工作，初步定于今日下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。

痔疮手术一般几天能恢复,治疗方法

痔疮手术一般几天能恢复，治疗方法痔疮手术是治疗严重痔疮的一种方法，它的主要目的是通过切除或缝合痔疮组织来减轻和治疗痛苦和不适。

这种手术一般需要一定的术后康复期，在这个期间病人需要注意一些事项，以确保手术的效果和康复的顺利进行。

本文将详细介绍痔疮手术的恢复时间、治疗方法及术后注意事项。

一、痔疮手术的恢复时间手术方式通常分为传统手术和微创手术两种。

传统手术采用切开病灶或者冻结、烧灼、注射或者结扎等方法来治疗严重的痔疮疾病，这种手术需要在局部麻醉下进行，恢复期一般需要7-10天。

微创手术采用激光、电切和介入治疗等方法，不需要开刀，术前准备和术后护理也比较简单，恢复时间较短，一般在3-5天左右。

二、痔疮手术的治疗方法1.传统手术（1）开放式手术：将痔疮切除并缝合伤口。

手术后需要密切关注伤口情况，避免感染和出血。

（2）闭式手术：在痔核周围缝合一圈线，通过束紧痔核上的血管来治疗痔疮。

手术后会感觉肛门有些肿胀和酸痛，需注意保持休息，避免肠胃负担过重。

2.微创手术（1）激光治疗：直接作用于痔疮疾病部位，无针无刀，激光治疗后术后不会有传统手术的疼痛和不适感。

（2）电切术：在大便排泄前进行，先注射麻醉药、消炎药或止痛药，然后利用电刀进行手术治疗。

电切术能有效地缓解病痛，减轻不适感。

（3）介入治疗：包括橡胶环扎术、硬化剂治疗、电凝治疗等。

介入治疗是以不同的方式切断痔疮的血液供应，导致痔疮组织坏死并排出体外。

三、痔疮手术的术后注意事项1.保持休息，减少负担：手术后需要适当休息，避免负荷过重，需要正常饮食，多吃一些蔬菜、水果等有益健康的食品，尽量避免辛辣刺激性食品。

2.细心护理伤口：手术后需要注意伤口的卫生保持，避免感染，如发现伤口有出血、化脓、疼痛等状况，需要及时处理。

3.遵守医嘱：术后需要遵守医生的医嘱，服用消炎药、镇痛药等，定期去医院复诊，询问服药的剂量和时长等问题。

4.注意肠胃健康：手术后需要保持肠胃健康，避免便秘、腹泻等情况出现，多喝水、饮食清淡、定时去厕所等都是保持肠胃健康的小技巧。

痔疮手术标准

痔疮手术标准痔疮是常见的肛肠疾病，主要症状为肛门周围疼痛、瘙痒和出血等，严重影响患者的生活质量。

对于痔疮的治疗方式，手术是重要的治疗手段。

但是，手术的治疗效果、手术的安全性及手术的适应症都是需要严格把握的。

下面，本文将详细介绍痔疮手术的标准。

一、手术适应症痔疮手术适用于以下情况：1. Ⅲ度痔：即痔脱出，且需要手动推回；2. Ⅳ度痔：即痔脱出，无法手动推回。

3. 内痔合并外痔，内痔伴有出血、脱垂等严重症状；4. 痔块形成、炎症明显、疼痛难忍。

二、手术前准备痔疮手术前应进行全面的评估，包括病史、体格检查、布洛博菲观察量表（PPH等）评估等。

此外，需要进行肠道准备，包括饮食控制、清洗肠道等，尽可能减少手术的风险。

三、术前手术准备手术准备主要包括麻醉选取、手术方式选择等。

对于痔疮手术，麻醉方式一般分为局麻和全麻两种，选择合适的麻醉方式可以降低手术风险。

手术方式包括传统手术和微创手术两种。

当需要择期手术时，应进行完善的手术计划和手术方案选择。

四、手术时的操作要点1. 术中注意肛门的清洁，切勿触碰肛门部分。

2. 如使用腹腔镜等微创手术技术，应根据具体情况选择。

3. 在手术过程中要严格掌握手术感染的风险，尽量减少口服抗生素的使用，降低药物对人体的影响。

4. 术中注意出血的情况，针对不同的出血情况选择不同的处理方法。

5. 术中对肿物和病变部位进行清除和处理。

五、手术后观察及处理手术后病人需要严格遵守医生的建议和医嘱，进行相应的处理和观察。

并进行术后疼痛控制和伤口的恢复等工作。

总之，在进行痔疮手术治疗时，应根据病人具体情况选择不同的手术方式和治疗方案，并在手术前进行必要的准备工作，术中尽可能减少手术风险，术后进行相应的处理和观察，以达到良好的手术效果和治疗效果，提高病人的生活质量。

人间炼狱之痔疮手术

人间炼狱之痔疮手术痔疮是再常见不过的一种肛门疾病了，因为现代人的饮食口味过油过重，还有作息不规律，便秘等原因引起，得了痔疮后可能会排便困难，排便出血等症状，可以用药或者做手术去除，今天来给大家讲一下人间炼狱之痔疮手术相关内容！一、人间炼狱之痔疮手术：术前准备(1) 术前医护人员要注意了解病人的想法，正确解释治疗方案，安慰病人不要过度紧张，及时纠正病人的一些不正确的心态，尽量放松情绪。

(2)注意合理调节饮食。

术前一天不须禁食，只要适当控制饮食的结构和摄入量即可。

白白痔哥提醒食物以半流质、无渣为好;要劝说病人戒酒、戒烟，勿食辛辣和生冷不洁食物。

(3)做好肠道清洁准备很重要。

可以在前一天晚上选择温盐水，清洁灌肠，或用番泻叶20克泡水口服;简单些的可以在术前2小时，用2支塞露挤入肛内，排出粪便。

二、人间炼狱之痔疮手术：术后注意事项(1)手术后3天内以卧床休息为主，此后可下床轻微活动，活动量不能过大，尤其在手术后7-10天为痔疮结扎组织坏死脱落期，此时，过量的活动容易诱发大出血；(2)防止感冒，咳嗽，引起肛门疼痛；(3)手术患者还应注意肛门清洁卫生，排便后应以温水加少量高锰酸钾坐浴，坐浴时间不宜太长，3分钟左右为宜(4)痔疮手术恢复期按时服用止血约，并要及时配合注射高效广谱去炎针剂，治疗后常规去炎处理一般3-5天，特殊炎症重的要5-7天，坚持去炎，保持药物有效浓度(5)坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和去炎的简便有效的方法。

三、人间炼狱之痔疮手术：术后后遗症(1)术后出血：本来肛门就是易出血的地方，有些严重的病症，在动大手术后第十天，结札的粗血管松弛，突然地大量出血。

(2)肛门括约肌不全：动痔瘘手术切除外肛门括约肌，连肛门提举肌也一起切断时;或轮状切除括约肌时引发的病状。

(3)肛门狭窄：进行痔疮手术时，是以小刀来切除患部，故会有某种程度的瘢痕。

但有些病人的体质容易引起瘢痕性狭窄。

即使以内痔核的结扎切除法，广范围地切除黏膜，肛门依然狭窄。

痔疮手术最佳方法

痔疮手术最佳方法
痔疮手术的最佳方法取决于病情的严重程度和患者的具体情况。

以下是一些常见的痔疮手术方法：
1. 纤维束结扎术（Rubber band ligation）：这是治疗内痔的常见方法。

医生会用橡皮筋将痔疮束紧，阻断其血液供应，从而导致其坏死脱落。

2. 栓塞术（Sclerotherapy）：适用于较小且不突出的内痔。

医生会向痔疮注射药物，使其收缩和缩小。

3. 割除术（Hemorrhoidectomy）：适用于严重和外痔。

医生会通过手术切除痔疮，通常在全身麻醉下进行。

4. 穿刺或冷冻疗法（Cryotherapy）：针对局部的小型外痔，医生可以使用冷冻或穿刺方法来摧毁痔疮组织。

5. 脱肛术（Rectopexy）：适用于患有痔疮和脱垂痔的患者。

手术通过重塑直肠的支持结构来纠正脱垂痔。

这些方法的选择应由医生根据具体情况决定，包括病情的严重程度、痔疮的类型和患者的整体健康状况。

最佳方法可以通过与医生进行详细的讨论来确定。

痔疮诊疗方案

（1）适应症：病情严重，伴有并发症，如贫血、感染等。
（2）治疗方案：根据患者病情，采用保守治疗或手术治疗，必要时进行输血、抗感染等治疗。
四、预防与康复
1.预防：
（1）保持良好的生活习惯，避免久坐、久站。
（2）增加膳食纤维摄入，多饮水，保持大便通畅。
（3）避免过度劳累，加强锻炼，提高身体免疫力。
2.康复：ห้องสมุดไป่ตู้
1.保守治疗：
（1）生活方式调整：保持大便通畅，避免久坐、久站，增加膳食纤维摄入，多饮水。
（2）药物治療：局部应用痔疮膏、痔疮栓等药物，缓解症状。
（3）温水坐浴：每日2-3次，每次15-20分钟，促进局部血液循环。
（4）红外线照射：局部照射，每日1-2次，每次15-20分钟，缓解疼痛。
2.门诊手术治疗：
（1）术后定期复查，遵医嘱调整治疗方案。
（2）加强肛门括约肌锻炼，提高肛门功能。
（3）保持心情舒畅，避免精神紧张。
五、结语
本痔疮诊疗方案旨在规范痔疮的诊断与治疗，提高治疗效果，降低患者痛苦。在实际临床工作中，应根据患者具体病情，灵活运用本方案，为患者提供人性化、个性化的诊疗服务。同时，加强预防与康复指导，提高患者生活质量。
第2篇
痔疮诊疗方案
一、引言
痔疮是肛门、直肠部位的一种常见疾病，具有较高的发病率。为了提高痔疮的诊疗水平，保障患者健康，根据相关法律法规及临床实践，特制定本痔疮诊疗方案。
二、诊断标准
1.病史：患者主诉排便时肛门疼痛、出血、肛门异物感等症状。
2.体征：
肛门视诊、指诊、肛镜检查等发现以下表现：
（1）痔核：肛门缘或肛门内可见红色、柔软、表面光滑的肿物。
痔疮诊疗方案
第1篇
痔疮诊疗方案