老慢支(1)
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患慢性支气管炎老人的护理
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患慢性支气管炎老人的护理
是老年人常见的多发病，长 期及反复咳嗽，天冷受寒容 易急性发作，常伴有气喘、 咳痰（粘液、脓性痰），病 程长，症状严重都可引起肺 气肿、肺炎等并发症。
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患慢性支气管炎老人的护理
【诊断标准】
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年
发病持续三个月，并连续两年或以上。对临床上虽有
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患慢性支气管炎老人的护理 慢性支气管炎老人的护理措施
（1）保持老人室内空气新鲜、洁净 定时打扫，定时开窗通风，避免对流风，通风时间每天不少于3 次，每次不少于30min。 （2）室内环境要温暖、舒适 室内温度要适宜，夏季：28~30℃为宜， 冬季：18~22 ℃为宜， 相对湿度：50%~60%为宜。 （3）注意保暖 注意老人身体的保暖，尤其注意老人前胸、后背不受凉 （4）供给营养丰富的饮食 以高蛋白、高维生素的饮食为主，少量多餐 （5）摄取充足的水分 一般每日饮水应在1500mL以上。
期症状轻微，常于吸烟、过度疲劳、受凉感冒。寒冷季节或接触有害气 体后引起急性发作或加重，气候转暖时症状可自然缓解。炎症晚期时， 症状可持续存在。 （1）慢性咳嗽 一般以晨间咳嗽为主，白天咳嗽较轻，睡前有阵咳或
排痰，主要由于支气管粘膜充血、水肿或管腔内分泌物积聚引起咳嗽。 （2）咳痰 以清晨排痰较多，一般为白色粘液或浆液泡沫痰。由于夜
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患慢性支气管炎老人的护理
【治疗要点】 1.急性发作期 以控制感染为主，予祛痰、镇咳和解痉 、平喘药物。 （1）控制感染 根据病原菌药物敏感试验选用抗生素，如红霉素、罗红霉 素对革兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等 对革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适用于对 青霉素和头孢菌素类过敏者。 （2）祛痰、止咳 止咳：咳嗽无痰者，可选用喷托维林（咳必清）、依普 拉酮（易咳嗪）或可待因等止咳药； 咳嗽伴痰难咳出者，可用溴己新（Leabharlann Baidu必嗽平）、复方氯化铵合剂或盐酸氨溴索（沐舒坦）等祛痰药；也可用雾 化吸入法祛痰。 （3）解痉、平喘 常用氨茶碱、特布他林（喘康速）等口服，或沙丁胺醇 （舒喘灵）、异丙托溴铵等吸入剂或雾化吸入 ，或用生理 盐水 气雾湿化吸入，可稀释痰液，协助排痰。 2.缓解期 加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因 素。
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谢谢！
L/O/G/O
间睡眠后副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，痰液积聚于管腔内 ，当起床后或体位改变时，可引起刺激而致排痰。 有细 菌感染时，可出现粘液脓性痰、畏寒、发热或咳嗽加 剧、痰量增加。
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患慢性支气管炎老人的护理
（3）喘息或气促 有支气管痉挛者可出现喘息，症状反复发作。 并发阻塞性肺气肿时，先出现劳累或活动后气促，晚期则喘息明 显，生活难以自理。多与寒冷季节加重。 2.体征 早期无异常体征。急性发作期，多在背部和两肺下 部闻及散在干、湿性啰音，咳嗽后可改变或消失。啰音的多寡或 部位不一定。喘息型慢支者可闻及哮鸣音和呼气延长。 3.临床分型和分期 （1）分型 单纯型：以咳嗽、咳痰为主要表现；喘息型： 有咳嗽、咳痰和喘息症状，常伴有哮鸣音，喘息于睡眠时明显， 阵咳时加剧。 （2）分期 急性发作期：指病人1周内出现脓性或粘液脓性， 痰量明显增多或伴有发热等炎症表现；或指1周内“咳”、“痰 ”、“喘”症状中任何一项明显加重者。慢性迁延期：病人有 不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延达一个月以上。 临床缓解期：病人症状自然缓解，或经治疗后症状基本消失， 或偶有轻微咳嗽，少量痰液，维持两个月以上者。
咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但每年发病持续
不足三个月的患者，如有明确的客观检查依据（如X线 、肺功能等）也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息 症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病 、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽
疾患等）
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患慢性支气管炎老人的护理
【临床表现】 1.症状 起病缓慢，病程较长。咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。早
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患慢性支气管炎老人的护理
（6）保持呼吸道的畅通 仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况，注意痰液颜 色、量。 痰液较多而又无力咳出的老人，需准备好吸痰设备，以防 发生窒息。 痰液粘稠者应及时报告医生和护士，稀释痰液。 卧床者要经常翻身、扣背促进痰排出 气喘者采取半坐卧位抬高头胸部。 （7）协助老人保持口腔的卫生，痰液、痰杯的 处理。 （8）遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘 等治疗。
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患慢性支气管炎的护理 慢性支气管炎的预防 （1）注意保暖、防止受凉，因为受凉常是老人发病的主 要原因。 （2）在身体条件允许的情况下，坚持锻炼身体，增强体 制与抵抗力。 （3）建议戒烟。
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患慢性支气管炎的护理 思考题 1.慢性支气管炎的诊断标准？ 2.慢性支气管炎的主要症状有( ) A慢性咳嗽、咳痰、喘息 B慢性咳嗽、咳痰、午 后低热 C慢性咳嗽、胸痛 D慢性咳嗽、反复咯血 E刺激性咳嗽、痰中带血 3.张女士，65岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，且逐 渐加重。双肺散在哮呜音。最可能的诊断是 A．慢性阻塞性肺气肿 B．喘息型慢性支气管炎 C．单纯型慢性支气管炎 D．支气管哮喘 E．支气管肺 癌
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患慢性支气管炎老人的护理
是老年人常见的多发病，长 期及反复咳嗽，天冷受寒容 易急性发作，常伴有气喘、 咳痰（粘液、脓性痰），病 程长，症状严重都可引起肺 气肿、肺炎等并发症。
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患慢性支气管炎老人的护理
【诊断标准】
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年
发病持续三个月，并连续两年或以上。对临床上虽有
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患慢性支气管炎老人的护理 慢性支气管炎老人的护理措施
（1）保持老人室内空气新鲜、洁净 定时打扫，定时开窗通风，避免对流风，通风时间每天不少于3 次，每次不少于30min。 （2）室内环境要温暖、舒适 室内温度要适宜，夏季：28~30℃为宜， 冬季：18~22 ℃为宜， 相对湿度：50%~60%为宜。 （3）注意保暖 注意老人身体的保暖，尤其注意老人前胸、后背不受凉 （4）供给营养丰富的饮食 以高蛋白、高维生素的饮食为主，少量多餐 （5）摄取充足的水分 一般每日饮水应在1500mL以上。
期症状轻微，常于吸烟、过度疲劳、受凉感冒。寒冷季节或接触有害气 体后引起急性发作或加重，气候转暖时症状可自然缓解。炎症晚期时， 症状可持续存在。 （1）慢性咳嗽 一般以晨间咳嗽为主，白天咳嗽较轻，睡前有阵咳或
排痰，主要由于支气管粘膜充血、水肿或管腔内分泌物积聚引起咳嗽。 （2）咳痰 以清晨排痰较多，一般为白色粘液或浆液泡沫痰。由于夜
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患慢性支气管炎老人的护理
【治疗要点】 1.急性发作期 以控制感染为主，予祛痰、镇咳和解痉 、平喘药物。 （1）控制感染 根据病原菌药物敏感试验选用抗生素，如红霉素、罗红霉 素对革兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等 对革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适用于对 青霉素和头孢菌素类过敏者。 （2）祛痰、止咳 止咳：咳嗽无痰者，可选用喷托维林（咳必清）、依普 拉酮（易咳嗪）或可待因等止咳药； 咳嗽伴痰难咳出者，可用溴己新（Leabharlann Baidu必嗽平）、复方氯化铵合剂或盐酸氨溴索（沐舒坦）等祛痰药；也可用雾 化吸入法祛痰。 （3）解痉、平喘 常用氨茶碱、特布他林（喘康速）等口服，或沙丁胺醇 （舒喘灵）、异丙托溴铵等吸入剂或雾化吸入 ，或用生理 盐水 气雾湿化吸入，可稀释痰液，协助排痰。 2.缓解期 加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因 素。
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谢谢！
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间睡眠后副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，痰液积聚于管腔内 ，当起床后或体位改变时，可引起刺激而致排痰。 有细 菌感染时，可出现粘液脓性痰、畏寒、发热或咳嗽加 剧、痰量增加。
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（3）喘息或气促 有支气管痉挛者可出现喘息，症状反复发作。 并发阻塞性肺气肿时，先出现劳累或活动后气促，晚期则喘息明 显，生活难以自理。多与寒冷季节加重。 2.体征 早期无异常体征。急性发作期，多在背部和两肺下 部闻及散在干、湿性啰音，咳嗽后可改变或消失。啰音的多寡或 部位不一定。喘息型慢支者可闻及哮鸣音和呼气延长。 3.临床分型和分期 （1）分型 单纯型：以咳嗽、咳痰为主要表现；喘息型： 有咳嗽、咳痰和喘息症状，常伴有哮鸣音，喘息于睡眠时明显， 阵咳时加剧。 （2）分期 急性发作期：指病人1周内出现脓性或粘液脓性， 痰量明显增多或伴有发热等炎症表现；或指1周内“咳”、“痰 ”、“喘”症状中任何一项明显加重者。慢性迁延期：病人有 不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延达一个月以上。 临床缓解期：病人症状自然缓解，或经治疗后症状基本消失， 或偶有轻微咳嗽，少量痰液，维持两个月以上者。
咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但每年发病持续
不足三个月的患者，如有明确的客观检查依据（如X线 、肺功能等）也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息 症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病 、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽
疾患等）
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患慢性支气管炎老人的护理
【临床表现】 1.症状 起病缓慢，病程较长。咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。早
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患慢性支气管炎老人的护理
（6）保持呼吸道的畅通 仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况，注意痰液颜 色、量。 痰液较多而又无力咳出的老人，需准备好吸痰设备，以防 发生窒息。 痰液粘稠者应及时报告医生和护士，稀释痰液。 卧床者要经常翻身、扣背促进痰排出 气喘者采取半坐卧位抬高头胸部。 （7）协助老人保持口腔的卫生，痰液、痰杯的 处理。 （8）遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘 等治疗。
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患慢性支气管炎的护理 慢性支气管炎的预防 （1）注意保暖、防止受凉，因为受凉常是老人发病的主 要原因。 （2）在身体条件允许的情况下，坚持锻炼身体，增强体 制与抵抗力。 （3）建议戒烟。
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患慢性支气管炎的护理 思考题 1.慢性支气管炎的诊断标准？ 2.慢性支气管炎的主要症状有( ) A慢性咳嗽、咳痰、喘息 B慢性咳嗽、咳痰、午 后低热 C慢性咳嗽、胸痛 D慢性咳嗽、反复咯血 E刺激性咳嗽、痰中带血 3.张女士，65岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，且逐 渐加重。双肺散在哮呜音。最可能的诊断是 A．慢性阻塞性肺气肿 B．喘息型慢性支气管炎 C．单纯型慢性支气管炎 D．支气管哮喘 E．支气管肺 癌