不同浓度罗哌卡因用于老年患者腰麻-硬膜外联合麻醉的临床观察

面 ， 录感觉 阻滞起 效 时间 （ 记 指给药 后感 觉 阻滞 部位 发热 、 木等 的时 间 ） 最 高 阻 滞 平 面及 达最 高 阻滞 麻 、 平 面 时间 、 觉阻 滞维持 时 间 。 痛
１ ３ ２ 运 动神 经 阻滞 评 估 采 用 改 良 Ｂｏ ａｅ法 ．． ｒｍ ｇ
进行运 动神 经 阻滞 评 定 （ ０级 ， 运 动 阻 滞 ， 、 、 无 髋 膝 踝 关节 能充分 屈 伸 ； Ｉ级 ， 能 做直 腿 抬 起 ， 能 屈 不 仅
膝、 踝关 节 ；１ ， １级 不能屈 膝 ， 仅能 屈踝关 节 ；Ｉ ， Ｉ级 踝 ］
关节 已不 能屈 ） 记 录运 动 神 经 阻滞 起 效 时 间 、 动 ； 运
路， 静滴 复方 乳 酸钠 液 ５ ０ｍ ， 测 生命 体 征 ， ０ ｌ监 常规
鼻 导管 吸 氧 。取水 平 侧 卧位 ， 于 或 间 隙穿 刺， 硬膜 外腔 穿刺 成功 后 ， 腰穿 针行蛛 网膜下 腔穿 取
括在本 次研 究 中 ， 硬膜外 腔 向头侧 置 人导 管 ３ ５ｃ ． ｍ，
的耐受 力降 低 ， 因此选 择合适 的麻 醉方 式 、 醉药 品 麻 及 药 物浓度 非常 重要 。本 资料观 察两种 浓度 的罗 哌 卡 因用 于老 年患 者腰 麻 一硬 膜外 联合麻 醉 的临床效
果 及 安全性 ， 与 ０ ５ 并 ．％布 比卡 因进行 对 照 。
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不 同浓 度 罗 哌卡 因用 于 老年 患者 腰 麻 一硬 膜外 联 合麻 醉 的 临床观 察
汝 建芬 ， 立 李
（ 州 市 第二 人 民 医院 ， 苏 ２３０ ） 常 江 １０３
［ 要 ］ 目的 比较 不 同浓度 罗哌卡 因腰麻 一硬 膜 外联合麻 醉在 老年 患 者经尿 道 前列腺 电切 摘 术 中的临床 效果及 安全 性 。方法 ６ Ｏ例择期 行 经尿道 前列腺 电切 术的 高龄 患者 ， 随机 分 为 Ａ Ｂ Ｃ 、 、
阻滞程 度 、 大运 动阻滞 的维 持 时间 。 最
以上 指标 测 定 和记 录的 时 间点 为麻 醉 开始 前 、 腰 麻开 始后每 ２分 钟 观 察 １次 ，０分 钟 后 改 为 每 ５ １
刺 ， 面朝 向头侧 ， 斜 见脑 脊 液流 出后 分别 以 ０ １ｍ／ ． ｌｓ
例， 术前 均经 内科 治疗 ， 情稳 定 。 随机 分 为 ３组 ， 病 每组 ２ ０例 ： 组 用 ０ ５ 罗 哌 卡 因 ２ ｍ ； 组 用 Ａ ．％ ｌＢ ０ ７ ％罗 哌卡 因 ２ｍ ； ．５ ｌＣ组用 ０ ５ ． ％布 比卡 因 ２ｍ 。 ｌ １ ２ 麻醉 方法 ． 各 组患者 术前 ３ 分 钟肌 注苯 巴比 ０ 妥 钠 ０ １ｇ 阿托 品 ０ ５ｍ 。人手术 室后开 放静 脉通 ． ， ． ｇ
３组 ， 组 ２ 每 Ｏ例 ， 别采 用 ０ ５ 分 ． ％罗哌 卡 因、 ．５ ０ ７ ％罗哌卡 因和 ０ ５ ． ％布 比卡 因行腰 麻 一硬 膜 外联 合 麻 醉 。观察记 录感觉 阻滞 的起 效 时 间、 最高 阻滞平 面及达 最 高阻滞平 面 的时 间 ； 录运动 阻滞的起 记 效 时间 、 大运 动 阻滞程 度及 达 最大运动 阻滞 程度 的 时间 ； 录感 觉与运动 阻滞的恢 复 时 间及 不 良 最 记
［ 关键 词］ 罗哌卡 因 ； 比卡 因； 布 老年 ； 腰麻 一硬 膜 外联 合麻 醉 中图分 类号 ： ６ ４ 文献标 识码 ： 文 章编号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ） Ｒ１ Ｂ ３６ —５ ８ （０ ０ ２—８ — ８ ３
罗 哌卡 因是 １种 长效 酰 胺 类 局麻 药 ， 有对 中 具 枢 神 经及心 血管 毒性 小和感 觉 一运动 神经 阻滞 分离 的特性 ； 年患 者术前 多伴 有合并 症 ， 手术 和麻醉 老 对 速度注入 ： Ａ组 ０ ５ 罗 哌卡 因 、 ．％ Ｂ组 ０ ７ ％罗 哌卡 ．５ 因、 Ｃ组 ０ ５ ． ％布 比卡 因各 ２ｍ ， 刺 失 败 病 例不 包 ｌ穿１ 对 象 与 Nhomakorabea方 法
患者转 为水平 仰 卧位 ， 术 时间超 过 ２ 手 ｈ硬膜 外追 加
２ ％利多 卡 因 ５ ０Ｉ 。麻醉 中根 据血 压 下 降 、 一ｌ ｌ Ｉ ｌ 心率 减慢情 况适 量给予 麻黄 素 、 阿托 品纠 正 。 １ ３ 观察 指标 ． 连续 监测 心 电图 、 压 、 血 心率 、 吸 呼
频率 和血氧饱 和度 。
１ １ 一般 资料 ．
择 期 行 经 尿道 前 列腺 电切 术 的患
１ ３ １ 感 觉神 经 阻滞 评 估 用 针 刺 法 测定 感 觉 平 ．．
者６ ０例 ， 年龄 ６ —８ ５ ６岁 ， Ｓ Ｉ～ｍ级 ， 随 疾病 ： ＡＡ Ｉ 伴 高 血压 ２ ３例 ， 尿 病 ５例 ， 性 支气 管 炎 或 慢 支合 糖 慢 并 肺气 肿 ９例 ， 心 病 ３例 ， 血 管 病 变后 遗 症 ３ 冠 脑
效果 比较无 统计 学差异 。 结论 罗哌 卡 因可 以安 全 用 于老年 患者 Ｃ Ｅ ０ ５ 罗哌 卡 因的 血 流 动 Ｓ Ａ， ． ％
力学更 加稳 定 ， 尤其适 用 于伴 有全 身性 疾病 的老年 患 者 ， 利 于 患者 术后 早 期 活动 ， 少深静 脉 血 有 减
栓 形成 。
反 应 。结果 感 觉和运 动神 经 阻滞起效 时 间、 达最 大运动 阻滞 时 间 Ａ、 Ｂ两 组之 间无 统 计 学差 异但
均明显 慢 于 ｃ组 ， 觉和运动 阻滞 维持 时间 、 高感觉 阻滞 平 面 Ａ组 明显 短 于 Ｂ ｃ两组 而 Ｂ ｃ两 痛 最 、 、
组之 间无统 计 学差异 ， ３组达 最 高感 觉阻滞平 面 时 间和 最 大运动 阻滞 程度 无 统 计 学差 异 ， ３组麻 醉