呼吸困难与呼吸衰竭

呼吸困难与呼吸衰竭

呼吸困难

一、肺源性呼吸困难

吸气性呼吸困难

①出现“三凹征”，伴有干咳和高调吸气性喉鸣

②常见于：喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞

呼气性呼吸困难

①表现呼气费力、呼吸时间延长。伴有呼气期哮鸣音

②常见于：肺泡弹性减弱或小支气管痉挛或炎症。如：慢性支气管炎（喘息型）、

慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。

混合性呼吸困难

①因肺或胸膜腔病变时肺呼吸面积减少，换气功能障碍所致。如：重症肺炎、重

症肺结核、大面积肺梗塞、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸等

二、心源性呼吸困难由左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭。

左心衰竭引发的呼吸困难

发病原因—肺淤血、肺泡弹性降低

①有基础病因

②呈混合性呼吸困难

③卧位明显，坐位减轻——端坐呼吸

④两肺底或全肺出现湿啰音

⑤用强心剂、利尿剂和血管扩张剂可以缓解

【附】急性在心衰竭

夜间发作，心源性哮喘。咳浆液性粉红色泡沫痰。心率快，可见奔马律右心衰竭引发的呼吸困难

发病原因—体循环淤血

①右心房和上腔静脉压升高，反射性兴奋呼吸中枢

②血氧含量减少，酸性代谢产物增加，刺激呼吸中枢

③肝大、腹水，导致呼吸运动受限，肺交换面积减少

④特点：症状较轻

三、中毒性呼吸困难

最常见的是代谢性酸中毒，如因尿毒症、糖尿病酮症引发，可出现深长的酸中毒大呼吸——Kussmaul呼吸

吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒，出现浅慢的Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）

呼吸衰竭

各种呼吸困难造成的肺通气和（或）换气功能严重障碍，引起的低氧血症伴（或不伴）高碳

酸血症。