甲型肝炎病毒

免疫球蛋白：暴露后两周内使用
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甲型肝炎病毒减毒活疫苗
我国优选的HAV减毒株H2及LA-1株，经人二倍 体细胞培养至滴度≥6.5 CCID50/ml，添加保护剂并 冻干制成。接种对象为≥1岁易感者及威胁性行业从 业人员，皮下注射1次，保护率达95%以上。
进口甲型肝炎灭活疫苗
比利时贺福立适公司生产，由HAV HM175株经 人胚肺二倍体细胞传代培养、纯化后，加入甲醛灭 活而成。售价昂贵，不宜推广使用。
无包膜，+ssRNA 1个血清型 7个基因型，我国I型
在多种人或猴细胞株中可缓慢生长，实验动物狨猴及 黑猩猩皆易感
抗胃酸和胆盐，在干燥粪便中可保持感染性数周， 贝类可从污水富集HAV
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infectious
7
HAV genome structure
5’
0.8 1.5 2.2
VPg AUG
病毒RNA(7.5kb)
489
2A、3C = 蛋白酶编码区 2C = 核酸复制的调控蛋白区 3A、3B = VPg及其前体 3D = RNA聚合酶
HAV的致病性
粪－口途径传播
在小肠中引起有限感染
通过胆汁随粪 便排出体外
肝脏为真正 靶器官（免 疫病理损伤）
入血并形成短 暂病毒血症
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传染源：潜伏期末期和急性期早期患者，隐性感染者
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临床表现： – 潜伏期15-50天(30天)
– 临床类型
急性黄疸性肝炎 急性无黄疸性肝炎 重型肝炎(急性肝坏死) 少见
病程4-8周，自限性， 预后好，不转为慢性， 无肝硬化等
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儿童多为亚临床型，成人多为临床型
发生黄疸：
<6岁
<10%
6-14岁 40%-50%
>14岁 70%-80%
免疫力：可存在数年~终身，对再感染有保护作用
➢分为HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、 HGV (?)、TTV(?)
➢其他病毒如EBV、CMV等也可引起肝炎， 但属继发性，不属于肝炎病毒.
➢ 我国约有9.7亿人曾经感染过HAV；
➢ 约7-8亿人感染过HBV, 其中1.2亿人成为慢性 HBV携带者, 其中约3 000万人现患慢性乙型肝炎， 部分可转变为肝细胞癌（HCC）；
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HAV的传播
主要是粪口途径 密切接触 污染的水源和食物 经血传播（静脉注射毒
品和输血等非常罕见）
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流行病学案例
1988年1~4月上海甲肝流行31万人发病，死亡 47人。如以临床型与亚临床型之比为1：5计算，则 上海市有150万余人感染HAV，当时上海市人口数 为1200万人，感染率为12.5%。医院住不下，居委 会的车棚被改造成临时隔离病房。因甲肝流行直接 和间接的经济损失超过
5.9 3’
UGAPoly(A)
基因区 衣壳蛋白
VP2(1B)
P1 VP4(1A) VP3(1C) VP1(1D) 2A
多聚酶
P2 2B 2C
VPg(3B)
3A 3C
P3 3D
氨基酸大小23 222 246
300 189 107 355 74 23 219
甲型肝炎病毒
Hepatitis A Viruses, HAV
肝炎病毒 (Hepatitis viruses)
HAV
HEV
是一组主要感染肝细胞并在 其中复制增殖而引起急、慢 性肝脏炎病症的病毒
HBV HCV HDV
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Hepatitis Viruses
➢ 肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体, 肝细胞是主要感染的靶细胞.
病
原 血清学检查：
学
检 抗-HAV IgM
测
抗-HAV IgG HAV-RNA
粪便检查： HAV-Ag，HAV-RNA
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预防为主控制甲肝
传播途径
传染源
易感人群
18-24月龄儿童主动免疫： 甲肝灭活疫苗2剂， 间隔至少6个月 2008年纳入计划免疫
灭活疫苗或减毒活疫苗： 托幼园所及在校大、中、小学生；集 体生活的民工、军人；环卫工人；医 务工作者和从事实验室检验的人员； 外交人员、旅行者等经常外出人员
➢ 3 800万人感染HCV，其中70%~80%转为慢性肝 炎；
➢ 2.1亿人感染HEV，孕产妇患者病死率特别高。
➢ 我国每年因为患病毒性肝炎死亡约50万人, 造成 的直接经济损失高达1 200亿元人民币(2002)。
甲型肝炎病毒 Hepatitis A virus, HAV
病原学
Family: Picornaviridae. Genus: Hepatovirus