《卒中后认知障碍管理专家共识》解读精品PPT课件

与血管性认知障碍（VCI）概念的比较
PSCI
卒中事件后6个月内出现的认知障 碍， 是VCI的一种有卒中事件的亚型
VCI
VCIND:非痴呆性血管性认知障碍 VaD:血管性痴呆 MD：混合型痴呆
卒中后认知障碍管理专家共识
AD：阿尔茨海默病 VCI：血管性认知障碍
卒中后认知功能障碍的发病模式
• PSCI根据卒中与认知功能障碍发生的时间轴关系，可分为五种类型：
1
主要内容
PSCI共识背景介绍 PSCI概念 PSCI的危险因素和流行病学 PSCI的筛查和诊断 PSCI的干预
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卒中严重危害人类健康
（万人）
1000 800 600 400 200 0
全球卒中所致死亡趋势
570
650
2005
2015
780 2030
2030年因卒中死亡人数达780万
• 脑血管疾病是全球第二大死因1，其中卒中是单病种致残率最高的疾病2； 据调查2005年因卒中死亡人数达570万，预计2015年650万，2030年780万3
流行病学
卒中使认知功能障碍和痴呆发生的时间 提前10年
认知功能受损伴卒中史 认知功能受损不伴卒中史 痴呆伴卒中史 痴呆不伴卒中史
• 一项意大利社区人群的研究，涉及7930位61岁以上（平均年龄72.6岁）的老 年人，调查卒中对痴呆及非痴呆的认知损害的影响1
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1. De Ronchi D, et al. Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;24(4):266-73.
中国《卒中后认知障碍管理专家共识》 制定目的
卒中后认知障碍 管理专家共识
• 为进一步提升临床中对PSCI的重视，更有效的指导医生对PSCI进行合理诊 治，从而提高卒中患者的生活质量和生存时间，综合管理卒中患者，特邀 多位中国卒中和认知领域专家共同撰写《卒中后认知障碍管理专家共识》
PSCI：Post-stroke cognitive impairment，卒中后认知障碍
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专家组成员的构成
《卒中后认知障碍管理专家共识》成员的构成
王拥军 董强 罗本燕 郭起浩 徐运 徐群
徐安定 管阳太 何俐 王柠 张杰文 贾建军 彭丹涛 徐浚 魏文石 王伊龙 刘丽萍
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《卒中后认知障碍管理专家共识》的内容组成
1 Part 卒中后认知障碍的概念 2 Part 卒中后认知障碍的危险因素和流行病学 3 Part 卒中后认知障碍的筛查和诊断 4 Part 卒中后认知障碍的干预
2016年的国际卒中会 议提出了需将认知障碍 和卒中干预策略进行整 合的理念1
2016年5月，美国心脏协 会(AHA)联合美国卒中协 会(ASA)联合发布了《成人 卒中康复指南》，建议所 有卒中患者出院前进行认 知障碍筛查（1级推荐）2
1. 卒中后认知障碍管理专家共识
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2. Winstein CJ, et al. Stroke. 2016 Jun;47(6):e98-e169.
2016AHA/ASA成人卒中康复指南： 推荐卒中后的认知障碍筛查
• 2016年5月4日，美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)联合发布的成人卒中 康复指南，推荐所有卒中患者出院前应筛查认知障碍（I级推荐，B级证据）
2016AHA/ASA成人卒中康复指南
Winstein CJ, et al. Stroke. 2016 May 4. pii: STR.00098.
1.Sun JH, et al. Ann Transl Med. 2014 Aug;2(8):80.
2.2015中国卒中一级预防指导规范
3
3.Strong K, et al. Lancet Neurol. 2007 Feb;6(2):182-7.
中国卒中发生率是全世界最高的国家之一
中国卒中发生率是全世界最高的国家之一 与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵1
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卒中后认知障碍管理专家共识
主要内容
PSCI共识背景介绍 PSCI概念 PSCI的危险因素和流行病学 PSCI的筛查和诊断 PSCI的干预
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卒中后认知障碍概念
• 卒中后认知障碍（PSCI）是指在卒中这一临床事件发生以后6 个月内出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，强调了 卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的 相关性
年龄
β-系数
糖尿病
危险分数
卒中史
பைடு நூலகம்
性别 个人认知抱怨
• 本研究于新加坡2个初级卫生保健中心进行，对1082名受试者（≥60 岁）的社会人口统计学特征风险进行评估并评估AD8评分，309例受 试者同意进一步认知评估，并评估血管危险因素与认知障碍的关系1
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1.Shaik MA, et al. J Am Med Dir Assoc. 2016 Apr 1;17(4):343-7.
患病率（2010）>336.3/10万人1
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1. Feigin VL, et al. Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-54.
卒中与认知功能障碍的发生显著相关
认知功能障碍与年龄（>70岁）、卒中史（OR=2.65，95％ CI，1.0～7.08，P=0.041）等显著相关
• 根据认知障碍的严重程度，可分为
PSCI
卒中后认知 障碍非痴呆
卒中后痴呆
PSCIND
PSD
PSCI非痴呆（Post-stroke cognitive impairment no dementia， PSCI-ND）、卒中后痴呆（Post stroke dementia，PSD）
卒中后认知障碍管理专家共识
PSCI患者的生活质量下降
躯体功 能下降
社会功能 受损/下降
心理健 康受损
PSCI
残疾
工作能 力下降
PSCI给家庭及社会带来沉重的负担，应给予足够的重视
卒中后认知障碍管理专家共识
PSCI成为当前国际卒中研究和干预的热点
2015年
2016年
2016年
Hachinski教授在2015年 的”世界卒中日宣言”提 出，卒中后痴呆是卒中医疗 不可或缺的一部分1
静态型 进展型
卒中 卒中
卒中 认知障碍
反复卒中加重
伴痴呆进展
卒中
卒中
卒中
卒中前进展性 卒中后痴呆
卒中
与卒中无关
卒中 ＞3个月
病程时间轴
Rodríguez García PL, et al. Neurologia. 2015 May;30(4):223-39.