劳动保障书面审查申报表(1)
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附件：
劳动保障书面审查申报表
________年度编号(审查机构填写): 单位名称社会保险证号
单位地址组织机构代码
法定代表人
（负责人）
联系电话邮政编码
人事（人力资源）
负责人
联系电话经济类型单位开户行银行帐号
登记机关注册登记证号
劳动用工情况
职工总数
本市户籍
职工人数
使用农民工及
外来人员数
港、澳、台
从业人数
外国籍从业
人数
使用女职工
人数
使用未成年工
人数
技术工种岗位
从业人数
持有职业资格
证书人数
办理用工备案
人数
使用劳务
派遣工人数
非全日制用工
人数
扣押劳动者档案
人数
收取保证金
人数
扣押个人证件
人数
劳动合同情况
已签订劳动合同人数
未签订劳动
合同人数
试用期未满
人数
变更劳动合
同人数
解除劳动合
同人数固定期限
劳动合同
无固定期限
劳动合同
以完成一定
工作为期限
的劳动合同
工资支付工作时间情况工资总额(元) 人均工资(元)
日工作时间
（小时）
周工作时间
（小时）
每月平均休息
天数（日）
法定节假日是
否安排休息超出正常工作时间的工资支付标准工资拖欠情况
平常（%）休息日（%）
法定节假日
（%）
累计拖欠工资
总额(元)
累计拖欠工
资月数
累计拖欠工资
人数(人)
社会保险情况参加
社会
保险
总人
数
应参加社会保险人数实际参加社会保险人数
养老保
险人数
工伤保
险人数
医疗保
险人数
生育保
险人数
失业保
险人数
养老保
险人数
工伤保
险人数
医疗保
险人数
生育保
险人数
失业保
险人数
其他情况是否签订集体
合同
是否使用工资
总额使用手册
是否保存录用
登记核查材料
是否书面记录
工资发放情况
是否建立单位
内部劳动管理
规章制度
实行综合计算
工时是否审批用人单位自查意见单位工会意见劳动保障行政部门审查意见
本单位已按规定进行了自查，填写的各项数据真实准确，如有虚假，愿承担法律责任。
填表人（签名）：
学习是成就事业的基石
法定代表人(签名)：
（盖章）
（盖章）
年月日
年审经办人：
审查机构负责人：
（盖章）
年月日
年月日