灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效及血液指标的变化分析

灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效及血液指标的变化分析
摘要】目的探讨灯盏花素对急性脑梗死患者的临床疗效及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP) 含量变化。

方法 86例ACI患者随机分为两组。

对照组42例，给予低分
子右旋糖酐500ml加胞二磷胆碱750mg，曲克芦丁注射液0.6g，每天静脉滴注，
疗程2周；治疗组44例，在对照组的治疗基础上，加用注射用灯盏花素，5%葡
萄糖500ml加入注射用灯盏花素50mg，每天静脉滴注，疗程2周。

采用胶乳增
强的免疫比浊法测定治疗前后hs-CRP变化及进行中国卒中评分(CSS)。

结果急性
脑梗死患者血清hs-CRP水平增高，治疗组患者治疗2周后血清hs-CRP水平明显
降低(P<0.05)，CSS评分改善，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。

结论灯
盏花素能明显降低急性脑梗死患者血清hs-CRP水平，有利于减轻炎性反应，改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能，灯盏花素对急性脑梗死有良好的治疗效果。

【关键词】灯盏花素血清C-反应蛋白急性脑梗死疗效
Lamps cost of treatment acute cerebral infraction of the indicators of changes and analysis
HuaZhou people's hospital of the four division(525100) LiaoOu fei Huang Baiping 【Abstract】Objective To explore the effect of Breviscapine on changes of serum high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) level in the patients with acute cerebral infarction (ACI).Method Total 65 cases of ACI were randomly divided into two groups.The conventional therapy was only used in the control group(n=42).In the treatment group (n=44)，50 mg Breviscapine (diluted with 5% Glucose 500 ml) was given intravenously (once per day) for 2 weeks on the basis of conventional treatment.The levels of serum hs-CRP were measured by
immunonephelometry.Results Compared with the control group，the serum level of
hs-CRP in the treatment group after 2 weeks was significantly decreased (P<0.05)，furthermore，CSS improved in the treatment group，the scores of CSS in the treatment group was more significantly striking than that in the control group
(P<0.01).Conclusion Breviscapine can decrease serum level of hs-CRP in the patients of ACI，which is useful for relief of inflammatory reaction and improvement of cerebral ischemia and mps flowers for the acute cerebral infraction of a therapeutic effect.
【Key words】Breviscapine High sensitivity C-reactive protein ACI
急性脑梗死(ACI)是一种发病率高、致残率高、病死率高的疾病。

血清高敏C-
反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein， hs-CRP)是一种非特异性的急性时相反
应蛋白，是炎性标志物中的一种，组织损伤或急性感染时hs-CRP浓度可著，副作用少，是治疗心脑血管病安全有效的药物，值得临床进一步研究和推广使用。

升高。

hs-CRP通常作为人体炎性反应的敏感指标之一。

hs-CRP可增加动脉粥
样硬化的发生，急性期白细胞介素6激活，诱导产生急相蛋白，引起炎性反应。

动脉内膜的局限炎性反应可引起内膜增厚和斑块形成，导致心脑血管疾病的发生[1]。

灯盏花素注射液可扩张微细血管，降低血管阻力，改善脑部血液循环，增加
脑血流量，抗血小板聚集，增加机体抗缺氧能力，降低血液黏稠度，从而增加大
脑有效供血，使神经功能缺损得以恢复。

本研究旨在探讨灯盏花素对急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及血清hs-CRP的变化。

1 资料与方法
1.1 一般资料：观察86例患者为本院2009年1月～2010年12月收治的急性
脑梗死患者。

治疗组44例，男25例，女19例，年龄42～76(平均56.5)岁，发
病至入院时平均时间为18.4h；对照组42例，男24例，女18例，年龄41～
75(平均55.8)岁，发病至入院时间平均为18.8h。

两组的发病时间、年龄、性别及
神经功能评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

入选标准：①所有病历均经
头颅CT扫描证实且符合1995年中华医学会第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊
断标准[2]。

②发病时间6～48h，局灶神经功能缺损症状存在。

③无严重的肝、
肾疾病，无感染征象。

④排除其他可以引起hs-CRP增高的疾病(如感染、肿瘤等)。

⑤患者取卧位，右臂测血压、3次取平均值，血压在(90～165)/(75～105) mm
Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。

神经功能评分标准：神经功能评分以积分方式进行，包
括意识水平、言语、面瘫、舌瘫、感觉障碍、肌力和步行能力7项进行评分，共100分。

根据评分每减少10～15分为轻型，病残程度0级；16～30分为中型，
病残程度1～2级；30～45分为重型，病残程度3级。

1.2 方法
1.2.1 治疗方法：治疗组：入院后立即给予注射用灯盏花素(昆明龙津药业有限公司,国药准字Z53020667)50mg溶入5% 葡萄糖500ml，静脉滴注，1次/d，疗程
2周，其他治疗同对照组。

对照组：给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml(丽
珠集团利民制药厂，国药准字H44025314)加胞二磷胆碱750mg(大理药业股份有
限公司，国药准字H53020287)，曲克芦丁注射液0.6g(辅仁药业集团有限公司，
国药准字H20068121)，每天静脉滴注，疗程2周；两组患者其他辅助治疗相同，
如控制高血压、高血糖、维持水电解质平衡、防治感染及减轻脑水肿等。

1.2.2 标本采集：对上述所有患者于治疗前、治疗后2周，分别抽取清晨空腹
肘静脉血4ml，置于含有0.2ml的EDTA-Na抗凝液管中，静置30min后，离心
20min(2000r/min)，分离血清并将其储存于-70℃冰箱，待标本收齐后测定hs-CRP
水平。

1.2.3 样本测定hs-CRP检测：采用胶乳增强的免疫比浊法检测。

试剂采用Dade-Behring试剂盒，Dade-Behring ProSpec全自动特定蛋白分析系统检测。

试剂
和标准品由Dade-Behring公司提供。

1.2.4 疗效评定标准：采用全国第四届脑血管学术会议通过的改良爱丁堡与斯
堪的那维亚研究组的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”。

1.2.5 统计学方法：所有数据均以均数±标准差(X±S)表示，并用SPSS12.0软件
进行统计分析，两样本均数比较采用t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 脑梗死患者血清hs-CRP水平与参考值相比明显增高：2周后治疗组血清
hs-CRP较对照组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 组患者治疗前后血清hs-CRP水平的变化(X±S，mg/L)
2.2 两组CSS评分值比较：2周后治疗组CSS评分值下降，较对照组明显，差
异有统计学意义(P<0.01)。

见表2。

表2 两组CSS评分比较(X±S，分)
注：与对照组比较，①P<0.01
3 讨论
急性脑梗死为急性缺血性脑血管病之一,见于中年人以上,多数有高血压、糖尿病、冠心病或高血脂史。

起病突然、致残率高,是严重威胁人们生命健康的杀手。

众多资料显示，炎性反应在动脉粥样硬化和缺血事件的发生和发展过程中起重要
作用[3]，研究表明,大部分脑梗死发病的根本原因是动脉粥样硬化，它是一个慢性炎性反应过程。

血清CRP水平与动脉粥样硬化的严重性相关[4]。

ACI患者局部脑缺血2h后，脑组织发生炎性病理改变，炎性介质白细胞介素-
6(IL-6)释放,诱导急性炎性CRP产生，导致血清CRP水平急剧快速升高，可达正常
生理浓度的几百倍[5-6]。

CRP通过单核细胞、粒细胞的CRP受体，促进黏附分子
释放，促进单核细胞组织因子表达，激活补体系统，损伤血管内皮细胞，促使血
管内皮细胞产生较高水平的纤溶酶原抑制剂( PA-1)，破坏凝血纤溶系统的平衡，
激活血小板产生大量的TXA2，破坏TXA2与PGI2之间的平衡，促进血栓形成[5-6]。

当组织损伤、缺血改善，随着组织结构和功能的复原、炎性反应的好转，hs-CRP
浓度恢复正常[7]。

近年研究溶栓治疗时间窗必须严格控制在起病后6h内，否则有引起脑梗死并发出血的风险，而且溶栓治疗只对已形成的血栓起作用，不会影响使血小板产生
强烈凝聚作用的TXA2的改变，血液还会继续聚集，重新形成血栓[8]。

灯盏花素(Breviscapine) 是从云南特有的菊花短亭飞蓬属植物灯盏花(灯盏细辛) 中提取的黄酮类活性成分[9]，主要成分为灯盏花乙素(Scutellarin)，化学名为4，5，6 三羟基黄酮-葡萄糖醛酸苷，作用是：①能显著降低红细胞压积和血纤维蛋
白原含量，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，加快血流速度。

②对因缺血引起有脑细胞膜及血管壁通透性增加，脑细胞内的钠、水潴留引起的细胞水肿均有保
护作用，从而有助于脑梗死后神经功能的恢复。

③灯盏花素对蛋白激酶C有很好的抑制作用，从而减轻半暗区损伤[10]。

研究表明其通过改善微循环、扩张血管、降低外周血管阻力、抗血小板聚集及抑制血栓形成等作用，从而具有拮抗心肌缺血、脑缺血的药理作用。

灯盏花素治疗缺血性心脑血管疾病的细胞分子作用机制
可能是：①舒张血管，抑制血管收缩作用；②调节离子通道；③拮抗氧化应激，抑制自由基的产生;④对蛋白激酶C (PKC) 的影响；⑤保护神经元。

本研究在常规处理情况下加用灯盏花素制剂治疗急性脑梗死32例，取得了显著效果，治疗组CSS评分改善明显优于对照组，同时发现加用灯盏花素后，血清hs-CRP下降尤为
明显，故从减少炎性介质释放的角度，也支持灯盏花素良好的保护作用。

本组结
果显示，灯盏花素注射液起效快，疗效显
参考文献
[1] Meier-Ewert HK，Ridker PM，Rifai N，et al.Absence of diurnal variation of C-reactive protein concentration in healthy human subjects[J].Clin Chem，2007，47(3)：426.
[2] 中华神经科学会.脑血管病分类要点[J].中华神经科学杂志,1996,29(6):381.
[3] Sun X，Yu GP.The function of NF-KBp-65 and MCP-1 in focal inflammation of cerebrum after cerebral ischemia reperfusion[J].Chinese Journal of Neurology，2004，37(6)：547.
[4] Hashimoto H，Kitagawa K，Hougaku H，et al.Relationship between C-reactive protein and progression of early carotid atherosclerosis in hypertensive
subjects[J].Stroke，2004，35(7)：1625.
[5] Tohgi H，Konno S，Takahashi S，et al.Activated coagulation fibrinolysis system
and platelet function in acute thromboic stroke patients with increased C-reactive protein levels[J].Thromb Res，2008，100 (5)：373.
[6] 房博，王万鹏，江明庆.C-反应蛋白水平升高对缺血性脑卒中预后的影响[J].中
国误诊学杂志，2003，3 (1):94.
[7] Muir KW，Weir CJ，Alwan W，et al.C-reactive protein and outcome after
ischemic stroke[J].Stroke，2009，30(5)：981.
[8] 陈清堂.临床神经病学[M].北京：北京科学技术出版社，2000：36.
[9] 吴天云，张俊.灯盏花素注射液对急性脑梗死患者血脂、血液流变学的影响.临床神经学杂志，2004，17（4）：305-306.
[10] 于兰.灯盏花素预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察.临床神经病学杂志，2003，16：363.。