纵隔肿瘤护理常规

纵隔肿瘤护理常规

【疾病概述】

纵膈肿瘤按来源分为神经纤维瘤、畸胎瘤和胸腺瘤。常见的症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、气急、咳嗽：裁、体表浅静脉怒张、上腔静脉综合征、神经痛、神经麻痹、吞咽困难等。各种不同肿瘤的生物焉避产生各自不同的症状，如胸腺瘤可并发重症肌无力；神经源性肿瘤可压迫脊髓和臂丛神经：畸胎盼瘤破溃到肺而咳出毛发或豆渣样物质；囊肿感染出现发热、脓痰、咳嗽等。

【一般护理】

（一）按胸外科一般护理常规护理．

（二）了解病情，包括月经来米潮期，皮肤情况等。

（三）加强营养支持，给予饮食指导，、

（四）根据手术部位做好皮肤准备，沐浴，保证术野皮肤清洁。

（五）严密观察生命体征变化，做好监护记录，按医嘱记出入量．

（六）呼吸道护理

加强雾化，拍背，鼓励其有效咳痰，根据病情给氧。

（七）术后伤口疼痛者，及时评估，报告医生，按医嘱给予止痛药。

（八）按医嘱合理使用抗生素及止血药。

【专科护理】

（一）术前护理

1．因肿瘤压迫呼吸道，出现呼吸不畅，气促、呼吸困难及发绀者应立即报告医生，给予半坐卧位，吸氧。

2．胸内甲状腺肿瘤患者应注意观察有无甲状腺危象的出现。

3．了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难的症状和程度；并遵医嘱术前给予抗胆碱酯酶药物口服，严密观察用药反应。

4．有吞咽乏力者应给予静脉营养支持以改善营养不良。

5．因心脏、大血管受压出现的心悸以及上腔静脉综合征者，禁止上肢输液。

6．必要时床边准备气管切开包。

（二）术后护理

1．按胸腔闭式引流常规护理。

2．术后注意观察四肢感觉及运动情况，了解有无脊髓损伤，瘤体较大者侵入椎管或肋间深部，常有术后出血，必要时做好二次开胸止血准备。

3．胸腺瘤合并肌无力者，术后常有加重，应滓意观察，保持呼吸通畅。密切观察肌无力危象，如手握力、吞咽情况，加强对患者呼吸的监护，若出现呼吸困难症状，报告医生，使用呼吸囊辅助呼吸。

4．观察患者饮食情况，有吞咽无力者可置胃管鼻饲饮食。

5．肌无力患者术后应尽量避免一切加重神经一肌肉传递障碍的药物。如安定、吗啡、利多卡因及某些抗生素紊药等。术后指导患者坚持按医嘱服抗胆碱酯酶药，观察有无腹痛、腹泻、流涎、瞳孔缩小等药物过量表现，同时备好胆碱能、

抗胆碱能及其他急救药品。

6．对于行纵隔肿瘤切除，同时又行无名静脉结扎术者，避免患侧上肢输液；同时行血管置换术者，服用华法林等抗凝剂时，注意监测凝血酶原时间（PT)。术后测中心静脉压，记录24h出入量，控制补液速度。

7．胸内甲状腺肿瘤患者应注意观察甲状腺危象的出现，观察术后渗血情况，有无声音嘶哑、吸入性呼吸困难，防止喉头水肿的发生。

8．正中开胸患者观察胸管水柱波动，引流是否通畅，按医嘱给予低负压吸引。

【健康教育】

（一）指导患者早期进食清淡、易消化的半流质，少食多餐，逐步进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食、禁烟娴酒。

（二）鼓励患者床上活动，做术侧肩关节及手臂的抬举运动，逐步增加活动量，拔除胸管后早期下床活动。

（三）注意室内空气调节，避免过多人员探视，预防上呼吸道感染。

（四）保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药。

（五）保持精神愉快，情绪稳定。

（六）重症肌无力者须长期服药，指导其遵医嘱按时服药。

（七）指导需长期服用华法林等抗凝剂者遵医嘱服药，定期复查PT。

（八）门诊随访，定期复查，及时了厂解病情变化。