松果体区肿瘤鉴别 - 360文档中心

简述松果体区病变的常见病理类型和临床表现。 -回复

简述松果体区病变的常见病理类型和临床表现。

-回复松果体区病变是指发生在松果体及其周围区域的疾病，常见的病理类型包括肿瘤、囊肿、感染和中枢神经系统炎症等。

这些病变不仅会对松果体本身造成损伤，还会影响到其周围结构和神经传递通路，导致一系列临床表现。

接下来，本文将逐步介绍这些病理类型及其常见临床表现。

一、肿瘤松果体区最常见的肿瘤是松果体细胞瘤。

这种肿瘤多为良性，但也有少数恶性转化的可能。

松果体细胞瘤可以来源于松果体细胞、神经元或支持细胞等不同类型的细胞。

当肿瘤发生时，它可以逐渐增大并压迫周围结构，导致多种临床表现，包括视力障碍、头痛、眩晕、共济失调和内分泌功能异常等。

二、囊肿松果体区的囊肿常见的有乳头状瘤和囊性畸胎瘤。

乳头状瘤是一种由松果体细胞构成的囊肿，通常为良性。

囊性畸胎瘤则是一种较为罕见的病变，其中含有多种成熟和未成熟的胚胎组织。

这些囊肿会逐渐增大，并通过压迫周围神经结构或侵犯颅底区域引起相应的临床症状，如视力障碍、头痛和内分泌功能异常。

三、感染和炎症松果体区也可受到感染和中枢神经系统炎症的侵袭。

一种常见的感染是结核性脑膜炎，其可累及松果体区，导致松果体炎症和纵隔淋巴结增大。

其他细菌和病毒感染如脑脓肿、脑膜炎球菌感染和流行性腮腺炎等也可能引起松果体区炎症。

这些炎症过程对松果体本身造成损伤，导致它的体积增大，进而通过压迫和扩散造成头痛、发热、视力障碍和脑脊液异常等症状。

综上所述，松果体区病变的常见病理类型包括肿瘤、囊肿、感染和中枢神经系统炎症等。

这些病变会对松果体及其周围结构造成损伤和压迫，并导致一系列临床表现。

因此，对于松果体区病变的患者，早期诊断和治疗尤为重要，需要进行详细的病史询问、体格检查以及相应的影像学检查，以便明确病因并采取相应的治疗措施，以提高患者的生活质量和预后。

松果体区肿瘤的诊断和治疗(附14例报告)

松果体区肿瘤的诊断和治疗（附14例报告）目的：探讨松果体区肿瘤的诊断和治疗方法。

方法：回顾性分析14例松果体区肿瘤患者的临床资料。

结果：8例行手术治疗，4例行脑室分流减压术，8例行放疗。

随访6个月～9年，4例死亡；7例恢复良好，可以生活自理；2例中度残疾；1例重度残疾。

结论：对不能取得组织学诊断的松果体区肿瘤，可依据临床和影像学表现来诊断。

治疗视肿瘤的组织学类型及是否合并脑积水而定。

标签：松果体肿瘤；诊断；治疗松果体区肿瘤是颅内一种少见的肿瘤，约占颅内肿瘤的1％[1]。

本文回顾性分析我院1997年7月~2006年10月收治的14例松果体区肿瘤的临床资料, 探讨其诊断和治疗方法。

1 资料与方法1.1 一般资料本组14例患者,其中男性9例，女性5例，年龄8～78 岁, 平均28.7岁。

病程3 d~8年，头痛、呕吐等颅高压症状10例, 视力障碍3例,行走不稳3例，四叠体上丘（Parinaud）综合征2例,耳鸣4例，多饮多尿2例。

1.2 辅助检查所有患者均行CT检查，其中12例为松果体区稍高密度或混杂密度影，伴有明显的梗阻性脑积水征象，增强扫描可见病灶不同程度的增强；2例为低密度病灶，不被强化。

12例行MRI检查，3例T1 低信号，T2 以高信号为主的混杂信号，增强扫描强化明显；其余T1、T2 均为混杂信号，无强化。

5例患者行血浆AFP、HCG－β检查，其中3例AFP增高，2例HCG－β增高。

2 结果8例行显微手术切除肿瘤，4例肿瘤全切除，另4例次全切除。

4例行侧脑室腹腔分流，术后行放射治疗。

4例次全切除者术后亦行放疗。

术后病理诊断为生殖细胞瘤3例，成熟畸胎瘤3例，卵黄囊瘤和松果体细胞瘤各1例。

行手术者中无1例围手术期死亡，所有病人进行随访6个月～9年，4例死亡；7例恢复良好，可以生活自理；2例中度残疾；1例重度残疾。

3 讨论松果体区肿瘤少见，其组织来源各异。

临床表现与肿瘤类型、大小及生长方向有关。

本组资料中，肿瘤位于松果体区及脑室内共有10例，表现为梗阻性脑积水引起的颅高压症状(恶心，呕吐，头痛等)；3例因脑积水或肿瘤挤压小脑引起步态不稳；2例因肿瘤压迫中脑四叠体，表现为Parinaud综合征；2例因丘脑下部－垂体功能紊乱引起多饮多尿症状。

小儿松果体区肿瘤的科普知识

3. 松果体区肿瘤的治疗和预后
松果体区肿瘤的预后与复发
4. 松果体区肿瘤的预防和
注意事项
4. 松果体区肿瘤的预防和注意事项
如何预防松果体区肿瘤的发生？松果体区肿瘤患者的生活注意事项
4. 松果体区肿瘤的预防和注意事项
近期研究进展和治疗新方法展望
谢谢您的观赏聆听
小儿松果体区肿瘤的科普知识
目录 1. 松果体区肿瘤的定义 2. 松果体区肿瘤的症状和诊断 3. 松果体区肿瘤的治疗和预后 4. 松果体区肿瘤的预防和注意事项
1. 松果体区肿瘤的定义
பைடு நூலகம்
1. 松果体区肿瘤的定义
什么是松果体区肿瘤？松果体区肿瘤的分类和特征
1. 松果体区肿瘤的定义
松果体区肿瘤的发病原因和相关因素
2. 松果体区肿瘤的症状和
诊断
2. 松果体区肿瘤的症状和诊断
松果体区肿瘤的常见症状如何进行松果体区肿瘤的初步诊断？
2. 松果体区肿瘤的症状和诊断
松果体区肿瘤的进一步确诊方法
3. 松果体区肿瘤的治疗和
预后
3. 松果体区肿瘤的治疗和预后
松果体区肿瘤的治疗方法和选择松果体区肿瘤的手术治疗和辅助治疗

松果体区常见肿瘤的诊断与鉴别诊断最新PPT课件

基因表达谱
通过基因表达谱分析，可以了解肿瘤细胞中基因的活跃程度，进而揭示肿瘤的生物学特性和行为。针对松果体区肿瘤的基因表达谱研究有助于发现新的治疗靶点和预测预后。
肿瘤免疫治疗策略
免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂是当前肿瘤免疫治疗的重要手段之一。针对松果体区肿瘤，一些免疫检查点抑制剂如PD-1、PD-L1等正在临床试验阶段，为患者提供了新的治疗选择。
松果体区常见肿瘤的诊断与鉴别诊断最新ppt课件
• 松果体区肿瘤概述 • 松果体区常见肿瘤类型 • 诊断方法与鉴别诊断 • 最新研究进展与治疗策略 • 病例分享与经验总结
01
松果体区肿瘤概述
定义与分类
定义
松果体区肿瘤是指生长在松果体区的肿瘤，多为脑肿瘤的一种。
分类
松果体区肿瘤主要分为生殖细胞瘤、畸胎瘤、胶质瘤等类型。
02
这些肿瘤的诊断和治疗方式因具体类型而异，需根据具体情况制定治疗方案。
03
诊断方法与鉴别诊断
影像学检查
MRI检查
MRI是诊断松果体区肿瘤的首选影像学检查方法，可以清晰显示肿瘤的大小、Байду номын сангаас态、位置以及与周围组织的毗邻关系。
CT检查
CT检查可以显示松果体区的钙化灶和骨性结构，对于诊断松果体区肿瘤具有一定的参考价值。
诊断方法
诊断松果体区肿瘤的方法主要包括影像学检查、血液检查和脑脊液检查等。影像学检查是主要的诊断手段，包括头颅CT和MRI等。
02
松果体区常见肿瘤类型
松果体细胞瘤
01
02
03
04
松果体细胞瘤是松果体区最常见的肿瘤之一，通常为良性，
但也有恶性变的可能。
肿瘤通常表现为松果体区的占位性病变，可能导致颅内压升

小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查？

小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查，常用的小儿松果体区肿瘤检查项目有哪些。

以及小儿松果体区肿瘤如何诊断鉴别，小儿松果体区肿瘤易混淆疾病等方面内容。

*小儿松果体区肿瘤常见检查：
常见检查：肿瘤标志物检测、头颅平片、颅脑CT检查*一、检查：
脑脊液中脱落肿瘤细胞学的检查对诊断有帮助;血清和脑脊液中肿瘤标记物绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)含量增高有助于诊断，还可作为疗效评价和复发监测的指标。

1.头颅X线平片除颅内压增高的征象外，生殖细胞瘤可见病理性钙化斑。

2.CT 松果体细胞瘤多呈边界清楚的类圆形病灶，等或等高混杂密度，有散在的钙化，发生室管膜下转移时可见脑室周围带状、略高密度的病灶。

生殖细胞瘤边界不规则，有时呈蝴蝶状，多有弹丸状钙化，有的可见侧脑室内播散，可以此确诊。

畸胎瘤含有脂肪、骨骼及牙齿故多呈混杂密度，有低于脑脊液密度的脂肪密度区和接近骨质密度的高密度区。

MRI：对肿瘤的周围结构显示较好，有信号不均及强化明显的特征。

*以上是对于小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿松果体区肿瘤应该如何鉴别诊断，小儿松果体区肿瘤易混淆疾病。

*小儿松果体区肿瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
与其他病因引起的脑积水，共济失调等疾病相鉴别，辅助检查MRI检查和脑脊液细胞学检查，有助鉴别诊断。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查，小儿松果体区肿瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小儿松果体区肿瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

松果体区肿瘤的影像诊断

；核磁共振；诊断松果体区肿瘤占全部脑肿瘤的２，％占成人脑肿瘤的
内口，则前置胎盘的诊断确属无疑。３２关于处理．前置胎盘引起孕妇的死亡原因主要为出血及感染，引起胎儿及新生儿死亡的原因为早产及缺氧。所以
２１Ｂ型超声诊断．
完全性２２例（６５）部分性ｌ２．％，４例
对前置胎盘的处理，根据出血量多少、应有无休克、孕周、胎儿存活与否、前置胎盘的类型、露与方位、胎先产妇的孕产次以及宫颈是否已经扩张等而决定，妊娠已达３以上者，对７周
性，诊断符合率８．％；７５边缘性４例，断符合率９．％。５诊５８
２３并发症及产后母婴情况合并胎位异常者９例．
前提下，行期待疗法，延长胎龄以提高新生儿的存活率；对胎
（０８）其中横位３例，１．％，臀位６，例合并妊娠高血压综合征
・
５８・
中国现代药物应用２１００年２月第４卷第３期
ＣｉｏｒｇＡｐ，ｅ００，１４Ｎ．ｈｎＪＭｄＤｕｐｌＦｂ２１Ｖ０，ｏ３．
例（７８）３３周２例（５３，２２５．％，０— ６１２．％）孕８— ９周ｌ４例（６９）孕妇最小２１．％，０岁，大３岁；产妇２例最７初７
（２５）经产妇３（３４）其中剖宫产史３例）余３．％，６例４．％（，

松果体区肿瘤症状

松果体区肿瘤症状
肿瘤是现在很普遍的疾病，患有这样疾病原因较多，常见就是生活没有规律造成，患有这样疾病后，需要及时的进行治疗，否则疾病严重后，治疗上会很复杂，松果体区肿瘤是很多人不
熟悉的，这样疾病症状较多，制作前要先对自身疾病症状进行了解，那松果体区肿瘤症状都有什么呢?
松果体区肿瘤：
主要表现症状：
·病程长短不一，取决于肿瘤的组织学类型、位置和体积
大小。

一般病程较短，多在1年以内，自10天至2.5年，平均
约为6个月。

肿瘤的发展过程所产生临床症状主要有三方面：· 1、颅内压增高;
· 2、邻近结构受压征：
· 1)眼征(肿瘤压迫四叠体上丘可引起眼球向上下运动障碍、
瞳孔散大或不等大等)
· 2)听力障碍(肿瘤体积较大时可压迫四叠体下丘及内侧膝状体而出现双侧耳鸣和听力减退)
· 3)小脑征(肿瘤向后下发展可压迫小脑上脚和上蚓部，故出现躯干性共济失调及眼球震颤)
· 4)丘脑下部损害(症状表现为尿崩溃、嗜睡和肥胖)
· 3、内分泌混乱(主要表现为：1)性征发育听或不发育;2)性早熟：男孩表现为声音变粗、长阴毛、阴茎增大;女孩表现为乳腺发育、月经提早。

)
在对松果体区肿瘤症状认识后，治疗松果体区肿瘤的时候，都是要根据患者疾病症状进行，不过对这样疾病治疗过程中，饮食上一定要选择清淡食物，这样身体容易消化，同时对疾病治疗也不会产生阻碍，这点患者要注意的。

松果体实质肿瘤

三、松果体母细胞瘤（PB）
松果体母细胞瘤：是松果体实质肿瘤最原始的类型，占松果体实质肿瘤的40%。松果体母细胞瘤为胚胎瘤，即松果体的原始神经外胚层瘤。松果体母细胞瘤儿童多见，好发于 10-20岁，但其可发生于任何年龄，且无性别差异。脑脊液转移常见且是最常见的致死原因。为富细胞性胚胎瘤。
影像学表现
增强：明显不均匀强化，可侵犯周围结构。实质肿瘤使松果体结构膨胀及消失，使正常的松果体钙化向周围爆裂。
MRI：
常规序列：T1低信号\T2高信号，明显均匀强化。 DWI： MRS： PWI： SWI：
松果体实质肿瘤，39岁男患，伴视力模糊。检查发现视神经乳头水肿。 (a)轴位T2WI像示累及松果体区的高信号肿块，并导致了脑积水。肿块后方可见囊变区（箭）。(b)轴位增强T1WI像示实性部分明显强化。
MRI：
常规序列：T1等/低信号,T2高信号，轻-中度均匀强化。 DWI： MRS： PWI： SWI：
平扫
增强
T1WI T1WI+C
T2WI T1WI+C
松果体细胞瘤可发生囊变或部分囊变，有时不易于松果体囊肿鉴别。然而，在增强像上，囊性的松果体细胞瘤表现为内部强化或结节状囊壁强化。肿瘤内出血（松果体卒中）罕见。
谢谢！
单纯囊变
囊变伴卒中
二、中分化松果体实质肿瘤（PPTID）
PPTID：同时具有松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤的特征，占松果体实质肿瘤的20%以下，可发生于任何年龄，在儿童及成人均可发病，女性略多见。
影像学表现CT：(难以同松果 Nhomakorabea母细胞瘤鉴别)
平扫：边界不清楚，常表现为小于3 cm的等到高密度的肿块。
生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤和脑膜瘤因富含细胞结构在CT上呈高信号，但在生殖细胞瘤松果体的钙化趋于被肿瘤包绕，而在松果体母细胞瘤松果体钙化趋于像外周爆裂。脑膜瘤与硬脑膜广基底相连。

松果体瘤的影像表现及鉴别诊断

松果体瘤的影像表现及鉴别诊断发表时间：2018-06-06T15:52:53.003Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：甘椿银孔令强黄曼文红梅罗玉霞[导读] 通过影像诊断能够清楚的显示松果体瘤的位置、大小和形态特征，具有一定的鉴别诊断价值。

邻水县人民医院四川广安 638500摘要：目的：松果体区的组织来源复杂多样，临床症状也表现不一，通过分析松果体瘤的影像表现，提高鉴别诊断的准确率，有效治疗松果体瘤。

方法：回顾性分析26例经手术或者病理组织证实的松果体瘤的影像表现和鉴别诊断。

结果：松果体囊肿10例，脑膜瘤2例，胶质瘤4例，生殖细胞瘤8例，畸胎瘤2例。

结论：通过影像诊断能够清楚的显示松果体瘤的位置、大小和形态特征，具有一定的鉴别诊断价值。

关键词：松果体瘤；影像表现；鉴别诊断；松果体位于间脑的顶上方，长宽厚约为7*5*4mm，质量为140-200mg，它的作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素相反，受颈上节去甲肾上腺素能纤维支配，主要是分泌褪黑素，能够让皮肤色素变浅[1]。

松果体瘤是颅内肿瘤的多发区，类型比较多，影像学表现也比较负责，大多需要进行手术治疗和术后放疗化疗，常规的X线无法显示肿瘤的全貌与临近结构的受侵情况。

1.资料与方式1.1资料本文选取2012年-2016年某院神经外科收录的26例经手术及病理证实的松果体瘤患者，其中难15例，女11例，年龄段在3-60岁之间，平均年龄在23.5±11岁左右，临床表现主要是恶心、头疼、呕吐和性早熟等。

1.2检查方式根据临床表现，大多数松果体瘤是采用CT或者MRI进行检查，CT是松果体瘤检查的首要选择方式，采用飞利浦公司64排螺旋CT机进行扫描，轴位扫描的层厚、间距为五毫米，用碘海醇作为增强对比剂；也可以从CT扫描进行活检的引导，在病灶的局部获取病理组织，并对松果体组织进行病理明确诊断。

用万东公司的MRI机对SE、FSE、DWI和FLAIR等序列进行扫描，并用Gd-DTPA作为MRI的增强造影剂，不仅如此，MRS还采用press序列，借助随机分析软件包获取波谱，7例患者在手术之前还进行了DWI和H-MRS检查，对肿瘤区域的ADC值和波谱进行测量，MRI检查诊断的优势比较明显，能够清楚的显示松果体瘤区域的程度，有利于针对松果体瘤的特点进行早期的诊断治疗。

松果体瘤早期有哪些症状

松果体瘤早期有哪些症状
一、概述
由于工作和饮食生活习惯等各种原来，就会导致松果体瘤的发生。

近些年来，松果体瘤的病发率一直都居高不下，这种病对病人的身心健康危害也是比较大的，如果不得到及时治疗，就会不断恶化病情，甚至会导致死亡的发生。

所以病人应该引起注意，做到早发现和早治疗，但是很多病人对于松果体瘤的症状还不是很清楚。

所以就让大家来了解一下松果体瘤早期有哪些症状？
二、步骤/方法：
1、松果体瘤早期会有颅内压增高的症状。

有肿瘤突向第三脑室
后部，梗阻导水管上口的现象，或向前下发展使导水管狭窄或闭锁，以致早期发生使阻性脑积水及颅内压增高的症状。

这些症状一定要注意了。

2、会造成听力障碍的症状。

因为肿瘤体积较大时，可压迫四叠
体下丘及内侧膝状体，而出现双侧耳鸣和听力减迟。

松果体瘤内分泌症状，内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育。

这种症状很明显。

3、出于颅内压增高和肿瘤直接压迫中脑，部分病人可出现癫痫
发作，病理反射甚至意识障碍的症状。

松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤可发生细胞脱落并沿脑脊液循环播散性种植，引起相应的旧床症状。

三、注意事项：
一定要了解一下松果体瘤的症状，病人应及时发现及时去医院进
行诊治，以免错诊和误诊，从而耽误疾病治疗的最佳时机，从而减少不必要的困扰。

松果体区肿瘤

• 影像表现在MRI上，松果体囊肿圆形或椭圆形、壁薄、边界清晰。在T1WI及T2WI上，病变呈典型脑脊液信号。于FLAIR序列上，因为囊液为蛋白成分，病变信号不能完全抑制。于增强扫描，大部分病变囊壁呈典型不完全强化，这主要是囊肿扩大致松果体实质断裂所致（图20）。
• 松果体囊肿的处理松果体囊肿的处理具有争议性。具我们所知，目前尚无研究随访到囊肿完全消退，所以松果体囊肿的自然史并没有完全理解。很多研究显示在随访中松果体囊肿比较稳定。在一项32例病例的研究中， Barboriak等报道在0.5-9.1年的随访中，75%病例稳定，而那些大小发生变化的病例也没发生相关临床表现。一些作者提倡只对无症状松果体囊肿进行临床随访。但是这种方法没有被广泛接纳，因为有研究显示松果体肿瘤像松果体囊肿。然而，这种情况十分罕见。通常大松果体囊肿（≥10mm）要行影像随访以证实其稳定性。有时，为了取得确切诊断，可实施外科干预。
• 影像表现病变在CT上呈边界清晰锐利、高密度肿块影，包埋松果体钙化，因为肿瘤内淋巴细胞密集，肿块呈高密度。并可见脑积水。病变在MRI上呈典型实性肿块，其内可见囊性成分。与灰质相比，生殖细胞瘤在T1WI及T2WI上呈等至高信号，增强扫描后，病变呈明显均匀强化（图16a）。弥散受限说明肿瘤内细胞丰富（图16b）。CSF播散的可能性使整个神经轴（neuroaxis）的影像评估成为必然（图16c）。鉴别诊断包括松果体原发肿瘤，然而，如癌蛋白出现、且在CT上观察到被包埋的松果体钙化，那么这些证据有利于缩小鉴别诊断范围。
疾病治疗 ·1、伽玛刀立体手术治疗:
•
• • • • •
临近重要脑功能区及深部血管，开颅手术风险极大，伽玛刀可作为首选治疗。理由为： ·1）、直接开颅手术死亡率为5%~10%； ·2）、75%的肿瘤为恶性，不能全切（即便良性肿瘤全切率亦较低），且同样75%的病患对伽玛射线敏感； ·3）、手术增加了肿瘤发生脑脊液播散的可能。 ·

松果体囊肿ct诊断标准

松果体囊肿ct诊断标准
松果体囊肿是指在松果体内形成的一种囊状结构，通常由于松果体内分泌物的潴留引起。

CT扫描是一种常用的影像学检查方法，用于诊断和评估松果体囊肿。

松果体囊肿的CT诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 形态特征，松果体囊肿在CT图像上呈现为圆形或椭圆形低密度区，边界清晰，密度均匀。

囊肿的大小可以有所不同，通常直径在几毫米到数厘米不等。

2. 位置和解剖关系，松果体囊肿通常位于松果体的中央部位，与周围组织结构相对独立，不侵犯周围结构。

3. 强化特征，在增强扫描中，松果体囊肿一般不会显示明显的强化，囊肿壁也不会强化。

4. 临床症状，结合患者的临床症状，如头痛、视力模糊、眼球运动障碍等，可以进一步确定松果体囊肿的诊断。

除了CT检查，医生还可能会结合病史、临床症状和其他影像学
检查结果（如MRI）来综合判断松果体囊肿的诊断。

需要注意的是，松果体囊肿通常是一种良性病变，但在一些特殊情况下，也可能需
要与其他疾病进行鉴别诊断，如肿瘤等。

因此，确诊松果体囊肿需
要综合各方面的信息进行判断。

松果体区肿瘤

2.1-3 绒毛膜癌、胚胎性癌和卵黄囊瘤
绒毛膜癌在颅内原发十分罕见，在松果体区肿瘤中<5%,好发于10 岁之内小儿男多于女。影像学表现无特征性，类似于生殖细胞瘤，病灶常见出血从而MR信号混杂。实验室检查可见血中及脑脊液中 HCG升高。
胚胎性癌CT或MRI平扫见病灶内密度或信号不均，增强扫描后病灶明显不均匀强化，实验室检查见血中HCG和AFP均升高。
长到大约1-2岁时，之后就保持稳定，虽然其重量从青春期时会再逐渐增加。在儿童时期保有充足的褪黑素被认为会对性成熟有所压抑，因此松果腺瘤被认为与性早熟症(precocious puberty)有关。而当青春
松果体区指的是松果体及其周围结构，包括前方的三脑室后部，下方的中脑导水管和四叠体、四叠体池和上方的胼胝体压部小脑幕切迹位于松果体的上方，大脑内静脉和大脑大静脉紧靠松果体。
颅内畸胎瘤与其他部位瘤体影像表现相同，在CT上为高低不等密度，如有牙齿和骨则为特征表现。有脂肪密度则更易诊断，但仅有脂肪成分而无骨和牙齿时难与皮样囊肿和脂肪瘤区别。
MRI图像上畸胎瘤在各个序列上表现为不均质，因肿瘤内钙化、囊变、出血和含脂肪成分导致，增强扫描囊性部分不强化，实质部分可轻度强化或不强化，若肿瘤实性为主且明显强化应考虑恶性畸胎瘤。
2.5转移瘤
松果体区转移瘤少见，如为多发病灶，则与松果体区生殖细胞瘤鉴别，后者也可多发，单影像表现不同，脑实质内转移瘤水肿明显，生殖细胞瘤周围无明显水肿；转移瘤发病年龄较生殖细胞瘤大，且有原发癌史者易诊断，如单一转移瘤则不能与松果体区原发实质瘤囊肿很常见，尸检约40%可见存在松果体囊肿。囊肿通常较小，直径1cm左右，一般无临床症状，少数囊肿较大时产生脑积水而被发现。囊肿可能由于松果体变性囊变所致，也可能为三脑室松果体憩室，还有学说认为是胚胎发育过程中异常卷摺所致。

松果体区肿瘤课件

4.2 肿瘤的密度或信号表皮样囊肿、畸胎瘤成分较特殊，畸胎瘤内含有脂肪、钙化、软组织及液体等， CT及MR呈混杂密度或信号，增强扫描多不均匀强化。
生殖细胞瘤本身一般没有钙化，松果体钙斑被肿瘤包绕则支持生殖细胞瘤的诊断
《松果体区肿瘤》
20
4.3 肿瘤的边界、形态和有否分叶松果体细胞瘤为良性肿瘤，部分可有包膜，边界清楚。松果体母细胞瘤、生殖细胞瘤没有包膜，可侵犯邻近结构，呈明显的不规则和分叶。
《松果体区肿瘤》
3
2.1 畸胎瘤
共 5 例 ,其中 4 例为恶性 (不成熟型 )。肿瘤直径 2 — 5 cm ,边界欠清 ,CT 显示肿瘤内散在点状、斑片状钙化影和低密度区,1例肿瘤内见更低密度的脂肪影(图 IA)。MR扫描 T I W I 、 T 2 W I 均呈混杂信号(图IB)。1例合并肿瘤内出血, 周围脑组织受压移位 ,但无明显水肿区。增强扫描肿块不均匀强化。
仅 1 例，CT 平扫示松果体区直径 3 cm 等密度肿块，边界光滑清楚 , 增强后肿块明显均匀强化 M R 扫描 T 1 W I 、 T2WI均为较均匀等信号（图 2A）。增强后肿瘤明显均匀强化(图2B)。该例术前误诊为脑膜瘤。
《松果体区肿瘤》
10
《松果体区肿瘤》
11
2.5 星形细胞瘤
松果体区肿瘤是颅内常见的区域肿瘤,常认为这一区域肿瘤在影像学上多无特异性征象 ,难以做出肿瘤间的鉴别诊断。但不同的肿瘤其治疗方法和预后均有明显不同,如生殖细胞瘤对放疗较敏感,早期治疗可治愈,而松果体细胞瘤手术治疗效果较好。因此松果体区肿瘤若能在术前做出准确定位、定性诊断仍具

松果体区占位的影像诊断与鉴别诊断

松果体区占位的影像诊断与鉴别诊断目录CONTENTS概述01分类02影像表现03小结04松果体n主要由松果体实质细胞n形似圆锥形的松子而得名，大小约10-14mm。

n中线，位于第三脑室后部、中间帆及胼胝体压部下方、n四叠体池前方，上丘上方。

n通过松果体柄附着在第三脑室后壁。

（95%）n和星形胶质细胞（5%）组成。

n生理性松果体钙化，通常与年龄的增长有关n超过一半的成年人存在松果体钙化。

n无血脑屏障，增强明显强化。

松果体n内分泌腺，褪黑素。

n褪黑素有镇静、催眠、抗抑郁的作用，其分泌与合成受光照与黑暗的调节。

n光照刺激-视网膜-视交叉-下丘脑视上核n-松果体-抑制褪黑素分泌。

n分泌呈现明显的日周期变化。

n青春期开始，松果体细胞开始钙沉积n褪黑素合成和分泌量随年递减。

n能通过下丘脑、或直接抑制垂体n促性腺激素的分泌，抑制性腺活动n与性激素成负相关。

松果体区n包括松果体及其周围的结构：n前方的三脑室后部。

n后方的四叠体池。

n上方的胼胝体压部。

n下方的四叠体、中脑导水管。

n小脑幕切迹。

n大脑内静脉和大脑大静脉。

n概述ü松果体病变占成人颅内肿瘤的1%，占儿童颅内肿瘤的3-8%。

ü肿瘤位置深，与中脑、丘脑、大脑大静脉、大脑内静脉、四叠体等结构关系密切。

ü确诊靠病理，特征性影像征象有助诊断。

n临床表现：ü肿瘤对松果体周围结构的压迫和受累有关：ü中脑导水管受压、梗阻性脑积水、颅高压是最常见的临床表现。

ü内分泌症状：性早熟、性腺功能减退和尿崩症等（后二者较少见）。

üParinaud综合征：1）眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失；2）神经性聋；3）小脑性共济失调。

ü松果体卒中，突发性头痛。

松果体区肿瘤的分类n多潜能胚胎生殖细胞分化而来：生殖细胞肿瘤。

n松果体实质细胞分化而来：松果体细胞瘤、中分化的松果体实质肿瘤、nn起源于松果体周围组织结构的肿瘤及非肿瘤性病变松果体区乳头状瘤、松果体母细胞瘤。

松果体区肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｓｅｄ２８ｃａｓｅｓｏｆｐｉｎｅａｌｒｅｇｉｏｎｔｕｍｏｒｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＭＲＩｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ８ｃａｓｅｓｏｆｇｅｒｍ
・
影像与介入・
２０１３年７月第３卷第１ａｍ
松果体区肿瘤的ＭＲＩ诊断与鉴别诊断
岑家定
南宁市中医医院放射科，广西南宁５３０００１【摘要】目的探讨松果体区肿瘤的ＭＲＩ诊断与鉴别诊断。方法回顾分析２８例松果体区肿瘤患者ＭＲＩ诊断资料。结果生殖细胞瘤８例，胶质瘤及畸胎瘤各５例，脑膜瘤２例，绒毛膜癌４例，神经母细胞瘤、松果体母细胞瘤、蛛网
ＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｉｎｅａｌｒｅｇｉｏｎｔｕｍｏｒｓ
ＣＥＮＪｉａｄｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＮａｎｎｉｎｇＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３０００１，Ｃｈｉｎａ
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松果体区肿瘤(精品课件)

颅内畸胎瘤与其他部位瘤体影像表现相同，在CT上为高低不等密度，如有牙齿和骨则为特征表现。有脂肪密度则更易诊断，但仅有脂肪成分而无骨和牙齿时难与皮样囊肿和脂肪瘤区别。
MRI图像上畸胎瘤在各个序列上表现为不均质，因肿瘤内钙化、囊变、出血和含脂肪成分导致，增强扫描囊性部分不强化，实质部分可轻度强化或不强化，若肿瘤实性为主且明显强化应考虑恶性畸胎瘤。
2.1-1生殖细胞瘤
生殖细胞瘤是该类肿瘤中最常见Байду номын сангаас类型
颅内的生殖细胞瘤好发于儿童和青少年（<30岁）男女比为2:1，亚洲国家发病率远高于欧美
50%以上发生在松果体区，其次为三脑室后部、鞍上垂体柄区，也可发生于基底节区、四脑室。
发生于松果体区和三脑室后部肿瘤者90%为男性，典型症状为Parinaud’s综合症和性早熟，肿瘤较大者压迫中脑导水管和室间孔，导致脑积水和颅高压症状。
松果体细胞内含分泌颗粒，主要分泌褪黑素。
负责人体生物钟及睡眠规律功能调节的激素，
具体机制还在研究中。松果体细胞间有少量神
经胶质细胞充填，还可见到一些形态不规则的
钙化颗粒，称为脑沙，其主要成分为磷酸钙和
碳酸钙，脑沙随年龄的增加而增多，其功能和意义尚不清楚，在CT影像上的表现为松果体的钙化。人类的松果体会成长到大约1-2岁时，之后就保持
影像学表现：
CT平扫为松果体区圆形、类圆形或浅分叶实性病灶，呈等密度或稍高密度，常有松果体的钙化斑块包裹其中或挤向边缘。
MRI为等或稍长T1长T2信号，三脑室后部受压变形，若肿瘤向前沿三脑室两侧壁生长使三脑室后部呈V字形，尖端指向肿瘤，瘤体呈蝴蝶状，是松果体区生殖细胞瘤较为特征的表现。因多数肿瘤富含血管，增强扫描时病灶明显均匀强化。少数病灶内可有出血和囊变。肿瘤可有多发及沿脑脊液种植于蛛网膜下腔、室管膜下及软脑膜，需增强扫描明确。