完美主义及其认知_行为治疗研究_张斌
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Fr ost 等[ 5] 从完美主义 心理 产生 的原 因提 出了 它的 六个 维 度 , 分成两个方面 。 第一方 面是 针对自 己的 , 由 四个 维度 组成 : 关注错误(Co ncern over mistake , ห้องสมุดไป่ตู้M)、行动 疑虑(Doubts about actions , DA)、个人标准(Pe rsonal standards , PS)和 条理 组织 性 (O rg anization , O);第二个方面是 对父母要 求的知 觉 , 包括父 母 期望(Pare ntal ex pectation , P E)和父母 批评(Pa rental c riticism , PC)。 关注错误是指个人对错误的消极反应 , 表现为过于担 心出 错 , 甚至把一点小错误也看成是彻 底的失败 , 认为失 败最终 会使 自己无法得 到他 人的 尊 重 。 行动 疑 虑是 指 个体 在做 一 件事 情 时 , 常感到不 能满 意 , 犹 豫不 决 , 不 能真 正结 束 已 完成 的 工作 。 个人标准指设定行为 的高 标准 , 并倾 向以 取得的 成就 来评价 自 己 。 父母期望和父母批评反映了父母高 期望的程度 以及父 母过 于苛求的程度 。 条理组织性反映完美主 义者过分追 求条理 化和 组织化 。 Fr ost 设计了反应了这六个 特征的《 佛洛斯 特多维 完美 主义量表》(简称为 FM PS)。
认知特征 :指完美主义者对自己 或他人的 歪曲的态 度 、信念 和评价 。 包括 :(1)对 自己 或 他人 制 定 过高 的 标准 和 严格 的 规 则 ;(2)对负 性信息的注意偏向 , 往往忽视了 正性信 息 。 比如 , 一 次考试中 , 答对了考 题的 90 %, 却对 答错 的 10 %的 题目 过分 的 关注 ;(3)或 全或无的思维方式 , 看 待事物往往 过于决定 , 非 黑即 白 。 比如 , 如果我做得不完美 , 那我就是个 失败者 ;(4)过度 的社 会比较 。 比如 , 我在 班上 是个最 笨的 人 ;(5)对自 我的评 价基 于 成绩和目标的完成情况而不是个人 所能接受的 程度 。 完美 主义 的行为特征包括以下几 方面 :(1)直 到达 到某 种标准 或认 为“ 刚 刚好” 时才算真正完成工作 ;(2)用 特定方式 完成任务 , 比如 将洗
①中南大学湘雅二医院心理中心 湖南长沙 410001 ②中南大学哲学系 湖南长沙 410001
好的衣服展开防止产 生折 痕 ;(3)无论 在家 里还是 在工 作 , 都必 须将事情安排得 井井有 条 。 比如 , 直 到将物 品都 放在 它应 该的 位置上才能离开 ;(4)担心不 能达 到标准 而逃 避 。 比如 , 直 到一 切都整齐干净了才 离开 , 担心 给你 留下不 完美 的印象 而回 避社 交活动 ;(5)拖延 , 完美主义者担 心不能任务 做得完美 , 而将 任务 推后 。 比如 , 任务如山 , 却只完成一项 ;(6)将注意 力控制在 专注 完成目标上 , 限制与目 标无关的娱乐活 动上 。 比如 , 学习时 不休 息 , 认为那会浪费准 备的 时间 ;(7)反复检 查以 确保已 经达 到了 某种标准 。 比如 , 反复检查工作 以确保无差错 。 2 完美主义的评估方 法
从 20 世纪 70 年代末 80 年代初开 始 , 以美国 心理学家 为主 的研究者对完美主义心理现象开 始用定量的 方法进行 研究 。 从 早期的 Bur ns 将完美 主义 视为 单维 度的 结构 , 到 90 年 代开 始 , 研究者开始以更宽广的多元角度来看待完美主义 , 随着 F ro st 和
Medicine and Philosophy(Humanist ic &Social Medicine Edition), Apr 2010 , Vol.31 , No .4 , Total No.402
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完美主义及其认知 -行为治疗研究 ———张 斌等 医 学与哲学(人文社会医学版)2010 年 4 月第 31 卷第 4 期总第 402 期
完美主义的 定义 有很 多种 , 从 人格 角度 出发 , Ho lle nder 将 完美主义定义为对自己或他人的表现 提出比实际 情境要求 更高 的人格特质[ 1] 。 从 认知 角度 出 发 , Bur ns 认 为完 美主 义 是一 种 “ 认知网 络” , 包 括 态 度 、信 念 、期 望 、解 释 和 对 自 己 、他 人 的 评 价[ 2] 。 完美主义者设置 并严格 坚持 不符合 实际 的高 标准 , 并 以 是否达到这些标准来衡量自我价值 。 这 两种定义都 将完美 主义 视作一个精神病理学概念 。 然而 , Hamachek 把 完美主义区 分为 正常和神经质两种[ 3] , 他认 为正 常的 完美主 义是 一种积 极的 人 格特质 , 它促使人们 为自 己设立 较高 的标 准来驱 动自 己成为 有 能力 、有成就的个体 , 正常的完美主义意 味着动力 、健康 和正常 , 是对卓越的合理追 求 。 而神 经质 完美主 义正 好相反 , 他 们在 每 种情境下都为自己设 立根 本不可 能达 到的标 准 , 神经 质完美 主 义一直寻求他人的赞美与接纳 , 极力避免错误 及失败 。 1 完美主义认知和行为特征
医学心理学
医学与 哲学(人文社会医学版)2010 年 4 月第 31 卷第 4 期总第 402 期
完美主义及其认知 -行为治疗研究
张 斌① 王莹莹① 贺达仁② 蔡太生①＊
摘要 :完美 主义是一种深刻影响人格的心理特征 , 与心理病理 学现象有 极为密切的 联系 。 完美主 义已经引 起了心理界 的 关注 。 从完美主义的定义出发 , 提出完美主义认知和行为特征 , 总结了完美 主义的评 估方法及完 美主义与 心理障碍的 关 系研究 , 最后对完美主义的认知 -行为治疗的方法和步骤进行了阐述 。 关键词 :完美主义 , 认知和行为特征 , 心理障碍 , 心理治疗 中图分类号 :R395.1 文献标识码 :A 文章编号 :1002 -0772(2010)04 -0037 -03 Perfectionism and Cognitive -Behavioral Therapy Z H AN G Bin , WA N G Y ing-y ing , HE Da-ren , et al .Medical Psy chological Research Center , T he Second X iangy a Hospital , Central South Uni versity , Changsha 410001 , China Abstract :Perfectio nism is a kind of mental feature that affects personality sig nificantly .T he re has alway s been a close associatio n between psy cho pa tho lo gical phenomenon and pe rfectionism .P erfectio nism has been paid mor e a ttentio n by psycholo gical community .In this paper , the definitions of perfectio n are reviewed and the co gnitive and behavio ral characteristics of perfectionism are put fo rw ard .T he me tho ds fo r assessment o f pe rfectionism and the study o f the relationship between perfectio nism and psychopatholog y are summa rized.A t la st , co gnitiv e -behav io ral psy chotherapy methods and steps o f perfectio nism a re described . Key Words:perfectio nism , cog nitive and behavioral cha racteristics, psy cho patho log y , psy cho the rapy
Slaney 等[ 6] 认为 , 以往的研究都从 临床观念 出发 , 把完 美主 义视为消极的心理现 象 , 而完美 主义 本身 既有积 极面 又有消 极 面 。 他们的完 美主 义量 表 有四 个维 度 :标 准 与秩 序(Standar ds and O rde r)、人 际 关 系 (Relatio nship)、焦 虑 (A nxiety)和 拖 延 (P rocr astina tion)。 他们编制了 相应的 量表 , 称为 近乎 完美主 义 量表(A lmost Perfect Scale , A PS)。 后 来 Slaney 等 人 等修 订 了 AP S(A PS -R), 把原来的四维结构改 为三维结 构 :高标 准(High sta ndard), 即追求高的成 就标 准 ;秩序(O r der)即秩 序与 规则 的 追求 ;差异性(Discrepency)指实 际的 表现 与理 想中 的标 准有 差 异 。 他们认为高 标准 和 秩序 分量 表 是完 美 主义 积极 方 面的 指 标 , 而差异性是完美主义消极方面的指标 。 3 完美主义与心理障碍的关系
Hew itt 等人分别编 制相 应的 多维 完美 主义 量表 得 到广 泛的 认 同 , 有关完美主义的多维度 结构研 究大量 出现 。 Bur ns[ 2] 基 于完 美主义的定义“对自己 所作所为设立过高 的标准或 期望” 提出了 从“自我标准” 的角度对完美主义进行评估 。
Hew itt[ 4] 等人从人际关系的角度 , 设计了《 多 维完美主 义心 理量表》(M ultidimensio nal Perfectio nism Scale , HM PS)看 成 是 一个三维的结构 :自我 导向(Self -o riented)的 完美主 义 , 他 人导 向(O ther -o riented)的 完美 主 义 , 以 及 社会 决 定(Socially pr escribed)的 完美主义 。 自我 导向 的完 美主 义 是指 个体 努力 将所 有事情做得尽善 尽美 , 对自 己有 很高的 期望 。 他 人导 向的 完美 主义是指对他人有很高的期望 , 期望他人 完美无缺 , 对他人 的错 误感到不安 。 社 会 决定 的完 美 主义 是 指个 人尽 力 去满 足他 人 (特别是生活中的重要 他人)对自己的期望 , 获得他人的肯定 。
不少文献都记载了完美主义和许多 心理障碍及 心身疾 病有 密切关系 , 如 :进食障 碍 、抑郁 、强迫 症 、焦虑 、惊 恐发 作 、强迫 型 人格障碍 、儿童腹 痛 、溃疡 性结肠 炎 、A 型 行为 等 。 下面 将对 目 前研究较多的几个方面内容分别进行论述 。 3 .1 完美主义与强迫症及进食障碍
Hami 等人[7] 、Chik 等人[ 8] 的 研究 都表明 , 完 美主 义尤其 是 关注错误 、怀疑行 动与强 迫症 的相 关非常 显著 , 且发 现 , 行动 疑 虑和关注错误两个因子是对强迫症进 行认知治疗 和暴露反 应阻 止治疗效果的重要预测 源 。 Lee 等人[ 9] 比 较了强 迫症 患者和 社 区对照组被试在 FM PS 的量表得分 , 得出完美主义 量表总分 、关 注错误 、行动疑虑和父 母批评 得分显 著高于 社区对 照组 。 Dav is 研究发现 , 正常的完美主义与体形 自尊呈正 相关 , 但 这种关 系只 在神经质的完美主 义水 平较低 时才 存在 。 相 反 , 当 正常 的和 神 经质的完美主义水平 都较 高时 , 对自 我体 形的贬 低就 变得非 常 突出[ 10] 。 3 .2 完美主义与情绪障碍
认知特征 :指完美主义者对自己 或他人的 歪曲的态 度 、信念 和评价 。 包括 :(1)对 自己 或 他人 制 定 过高 的 标准 和 严格 的 规 则 ;(2)对负 性信息的注意偏向 , 往往忽视了 正性信 息 。 比如 , 一 次考试中 , 答对了考 题的 90 %, 却对 答错 的 10 %的 题目 过分 的 关注 ;(3)或 全或无的思维方式 , 看 待事物往往 过于决定 , 非 黑即 白 。 比如 , 如果我做得不完美 , 那我就是个 失败者 ;(4)过度 的社 会比较 。 比如 , 我在 班上 是个最 笨的 人 ;(5)对自 我的评 价基 于 成绩和目标的完成情况而不是个人 所能接受的 程度 。 完美 主义 的行为特征包括以下几 方面 :(1)直 到达 到某 种标准 或认 为“ 刚 刚好” 时才算真正完成工作 ;(2)用 特定方式 完成任务 , 比如 将洗
①中南大学湘雅二医院心理中心 湖南长沙 410001 ②中南大学哲学系 湖南长沙 410001
好的衣服展开防止产 生折 痕 ;(3)无论 在家 里还是 在工 作 , 都必 须将事情安排得 井井有 条 。 比如 , 直 到将物 品都 放在 它应 该的 位置上才能离开 ;(4)担心不 能达 到标准 而逃 避 。 比如 , 直 到一 切都整齐干净了才 离开 , 担心 给你 留下不 完美 的印象 而回 避社 交活动 ;(5)拖延 , 完美主义者担 心不能任务 做得完美 , 而将 任务 推后 。 比如 , 任务如山 , 却只完成一项 ;(6)将注意 力控制在 专注 完成目标上 , 限制与目 标无关的娱乐活 动上 。 比如 , 学习时 不休 息 , 认为那会浪费准 备的 时间 ;(7)反复检 查以 确保已 经达 到了 某种标准 。 比如 , 反复检查工作 以确保无差错 。 2 完美主义的评估方 法
从 20 世纪 70 年代末 80 年代初开 始 , 以美国 心理学家 为主 的研究者对完美主义心理现象开 始用定量的 方法进行 研究 。 从 早期的 Bur ns 将完美 主义 视为 单维 度的 结构 , 到 90 年 代开 始 , 研究者开始以更宽广的多元角度来看待完美主义 , 随着 F ro st 和
Medicine and Philosophy(Humanist ic &Social Medicine Edition), Apr 2010 , Vol.31 , No .4 , Total No.402
37
完美主义及其认知 -行为治疗研究 ———张 斌等 医 学与哲学(人文社会医学版)2010 年 4 月第 31 卷第 4 期总第 402 期
完美主义的 定义 有很 多种 , 从 人格 角度 出发 , Ho lle nder 将 完美主义定义为对自己或他人的表现 提出比实际 情境要求 更高 的人格特质[ 1] 。 从 认知 角度 出 发 , Bur ns 认 为完 美主 义 是一 种 “ 认知网 络” , 包 括 态 度 、信 念 、期 望 、解 释 和 对 自 己 、他 人 的 评 价[ 2] 。 完美主义者设置 并严格 坚持 不符合 实际 的高 标准 , 并 以 是否达到这些标准来衡量自我价值 。 这 两种定义都 将完美 主义 视作一个精神病理学概念 。 然而 , Hamachek 把 完美主义区 分为 正常和神经质两种[ 3] , 他认 为正 常的 完美主 义是 一种积 极的 人 格特质 , 它促使人们 为自 己设立 较高 的标 准来驱 动自 己成为 有 能力 、有成就的个体 , 正常的完美主义意 味着动力 、健康 和正常 , 是对卓越的合理追 求 。 而神 经质 完美主 义正 好相反 , 他 们在 每 种情境下都为自己设 立根 本不可 能达 到的标 准 , 神经 质完美 主 义一直寻求他人的赞美与接纳 , 极力避免错误 及失败 。 1 完美主义认知和行为特征
医学心理学
医学与 哲学(人文社会医学版)2010 年 4 月第 31 卷第 4 期总第 402 期
完美主义及其认知 -行为治疗研究
张 斌① 王莹莹① 贺达仁② 蔡太生①＊
摘要 :完美 主义是一种深刻影响人格的心理特征 , 与心理病理 学现象有 极为密切的 联系 。 完美主 义已经引 起了心理界 的 关注 。 从完美主义的定义出发 , 提出完美主义认知和行为特征 , 总结了完美 主义的评 估方法及完 美主义与 心理障碍的 关 系研究 , 最后对完美主义的认知 -行为治疗的方法和步骤进行了阐述 。 关键词 :完美主义 , 认知和行为特征 , 心理障碍 , 心理治疗 中图分类号 :R395.1 文献标识码 :A 文章编号 :1002 -0772(2010)04 -0037 -03 Perfectionism and Cognitive -Behavioral Therapy Z H AN G Bin , WA N G Y ing-y ing , HE Da-ren , et al .Medical Psy chological Research Center , T he Second X iangy a Hospital , Central South Uni versity , Changsha 410001 , China Abstract :Perfectio nism is a kind of mental feature that affects personality sig nificantly .T he re has alway s been a close associatio n between psy cho pa tho lo gical phenomenon and pe rfectionism .P erfectio nism has been paid mor e a ttentio n by psycholo gical community .In this paper , the definitions of perfectio n are reviewed and the co gnitive and behavio ral characteristics of perfectionism are put fo rw ard .T he me tho ds fo r assessment o f pe rfectionism and the study o f the relationship between perfectio nism and psychopatholog y are summa rized.A t la st , co gnitiv e -behav io ral psy chotherapy methods and steps o f perfectio nism a re described . Key Words:perfectio nism , cog nitive and behavioral cha racteristics, psy cho patho log y , psy cho the rapy
Slaney 等[ 6] 认为 , 以往的研究都从 临床观念 出发 , 把完 美主 义视为消极的心理现 象 , 而完美 主义 本身 既有积 极面 又有消 极 面 。 他们的完 美主 义量 表 有四 个维 度 :标 准 与秩 序(Standar ds and O rde r)、人 际 关 系 (Relatio nship)、焦 虑 (A nxiety)和 拖 延 (P rocr astina tion)。 他们编制了 相应的 量表 , 称为 近乎 完美主 义 量表(A lmost Perfect Scale , A PS)。 后 来 Slaney 等 人 等修 订 了 AP S(A PS -R), 把原来的四维结构改 为三维结 构 :高标 准(High sta ndard), 即追求高的成 就标 准 ;秩序(O r der)即秩 序与 规则 的 追求 ;差异性(Discrepency)指实 际的 表现 与理 想中 的标 准有 差 异 。 他们认为高 标准 和 秩序 分量 表 是完 美 主义 积极 方 面的 指 标 , 而差异性是完美主义消极方面的指标 。 3 完美主义与心理障碍的关系
Hew itt 等人分别编 制相 应的 多维 完美 主义 量表 得 到广 泛的 认 同 , 有关完美主义的多维度 结构研 究大量 出现 。 Bur ns[ 2] 基 于完 美主义的定义“对自己 所作所为设立过高 的标准或 期望” 提出了 从“自我标准” 的角度对完美主义进行评估 。
Hew itt[ 4] 等人从人际关系的角度 , 设计了《 多 维完美主 义心 理量表》(M ultidimensio nal Perfectio nism Scale , HM PS)看 成 是 一个三维的结构 :自我 导向(Self -o riented)的 完美主 义 , 他 人导 向(O ther -o riented)的 完美 主 义 , 以 及 社会 决 定(Socially pr escribed)的 完美主义 。 自我 导向 的完 美主 义 是指 个体 努力 将所 有事情做得尽善 尽美 , 对自 己有 很高的 期望 。 他 人导 向的 完美 主义是指对他人有很高的期望 , 期望他人 完美无缺 , 对他人 的错 误感到不安 。 社 会 决定 的完 美 主义 是 指个 人尽 力 去满 足他 人 (特别是生活中的重要 他人)对自己的期望 , 获得他人的肯定 。
不少文献都记载了完美主义和许多 心理障碍及 心身疾 病有 密切关系 , 如 :进食障 碍 、抑郁 、强迫 症 、焦虑 、惊 恐发 作 、强迫 型 人格障碍 、儿童腹 痛 、溃疡 性结肠 炎 、A 型 行为 等 。 下面 将对 目 前研究较多的几个方面内容分别进行论述 。 3 .1 完美主义与强迫症及进食障碍
Hami 等人[7] 、Chik 等人[ 8] 的 研究 都表明 , 完 美主 义尤其 是 关注错误 、怀疑行 动与强 迫症 的相 关非常 显著 , 且发 现 , 行动 疑 虑和关注错误两个因子是对强迫症进 行认知治疗 和暴露反 应阻 止治疗效果的重要预测 源 。 Lee 等人[ 9] 比 较了强 迫症 患者和 社 区对照组被试在 FM PS 的量表得分 , 得出完美主义 量表总分 、关 注错误 、行动疑虑和父 母批评 得分显 著高于 社区对 照组 。 Dav is 研究发现 , 正常的完美主义与体形 自尊呈正 相关 , 但 这种关 系只 在神经质的完美主 义水 平较低 时才 存在 。 相 反 , 当 正常 的和 神 经质的完美主义水平 都较 高时 , 对自 我体 形的贬 低就 变得非 常 突出[ 10] 。 3 .2 完美主义与情绪障碍