2.4.5 急性肾损伤病人的护理[21页]

重庆市护士学校
【概述】
（一）定义 急性肾损伤以往称为急性肾衰竭，是指由多种病因引起的肾功能快速下 降而出现的临床综合征 。分为肾前性、肾性和肾后性三类。
急性肾损伤
重庆市护士学校
（二）病因与分类 肾前性：有效循环血量减少（液体丢失和失血） 肾后性：尿路梗阻，如前列腺增生、输尿管结石 肾 性：为肾实质损伤，其中急性肾小管坏死是最常见的急性肾损伤 类型，由肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞引起。
重庆市护士学校
重庆市护士学校 重庆市护士学校
重庆市护士学校
急性肾损伤病人的护理
重庆市护士学校
学习目标
重庆市护士学校
1.具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人。 2.掌握急性肾损伤病人的身心状况和主要护理措施。 3.熟悉急性肾损伤的辅助检查、治疗要点及病人常见的护理问题。 4.学会实施病情监护，协助医生实施抢救措施；能正确进行健康指导。
急性肾损伤
急性肾损伤
【护理措施】
（四）心理护理 （五）健康指导 1. 疾病预防指导 慎用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物 尽量避免需用大剂量造影剂的影像学检查 2. 疾病知识指导 定期随访，监测肾功能、尿量
重庆市护士学校
急性肾损伤
【护理评价】
1. 是否有足够的营养物质摄入，营养是否均衡 2. 有无感染发生 3. 恐惧心理是否得到有效缓解 4. 水肿是否消退、皮肤是否保持完整 5. 并发症是否得到有效防治
急性肾损伤
重庆市护士学校
三、心理-社会状况 1. 起病急，病情危重，产生恐惧心理 2. 昂贵的医疗费用加重心理负担，产生抑郁和悲观，甚至绝望的心理。
急性肾损伤
四、辅助检查 1. 血液检查： 血肌酐每日升高≥44.2µmol/L， 血尿素氮每日升高≥3.6mmol/L 2. 尿液检查：外观混浊，尿色深。尿蛋白多为+～++ 3. 影像学检查：首选尿路B超检查 4. 肾活组织检查：是重要的诊断手段
急性肾损伤
重庆市护士学校
（三）肾毒性物质 外源性毒素：如生物毒素、化学毒素、抗生素、造影剂等 内源性毒素：如过量运动、严重肌肉创伤导致的横纹肌溶解，释放的肌红蛋白等
急性肾损伤
【护理评估】
一、健康史 1. 有无大出血、大面积烧伤、严重脱水等 2. 有无输尿管结石、肿瘤、前列腺增生等 3. 有无肾毒性物质接触、急性间质性肾炎等
2. 饮食护理 电解质：减少盐的摄入。避免含钾高的食物，如榨菜、紫菜、菠菜、香蕉、香菇等 液体：少尿期坚持“量出为入”原则补充液体入量。恢复期病人应多饮水。 3. 皮肤及口腔护理
急性肾损伤
重庆市护士学校
【护理措施】
（二）病情观察 监测病人生命体征、尿量、肾功能及血电解质的变化，发现异常，及时报告医师
重庆市护士学校
急性肾损伤
2. 饮食护理 蛋白质及热量：优质蛋白质 蛋白质：非透析病人： 0.8g/（kg·d）
血液透析病人：1.0～1.2g/（kg·d） 腹膜透析病人：1.2～1.3g/（kg·d） 热量：供给不低于147kJ(35kcal)/（kg·d）
重庆市护士学校
急性肾损伤
重庆市护士学校
1．营养失调：低于机体需要量 2．有感染的危险 3．恐惧 4．有皮肤完整性受损的危险
重庆市护士学校
急性肾损伤
【护理目标】
1. 病人食欲改善，营养状况好转 2. 无感染发生 3. 恐惧心理得到有效缓解 4. 水肿减轻或消退，无皮肤受损 5. 并发症得到有效防治
重庆市护士学校
急性肾损伤
【护理措施】
（一）一般护理 1. 休息与活动 维持期病人卧床休息
重庆市护士学校
急性肾损伤
重庆市护士学校
二、身体状况 急性肾小管坏死是急性肾损伤最常见的类型 起始期：尚未发生明显的肾实质损伤，经及时治疗可避免急性肾损伤的发生 维持期：又称少来自百度文库期，急性肾损伤的全身表现为水、电解质和酸碱平衡紊乱， 以高钾血症和代谢性酸中毒最常见。高钾血症是本病最严重并发症，也是少尿 期的首位死因。 恢复期
重庆市护士学校
急性肾损伤
(五) 治疗要点 1. 尽早明确诊断，及时纠正可逆的病因 2. 维持水、电解质和酸碱平衡 3. 供给足够营养 4. 选用对肾脏无毒或毒性较低的药物防治感染 5. 防治尿毒症脑病、心力衰竭等各种并发症 6. 重症病人倾向于早期进行透析治疗
重庆市护士学校
急性肾损伤
【常见护理诊断问题】
急性肾损伤
重庆市护士学校
【护理措施】
（三）高钾血症的治疗配合 10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢注射（不少于5分钟），以拮抗钾离子对心 肌的毒性作用 5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注，以纠正酸中毒 50%葡萄糖溶液50ml加胰岛素10U静脉注射 以上措施无效，透析治疗最有效，尽早进行 限制含钾高的食物，禁用库存血，停用含钾药物