肺动脉测压

1. 测压：

上、下腔静脉压

右心房压（收缩压舒张压平均压）

右心室压（收缩压舒张压平均压）

肺动脉压（收缩压舒张压平均压）

右肺动脉压？

肺毛细血管楔压

2. 计算

心输出量=（Fick法）氧耗量/通过肺的动静脉氧浓度差

氧耗量：100-150ml/平方米体表面积

肺静脉血氧含量与体循环动脉血相似

氧含量=饱和度*血红蛋白浓度g/dl*1.36

举例：氧耗量250ml/min 血红蛋白14g/dl 体循环动脉血氧饱和度95%，肺动脉血氧饱和度65%，则计算公式：250/[（14*1.36*10*95）-14*1.36*10*65）]=4.38L/min

心指数=（心率×每搏输出量）/体表面积

肺血管阻力：肺血管阻力＝（mPAP-PAWP）/右心排量单位是WOOD (mmHg*min/L) 或者肺血管阻力= 80(mPAP-PAWP)/ 右心排量单位是dyns*s*cm-5

全肺阻力=（平均肺动脉压-平均肺静脉压）/肺循环血流量

肺静脉压用左房压或者PAWP替代

肺循环血流量= 氧耗量/经过肺的动静脉氧含量差

体循环阻力=（平均体循环动脉压-平均右房压）/体循环血流量

体循环血流量=氧耗量/经过身体的动静脉氧含量差

血液的氧含量=饱和度*血红蛋白浓度g/dl*1.36（mlO2 每克血红蛋白的含氧量）

3. 血气

上腔

下腔

右心房

右心室

肺动脉

桡动脉

4.急性肺血管扩张试验

试验方法：在右心导管检查获取了基线血流动力学资料之后，开始进行药物试验。吸入伊洛前列素（万他维），剂量是10μg，持续吸入药物10分钟，吸入结束立即重复测定肺动脉平均压，心排血量等参数，观察治疗前后患者的血流动力学变化，判断患者是否试验阳性。每5-10min监测血流动力学指标

阳性标准：

mPAP至少下降10mmHg且mPAP小于等于40mmHg，伴心排血量增加或者不变

停止指征：

体循环收缩压下降超过30%或低于85mmHg，心率增加超过40%，心率小于65次/分，体循环低血压症状，肺动脉压下降达到目标值，血管扩张剂应用至最大剂量。