颈椎病的康复护理

• 牵引
• 合理用枕
枕高10-15cm，软硬适度，有一定弹性和 保暖性。仰卧时，枕头置于颈后部，枕头高度以患者 拳头直径为宜，使颈椎保持正常生理前凸位置，颈部 肌肉得以充分休息。侧卧位时，枕头高度以患者肩峰 至同侧颈部的距离为宜，置于肩以上，使头部与床平 行，颈椎保持中立位，这样可保持颈部肌肉得平衡。 睡眠和外出时颈部应避免冷风的直接侵 袭，注意颈部保暖，冬季可用围巾保护。 明确物理疗法的适应 症和禁忌症；做好治疗前的心理护理，解除患者对治 疗的顾虑和恐惧等不良心理反应；帮助患者做好训练 前的必要准备，如排空大小便、留置尿管、夹板的固 定、肢具、假肢的处理，治疗部位的准备，穿大小、
• 颈部保暖
• 物理疗法的观察及护理
松紧、厚度适宜的衣服等；合理安排治疗项目和时间； 随时纠正患者在日常活动中的不良动作。
颈部医疗体操
• 姿势
两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松， 两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
• 注意事项
颈椎病锻炼方法有多种，掌握不适度，不但 不能起到巩固疗效的目的，还会导致病情复发，所以在运 动时一定注意一下几点： （1）慢：运动时动作尽可能慢，防止头晕、头痛。 （ 2 ）松：运动时，颈部肌肉一定达到放松，尽量不用力， 时肌肉哥关节得到舒展，促使气血流通，加快康复。 （ 3 ）静：排除杂念，专心练习，怡然自得，可对身心健康 起到良好调节。 （4）恒：锻炼腰持之以恒，每天3次，每次尽量量力而行，
主要功能障碍
上肢运动功能障碍 感觉功能障碍
各型颈椎病的表现大不相同， 如上臂、前臂和手指反射性疼痛，手指有麻木、异样 感，手指活动不灵等。 下肢沉重乏力、步态不稳，上肢疼 痛、麻木、手无力、上肢腱反射亢进，下肢肌张力告、 腱反射亢进、病理征阳性至部分肢体感觉下降。 各型颈椎病 都会有不同程度的生活自理能力下降，如穿衣、如厕、 梳头、行走、吃饭等，均会影响社会参与能力。
颈椎病的护理常规
• 颈部制动
颈领或颈托固定：急性期制动有利于损伤 组织的修复，保证颈部损伤及失稳的修复。颈椎脱位、骨 折患者必须固定。指导患者正确佩戴。早期观察有无不适， 如疼痛、麻木加重等，轻微不适应需坚持， 2-3 天能适应。 牵引中出现不适或症状加重时，需立即停止牵引 或调整牵引的重量。牵引物的高度距离适宜，牵引物及牵 引绳妥善固定，防砸伤。注意皮肤有无受压，可用棉垫保 护。年老体弱、呼吸功能不全及全身状态虚弱者不宜在睡 眠时牵引，宜采用半卧位牵引，以免引起呼吸道梗阻或颈 动脉窦反射性心跳停博。避免饱餐牵引，以免影响消化、 呼吸、心血管功能。
低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉 因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节也会 劳损。因此伏案不宜过久，最好1—2小 时便休息一下，或变换一下体位或动作。 晚上睡高枕亦使颈椎屈曲，长年如此， 会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对 着书本，如果把书用支架斜放，头可以 略为抬起，不必长时间屈颈。
祝大家身体健康
工作愉快
• S-E-T技术
快速地缓解症状（一般情况可以在一次治疗结束时获 得明显的症状缓解），而且可以明显减少后期复发加 重的机会；不仅适用于体弱的老年人，而且运用于健 壮的运动员的训练，是一项非常好的治疗技术和训练 方法。
知识拓展
颈椎病自我护理歌诀：
晚上不宜高枕卧， 俯首工作有时限； 看书毋妨添支架 ， 沉思亦可托腮额； 头晕忌望天花板， 手软宜常牵脖子； 早起漱口练抬头， 闲时多躺靠背椅； 俯卧垂头能复位， 自行“吊颈”少求医。
护理
（一）主要护理问题
(二）康复护理目标 （三）康复护理措施
主要护理问题
舒适的改变 与疼痛、颈部活动有关。 自理能力下降 与神经根、脊髓受压程度有关。 焦虑/恐惧 与担心预后、疾病反复发作有关。 跌倒的危险 与椎动脉受压程度、快速扭转头部有
关。
相关知识缺乏
与缺乏如何预防颈椎病的方法和 相关药物用法的知识有关。
脊髓型
椎间盘后方突出，椎体后缘骨赘或椎管狭窄压迫脊髓，表现为 下肢沉重乏力、步态不稳，上肢疼痛、麻木、手无力、上肢腱 反射亢进，下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。
椎动脉供血障碍而出现以头部症状为主的病变，表现为体位性 眩晕、头痛、晕倒，可伴有恶心、呕吐等症状。
椎动脉型
交感神经型 有交感神经兴奋或抑制症状。前者临床表现为头痛、耳鸣、血 压升高心跳加快、视力下降、听力下降、多汗、肢体发冷等， 后者表现为头晕眼花、心动过速、血压偏低、胃肠蠕动增加等
• 2.临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂。 根据病理变 化，结合症状体征可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动 脉型、交感神经型、混合型。
各型临床表现
颈型 神经根型 以软组织损害为主，主要表现为颈枕部疼痛、颈部活动受限、 颈肌肉僵硬等 小关节骨性增生或椎间盘侧后方突出，压迫或刺激神经根，主 要症状为疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木、异样感， 手指活动不灵，仰头咳嗽咳加重疼痛。
特别关注
正确的日常生活姿势、工作姿势 正确的睡眠姿势 避免诱发因素 坚持体育锻炼 颈部医疗体操
前沿及进展
• 夜间疼痛护理技术
夜间疼痛护理技术是针对颈 、腰椎所致疼痛患者的一套专科康复护理新技术。颈 椎病发病时以疼痛、麻木等不适为主要症状，严重影 响患者的日常生活和睡眠。夜间疼痛护理技术通过湿 热敷、中药局部放松、红外线照射、灸贴持续作用， 能有效改善局部血液循环，缓解疼痛，改善患者睡眠 ，是一项值得推广的专科康复护理技术。 S-E-T技术（悬吊运动疗法）现临床广 泛应用于颈椎病患者。该技术时从挪威发展起来的一 项针对神经肌肉骨骼系统问题的治疗技术，需要在特 殊设计的悬吊训练设备上完成。 S-E-T的训练不仅可以
颈椎病的康复护理
漯河市第二人民医院康复科 李东英
概述：
• 1.概念
颈椎病是一种以退行性病理改变为基 础的疾患， 是因颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变刺激或压迫周 围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起相应的 临床症状和体征。颈椎病多见于期青壮年或老年，40-60 岁为高发年龄，男多于女，C4-C5和C5-C6为好发部位。
谢谢！
家庭牵引指导
• （1）牵引带应柔软、透气性好。颏枕连结带、悬吊带 要调整为左、右等长，使枕、颌及左、右颌侧4处受力 均等。 • （2）挂于牵引钩得的牵引带两端间距为头颅横径的2 倍，以免两侧耳朵及颞部受压，影响头部血液回流。 • (3)牵引绳要够长（约2.5m），要结实。牵引架的固定 要可靠。 • （4）牵引重物高度以距地面20-60cm为宜，即患者站 立后重物可落在地上。悬吊的绳索要在患者手能抓到 的范围。 • （5）自我牵引式要特别注意牵引角度。
生活自理和社会参与能力下降
康复治疗
劲椎牵引 是颈椎百度文库手术疗法的主要手段。 物理因子治疗 各种温热效应的治疗方法和冷疗
均可使用。
运动疗法 药物治疗 中医疗法
包括主动运动、被动运动，如关节松动 术、颈椎病医疗体操等。 以甾体抗炎药与非甾体抗炎药为主。 包括按摩推拿疗法、针灸疗法等。
康复护理目标
患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护 理。 患者疼痛缓解局部胀痛和肌肉痉挛消除。 患者颈部活动功能改善，ADL能力改善。 未发生并发症，或并发症发生后能及时 治疗与处理。 患者掌握了相关用药知识及健康预防知 识。
康复护理措施
• 1.颈椎病的护理常规
• 2.颈部医疗体操
避免诱发因素
颈椎病是一种慢性病，在短期内难以 根除，故平时应加强颈椎病的预防。诱 发因素除外伤外，常见的还有落枕、受 凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不 良及其他疾病（如咽喉部炎症、高血压、 内分泌紊乱等）。
防止外伤
设法避免各种生活以外及运动损伤， 如乘车中睡眠、急刹车时，极易造成颈 椎损伤，故应尽量避免，坐车时尽量不 要打瞌睡、劳动或走路时要防止闪、挫 伤。头颈部发生外伤后，应及时去医院， 早期诊断、早期治疗。
健康宣教
• • • • （一）保持正确的姿势 （二）避免诱发因素 （三）防止外伤 （四）家庭牵引指导
保持正确的姿势
• (1)坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要 伏在桌子上写字，看书时不要过分低头， 尽量将书和眼睛保持平行（有可能应做一 个20º --30 °的斜板放书。 • （2）看书、写字、使用计算机、开车等时 间不宜过长，一般工作50-60分钟，做1-2分 钟头颈部活动或改变姿势。 • (3)行走要挺胸抬头，两眼平视前方，坐要 坐直，不要躺在床上看书，因在床上看书 很难保持正确姿势。
练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池、大椎、 肩井穴，必会有满意效果。
颈部医疗体操锻炼方法
颈部医疗体操锻炼方法
双掌擦颈 左顾右盼 前后点头 颈项争力 摇头晃脑 头手相抗 翘首望月 双手托天 十指交叉于后颈部，左右来回摩擦100次 头先向左，后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次 先前再后，前俯时颈尽量前伸拉长，30次 两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向右侧时，上身向左侧， 头转向左侧时，上身转向右侧，各10次 头顺时针旋转5次，再逆时针旋转5次 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈向后用力，互相 抵抗5次 头用力左旋，并尽量后仰，眼看左上方5秒，复原再反方向 5秒 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒