食管癌术后非计划性拔除胃管的原因分析与应对

的固定 ； 恶心、 呕吐、 咳嗽、 打喷嚏 、 翻身活动时 自行 滑脱 ； 患者置 管后不舒适 、 不能耐 受 自行拔 管 ； 医护人 员工作 经验 欠缺 、 宣教 不到
位、 巡视不 时、 未使用有效的肢 体约束。 对留置 胃管的患者在护理工作 中应加强工作责任 心 ， 加强护患沟通 ， 做好 宣教 ， 改进 胃管 固 定的方法 ， 强基础护理促进患者舒适 ， 才能有效预防非计划性拔管的发 生， 保证 患者的安全。 关键词： 管癌 ； 食 胃管留置 ； 拔管 ； 因分析 ； 原 应对措施
注 ： ｌ ２１ ， ＜ ． Ｚ 一 ． Ｐ ００ － ９１ ｌ ３ 讨 论
参
考
文
献
１ 郭 红先 ． 良式保 留 灌肠 法治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 的 作 用探 讨 【 ． 改 Ｊ 】 西南 军 医 ，０７ ９ ５ ：２ ３ ． ２０ ，（ ）３ — ４
３１ 溃疡 性 结肠 炎是 一 种 病 因 不 明 的直 肠 和 结肠 非 特 异 性 炎 性 ． 肠 病 ， 床 表 现 为 反 复 发 作 的 腹 痛 、 泻 、 液 脓 血 便 和 里 急 后 临 腹 黏
燕俊梅 ： ， 女 本科 ， 师， 士长 护 护
收稿 日期 ：０ １０— ６ ２ １－ ９ １
２ 结 果
输 液器 利 于排 气 ， 免 空气 进 人 肠 道 引 起 腹 胀 不 适 ； 外灌 入 速 避 另
２１ 组患者灌肠液保留时间 比较（ ． ２ 见表１ ）
表 １ ２ ｔ 者 灌 肠 液 保 留 时 间 比 较 例 ｇ患
４ 缪格敏． 良灌肠法联合综合护理干预在灌肠病人护理中的应 改
用研 究【． 国 实用护理 杂 志 ，００ ３ ：８ Ｊ中 ］ ２ １ ，４ １．
２ ５２ ２～２
接影响患者的治疗效果［ 适宜 的灌肠液温度不仅 能保持药物性 ２ １ 。 能， 使药物吸收更为完善 ， 并能有效延长灌 肠液在肠腔 中停留的
时间。 灌肠液温度３ ￣一 ０Ｃ ９Ｃ ４ ￣为宜［ 与肠腔温度一致。 ３ １ ， 灌肠液温度 过高， 会使局部肠黏膜充血 、 水肿或烫伤 ， 过低会刺激肠黏膜引起 肠蠕动 ， 不利于药液保 留。 ３ 传统保留灌肠法虽在灌肠前将灌肠液加温， 由于灌肠时问 ． ２ 但 长， 天气寒冷等各种原 因使灌肠液温度无法掌控。 本研究在保 留
２ ２ 患 者疗 效 比较 （ 表２ ． 组 ２ 见 ） 的作用 ， 从而达到了治疗 目的。
４ 小 结
通过 以上 比较应用改 良后 的保 留灌肠法延长 了药 物在肠道
内 的保 留时 间 ， 高 了 溃 疡 性 结肠 炎 的 治疗 效 果 ， 轻 了患 者 的 提 减 痛苦， 值得 临床 推 广使 用 。
２ 楼 方岑． 医疗护理技术操作 常规 ［ ■ 京 ： 民 军 医出版社 ， Ｍ］ Ｅ 人
１９ ：６～ ６ ． ９ ３ １ ４ １ ５
重， 病情轻重不等。 本病 主要病变在直肠、 结肠黏膜部位 ， 药物保
留灌肠是 目前治疗溃疡性结肠炎常用的方法 。 留灌肠的效果直 保
３ 尤黎 明． 内科 护理 学【 ． 版． Ｍ】 第３ 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０４ 人 ２０ ：
分泌物的积聚， 以利食管一 胃吻合 口的生长愈合 ， 一般５ ７ 后即能 —ｄ
工 作 单 位 ： １５０ 泰 州 江 苏 省 泰 州市 第 四人 民 医 院外 科 ２４ ０
的预后［ 故加强 胃肠减压管的护理 ， １ ］ ， 保持其通畅极其重要 。 但在
临床 上 因各 种 原 因 而发 生 胃肠 减 压 管 意外 拔 除 时有 发 生 ， 再 次 若 盲 目插 入 又可 能 会 导致 吻 合 口破 裂 出血 、 吻合 口漏 等 ［ 因 而 需引 ２ １ ， 起 护理 人 员 的重 视 。 本科 ２ ０ 年 １ 一 ００ １月 实 施 食 管 癌 根治 ０９ 月 ２ １年 ２ 术 ７例 ， 后 发 生 非计 划 性 拔 出 胃管 １例 。 将 原 因分 析 及 对 策 ３ 术 ６ 现
腔 温度 接 近 ， 少 了药 物 对肠 道 的冷 热 刺 激 ， 易 引起 便 意 ［ 还 减 不 ６ １ ， 增 加 了 局 部 血液 循 环 ， 于药 物保 留 和充 分 吸收 。 良灌肠 法 由 利 改
注 ： ｌ ５０ ９ Ｐ ００ Ｚ 一 ．０ ， ＜ ．１ －
于 在 各 个 环 节 上 减少 了各 种 因素 对 肠 黏 膜 的 刺 激 ，使 肠蠕 动 减 慢 ， 者 感觉 舒 适无 便 意 ， 药液 在 肠 内停 留时 间 延 长 ， 分 发 挥 患 使 充
中 图分类 号 ： ４１ Ｒ ７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ １１— １０ ０ １ ０－ ４ １２ １ ） ０ ６－ ３ ２ 拔 除 胃管 。 此 ， 效 的 胃肠 减 压 关 系着 患 者 手 术 的成 效 和 疾 病 因 有
食管 癌 术 后 常规 留 置 胃管 进行 胃肠减 压 ， 除 胃内 胃酸 等 以排
・
１ ０・ ６
ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲ Ｅ， ｃ ｍｂ ｒ ２ ， ．２ Ｓ Ｄｅ ｅ ｅ ， ０１ Ｎｏ １ １
食管癌术后非计划性拔除胃管的原 因分析与应对
燕俊 梅 ’
摘要
探讨食 管癌患者术后 留置 胃管期 间发 生非计划性拔 管的原 因与应对措施 。 非计划性拔 管多发生在夜 间， 因主要 为缺 乏有效 原
度易于控制 ， 使肠内压力缓慢上升 ， 有利于药液保留。 ②用一次性
吸痰管软硬适中， 管径细 ， 长度较肛管长， 使药液灌入位置较深［ ４ １ ，
且 不 易 损伤 肠 黏 膜 ， 肛 门 和 直肠 壁 的机 械 性 刺 激 小 ， 利 于 药 对 有
液保 留［③使用输液加温器可使药液温度恒温在３℃～ ８２与肠 ５ １ 。 ７ ３０ ， （