功能矫治器和矫治技术 (2)优秀课件

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功能矫治器的发展史
• 1726年，法国的Fauchard医师第一个使用，扩弓
• 1771英国的Hunten外科医生，首次分析了下颌的生长
• 1879年，美国“正畸之父”Kingsley,设计了典型的咬合
跳跃式矫治器，引导下颌向前，确立了下颌向前的治疗 思想。1880年，发表文章，提出斜面导板治疗下颌后缩 畸形，开展了功能矫治器的先河。
• 我国80年代后期陆续开展了功能矫形治疗.
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功能矫治器的原理
• 以口颌面肌肉的功能刺激和引导骨质生长，以
牙周膜感受器进行生物学调节，调动生长潜力， 达到矫治目的。
• 本身不产生任何矫治力，而是口周肌肉的收缩
力，通过矫治器传递到颞颌关节，颌骨，牙齿， 牙槽骨等部位，使畸形得到矫正
• 通过矫治器可恢复舌肌与唇颊肌之间的动力协
调，使颌面部软组织发生改建，重新建立功能 和形态之间的动力平衡，达到治疗预防牙颌面 畸形的目的。
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肌肉变化
• 治疗中，改变了口面肌对牙齿和骨骼所施力的大
小、方向和作用时间，使口面区域的神经肌肉环 境有利于颌发育和颅面生长。
• 引起吞咽时提下颌肌收缩，有助于建立正常牙齿
接触的吞咽。
• 由于矫治器在口内固位不严，吞咽时必须依靠舌
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颅面骨骼变化的原因
• 刺激或促进下颌生长 • 下颌生长量不变，但生长方向变得有利 • 没有明显的骨骼作用，但牙齿的萌出位置
改变
• 抑制中面部生长 • 改变骨骼的形状
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适应证和禁忌证
• 适应证 • 生长发育高峰期前（替牙期 恒牙列早期） • 上下颌骨发育不调 • 功能性因素引起的各类错合 • 禁忌证： • 牙列拥挤、牙错位、拔牙病例 • 患者不合作
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适应证
生长发育期儿童 骨性Ⅱ类（下颌后缩、上颌轻度前突） 患者合作性好
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矫治器的结构与制作
• 上颌组成
塑料部分：基托 合垫
金属部分 横腭杆 唇弓
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• 下颌组成
舌侧一整体基托 前牙区包绕至唇侧2-3mm
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基托
上颌覆盖整 个腭盖；下
颌延伸至口底；下前 牙塑 料帽包住；达 到6远中邻面，上下 基托连成一体
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肌激动器
• Angle II 一分类（戴入矫治器） 下颌向
前、向下（肌群被牵拉而疲劳） 肌群 反射性地拉下颌回原位（因为上下一体， 此向后的力抑制上颌上牙弓的向前发育） 前牙超覆牙合正常
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作用及原理
前伸下颌 后牙达中性关系 前牙超覆牙合正常
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复诊时应注意
• 检查有影响第二恒磨牙萌出和乳恒牙
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蜡合记录
下颌前伸的量
超合小于6mm，一次性引导至 切对切
超合大于6mm，分次导 1mm法 3mm法
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• 垂直方向打开的量
息止合间隙的基础上，继续打开 3--5mm
• 上下颌中线要一致
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矫治器的戴用
• 夜间戴用 每天不少于12--14小时
8--10个月积极治疗期 保持1年至1年半
保持其位置，舌位置恢复正常。
• 治疗中强调唇的封闭，改变了唇的位置和活动 • 是一种肌训练装置。
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牙齿与齿槽变化
• 选择性地控制牙齿的垂直高度 • 抑制前牙，促进后牙萌出，矫正深覆合 • 抑制后牙、促进前牙萌出，矫正前牙开合。 • 在牙齿垂直萌出的同时，还可以引导其在
近远中方向、颊舌向做少量的移动。
颌位置，但作用部位在口腔前庭，改变口 周肌的动力平衡来影响牙弓颌骨的发育。
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常用的功能性矫治器
• 简单的功能性矫治器
平面导板 斜面导板 唇挡 前庭盾 合垫
• Activator • Frankel 矫治器 II III
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肌激动器(Activator)
Andresen设计，又称 Andresen矫治器 对安氏Ⅱ类1分类错合 有很好的治疗效果
替换的塑料部分应磨除
• 唇弓有无过松 • 牙面与塑料导面的关系，缓冲 • 检查下颌的主动前伸情况
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Activator的作用
• 改善 II 类磨牙关系 • 减小覆合 覆盖 • 改善 II 类面型 • 内收上前牙 • 前倾下切牙 • 下颌后下旋转
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功能调节器(function regulator，FR)
• 德国R．Frankel在20世纪60年代设计的一种
活动矫治器，所以又称为Frankel矫治器。
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原理
• FR主要作用部位在口腔前庭区
• 矫治器用唇挡、颊屏遮挡住唇、颊肌，使
发育中的牙列免受异常口周肌功能影响
临床治疗
• 试戴期 • 矫治期 • 保持期 • 后期治疗
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二、分类
• 简单：平导、斜导、唇挡、前庭盾等 • 肌激动器类：Activator、 Twin-block 、
Bionator、 Herbst 等。改变下颌位置来刺 激咀嚼肌，产生肌力作用于牙齿、颌骨， 达到功能矫形目的。
• 功能调节器：Frankel appliance。也改变下
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功能矫治器的优点
• 形态与功能的统一，治疗效果稳定，保持
时间短
• 发挥机体生长发育的潜力和发育的自然力 • 与固定矫治器配合使用，可以简化二期治
疗，在一定程度上能避免拔牙和正颌外科 手术，使治疗效果更加稳定
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治疗程序
• 诊断 • 设计 • 咬合重建 • 技工室制作
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功能矫治器和矫治技术 (2)优 秀课件
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一、基本概念
• 功能性矫治器：本身不产生任何机械力，
在口内的固位一般也不严格，其作用是通 过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生 长，从而矫正形成中的错合畸形。
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功能性矫治器的特点
• 利用肌力影响牙齿和骨骼 • 上、下牙列打开、咬合分离 • 下颌向前(或向后)移位 • 吞咽时上、下唇紧密闭合 • 选择性改变牙齿的萌出道 • 不影响恒牙的萌出和替换
• 1908-1936，丹麦的 AndreseΒιβλιοθήκη Baidu和德国Haupl长期合作，
发明了肌激动器体系
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功能矫治器的发展史
• 1951年，Stockfisch 设计了Kinetor矫治器。将功
能矫治器与扩大螺旋簧相结合。对颌面功能矫形 产生了重大影响。
• 1960年，Balters设计了生物调节器。 • 1967年，Frankel设计了功能调节器。