常用镇静镇痛药物

常用镇静镇痛药物
咪达唑仑（力月西）规格5mg/1ml配置NS24ml+30mg；NS40ml+50mg浓度1mg/ml
⏹负荷量0.03~0.3mg/kg(每次2ml，安静后维持或直至总量达15mg)
⏹起始量2mg/H, 2ml/H 维持量1~10mg/H, 1~10ml/H 极量15mg/H, 15ml/H
⏹药效学
短效的苯二氮卓类镇静催眠药。

抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛和近事遗忘等作用，催眠作用尤为显著。

⏹药动学
口服吸收迅速。

肝脏代谢，经肾排泄
长期用药无蓄积。

⏹临床应用
失眠症
小手术前、器械性诊断检查前的镇静
ICU镇静
椎管内或局部麻醉的辅助用药
全麻诱导及维持
⏹注意事项：器质性脑损伤患者慎用，孕妇D级
⏹禁忌：过敏、窄角型青光眼、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、严重心肺功能不
全、严重肝功能不全。

丙泊酚（得普利麻、静安）规格200mg/20ml配置原液浓度10mg/ml
⏹负荷量1～3mg/kg 50~100mg 5～10ml 起始量50mg/H, 5ml/H
⏹维持量0.5~4mg/kg/H, 20~200mg/H,2~20ml/H
⏹药效学
烷基酚类的短效静脉全麻药。

对中枢神经系统的抑制作用；可引起血压下降、心率增快；呼吸抑制；降低脑血流量、脑代谢和颅内压。

具有恢复快、意识清楚、恶心及呕吐发生率低的优点。

⏹药动学
口服无效
静注30～60秒内起效，维持时间约10分钟
肝脏代谢，经肾排泄
⏹临床应用
全麻的诱导和维持，门诊小手术
ICU镇静
无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜等
⏹注意事项：脂肪代谢紊乱慎用，监测呼吸循环抑制，孕妇B级
⏹禁忌：过敏、低血压或休克、脑循环障碍、产科麻醉、孕妇、哺乳期。

维库溴胺（仙林）规格4mg/粉针配置NS20ml+20mg 浓度1mg/ml
⏹负荷量2~6mg,2~6ml 起始量2mg/H, 2ml/H 维持量1~4mg/H, 1~4ml/H
⏹药效学
非去极化型肌松药。

对神经节或迷走神经阻断作用弱，不引起组胺释放，对心率和血压基本无影响，颅内压和眼压也不受影响。

⏹药动学
静注2～3分钟起效，3～5分钟达高峰，作用持续时间20～35分钟。

肝脏代谢，胆汁排泄为主
⏹临床应用
全麻辅助用药。

用于减轻破伤风患者的肌肉痉挛。

用于脱位或骨折的整复等。

⏹注意事项：使用前必须备有呼吸器和给氧装置，并掌握气管插管技术。

孕妇C级
新斯的明拮抗，先使用阿托品预防心率太慢。

⏹禁忌：过敏、重症肌无力、孕妇、儿童。

芬太尼规格0.1mg/2ml 配置NS8ml+0.1mg；NS16+0.2mg 浓度0.01mg/ml
⏹负荷量0.05~0.1mg,5~10ml 维持量0.03~0.1mg/H, 3~10ml/H
⏹药效学
阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。

作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。

有呼吸抑制，可被纳洛酮拮抗。

成瘾性
⏹药动学
静注1分钟起效，4分钟达高峰，作用时间持续30～60分钟
肝脏代谢，经肾排泄
⏹临床应用
麻醉前给药及全麻诱导
麻醉辅助用药
手术前中后的镇痛
安定镇痛剂（与氟派利多组成神经安定）
癌症镇痛（透皮帖）
⏹注意事项：脑外伤、颅内高压或颅内病变者，可使呼吸抑制或颅内压升高更严重，
给药后瞳孔缩小，对光反射不明，影响病情观察；孕妇C级
⏹禁忌：过敏、支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力。

吗啡规格10mg/1ml配置NS9ml+10mg NS19ml+10mg浓度1mg/ml 0.5mg/ml
⏹负荷量3mg 3ml/6ml 维持量1~2mg/H, 1~4ml/H
⏹药效学
阿片受体激动药。

中枢性强镇痛；有镇静作用；呼吸抑制明显；镇咳作用；兴奋平滑肌（便秘）；可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降；可使脑血管扩张，颅内压增高；缩瞳、镇吐作用。

⏹药动学
肝脏代谢
经肾排泄
⏹临床应用
急性剧痛
心肌梗死而血压正常者的镇静，并减轻心脏负担；
心源性哮喘，暂时缓解肺水肿症状；
麻醉和手术前给药
⏹注意事项：影响胃肠道蠕动的恢复，孕妇C级
⏹禁忌：过敏、中毒性腹泻、休克尚未纠正、呼吸抑制、支气管哮喘、COPD、肺心病、
颅内高压或颅脑损伤、甲减。