乳腺癌改良根治术后并发症原因及护理
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内蒙古中医药
减压用具价格低廉很多，病人家属乐于接受。 3.6 虽然翻身枕有上述许多优点，但在临床中也不能完全取代 传统枕及骨科专业皮肤减压用具。尤其对于过于肥胖和身强力 壮的病人，仍需配合传统枕及骨科专业皮肤减压用具共同应用 发挥作用。
参考文献 [1]潘美飞，杨小凤.圆型枕在危重病人预防压疮翻身中的应用[J]. 全科护理，2010，4(8):869. [2] 宁 宁 主 编 . 骨 科 康 复 护 理 学 [M]. 第 一 版 . 北 京 ：人 民 军 医 出 版 社，2005.55.
端做向心性按摩；⑤肢体肿胀严重者，可带弹力袖促进淋巴回 血；皮瓣发黑，提示发生不可逆的坏死；②适度的加压包扎，手术
流；⑥局部感染者，及时应用抗菌药治疗；⑦不用患肢提重物或 部位要用一定厚度松软的敷料均匀地填充，外用弹力绷带加压
过度的摔、拉等动作；⑧不要对患肢盲目的用力按摩或过热、过 包扎，包扎松紧度以能容纳一指，不影响病人的呼吸为宜，因张
中图分类号：R473.73 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）17-0180-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿 ②引流不畅，引流管放置不当或引流管受压、阻塞、扭曲、滑脱等；
瘤的 7-10%，仅次于宫颈癌。在我国乳腺癌的发病离呈逐年上 ③术后切口加压包扎不当；④过早拔出引流管；⑤术后患侧上肢侧
导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕抬高 10-15°，肘 大；②术后引流不畅，皮下积液或感染；⑤局部加压包扎过紧引
关节轻度屈曲；半卧位时屈肘 90°放于胸腹部；下床活动时用吊 起皮肤微循环障碍；④病人的全身状况较差也有影响。
带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，以促进患侧上肢静脉和淋 2.3.2 护理对策：有效地引流出皮瓣下的积液是预防皮瓣坏死的
粘连及附近的淋巴结炎的影响等；④腋窝积液、感染、皮瓣坏死。 出现皮肤缺血坏死，呈紫黑色，面积 1.5×2cm。
2.1.2 护理对策：①勿在患肢输液、测血压、抽血、注射；②保持局 2.3.1 皮瓣坏死原因 皮瓣坏死的关键性因素是皮竞瓣的血液供
部皮肤清洁干燥，避免患侧上肢受压、感染和长时间下垂；③指 应不足[1]。①与手术操作有关，如皮瓣分离过薄、皮肤缝合张力过
巴的回流，需他人搀扶时，只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动影响 关键 。①观察皮瓣颜色、温度、创面愈合情况，正常皮瓣的温度
愈合。④按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸运动，促进淋巴回流。 较健侧略低，颜色红润，无皮下积液，并与胸壁紧贴；若皮瓣颜色
如患肢功能恢复良好，应嘱病人经常抬高患肢，局部自远端向近 暗红，则提示血循环欠佳；皮瓣苍白，温度低于健侧，提示皮瓣缺
1 临床资料
负压吸引，每隔 2h 从伤口方向向远端挤压引流管 1 次，负压袋
本组是我科 2009 年 11 月-2010 年 8 月收治的 129 例乳腺 内液体不超过 1/2 即要更换，常规每日更换 1 次，更换引流袋
癌改良根治术后发生并发症的患者，均为女性，年龄 56-69 岁， 时，先用血管钳夹闭引流管，连接好后方可松开血管钳，避免负
2.1 上肢水肿
创面与皮肤紧贴，手压无空虚感，即可考虑拔管，若拨管后仍有
2.1.1 上肢水肿原因：①腋窝淋巴结清扫范围太大，破坏了上臂内 皮下积液，可在严格无菌操作下抽液并局部加压包扎；⑥术后伤
侧的淋巴管，淋பைடு நூலகம்引流不畅[2]；②腋静脉在包扎创面时受压，上肢 口加压包扎压力要均匀，松紧要适宜。
回流受阻；③静脉回流障碍，血栓性静脉炎所致的静脉阻塞，静脉 2.3 皮瓣坏死：本组 1 例出现皮瓣坏死，表现为术后第 5 天开始
续治疗，而且增加病人的痛苦和经济负担。因此，我们针对并发 管及保持引流管通畅的重要性，以取得配合；②受善固定引流
症发生的原因，进行观察、分析，采取有效的护理对策，减少了术 管，引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时
后并发症的发生，提高了手术成功率。现将护理体会总结如下。 固定于衣服上，防止引流管受压、阻塞、扭曲等 ；③保持有效的
冷的外敷刺激；⑨适时、合理地进行患侧上肢的功能锻炼。
力过小易形成皮下积液，过大影响皮瓣血运；③维持有效的负
2.2 皮下积液：皮下积液是乳腺癌改良根治术后最常见的并发 压，预防形成皮下积液，影响皮瓣的生长。负压吸引的压力大小
症。术后发现局部皮瓣隆起，触之有漂浮感或波动感，皮下积液 适宜，如过高，可致引流管腔瘪陷，致引流不畅；过低，不能达到
平均年龄 65 岁。其中术后上肢水肿 3 例，皮下积液 3 例，术后出 压突然消失，空气进入伤口引起皮瓣移位；④观察引流液的颜色
血 1 例，皮瓣坏死 1 例，上肢抬举受限 1 例。
和量：术后 1d 或 2d，每日引流量为 50～150ml，以后引流液颜色
2 并发症的原因分析及护理
变淡、量减少；⑤一般术后 4d 或 5d，每日引流液少于 10～15ml，
升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。目前手 支循环未建立之前，早期过度活动可使局部血液循环增加而加重
术切除仍然是乳腺癌的主要根治方法[1]，但乳腺癌根治术常出现 血液及淋巴回流的负担，导致水肿发生，激发其他相应的并发症。
不同程度的并发症，不仅延长了病人的住院时间，影响病人的后 2.2.2 护理对策：①护理人员应主动向病人及家属讲解放置引流
诊断基本确立。而局部穿刺抽出积液即可证实诊断[4]。
有效引流的目的，易致皮下积液积血[5]。妥善固定引流管，保持引
2.2.1 皮下积液原因：①乳腺癌手术创面大，术后创面渗液、渗血； 流通畅，并观察引流液的颜色及量。④观察患侧上肢远端血循环
乳腺癌改良根治术后并发症的原因分析及护理
蒋艳萍 * 张思文 * 孙红炜 *
摘 要：目的：探讨乳腺癌改良根治术后并发症的原因及护理对策。方法：通过对9例乳腺癌改良根治术后并发症的分析及护理进行 问题性分析总结，重点加强上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死、术后出血、上肢抬举受限的护理措施。结果：本组9例乳腺癌改良根治术 的患者，全部治愈。结论：认真观察，正确分析，科学细致的治疗与护理，对乳腺癌术后并发症的防治十分重要。 关键词：乳腺癌；改良根治术；并发症；护理
内蒙古中医药
减压用具价格低廉很多，病人家属乐于接受。 3.6 虽然翻身枕有上述许多优点，但在临床中也不能完全取代 传统枕及骨科专业皮肤减压用具。尤其对于过于肥胖和身强力 壮的病人，仍需配合传统枕及骨科专业皮肤减压用具共同应用 发挥作用。
参考文献 [1]潘美飞，杨小凤.圆型枕在危重病人预防压疮翻身中的应用[J]. 全科护理，2010，4(8):869. [2] 宁 宁 主 编 . 骨 科 康 复 护 理 学 [M]. 第 一 版 . 北 京 ：人 民 军 医 出 版 社，2005.55.
端做向心性按摩；⑤肢体肿胀严重者，可带弹力袖促进淋巴回 血；皮瓣发黑，提示发生不可逆的坏死；②适度的加压包扎，手术
流；⑥局部感染者，及时应用抗菌药治疗；⑦不用患肢提重物或 部位要用一定厚度松软的敷料均匀地填充，外用弹力绷带加压
过度的摔、拉等动作；⑧不要对患肢盲目的用力按摩或过热、过 包扎，包扎松紧度以能容纳一指，不影响病人的呼吸为宜，因张
中图分类号：R473.73 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）17-0180-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿 ②引流不畅，引流管放置不当或引流管受压、阻塞、扭曲、滑脱等；
瘤的 7-10%，仅次于宫颈癌。在我国乳腺癌的发病离呈逐年上 ③术后切口加压包扎不当；④过早拔出引流管；⑤术后患侧上肢侧
导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕抬高 10-15°，肘 大；②术后引流不畅，皮下积液或感染；⑤局部加压包扎过紧引
关节轻度屈曲；半卧位时屈肘 90°放于胸腹部；下床活动时用吊 起皮肤微循环障碍；④病人的全身状况较差也有影响。
带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，以促进患侧上肢静脉和淋 2.3.2 护理对策：有效地引流出皮瓣下的积液是预防皮瓣坏死的
粘连及附近的淋巴结炎的影响等；④腋窝积液、感染、皮瓣坏死。 出现皮肤缺血坏死，呈紫黑色，面积 1.5×2cm。
2.1.2 护理对策：①勿在患肢输液、测血压、抽血、注射；②保持局 2.3.1 皮瓣坏死原因 皮瓣坏死的关键性因素是皮竞瓣的血液供
部皮肤清洁干燥，避免患侧上肢受压、感染和长时间下垂；③指 应不足[1]。①与手术操作有关，如皮瓣分离过薄、皮肤缝合张力过
巴的回流，需他人搀扶时，只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动影响 关键 。①观察皮瓣颜色、温度、创面愈合情况，正常皮瓣的温度
愈合。④按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸运动，促进淋巴回流。 较健侧略低，颜色红润，无皮下积液，并与胸壁紧贴；若皮瓣颜色
如患肢功能恢复良好，应嘱病人经常抬高患肢，局部自远端向近 暗红，则提示血循环欠佳；皮瓣苍白，温度低于健侧，提示皮瓣缺
1 临床资料
负压吸引，每隔 2h 从伤口方向向远端挤压引流管 1 次，负压袋
本组是我科 2009 年 11 月-2010 年 8 月收治的 129 例乳腺 内液体不超过 1/2 即要更换，常规每日更换 1 次，更换引流袋
癌改良根治术后发生并发症的患者，均为女性，年龄 56-69 岁， 时，先用血管钳夹闭引流管，连接好后方可松开血管钳，避免负
2.1 上肢水肿
创面与皮肤紧贴，手压无空虚感，即可考虑拔管，若拨管后仍有
2.1.1 上肢水肿原因：①腋窝淋巴结清扫范围太大，破坏了上臂内 皮下积液，可在严格无菌操作下抽液并局部加压包扎；⑥术后伤
侧的淋巴管，淋பைடு நூலகம்引流不畅[2]；②腋静脉在包扎创面时受压，上肢 口加压包扎压力要均匀，松紧要适宜。
回流受阻；③静脉回流障碍，血栓性静脉炎所致的静脉阻塞，静脉 2.3 皮瓣坏死：本组 1 例出现皮瓣坏死，表现为术后第 5 天开始
续治疗，而且增加病人的痛苦和经济负担。因此，我们针对并发 管及保持引流管通畅的重要性，以取得配合；②受善固定引流
症发生的原因，进行观察、分析，采取有效的护理对策，减少了术 管，引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时
后并发症的发生，提高了手术成功率。现将护理体会总结如下。 固定于衣服上，防止引流管受压、阻塞、扭曲等 ；③保持有效的
冷的外敷刺激；⑨适时、合理地进行患侧上肢的功能锻炼。
力过小易形成皮下积液，过大影响皮瓣血运；③维持有效的负
2.2 皮下积液：皮下积液是乳腺癌改良根治术后最常见的并发 压，预防形成皮下积液，影响皮瓣的生长。负压吸引的压力大小
症。术后发现局部皮瓣隆起，触之有漂浮感或波动感，皮下积液 适宜，如过高，可致引流管腔瘪陷，致引流不畅；过低，不能达到
平均年龄 65 岁。其中术后上肢水肿 3 例，皮下积液 3 例，术后出 压突然消失，空气进入伤口引起皮瓣移位；④观察引流液的颜色
血 1 例，皮瓣坏死 1 例，上肢抬举受限 1 例。
和量：术后 1d 或 2d，每日引流量为 50～150ml，以后引流液颜色
2 并发症的原因分析及护理
变淡、量减少；⑤一般术后 4d 或 5d，每日引流液少于 10～15ml，
升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。目前手 支循环未建立之前，早期过度活动可使局部血液循环增加而加重
术切除仍然是乳腺癌的主要根治方法[1]，但乳腺癌根治术常出现 血液及淋巴回流的负担，导致水肿发生，激发其他相应的并发症。
不同程度的并发症，不仅延长了病人的住院时间，影响病人的后 2.2.2 护理对策：①护理人员应主动向病人及家属讲解放置引流
诊断基本确立。而局部穿刺抽出积液即可证实诊断[4]。
有效引流的目的，易致皮下积液积血[5]。妥善固定引流管，保持引
2.2.1 皮下积液原因：①乳腺癌手术创面大，术后创面渗液、渗血； 流通畅，并观察引流液的颜色及量。④观察患侧上肢远端血循环
乳腺癌改良根治术后并发症的原因分析及护理
蒋艳萍 * 张思文 * 孙红炜 *
摘 要：目的：探讨乳腺癌改良根治术后并发症的原因及护理对策。方法：通过对9例乳腺癌改良根治术后并发症的分析及护理进行 问题性分析总结，重点加强上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死、术后出血、上肢抬举受限的护理措施。结果：本组9例乳腺癌改良根治术 的患者，全部治愈。结论：认真观察，正确分析，科学细致的治疗与护理，对乳腺癌术后并发症的防治十分重要。 关键词：乳腺癌；改良根治术；并发症；护理