截肢患者的护理问题

主要的护理问题：

一、自我形象紊乱

二、疼痛

三、皮肤完整性受损

四、躯体移动障碍

五、生活自理能力下降

六、知识缺乏

自我形象紊乱

1 向病人及其家属解释截肢的必要性。

2 协助病人重新设计自我形象。

3 积极引导病人进行功能锻炼。

4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。

5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞

扬，以增强自信心，恢复自尊心。

疼痛

观察并记录疼痛程度、性质，原因。

遵医嘱应用镇静、镇痛剂。

神经痛：①理疗②热敷③按摩

对残端感染、血肿引起的疼痛作

相应对症处理。

皮肤完整性受损：与创伤有关

1 保持切口周围皮肤干燥，床单元清洁、干燥。

2 协助病人更换体位，预防压疮的发生。

3 指导患者进食高蛋白饮食。

4 切口换药应严格执行无菌操作技术。

躯体移动障碍：与骨折有关

(1)保证有效的固定，及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合。

(2)正确的功能锻炼是促进骨折愈合，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的重要措施。

(3)对肢体永久性功能丧失的病人及时行康复治疗。

生活自理能力下降：与骨折、截肢有关

(1)尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖。

(2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身，直至能生活自理。

(3)做好患者的基础护理。

(4)注意调节饮食，加强营养。

(5)积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识

1 向病人及家属说明功能锻炼的必要性

和方法，指导用拐，交待装配义肢的时间

与注意事项。

2 锻炼时间：伤口完全愈合后。

肿胀

(1)适当抬高患肢，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流。

(2)损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出。使损伤破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。

(3)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生。

(4)因感染引起的组织肿胀，应及时应用有效的抗生素

潜在并发症--残端大出血

1 床旁备止血带或砂袋。

3 做好病人及家属的健康宣教。

4 严格执行床头交接班。

5 观察残端伤口局部情况，及时报告医师。

6 避免触撞残端。

7 防过早下地行走。

8 应用止血剂、扩容等以防休克。

感染

密切观察切口情况

在感染早期局部给予理疗或用抗生素

伤口换药应严格执行无菌操作技术

术后加强病人的营养，增强机体体抗力

有残肢畸形的可能能：与残肢未固定于功能位、缺乏伸屈关节功能锻炼、截肢平面不齐有关。

焦虑、恐惧

关心体贴病人，满足病人的合理要求，创造舒适、温馨的环境。

术后注重“第一时间”的沟通。

护士及时传达对患者有利的信息，询问患者的感受，使其心理上得到安慰。

建立信任性护患关系。