后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术培训课件

解剖 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 肾脏形态
• 1.似蚕豆，深褐色，柔软，光 滑；
• 2.前圆后平，外凸内凹，上下 两极；
• 3. 皮质，髓质，肾盂
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术前准备
巡回 术前访视患者，向患者介绍手术的 相关事宜；
询问患者有无既往病史、手术史、 过敏史等；
器护 术前无菌包及体位垫； 检查仪器设备如；手术腰床、CO2气罐、 超刀主机、 电刀主机、腔镜仪器； 准备好开腹器械。
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• 什么是后腹腔镜技术？ • 优点呢？
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• 肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与 外界不相通的囊性肿块的总称，也叫做肾囊性疾病（cystic diseases of the kidney）。
肾脏位置
脊柱两侧，腹膜后间隙内，贴腹后壁，腹膜外器官 左肾在第11胸椎下缘至第2-3腰椎间盘之间
右肾在第12 胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间
两肾上极距正中线近，下极远，呈外“八”字 肾门：L1，相当于9肋软骨前端，正中线外约5cm 肾区：竖脊肌外缘与12肋的夹角处（体检叩诊位置）
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用物准备自制气囊
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手术步骤
• 1.消毒皮肤，铺置无菌单，连接导线
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手术步骤
• 2.取患侧腋中线髂嵴上2cm处做2cm横行小切口，切开皮肤、皮 下组织，用血管钳钝性分离肌层及腰背筋膜进入腹膜后间隙，建 立第一个穿刺点。
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手术步骤
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主要内容
概述 解剖
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概述
肾囊肿是一种常见的肾脏良性疾病，其发病率逐年增加。小的无 症状肾囊肿无需处理，大的肾囊肿直径超过4cm有临床症状就需 要治疗。近年来随着腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜下肾囊肿去 顶减压术成为治疗肾囊肿的主要方法，该手术具有创伤小，手术 时间短，术中出血少，术后康复快等出院时间短等优点，并且术 后基本无复发或个别复发，被认为是治疗肾囊肿的理想术式。
临床表现
1.单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响 肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊。
2.绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现。尿液 检查正常，血尿罕见。
3.肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破 入肾盂肾盏系统，可有血尿。
4.囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。
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肾脏毗邻
来自百度文库前面观
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肾脏毗邻
前面观
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肾脏毗邻
后面观
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用物准备
腹腔镜
穿刺套管
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用物准备
超声刀
双极
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肾囊肿的症状
•
腰部包块
腹部不适
•
•
上腹部疼痛
腰部钝痛
•
血尿伴蛋白尿
肾区钝痛
肾囊肿种类 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 肾囊肿一般分为几类：
• 1.成人型肾囊肿 • 2.单纯性肾囊肿 • 3.获得性肾囊肿
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观察患者的皮肤和体型情况。
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用物准备
常规用物 中敷、中方、手术衣、 小方单、LC器械、腔镜套 23#11#刀片、2-0#0#丝线、敷贴 普通电刀笔
特殊用物 腹腔镜器械、超声刀、 双极、球囊扩张器、50ml注 射器
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禁忌症
1.肿瘤性肾囊
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麻醉及体位
1.选用钢丝管进行全身麻醉
2.健侧卧位，腰高，头、脚低呈拱 桥位。
侧卧位（90 度）
辅助检查
• B超 • 尿路造影 • CT • MRI • 放射性核素肾显像
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二、适应症与禁忌症
• 适应症
•1.单纯性肾囊肿直径大于4cm,对肾实质及集合系统造成压迫者。 2.肾囊肿合并有高血压，高血红蛋白症等并发着。 3.伴有疼痛，发热等临床症状。 4.病人心里上对疾病压力较大要求治疗者。 5.经皮穿刺注射硬化剂失败者。