第四章 老年社会工作

第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述

我国老年工作的根本目标是促进“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”。

①在个体层面，老年社会工作的目的是要协助老年人解决因为年老而带来的问题，维持良好的日常生活功能。

②老年社会工作的重点是让老年人获得更好的社会支持，建立更好的社会网络和社会资源，积极与社会保持接触，应对好年龄渐长所带来的挑战，乐享晚年。

③在宏观层面，老年社会工作者还参与制定有关老年人的社会服务方案及相关政策，致力于建立一个不分年龄，人人共享的社会。

一、老年的界定

(1)老年的年龄界定生活中人们常常把国家规定的退休年龄作为老年期的开始，我国政府则多以60岁以上的人为老年人。

①生理年龄对老年生活适应的影响生理年龄指按人的生理状态、生理功能，以及反映这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄。生理年龄常常是一个人日常功能发挥的最重要的影响因素，在很大程度上决定了老人的生活安排和生活方式。

②心理年龄对老年生活适应的影响心理年龄指根据个体心理活动的程度来确定的个体年龄。心理年龄在很大程度上决定了老人的人格特点、情绪特点和应对问题的方式。

③社会年龄对老年生活适应的影响社会年龄指根据一个人在与其他人交往中的角色作用来确定的个体年龄，社会年龄常常在很大程度上决定了个人所扮演的社会角色，直接影响到个人的自我概念和自我价值感。

(2)老年期的划分按照国际标准，我国一般把60～69岁的人称为低龄老年人，70～79岁的人称为中龄老年人，80岁以上的人称为高龄老年人。

二、老年人的特点

(1)生理的老化老化是指当人的各种器官达到成熟期后，会逐渐地丧失其功能的现象。从生物学意义上讲，老年除了代表生理年龄的增加，也表示人体渐渐失去自我更新的能力。

(2)心理的老化心理学意义上的老化指老年人个人的感官过程的变化。包括知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程、内驱力以及情绪等方面能力的降低，并由此而产生的反应迟缓现象。

(3)社会的老化角色理论是有关较年老的人的角色变化和角色丧失的影响的理论。当个体经历老化过程所带来的变化时，他们会丧失象征中年的社会角色和社会关系。这一理论认为成功的老年在很大程度上取决于对角色变化和角色丧失的调整适应。

三、老年人的需要

(1)健康维护老年期是疾病多发期，健康维护、建立健康的生活方式是老年人最为关注和渴望满足的需要。

(2)经济保障在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养，基本没有后顾之忧。现代社会中，在延期支付的养老保险制度安排下，老年人关心的是有没有资格领取养老金、能不能按时足额领到养老金、领到的养老金够不够维持基本生活所需等。

(3)就业休闲许多达到退休年龄的老年人，还有继续工作的愿望和需要，希望发挥专长;也有许多老年人过去忙于事业无暇休闲，现在闲下来打算好好享受生活，因此养花、养宠物、书法绘画、外出旅游等成为他们的新需要。

(4)社会参与老年人要贡献社会，需要广泛参与社会生活，特别是深度参与社会生活各个方面。

(5)婚姻家庭老年人有维持和向往美好婚姻家庭生活的权利。伴侣和家庭支持系统对于老年人获得良好的生命质量和生活质量具有十分重要的意义。

(6)居家安全家居条件的改善、居住环境的安全，是老年人所关注的。

(7)身后事宜安排许多老年人十分关心自己身后事宜的安排，包括子女的生活、财产的处置、目的的购置、后事的操办等。

(8)一条龙照顾服务伴随老化过程，老年人在各阶段会有不同的照顾需要，可能需要接受居家养老、社区照顾、院舍照顾等不同类型的服务，需要不同类型的照顾之间有良好的整合与过渡。

四、老年社会工作中的注意事项

(1)价值观问题社会的价值观可能会影响社会工作者对待老年人的态度和行为。社会工作者要对年龄歧视问题保持敏感，防止把社会的不当价值观带入自身工作中。

(2)自我意识与督导社会工作者应当敏锐地体察自己的情绪状态，及早发现工作耗竭的征兆，并采取减压措施，可以通过找同事和其他专业人员咨询和督导来缓解工作上的压力。支持小组充电对社会工作者十分重要。困难的个案可以争取通过建立工作小组来解决。

第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容

一、身体健康方面的服务

(1)健康促进与健康维护服务健康促进服务即是为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务，主要内容包括健康风险评估、例行体检、营养咨询与教育、有关慢性病的健康教育推广活动、开展锻炼身体方案、提供精神健康服务等。

(2)与健康照顾有关的服务包括

①送餐服务、家庭病床服务、家务服务、探访、电话慰问等个人帮助;②出行和行动服务，包括手杖、轮椅和住所改造等辅助手段的提供;③紧急呼叫系统安装等技术支持;

④信息服务、转介服务、志愿服务、代际互助服务、日托服务、营养配餐服务、法律服务、出行服务、房屋修缮维护服务、照顾人缓解服务、院舍服务等专门服务项目的提供等。

二、处理认知与情绪问题

抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。

(1)抑郁症主要影响老年人的情绪和情感。

(2)痴呆症影响老年人的认知和智力功能。

(3)谵妄类似痴呆症，但它发病突然，并且有生理方面的原因，这些生理方面的问题往往都可以逆转。

(4)焦虑症典型特点是过度忧虑，有非理性的恐惧，并抱怨躯体不适，但一般来说老年人可能只具有焦虑行为，而并非所有的都发展为焦虑症。

老年社会工作者会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题。做这方面的工作要注意老年人对待介入的态度。帮助老年人学会意识到自己的各种情感状态也可能是介入工作中非常重要的组成部分。

三、处理精神问题

要理解老年人的行为方式，重要的是理解老年人在精神上如何界定自己的现实世界。有关老年人的精神生活有五点非常重要：①老年人珍惜当下非常重要，包括欣赏时间的珍贵，学习享受生活;②找到往事的意义，以此建构生命的意义;③直面自己的局限，看到过往生活的缺憾;④接受生活中好的一面和不好的一面，寻求和解和宽恕，弥补过往生活留下的缺憾;

⑤拓展个人爱好和同情的圈子。

四、建立社会支持网络

(1)正式支持

①正式支持体系的构成主要由政府的老年工作组织机构和涉老组织机构构成。

②主要支持内容涉及贫困救助、生活照料、危机干预、老年****益保障等多个方面的内容。它依据的是老年社会保障、老年福利与服务、老年卫生、老年文化教育和体育、老年****益保障以及老龄产业等多方面内容的法律法规和政策。

(2)非正式支持

①非正式支持体系的构成包括：a.家庭成员(主要是子女)对父母的养老支持;b.亲属(兄弟姐妹及远亲、姻亲等)对老年人的支持;C.非亲属对老年人的支持，如邻居、朋友、同事、慈善机构、非政府组织、社会志愿服务等。

婉格尔等根据可利用的社会网络资源(当地有无近亲成员，与家庭、朋友、邻居交往的密切程度，与社区和志愿者的互动水平)归纳了五种社会支持网络类型：家庭依赖型、社区

整合型、自我涵括型、社区依赖型和自我局限型。

②主要支持内容包括经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉等。对老年人来说，家庭是社会救助的主要来源。

(3)家庭思维指把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分。有效动员老年人的社会支持系统要求社会工作者应具有家庭思维。家庭体系的工作主要包括四项内容：①帮助家庭“解除羁绊”，超越当前阻碍，代表老人把家庭动员起来;②识别成功的家庭应对技能，并