克氏针复位固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一
１ １ ８ 一
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ｆ ５ １ Ｎｏ ． １ ８
克 氏 针 复 位 固 定 治 疗 儿 童 胫 骨 髁 间 嵴 骨折多数为儿童骨折 ，其损伤机制如膝 关
节 在 屈 曲位 胫 骨 内旋 ；或者 暴力 使 股 骨 下 端 后 移 或 胫骨 上端 前 移 便会 造 成 前 交 叉 韧 带 撕 脱 骨 折 ，暴 力 撞 击 屈 曲膝 关 节 的 前 方 可 致后 交叉 韧 带 撕 脱 性 骨 折 。一般 原 则 ，按 Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ分 型无 明 显 移位 的 Ｉ 型骨 折 可 行 保 守 治 疗 石 膏 固 定 即 可 。Ｉ Ｉ 型 复 位 失 败
者， Ｄ Ｉ Ｉ Ｉ 型骨 折 均 考 虑 切 开 复 位 内固 定 。但 手 术 损伤 重 ，并且 有
２ ． １术 前处 理
可 能损 伤 胫 骨 近 端 骨 骺 而 出现 发 育 障碍 。而 且 手 术 本 身 的创 伤
术 前 均 给 与 抬 高 患 肢 ，石 膏托 固 定 患 肢 膝 关 节 于 ２ ０ 。 ～ ３ ０ 。 ，局 部 冰 敷 、消 肿 止 痛 治 疗 。１ ２例 均 行 Ｃ Ｔ扫 描 加 三 维 重 建 以 了解 骨折 情 况 ，ＭＲ Ｉ 检 查 明确 半 月 板 、韧 带 及 骨 骺 损 伤 情
折 较 后 交 叉 韧 带 撕 脱 的 骨折 多见 ，对 于 严 重 移位 的胫 骨 髁 间嵴
３ 结
果
本组患者 １ ２例 均 获 得 随访 ， 随访 时 间 ６ ～２ ５个 月 ， 中位 数２ ０个 月 。骨 折 均 获得 愈合 ，愈 合 时 间 ３ ～ ６个 月 ， 中位 数 ４ 个 月 。均 无 感 染 ，骨 不 连 膝 关 节 僵硬 、不 稳 等 并 发 症 发 生 。按 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 膝 关 节评 分标 准 】 评 定 疗 效 ，本 组 优 ９例 ， 良 ３例 。
【 关键词 １ 克氏针 ；复位 固定 ；胫骨髁 间嵴撕脱骨折
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ； Ｒｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
撕 脱 骨 折 传 统 的治 疗 方 法 为 切 开 复 位 内固 定 ｌ １ ］ ，我 院 自 ２ ０ ０ ６ 年 ５月 ～２ ０ １ １年 １ １月用 克 氏针 撬 拨 闭合 复 位 固 定 治疗 胫 骨 髁 间嵴 撕 脱 骨 折 １ ２例 ， 效果 满 意 ，现 报 告 如 下 。 １ 临床 资料 本组 １ ２例 ，男 ９例 ，女 ３例 ； 年龄 ９ ～１ ７岁 中位 数 １ ４岁 。 致 伤 原 因 ：车 祸 致 伤 ６例 ，摔 伤 ４例 ，高 处坠 落 伤 １ 例 ，重物 砸 伤 １例 。按 胫 骨 髁 间 嵴 骨 折 Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ 分型【 ］ ：Ｉ Ｉ 型 ７例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 型５ 例 ， 受伤 至手 术 时 间 ０ ． ５ ￣４ ８ ｈ ， 中位 数 ９ ｈ 。 ２ 方 法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ － ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ６ ９ 胫 骨 髁 间 嵴骨 折 多 发生 在 ８ ～１ ３岁 的儿 童 ，多 因 为膝 关 节 交 叉 韧 带 把 胫 骨 嵴 撕脱 下来 ，而 前 交 叉 韧 带 撕脱 的前 髁 间 窝骨
况。
也易造 成膝 关节粘连 、僵硬ｌ ４ ］ 。我们采用克 氏针闭合穿针撬 拨
复 位 内固 定 一般 可 达 满 意 对 位 ，结合 石 膏 固定 两 枚 克 氏针 穿 入 骨 骺 内即 能 固 定骨 折 块 。能避 免 损 伤 骺 板 ，并 且 避 免 了手 术 所 引 起 的 关 节 内组 织 的损 伤 和 粘 连 。儿 童 骨 折 容 易 愈 合 ，而 该 手
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
李 成
（ 河南省平顶 山市第二人民 医院，河南 平顶 山，４ ６ ７ ０ ０ ０） 中图分类号 ：Ｒ ２ ７ ４ ． １ ２ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ ． ０ １ １ ８ ． ０ １ 要 】 探 究我院用克 氏针复位 固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折 的临床疗效 。
２ ． ２ 手 术方 法
术方法简单，可靠 ，损伤 极小 ，患儿术后恢复较快 ，能早期行
功 能 锻 炼 ， 这对 于恢 复膝 关 节 的正 常 功 能 十 分重 要 。
总 之 ，采 用 克 氏针 撬 拨 闭 合 复 位 固 定 治疗 儿 童 胫 骨 髁 问 嵴
采用局部麻醉 或全 身麻醉 ，患者仰卧位 ，膝关节下垫－ｄ ，
１ １ ８ 一
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ｆ ５ １ Ｎｏ ． １ ８
克 氏 针 复 位 固 定 治 疗 儿 童 胫 骨 髁 间 嵴 骨折多数为儿童骨折 ，其损伤机制如膝 关
节 在 屈 曲位 胫 骨 内旋 ；或者 暴力 使 股 骨 下 端 后 移 或 胫骨 上端 前 移 便会 造 成 前 交 叉 韧 带 撕 脱 骨 折 ，暴 力 撞 击 屈 曲膝 关 节 的 前 方 可 致后 交叉 韧 带 撕 脱 性 骨 折 。一般 原 则 ，按 Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ分 型无 明 显 移位 的 Ｉ 型骨 折 可 行 保 守 治 疗 石 膏 固 定 即 可 。Ｉ Ｉ 型 复 位 失 败
者， Ｄ Ｉ Ｉ Ｉ 型骨 折 均 考 虑 切 开 复 位 内固 定 。但 手 术 损伤 重 ，并且 有
２ ． １术 前处 理
可 能损 伤 胫 骨 近 端 骨 骺 而 出现 发 育 障碍 。而 且 手 术 本 身 的创 伤
术 前 均 给 与 抬 高 患 肢 ，石 膏托 固 定 患 肢 膝 关 节 于 ２ ０ 。 ～ ３ ０ 。 ，局 部 冰 敷 、消 肿 止 痛 治 疗 。１ ２例 均 行 Ｃ Ｔ扫 描 加 三 维 重 建 以 了解 骨折 情 况 ，ＭＲ Ｉ 检 查 明确 半 月 板 、韧 带 及 骨 骺 损 伤 情
折 较 后 交 叉 韧 带 撕 脱 的 骨折 多见 ，对 于 严 重 移位 的胫 骨 髁 间嵴
３ 结
果
本组患者 １ ２例 均 获 得 随访 ， 随访 时 间 ６ ～２ ５个 月 ， 中位 数２ ０个 月 。骨 折 均 获得 愈合 ，愈 合 时 间 ３ ～ ６个 月 ， 中位 数 ４ 个 月 。均 无 感 染 ，骨 不 连 膝 关 节 僵硬 、不 稳 等 并 发 症 发 生 。按 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 膝 关 节评 分标 准 】 评 定 疗 效 ，本 组 优 ９例 ， 良 ３例 。
【 关键词 １ 克氏针 ；复位 固定 ；胫骨髁 间嵴撕脱骨折
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ； Ｒｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
撕 脱 骨 折 传 统 的治 疗 方 法 为 切 开 复 位 内固 定 ｌ １ ］ ，我 院 自 ２ ０ ０ ６ 年 ５月 ～２ ０ １ １年 １ １月用 克 氏针 撬 拨 闭合 复 位 固 定 治疗 胫 骨 髁 间嵴 撕 脱 骨 折 １ ２例 ， 效果 满 意 ，现 报 告 如 下 。 １ 临床 资料 本组 １ ２例 ，男 ９例 ，女 ３例 ； 年龄 ９ ～１ ７岁 中位 数 １ ４岁 。 致 伤 原 因 ：车 祸 致 伤 ６例 ，摔 伤 ４例 ，高 处坠 落 伤 １ 例 ，重物 砸 伤 １例 。按 胫 骨 髁 间 嵴 骨 折 Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ 分型【 ］ ：Ｉ Ｉ 型 ７例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 型５ 例 ， 受伤 至手 术 时 间 ０ ． ５ ￣４ ８ ｈ ， 中位 数 ９ ｈ 。 ２ 方 法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ － ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ６ ９ 胫 骨 髁 间 嵴骨 折 多 发生 在 ８ ～１ ３岁 的儿 童 ，多 因 为膝 关 节 交 叉 韧 带 把 胫 骨 嵴 撕脱 下来 ，而 前 交 叉 韧 带 撕脱 的前 髁 间 窝骨
况。
也易造 成膝 关节粘连 、僵硬ｌ ４ ］ 。我们采用克 氏针闭合穿针撬 拨
复 位 内固 定 一般 可 达 满 意 对 位 ，结合 石 膏 固定 两 枚 克 氏针 穿 入 骨 骺 内即 能 固 定骨 折 块 。能避 免 损 伤 骺 板 ，并 且 避 免 了手 术 所 引 起 的 关 节 内组 织 的损 伤 和 粘 连 。儿 童 骨 折 容 易 愈 合 ，而 该 手
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
李 成
（ 河南省平顶 山市第二人民 医院，河南 平顶 山，４ ６ ７ ０ ０ ０） 中图分类号 ：Ｒ ２ ７ ４ ． １ ２ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ ． ０ １ １ ８ ． ０ １ 要 】 探 究我院用克 氏针复位 固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折 的临床疗效 。
２ ． ２ 手 术方 法
术方法简单，可靠 ，损伤 极小 ，患儿术后恢复较快 ，能早期行
功 能 锻 炼 ， 这对 于恢 复膝 关 节 的正 常 功 能 十 分重 要 。
总 之 ，采 用 克 氏针 撬 拨 闭 合 复 位 固 定 治疗 儿 童 胫 骨 髁 问 嵴
采用局部麻醉 或全 身麻醉 ，患者仰卧位 ，膝关节下垫－ｄ ，