1-急性上呼吸道感染解析
合集下载
急性上呼吸道感染
护理评估
致病因素 慢支：吸烟；感染；大气污染； 慢支：吸烟；感染；大气污染；过敏 因素；其它（气候变化， 因素；其它（气候变化，免疫功能 低下，自主神经功能失调，遗传等） 低下，自主神经功能失调，遗传等） 慢阻肺： 慢阻肺：慢支 慢性肺心病：慢支、肺气肿；胸廓运 慢性肺心病：慢支、肺气肿； 动障碍性疾病；肺血管疾病。 动障碍性疾病；肺血管疾病。
病例
患者， 余年， 患者，男，67岁。反复慢性咳嗽、咳痰 余年，气促 岁 反复慢性咳嗽、咳痰20余年 4年，下肢水肿不能平卧半年，加重 周。护理查体： 年 下肢水肿不能平卧半年，加重1周 护理查体： T38℃、P120次/分、R26次/分、BP100/80mmHg， ℃ 次分 次分 ， 端坐呼吸，颜面发绀，颈静脉怒张，桶状胸， 端坐呼吸，颜面发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺 呼吸运动减弱，语颤减弱。叩诊过清音， 呼吸运动减弱，语颤减弱。叩诊过清音，双肺呼气 音延长可闻及干性罗音。心率120次/分，心音低钝， 音延长可闻及干性罗音。心率 次 分 心音低钝， P2亢进。肝右肋缘下 亢进。肝右肋缘下3cm，边缘钝，轻度触痛。双 ，边缘钝，轻度触痛。 下肢轻度水肿。辅助检查：（ ：（1）血象： 下肢轻度水肿。辅助检查：（ ）血象： WBC12×109/L,N0.95（2）胸部 线：双肺透光度 × （ ）胸部X线 增强，双下肺纹理紊乱。右上肺动脉干〉7.6mm. 增强，双下肺纹理紊乱。右上肺动脉干〉 （3）心电图：窦性心动过速，电轴右偏， ）心电图：窦性心动过速，电轴右偏， Rv1>2.5mv,右室肥大。（ ）血气分析： 右室肥大。（ 右室肥大。（4）血气分析： Pa(o2)<70mmHg,Pa(CO2)>40mmHg. 临床诊断：慢性支气管炎（急性发作）、 ）、慢性阻塞性 临床诊断：慢性支气管炎（急性发作）、慢性阻塞性 肺气肿、慢性肺源性心脏病（心力衰竭Ⅱ 肺气肿、慢性肺源性心脏病（心力衰竭Ⅱ度）
急性上呼吸道感染
呼吸一病区护理查房
——急性上呼吸道感染
郭珂珂 高明镜
一、相关理论
定义：
急性上呼吸道感染简称上感，是各种病原体引起的鼻、 鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的疾病。
一、相关理论
病因
引起急性上呼吸道感染的病原体包括病毒，细菌支原体及衣 原体等。其中病毒引起者占90%以上。病毒感染后可继发细菌 感染，最常见的细菌是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌。
二、病历汇报
（二）主要病情：
患儿刘雨墨，女，1岁5月，入院查体：T38.9℃，P136 次/分，R26次/分,Wt9.50Kg ，以“发热2天8小时”为主诉 入院。患儿无明显诱因出现发热，热峰39.7℃无呕吐，腹 泻，咳嗽，抽搐等症状。以“急性上呼吸道感染”收住我 科，发病以来，患儿精神可，饮食可，大小便未见异常。
二、（病历汇报）
6.焦虑：与知识缺乏有关 向患儿家属讲解相关疾病知识，消除其焦虑情绪，积极配 合治疗，使患儿早日康复。 7.潜在并发症：热性惊厥
密切监测患儿体温。观察病情变化。
二、病历汇报
（六）主要护理诊断和护理措施：
1、体温过高：与炎症有关 维持体温稳定Q4h测体温，及时给患儿更换汗湿衣物，注 意保持皮肤清洁，加强皮肤护理，密切观察病情变化。 2、气体交换受损：与感染有关 3、及时清理分泌物，保持呼吸道通畅 4、保持口腔清洁：婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔
5：营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关
一、相关理论
临床表现： 1、局部症状：流涕、鼻塞、咽部不适、咽痛等。
2、全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒乳、乏力等，可伴 有呕吐、腹泻、腹痛、甚至惊厥。
二、病历汇报
（一）一般资料
患儿刘雨墨，女，1岁5月，体重：12kg。 科主任：王秀芳、宋丽 护士长：孔丽娜 管床医生：刘莹 责任护士：赵贺敬
——急性上呼吸道感染
郭珂珂 高明镜
一、相关理论
定义：
急性上呼吸道感染简称上感，是各种病原体引起的鼻、 鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的疾病。
一、相关理论
病因
引起急性上呼吸道感染的病原体包括病毒，细菌支原体及衣 原体等。其中病毒引起者占90%以上。病毒感染后可继发细菌 感染，最常见的细菌是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌。
二、病历汇报
（二）主要病情：
患儿刘雨墨，女，1岁5月，入院查体：T38.9℃，P136 次/分，R26次/分,Wt9.50Kg ，以“发热2天8小时”为主诉 入院。患儿无明显诱因出现发热，热峰39.7℃无呕吐，腹 泻，咳嗽，抽搐等症状。以“急性上呼吸道感染”收住我 科，发病以来，患儿精神可，饮食可，大小便未见异常。
二、（病历汇报）
6.焦虑：与知识缺乏有关 向患儿家属讲解相关疾病知识，消除其焦虑情绪，积极配 合治疗，使患儿早日康复。 7.潜在并发症：热性惊厥
密切监测患儿体温。观察病情变化。
二、病历汇报
（六）主要护理诊断和护理措施：
1、体温过高：与炎症有关 维持体温稳定Q4h测体温，及时给患儿更换汗湿衣物，注 意保持皮肤清洁，加强皮肤护理，密切观察病情变化。 2、气体交换受损：与感染有关 3、及时清理分泌物，保持呼吸道通畅 4、保持口腔清洁：婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔
5：营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关
一、相关理论
临床表现： 1、局部症状：流涕、鼻塞、咽部不适、咽痛等。
2、全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒乳、乏力等，可伴 有呕吐、腹泻、腹痛、甚至惊厥。
二、病历汇报
（一）一般资料
患儿刘雨墨，女，1岁5月，体重：12kg。 科主任：王秀芳、宋丽 护士长：孔丽娜 管床医生：刘莹 责任护士：赵贺敬
1-急性上呼吸道感染PPT课件
最新课件
16
最新课件
17
三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
最新课件
18
四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
最新课件
45
最新课件
26
❖ （二）抗菌药物治疗 ❖ （1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。 ❖ （2）病毒感染者，目前并无特效药。
最新课件
27
❖ PS：普通感冒应不应该用抗生素，用抗 生素感冒会不会好的快些？
最新课件
28
❖ 其实普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性 疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或
最新课件
22
Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？
❖ 低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是指 持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温 在39℃以上叫高烧。
❖ 一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝 水、冰敷、注意休息、补充维生素C。
❖ 当体温超过38.5 ℃才建议使用退烧药。
最新课件
23
盐酸麻黄碱滴鼻液
阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶 正祛邪、治愈疾病的目的。
❖ 感冒就是寒邪或热邪侵入人体内，拔罐疗法逐寒祛
湿，疏通经络，激发人体自身免疫功能，从而使得
感冒痊愈
最新课件
42
最新课件
43
刮痧
最新课件
44
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
急性呼吸道感染ppt课件
一、血象
病毒感染： WBC计数正常或降低，淋巴细
胞比例升高。
细菌感染： WBC及中性粒细胞计数升高和
核左移现象。
10/18/2023 10
急性呼吸道感染
急性上呼吸道感染
实验室检查
二、病原体检查
• 免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血 清学诊断和病毒分离鉴定判断确定病毒 的类型，区别病毒和细菌感染。
• 细菌培养
二、体征：不多，呼吸音正常，可 在两肺听到散在干、湿啰音。
10/18/2023
急性呼吸道感染
Hale Waihona Puke 16实验室检查• 细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性 粒细胞增高。
• 痰培养可发现致病菌。 • X线胸片仅有肺纹理增粗。
10/18/2023 17
急性呼吸道感染
治疗和护理
一、休息、保暖、多饮水、足够的热量 二、抗菌药物治疗 三、对症治疗
10/18/2023
急性呼吸道感染
13
急性气管-支气管炎
概念
是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素 引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。
10/18/2023 14
急性呼吸道感染
病因和发病机制
一、感染 二、物理、化学因素 三、过敏反应
10/18/2023 15
急性呼吸道感染
临床表现
一、症状：可有发热，咳嗽、咳痰。
• 5-7天痊愈
10/18/2023 4
急性呼吸道感染
急性上呼吸道感染
临床表现
二、病毒性咽炎和喉炎
• 病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病 毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道 合胞病毒等引起。
• 临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不 明显。当有吞咽困难，提示链球菌感染。
病毒感染： WBC计数正常或降低，淋巴细
胞比例升高。
细菌感染： WBC及中性粒细胞计数升高和
核左移现象。
10/18/2023 10
急性呼吸道感染
急性上呼吸道感染
实验室检查
二、病原体检查
• 免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血 清学诊断和病毒分离鉴定判断确定病毒 的类型，区别病毒和细菌感染。
• 细菌培养
二、体征：不多，呼吸音正常，可 在两肺听到散在干、湿啰音。
10/18/2023
急性呼吸道感染
Hale Waihona Puke 16实验室检查• 细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性 粒细胞增高。
• 痰培养可发现致病菌。 • X线胸片仅有肺纹理增粗。
10/18/2023 17
急性呼吸道感染
治疗和护理
一、休息、保暖、多饮水、足够的热量 二、抗菌药物治疗 三、对症治疗
10/18/2023
急性呼吸道感染
13
急性气管-支气管炎
概念
是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素 引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。
10/18/2023 14
急性呼吸道感染
病因和发病机制
一、感染 二、物理、化学因素 三、过敏反应
10/18/2023 15
急性呼吸道感染
临床表现
一、症状：可有发热，咳嗽、咳痰。
• 5-7天痊愈
10/18/2023 4
急性呼吸道感染
急性上呼吸道感染
临床表现
二、病毒性咽炎和喉炎
• 病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病 毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道 合胞病毒等引起。
• 临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不 明显。当有吞咽困难，提示链球菌感染。
急性上呼吸道感染
2010年—儿科业务学习-11月份讲稿急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfectionAURl)系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。
该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。
[病因]各种病毒和细菌均可引起，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。
病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。
营养障碍性疾病，如维生素D 缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
[临床表现]由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。
年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
(一)一般类型上感1．症状(1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。
(2)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。
部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。
多有发热，体温可高达39～40~C，热程2-3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。
年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。
2．体征体检可见咽部充血，扁桃体肿大。
有时可见下颌和颈淋巴结肿大。
肺部听诊一般正常。
肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
(二)两种特殊类型上感1．疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇A组病毒。
呼吸内科疾病处方用药解析
呼吸内科疾病处⽅⽤药解析呼吸内科疾病处⽅⽤药解析⼀、呼吸系统疾病1 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是⿐腔、咽或喉部急性炎症的概称，70%～80%由病毒引起，20%～30%为细菌所致。
病毒性上呼吸道感染的临床症状为发热、全⾝酸痛、乏⼒，常伴⿐塞、流涕、打喷嚏。
检查可见⿐腔黏膜充⾎、⽔肿，咽部轻度充⾎。
⾎象见⾎⽩细胞正常或偏低，淋巴细胞升⾼。
细菌性上呼吸道感染的临床症状为畏寒、发热、明显咽痛。
检查可见咽部明显充⾎，扁桃体肿⼤，表⾯有黄⾊点状渗出物。
⾎象见⾎⽩细胞与中性粒细胞增多和核左移。
[处⽅1]阿司匹林 0.3g 每天3次⼝服利巴韦林 0.2g 每天3次⼝服适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、全⾝酸痛症状为主。
分析：阿司匹林⼜名⼄酰⽔杨酸，为解热镇痛抗炎药，有较强的解热、镇痛作⽤，作⽤机制与抑制前列腺素的合成及释放有关。
本药禁⽤于活动性溃疡病、消化道出⾎、⾎友病、⾎⼩板减少症及有阿司匹林过敏史者。
利巴韦林（病毒唑）为⼴谱抗病毒药，对多种RNA 和DNA 病毒有抑制作⽤，能阻⽌病毒的复制。
不宜⼤剂量应⽤，以防引起胃肠道反应、贫⾎、⽩细胞减少，孕妇禁⽤。
使⽤阿司匹林是作为对症治疗；早期使⽤利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程。
[处⽅2]对⼄酰氨基酚 0.3g 每天3次⼝服双嘧达莫 25mg 每天3 次⼝服银黄⼝服液 10ml 每天3次⼝服适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、咽痛症状为主。
分析：对⼄酰氨基酚为解热镇痛药，能抑制体内前列腺素的合成，有较强的解热、镇痛作⽤。
本药对胃肠刺激⼩，对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应⽤阿司匹林的病例宜选⽤本药。
双嘧达莫⼜名潘⽣丁，为抗⼼绞痛药，近年发现双嘧达莫还具有⼴谱抗病毒作⽤，能选择性地抑制病毒RNA的合成，从⽽抑制病毒的增殖。
银黄⼝服液由⾦银花和黄芩提取物组成，其有效成分绿原酸、黄芩苷均具有⼴谱抗菌、抗病毒及解热作⽤。
使⽤对⼄酰氨基酚是作为对症治疗；早期使⽤双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程；联⽤银黄⼝服液，可增强对⼄酰氨基酚的解热作⽤，增强双嘧达莫的抗病毒作⽤。
一急性上呼吸道感染
（三）临床表现
上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分 患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等 并发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床 特点为：慢性过程，呈反复发作，病史可达 几年甚至十几年，发作呈周期性，上腹部疼 痛呈节律性，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛， 进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒， 胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃 疡病患者无明显疼痛，可有腹胀、厌食、嗳 气、反酸。
X线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理
增粗。
整理课件
（四）治疗
1. 一般治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。
2. 抗菌药物治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗 红霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素V钾 片、阿莫西林等），头孢菌素类（先锋Ⅳ号、先 锋Ⅵ号等）和喹诺酮类药等抗菌药物。多数患者 口服抗菌药物即可，症状较重者可静脉应用抗菌 药物。
。
整理课件
（二）病因
1. 幽门螺杆菌（Hp)感染：近十多年来大量研 究充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要 病因。
2. 胃溃疡Hp感染率为70－80％，十二指肠 溃疡Hp感染率为90％，溃疡病的年复发率 为50－70％，根除Hp可使年复发率下降至5 ％以下。
2. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿 斯匹林、消炎痛等）是引起消化性溃疡 的另一常见病因。
（一）概述
1. 血压：血液在血管内流动时对血管壁产 生的压力。心脏收缩从左心室射出血液 使动脉血压达到最高值称为收缩压，在 血压记录中写在左上方，而心室舒张末 期至动脉血压为最低值称为舒张压，记 录在右下方。血压用mmHg或Kpa（千 帕）表示，如120／80mmHg（16.0／ 10.7Kpa）。
整理课件
二、急性气管－支气管炎
（acute tracheitis-bronchitis)
急性上呼吸道感染
◆辅助检查:
血象: 病毒感染白细胞计数正常或偏低 细菌感染白细胞计数及中性粒细胞增高
抗链球菌溶血素“O” : 链球菌感染血中滴度可增高。
◆心理、社会状况
临床健康评估
• 临床评估是普通型上感 • 还是特殊类型上感、有无并发症 • 评估要点：根据健康史及身体状况
需除外急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ呼吸道传染病及急性阑尾炎等。 •
起病急, 高热 、咽部、流涎、厌食等。 体检 咽部充血、咽腭弓、腭垂、软腭等处 有2～4mm大小的灰白色疱疹，周围有红晕， 疱疹破溃后形成小溃疡。
病程1周左右。
（2）咽-结合膜热 由腺病毒3、7型所致，好发于春夏季节，
呈散发或流行。
发热、咽痛、眼部刺激症状， 有时伴 胃肠道症状。体检见咽部充血，一侧或双侧 滤泡性结合膜炎，结膜充血及颈部或耳后淋 巴结肿大。
用0.5％麻黄素液滴鼻， 每次1～2滴，每天2～3次。 （3）咽部不适：给予雾化吸入，
年长儿润喉片含化或淡盐水漱口。
3. 遵医嘱使用药物的护理 抗病毒：三氮唑核苷 抗菌素：继发细菌感染
青霉素、大环内酯类
观察青霉素有无过敏反应、 高热：退热药口服乙酰氨基酚,注意剂量及副
作用以免大量出汗引起虚脱、 高热惊厥 ：及时使用镇静止惊剂。
治疗原则
• 无特效治疗，采取休息、多饮温开水、 • 中药解表及对症处理、加强护理，防止并发症。 • 抗病毒治疗 • 继发细菌感染，给予青霉素，红霉素等治疗； • 疗程为10～14天。
【护理诊断与合作性问题】
1.体温过高: 2.患儿有不适感: 3.潜在并发症 : 4.家长知识缺乏
【护理目标】
1.体温恢复正常 2.患儿不舒适感消除 3.住院期间不发生并发症 4.家长熟悉预防感冒的常见知识
急性上呼吸道感染
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副 流感病毒及腺病毒等引起。 流感病毒及腺病毒等引起。 声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎 声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、 或咳嗽。 或咳嗽。 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛， 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛， 可闻及喘息声。 可闻及喘息声。
治
疗
呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物， 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为 常用措施。 常用措施。 一、对症治疗 卧床休息，忌烟，多饮水， 卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通 发热、头痛，用复方阿司匹林、 发热、头痛，用复方阿司匹林、去痛片 喉片、雾化治疗。 咽痛 喉片、雾化治疗。 鼻塞、流鼻涕可用 ％麻黄素滴鼻。 鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。
三、疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起。 常由柯萨奇病毒A引起。 明显咽痛、发热。 明显咽痛、发热。 咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹， 咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，浅表溃 周围有红晕。 疡，周围有红晕。 病程约一周，多于夏季发作， 病程约一周，多于夏季发作，多见儿童偶见于成 人。
四、咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。 发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。 病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 病程4 常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。
acute tracho-bronchitis
第四军医大学第一附属医院呼吸内科 遆新宇
急性气管－支气管炎是由感染、物理、 急性气管－支气管炎是由感染、物理、 化学刺激或过敏引起的气管－ 化学刺激或过敏引起的气管－支气管粘膜的急 性炎症。 性炎症。 临床主要症状有咳嗽和咳痰。 临床主要症状有咳嗽和咳痰。 常见于寒冷季节或气候突变时节。 常见于寒冷季节或气候突变时节。 也可由急性上呼吸道感染迁延而来。 也可由急性上呼吸道感染迁延而来。
临床内科知识：急性上呼吸道感染病因及临床表现
临床内科知识：急性上呼吸道感染病因及临床表现系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理内科学相关知识-急性上呼吸道感染病因及临床表现。
急性上呼吸道感染概述急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
急性上呼吸道感染病因约有70%-8O%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。
另有2O%-30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
急性上呼吸道感染临床表现1.普通感冒起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。
可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
如无并发症，一般经5-7d痊愈。
2.急性病毒性咽炎、喉炎及支气管炎(1)急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。
当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。
流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。
体检咽部明显充血和水肿。
颌下淋巴结肿大且触痛。
腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
(2)急性病毒性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
(3)急性病毒性支气管炎临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。
常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。
可闻及干性或湿性啰音。
X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。
扫描二维码关注（yixue99）微信公众号回复题库即可参加模拟及真题测试。
急性上呼吸道感染
症状体征： （1）普通感冒 俗称”伤风”，以鼻部卡性 症状为主要表现。常见的病原体为鼻病毒、冠状病 毒、流感病毒和副流感病毒。起病较急，早期咽干 或咽痛、喉痒，继而出现鼻塞、喷嚏、流清水样鼻 涕等症状，2~3d后鼻涕变稠；可伴听力减退、味觉 迟钝、流泪、声音嘶哑、咳嗽、呼吸不畅等表他现。一 般无发热和全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏 寒、头痛等表现。鼻腔粘膜检查可见充血、水肿、 有分泌物，咽部检查可见轻度水肿充血。
病情观察 观察病人生命体征变化，观察病 人流涕、咳嗽、咽痛等表现，观察病人有无咽 部充血和咽痛，观察扁桃体、淋巴结有无肿大 和疼痛，观察有无并发症的相应表现。
健康教育 1.预防指导 生活环境空气新鲜，阳光充足； 积极开展体育锻炼，增强机体抵抗力和防寒 能力；生活规律、劳逸结合，避免受凉、淋 雨、过度疲劳等诱发因素；告知病人在本病 流行季节，尽量少去公共场所。必要的时候 可注射呼吸道多价疫苗，室内食醋熏蒸，中 药熬汤饮用。
并发症：
本病如果治疗不及时，可并发急性鼻窦炎、中耳 炎、气管炎—支气管炎或肺炎、风湿热、肾炎或心肌 炎等。
辅助检查： （1）血常规 病毒性感染白细胞计数多为正常或偏 低，淋巴细胞比例偏高；细菌性感染白细胞计数、中 性粒细胞增多，有核左移现象。 （2）X线检查 多无异常，或仅有肺纹理增粗
护理诊断/医护合作解决的问题： 1.舒适的改变 鼻塞、流涕、咽痛、头痛、 与病毒和（或）细菌感染有关 2.潜在并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、 气管-支气管炎、风湿热、肾炎、心肌炎。
急性上呼吸道感染患者的护理
急性上呼吸道感染：是指鼻咽喉部急性炎 症的总称，是呼吸系统的常见疾病，具有较强 的传染性。一般病情较轻，病程较短，预后良 好。 本病全年均可发病，但以冬春季节多发。 其主要病原菌为病毒（70％~80％为病毒感毒、呼吸道合胞病毒等等，细菌 主要以溶血性链球菌最为多见。主要通过飞沫 传播。诱因为受凉、淋雨、过度劳累。
急性上呼吸道感染
诊
断
• 根据病史、查体情况、鼻咽部的症状和体征，结合周 围血象和胸部影像检查可作出临床诊断。
鉴别诊断
• 过敏性鼻炎：患者起病急，表现为鼻黏膜充血，分泌物增多伴 有连续的喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕、无发热症状咳痰比较少。
• 流行性感冒：多为流感病毒引起可为散发，偶尔有小规模的流 行，病毒发生变异时可大规模暴发，起病急，鼻咽部症状较轻， 但是那全身症状，伴有高热，全身酸痛。
• 对因治疗：细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继 发细菌感染者，可使用抗生素治疗。常用药物有青霉素类、 头孢菌素类或大环内酯类抗生素。
预防
• 锻炼身体：坚持有规律的适合个体的体育活动，增强体质， 劳逸结合，生活规律，是预防上呼吸道感染的最好方法。
• 注意卫生：勤洗手、避免脏手与口、鼻、眼部接触。 • 提倡母乳喂养。 • 对症治疗：治疗佝偻病与营养不良等疾病。 • 远离传染源：避免与上呼吸道感染患者接触。 • 避免交叉感染：避免到人多拥挤、通风不畅场所。 • 避免被动吸烟。
一般治疗：患者注意休息，发热给予流食或软食，婴儿 应暂减乳量，以免导致腹泻等消化不良症状。保持室温恒定， 保持通风，避免到人多的场所，避免交叉感染。
对症治疗
• 发热可给予冰敷，物理治疗。高热可给予乙酰氨基酚， 布洛芬等解热镇痛药；发热导致抽搐的患者可使用镇静药 物治疗；咳嗽者可服用镇咳药物；鼻塞者可用减充血剂； 咽痛者可使用盐水漱口或使用咽喉含片。
病理
• 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核 细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后， 有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。
临床表 现
• 鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，以及咽痛或咽部不适，甚至 于一些病人可能出现发热，头痛，烦躁不安，全身酸痛， 劳累乏力，以及咳嗽等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
填空
1.急性上呼吸道感染多发的季节为： 2.普通感冒一般情况下 天痊愈。
作业
1.普通感冒的临床表现有哪些？ 2.细菌性咽-扁桃体炎的临床表现有哪些？ 3.急性上呼吸道感染的治疗是什么？
补充知识——[单方验方]
(1)红糖姜汤：红糖、干姜若干，加
水适量煎服。干姜为温里药，所含姜辣 素和姜油能兴奋血管运动中枢和交感神 经，使血压升高，促进发汗。适用于如 脾胃虚寒、肺寒痰咳者。但热证、阴虚 证、孕妇忌用。
(2)甘蔗荸荠饮：甘蔗、荸荠若干， 加水适量煎服。甘蔗可下气和中，助胃气 ，利大肠，能消痰止渴，除心胸烦热，止 呕。荸荠清热止渴、开胃消食、化痰益气 。甘蔗榨汁与荸荠同煮，饮汁吃荸荠，可 清热生津止渴。用于发热、口渴、舌干或 麻疹后期热伤津液的口干唇红，烦躁不安 等症。
非药物疗法
感冒初期， 用风油精涂擦风池穴
普通感冒
主要表现：
鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、 声音嘶哑、少量咳嗽
咽干、咽痒、 咽部灼烧， 鼻塞、流清涕、喷嚏、
5—7天 痊愈
少数低热、 畏寒、头痛 周身不适
2.病毒性咽炎和喉炎
急性咽炎 症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热 和乏力。 体征：咽部充血水肿明显，颌下淋巴结肿大触痛。 急性喉炎 症状：声嘶、讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发热、 咽炎或咳嗽。 体征：喉部充血水肿，局部淋巴结肿大触痛。
（二）抗菌药物治疗 （1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。 （2）病毒感染者，目前并无特效药。
PS：普通感冒应不应该用抗生素，用抗
生素感冒会不会好的快些？
其实普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性 疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或 抑制细菌生长，起到抗感染的作用，但抗生素 对引起普通感冒的病毒来说，几乎无效。 二十世纪六十年代到九十年代间，很多研究表 明：抗生素既不能改变普通感冒的病情，也无 法有效预防感冒后发生的细菌并发症。 所以，没有并发症的普通感冒患儿无需使用抗 生素，只有当症状持续加重、高热不退、白细 胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高， 或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细 菌感染时，才需要使用抗生素。
5.细菌性咽-扁桃体炎
症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体 温可到39℃ 。 体征：咽部充血明显，扁桃体肿大、充血， 表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、 压痛。
三、询问病情
1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ 3.是否伴有发热？ 4.是否伴有咽部疼痛？ 5.有条件情况下观察其咽部？
盐酸麻黄碱滴鼻液
适应症:
用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。
规格:
1%
用法用量:
滴鼻。一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次。
不良反应:
偶见一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加
快、长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等。
局部雾化
因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物 （溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒， 使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内， 达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉， 消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
（三）中药治疗
风寒感冒和风热感冒鉴别
辛温解表
辛凉解表
五、建议
坚持适当锻炼，增强体质，生活规律化，注 意保持生活空间空气良好，戒烟，注意隔离 上呼吸道感染患者。
案例
小明，15岁，和同学吃完麦当劳后，在珠江 边吹风，回到家后，当天晚上出现先咽干、 烧灼感，随后有鼻塞、流清涕。第二天早上 出现发热，体温38 ℃，喉咙痛，鼻涕变稠。 请你给出诊断，推荐适宜的药物。
用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
四、治疗
（一）对症治疗 （1）发热：解热镇痛 复方阿司匹林 对乙酰氨基酚栓 布洛芬混悬液/美林 （2）鼻塞、流涕：1%麻黄素滴鼻 （3）咽痛：消炎含片（西瓜霜、喉风散） 局部雾化
复方阿司匹林片
【适应症/功能主治】用于发热、头痛、神经 痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。 【用法用量】口服，成人：一次1~2片，1日 3次饭后服。 【禁 忌】对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以 及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消 化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。 3个月龄以下婴儿禁用。
适应症:
对乙酰氨基酚栓
用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解
轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、 神经痛。
用法用量:
直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热
或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4 粒。
注意事项:
1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过要用抗生素吗？
诊断：上呼吸道感染—普通感冒 用药：银翘解毒片 西瓜霜润喉片 注意：多喝水，清淡饮食
判断题
1.支气管炎属于上呼吸道感染。（ ） 2.服用抗生素可以缩短普通感冒的病程。（ ） 3.细菌性的扁桃体炎可用青霉素治疗。（ ） 4.小明自我感觉发烧，测体温37.8 ℃，于是自 己服用退烧药美林。他这样做，对吗？（ ） 5.急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少部分 为病毒。（ ）
3.疱疹性咽峡炎
夏季多发，常见于儿童，偶见于成人。 症状：明显发热、咽痛 体征：咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体 表面有灰白色疱疹、浅表溃疡、红晕。 病程：一周左右
4.咽结膜炎
夏季多发，儿童多见，常通过游泳传播 症状：咽炎+结膜炎 发热、咽痛、畏光、流泪 体征：咽及结膜充血明显
于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁 以下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方 抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间 不得饮酒或含有酒精的饮料。
布洛芬混悬液/美林
适应症:
用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒流感等引起的
常见病 基础知识
呼吸系统疾病
1.急性上呼吸道感染 2.急、慢性支气管炎 3.支气管哮喘 4.肺炎 5.肺结核
发生在呼吸道和 呼吸器官的疾病
呼吸系统
鼻 咽 喉 气管 支气管
呼吸道
呼吸器官：肺
第一节 急性上呼吸道感染
Q1：上呼吸道指的是哪？
上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管、
以环状软骨为界分为上 下两部分，以上的则称 为上呼吸道。
急性上呼吸道感染
概念：急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、或喉部 的急性炎症。
此病为呼吸系统疾病 最常见的一种传染性疾病
急性上呼吸道感染
病因：大部分为病毒引起，少数为细菌
病毒
呼吸道合胞病毒、 鼻病毒、 腺病毒、 冠状病毒 副流感病毒
轻度头痛、咽痛及牙痛等。
用法用量:
口服需要时每6-8小时可重复使用，每24小时不
超过4次,5-10mg/kg/次。或参照年龄、体重剂量 表，用滴管量取。
Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？
低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是指 持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温 在39℃以上叫高烧。 一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝 水、冰敷、注意休息、补充维生素C。 当体温超过38.5 ℃才建议使用退烧药。
急性上呼吸道感染
发病特点：
1.发病率高 2.传染性强 3.病情轻，病程短、预后良好 4.冬春多发
类型
1.普通感冒 2.病毒性咽炎和喉炎 3.疱疹性咽峡炎 4.咽结膜炎 5.细菌性咽-扁桃体炎
1.普通感冒
俗称“伤风”，又称上呼吸道卡他或急性鼻炎， 以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为各类 病毒引起。 卡他，catarrh[kəˈtɑ:(r)] ，意为黏膜炎，主要 表现为渗出物沿着黏膜表面顺势下流。 上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状。 ：
感冒就是寒邪或热邪侵入人体内，拔罐疗法逐寒祛 湿，疏通经络，激发人体自身免疫功能，从而使得 感冒痊愈
刮痧
拔火罐
其原理是利用机械的或加热的方法，驱除罐内的空 气，利用其负压，吸附皮肤，在局部造成微小的皮 下淤血，这种小创伤能刺激人体自身功能（如神经 系统、内分泌系统等），从而达到治疗的效果。
拔罐疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行 气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴 阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶 正祛邪、治愈疾病的目的。