内科学(呼吸系统疾病)课件6
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+ 1对症 镇静、止痛
带孝交囲大涔第一附属医 院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTOMG UNIVERSITY
排气疗法:胸腔穿刺抽气
适应征：少量(<20% ) 呼吸困难较轻 心肺功 能尚好 闭合性气胸
穿刺部位：患侧锁骨中线第二肋间 每次VI升，每日或隔日—次
I
! 3、病因和发病机制
I
I
；4、临床表现
I
断f:症状+体征
\ 6、治疗：胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、手术/
XZ
一,
糸歩爻亀犬*第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI AN JIAOTONG UNIVERSITY
侧胸壁至肺边缘的距离
=1cm时，肺被压缩 25% 此距离=>2c2mcm时时，，肺为被大压量缩气胸 50% <2cm时，为少量气胸
肺尖至肺边缘的距离
此距离>3cm时，为大量气胸 <3cm时，为少量气胸
压缩至肺门，肺被压缩90%以上
带孝交囲大涔第一附属医 院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTOMG UNIVERSITY
THE HRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JJAOTONG UNIVERSITY
化学性胸膜固直定术
胸腔内注入硬化剂,产生无菌性胸膜炎症,使脏层和壁层胸膜粘连
不宜手术或拒绝手术的患者
适应征：持续性或复发性气胸
I I
双侧气胸 合并肺大疱
I I
肺功能差，不能耐受手术
时瓢機第一附属医院
六,辅助检查
典型X线:外凸弧形的细线条形阴影，线内为压缩肺组织, 线外见不到肺纹理。
带孝交囲大涔第一附属医 院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTOMG UNIVERSITY
时瓢機第一附属医院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNBiblioteka BaiduVERSITY
七,诊断 胸腔穿刺术
时瓢機第一附属医院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
鉴别诊断
支气管哮喘、慢阻肺 急性心肌梗塞 肺栓塞
肺大疱（无症状） 胸膜炎、肺癌、消化道溃疡等
时瓢機第一附属医院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
八，治疗
治疗目的：促进肺复张,消除病因，减少复发
保守 治疗
并发土方 及处靈*
髏
願 固\ 、瀕
膜
魅
手术治疗▼
时瓢機第一附属医院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
保守治疗
、 适应征:稳定型、少量气胸、症状轻
I
休息
K 吸氧1
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
手术治疗
五旁交逾乂序第一附属医 院
THE RRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
小结
/ 1、定义
I
:2、分型：自发性、夕卜伤性、医源 性
苍沸交逾大序第一附属医 院
THE RRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
排气疗法:胸腔闭式引流
:,适应征：不稳定气胸
j
呼吸困难明显，压缩重 j 张
力性或交通性气胸
!
■ 反复发生
穿刺部位:锁骨中线外侧第二肋间 或腋前线4-5肋间
茁歩京西乂津第一附属医 院
矶罗交逾乂序第一附属医 院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
....... / 气胸
o/ /
/
:Pneumothorax
I
任徽
时我槌第一附属医院
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带孝交囲大涔第一附属医 院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTOMG UNIVERSITY
排气疗法:胸腔穿刺抽气
适应征：少量(<20% ) 呼吸困难较轻 心肺功 能尚好 闭合性气胸
穿刺部位：患侧锁骨中线第二肋间 每次VI升，每日或隔日—次
I
! 3、病因和发病机制
I
I
；4、临床表现
I
断f:症状+体征
\ 6、治疗：胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、手术/
XZ
一,
糸歩爻亀犬*第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI AN JIAOTONG UNIVERSITY
侧胸壁至肺边缘的距离
=1cm时，肺被压缩 25% 此距离=>2c2mcm时时，，肺为被大压量缩气胸 50% <2cm时，为少量气胸
肺尖至肺边缘的距离
此距离>3cm时，为大量气胸 <3cm时，为少量气胸
压缩至肺门，肺被压缩90%以上
带孝交囲大涔第一附属医 院
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THE HRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JJAOTONG UNIVERSITY
化学性胸膜固直定术
胸腔内注入硬化剂,产生无菌性胸膜炎症,使脏层和壁层胸膜粘连
不宜手术或拒绝手术的患者
适应征：持续性或复发性气胸
I I
双侧气胸 合并肺大疱
I I
肺功能差，不能耐受手术
时瓢機第一附属医院
六,辅助检查
典型X线:外凸弧形的细线条形阴影，线内为压缩肺组织, 线外见不到肺纹理。
带孝交囲大涔第一附属医 院
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时瓢機第一附属医院
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七,诊断 胸腔穿刺术
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鉴别诊断
支气管哮喘、慢阻肺 急性心肌梗塞 肺栓塞
肺大疱（无症状） 胸膜炎、肺癌、消化道溃疡等
时瓢機第一附属医院
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八，治疗
治疗目的：促进肺复张,消除病因，减少复发
保守 治疗
并发土方 及处靈*
髏
願 固\ 、瀕
膜
魅
手术治疗▼
时瓢機第一附属医院
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保守治疗
、 适应征:稳定型、少量气胸、症状轻
I
休息
K 吸氧1
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手术治疗
五旁交逾乂序第一附属医 院
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小结
/ 1、定义
I
:2、分型：自发性、夕卜伤性、医源 性
苍沸交逾大序第一附属医 院
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排气疗法:胸腔闭式引流
:,适应征：不稳定气胸
j
呼吸困难明显，压缩重 j 张
力性或交通性气胸
!
■ 反复发生
穿刺部位:锁骨中线外侧第二肋间 或腋前线4-5肋间
茁歩京西乂津第一附属医 院
矶罗交逾乂序第一附属医 院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
....... / 气胸
o/ /
/
:Pneumothorax
I
任徽
时我槌第一附属医院
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