量表信效度讲解学习

量表的反应度分析
• 临床医学用的量表常用于评价不同治疗措 施的治疗效果比较，因此量表必须反映出 对象细微的疗效差别，即具有一定的反应 度。
• 反应度指量表能测出不同对象 、不同目标 时间特征变化的能力，即反映对象特征值 变化的敏感度。
中文版支气管哮喘用药依 从性量表的信效度检验
报告者：郎倩
摘要
目的 翻译引进支气管哮喘用药依从性量表 （Medication Adherence Report Scale for Asthma，MARS-A），并在支气管哮喘患 者中进行信效度检验。
摘要
方法 按照Brislin翻译模型的双人翻译-回译法， 将量表翻译成中文后再回译成英文，与源量表比 较并再次征求作者意见。 由5名专家评价中文版 量表的内容效度，由99例使用吸入性糖皮质激素 （ICS）的支气管哮喘患者填写MARS-A，检验其 内部一致性信度，之后 患 者 回 答另 外两 个 用 药 问 题 ，以 检 测 量表 结 构效度。 电话随访 60例患者，检验MARS-A与电子监测法评价用药 依从性之间的效标关联效度。
MARS-A介绍
MARS-A［9］包括10个条目，采用自我报告式，每 个问题采用1～5级评分，分数越高，依从性越好最 终取10个问题的平均分，4.5分及以上表示依从性 好。条目既有一般性问题，也有哮喘特异性问题同 时评估有意识的和无意识的不依从。问题陈述采用 负向方式，以减少社会期望偏倚。
MARS-A介绍
摘要
• 结果 量表内部一致性克伦巴赫系数为0.87，量表内容效 度指数为1.00，结构效度好，无症状仍每天使用ICS的患 者（OR：4.00，95%CI：2.54～6.30，P＜0.01）和认为 ICS是控制哮喘药物的患者（OR：3.59，95%CI：1.04～ 12.45，P=0.04）依从性更好。 效标关联效度较好 （r=0.77，P＜0.01）。
量表
量表的定义
量表是由若干问题或自我评分指标组成的 标准化测定表格，用于测量研究对象的某 种状态、行为或态度。量表又常称为测量 工具（instrument）。
量表的适用范围
1.无法直接测量的指标，如疼痛、失眠等。
2.抽象的概念和态度，如幸福感、满意度等。
3.复杂的行为或神经心理状态，如认知障碍、 儿童多动症等。
该量表目前有英语和西班牙语两个版本， 内部一致性信度较好（克伦巴赫系数分别 为0.85和0.84），校标关联效度好， MARS-A依从性好的患者有10倍的几率更 可能被电子监测器法定义为依从性好（OR： 10.6，95%CI：2.5~44.5，P＜0.001）。
量表的引进
• 量表的翻译 通过电子邮件方式联系量表原作者，取得其同意后翻译和 使用该量表。 然后采用Brislin双人翻译-回译的方法转化 量表［10］。 首先由两名英语较好的我国研究人员将量表 翻译成中文，然后由研究者与两人共同讨论，将翻译合并， 确定量表的中文译本。
• 结论 经翻译引进的中文版哮喘用药依从性量表在我国哮 喘患者中初步检验有良好的信效度，值得进一步推广。
关键词
哮喘； 病人依从； 信度； 效度
前言
近年来，支气管哮喘（以下简称哮喘）的发病率和患病率 呈现上升势已成为威胁人们健康的主要慢性疾病之一［1］。 哮喘的治疗以抗炎为主，激素是最有效的控制气道炎症的 药物，吸入为首选途［2］。 每天使用吸入性糖皮质激素 （ICS）是持续性哮喘循证管理的基础［3］。 哮喘患者吸 入治疗依从性和控制率呈正相关，因此，准确评价哮喘患 者ICS的依从性对于哮喘的治疗和管理十分重要。
量表的信度分析
• 信度（reliability)：评价量表的精密度、稳 定性和一致性，即测量过程中随机误差造 成测定值的变异程度的大小。常用的信度 指标有重测信度、分半信度和克朗巴赫系 数。
量表的信度分析
1、重测信度：相同量表பைடு நூலகம்后两次测量同一批被访 者量表得分的简单相关系数r，一般要求达到0.7 以上。
量表度效度分析
1、内容效度（content validity):量表的各条目 是否测定其希望测定的内容，即测定对象对问 题的理解和回答是否与条目设计者希望询问的 内容一致。
2、标准关联效度（criterion-related validity): 又称标准效度，是以一个公认有效的量表作为 标准，检验新量表与标准量表测定结果的相关 性，以两种量表测定得分的相关系数表示标准 效度。
量表的效度分析
• 3、结构效度：又称构想效度，说明量表的结构是 否与制表的理论设想相符，测量结果的内在成分 是否与设计者打算测量的领域一致，结构效度主 要用证实性因子分析（confirmatory factor analysis CFA)评价。
• 证实性因子分析是确定存在几个因子以及各实测 变量与各因子的关系，用实际数据拟合特定的因 子模型，分析拟合优度，评价实测指标性质与设 计目标是否吻合。
前言
目前哮喘用药依从性的评价方法分为直接法和间接法， 直接法是测定血液中药物浓度以判断患者是否按时服药， 此法准确性高，但是操作复杂，费用高，患者不易接受 ［4］。 间接法包括： ①在吸入器上安装—个药物使用电 子监测器， 自动记录吸入药物次数、剂量、时间［6］，目 前被认为是测定依从性的“金标准 ”，但是较为昂贵， 不易推广。② 问卷调查法：较为省时省力，但目前并不 统一，且缺乏对于哮喘和ICS的针对性［7-8］。 国外研究 者［9］设计了专门测量哮喘患者ICS依从性的简易问卷， 即：支气管哮喘用药依从性量表（Medication Adherence Report Scale for Asthma，MARS-A），并 在国外哮喘患者中进行了信效度检验，较为满意。本研究 旨在对MARS-A进行翻译引进，并在我国哮喘患者中进行 信效度检验。
2、分半信度：相同量表的调查项目分成两半，如 分前后两个部分、按提问项目号的奇数和偶数分 两个部分。计算两个部分得分的简单相关系数r。
3、克朗巴赫系数：是指测验内部的项目在多大程 度上考察了同一内容，评价的是量表中各题项得 分间的一致性。一般认为克朗巴赫系数应达到0.7 以上。
量表的效度分析
效度（validity）:评价量表的准确度、有效 性和正确性，即测定值与目标真实值的偏 差大小。常用的效度指标有内容效度、标 准关联效度和结构效度。