肘管综合症的治疗与护理讲义ppt课件
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肘管综合征护理PPT课件
02
定期进行肘部按摩，促进血液循环
03
避免肘部受凉，注意保暖
04
加强肘部肌肉锻炼，提高肘部稳定性
05
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
谢谢
肘管综合征护理PPT课件
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01
肘管综合征概述
02
肘管综合征护理措施
03
肘管综合征护理效果评估
04
肘管综合征护理案例分享
目录
肘管综合征概述
1
病因和症状
01
病因：肘部外伤、骨折、脱位、手术等
02
症状：手部麻木、刺痛、无力、肌肉萎缩等
诊断和治疗方法
诊断方法：神经传导速度测定、肌电图检查、神经活检等
01
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治疗方法：保守治疗（如药物治疗、物理治疗、康复治疗等）
手术治疗：如肘管松解术、神经松解术等
术后护理：如伤口护理、功能锻炼、心理护理等
02
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护理要点
保持肘部制动，避免过度活动
定期进行肘部按摩，促进血液循环
保持肘部清洁，避免感染
加强营养补充，提高身体抵抗力
定期复查，观察病情变化，及时调整护理方案
心理治疗：通过心理疏导，缓解患者的焦虑和紧张情绪
生活方式调整：调整生活习惯，避免过度使用肘部，保持良好的作息规律
3
2
1
4
5
心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
鼓励患者参与康复训练，提高生活质量
提供心理支持，帮助患者建立信心
肘管综合征护理效果评估
3
评估指标
感觉功能恢复程度
4
典型案例
肘管综合症的治疗与护理 ppt课件
手术治疗：症状严重者，尺神经前置术是基本治疗方法。 如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行 束间松解才能彻底解决问题。术后多能较快恢复正常感 觉，但已萎缩的手部小肌肉却较难恢复正常体积
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局部封闭治疗
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18
尺神经显露
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明显增粗的尺神经
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筋膜瓣
胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。 也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在 于胸廓出口综合征还会出现正中神经卡压的表现，于前臂内侧发生感 觉异常
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治疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养药物 （如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管内注射醋酸 氢化可的松）。用夹板固定，避免肘部屈曲，可以改 善症状
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21
尺神经前移
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22
术后给予屈肘90°石膏托外 固定 ，3-4周去除外固定
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23
预后
术前手内在肌萎缩明显者，效果差 术前肘部能测出诱发感觉电位（ ESP）的效
果好，无ESP的效果差 术中见神经内纤维变性，术后效果差 症状持续时间长也是预后不良的标志
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6
症状
起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压的症状 有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、易疲劳等症状 随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小指的感觉迟钝和刺
痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳 房 任何抬高上肢的活动，都会使症状加重
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肘管综合症治疗与护理课件
定期检查
避免过度用力屈伸肘关节，以免加重病情 。
定期到医院检查，了解病情的恢复情况。
注意事项
避免长时间保持同一姿势
长时间保持同一姿势会增加肘管综合症的风险。
注意肘关节的保暖
寒冷刺激可能会加重病情。
合理安排休息时间
保证充足的休息时间，有助于缓解肌肉疲劳和预防肘管综合症。
THANKS
感谢观看
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，包括肘关 节屈伸运动、肩关节旋转运动等，以促进 恢复。
04
护理方案
术前护理
01
02
03
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心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 焦虑和紧张情绪。
准备手术区域
对手术区域进行清洁，并确保 皮肤干燥、无破损。
饮食调整
术前避免进食辛辣、刺激性食 物，改为清淡、易消化的饮食
。
休息与锻炼
指导患者进行适当的锻炼以增 强肌肉力量，同时保持充足的
休息。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等
。
协助医生完成手术
根据医生的要求协助完成手术， 确保手术过程顺利进行。
预防感染
严格执行无菌操作，以预防手术 过程中出现感染。
术后护理
伤口护理
术后观察手术切口情况，保持切口干燥、清 洁，预防感染。
3. 暴露病变组织
切开皮肤和肌肉，暴露出病变 的神经和韧带等组织。
4. 切除病变组织
将压迫神经的韧带、软组织等 切除。
5. 修复组织
清理创面，修复受损的组织。
6. 缝合伤口
逐层缝合伤口，包扎伤口。
手术后护理与康复
术后护理
肘管综合征演示课件
治疗手段及效果评估
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
腕肘管综合征课件
常见问题二
如何诊断腕肘管综合征？
诊断腕肘管综合征需要进行体格检查、神经电生理检查和影像学检查。体格检查 可以发现手部肌肉萎缩、感觉障碍等症状。神经电生理检查可以检测神经传导速 度，判断神经损伤程度。影像学检查可以发现骨折、脱位等病因。
常见问题二
腕肘管综合征如何治疗？
腕肘管综合征的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、药物治疗、物理治疗等，适 用于症状较轻的患者。手术治疗适用于症状较重或保守治疗无效的患者，可以通过切开减压、内窥镜 下微创手术等方法解除神经压迫。
在运动时，应避免过 度使用手腕和肘部， 注意运动强度的适度 和适量。
在进行体力劳动时， 应注意姿势正确，避 免过度用力或过度疲 劳。
定期检查与锻炼
定期进行身体检查，特别是手腕 和肘部的检查，及时发现并处理
问题。
进行针对性的手腕和肘部锻炼， 增强肌肉力量和关节灵活性。
参加体育运动或健身活动时，应 选择适合自己的项目和运动方式
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腕肘管综合征的症状有哪些？
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腕肘管综合征的症状包括手部麻木、无力、疼痛、精细动 作障碍等，有时还会出现手部肌肉萎缩。
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腕肘管综合征的病因是什么？
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腕肘管综合征的常见病因包括骨折、脱位、韧带增厚、肌 腱炎等，这些因素导致正中神经受压，引发症状。
鉴别诊断
需要与颈椎病、臂丛神经损伤、腕管综合征等疾病进行鉴别 。
02
腕肘管综合征的治疗
非手术治疗
物理治疗
包括热疗、冷疗、超声波等物理 治疗方法，可以缓解疼痛和炎症
。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药 、糖皮质激素等，可以缓解症状和 消炎。
肘管综合症的治疗与护理医学PPT课件
3
手显微外科
病例介绍
生化免疫及血、尿常规未见异常 ，心 电图示st改变，请心内科会诊 肌电图检查显示右尺神经运动传导速 度减慢，感觉传导未见异常征象
4
手显微外科
病例介绍
• 通知患者于2017年04月26日11:30在全身麻醉 下行右肘管综合征尺神经前置并神经束间松 解术。 • 于12:20分术毕安返病房，神志清，妥善安置， 全麻护理常规。术后给予ns250+头孢硫脒2g • Bid抗炎对症治疗，木糖醇500+vc2g,vb6200m g 营养对症治疗。维生素b12 500ug+维生素 b1 0.1g im 营养神经治疗。 • 术后患肢石膏外固定持续，松紧度适宜，指 端血运、颜色好，外敷料无渗血 • 术后伤口干燥无红肿，与2017.5.4日患者及 家属强烈要求出院，给予自动出院。
•内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟， 内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维鞘 管；
•管长8.5-23mm,矢径3-5.5mm,横径5.5-8.5mm •尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管 中通过
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手显微外科
尺神经
13
手显微外科
病 因
任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起 • 慢性损伤 ：肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨 头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形 • 肘关节风湿或类风湿关节炎性：风湿或类风湿病变 侵害肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节 变形、骨赘增生，从而引起肘管容积减小 • 先天性因素：如先天性肘外翻、尺神经沟变浅导致 的尺神经反复脱位或半脱位 • 局部增生：如肘部腱鞘囊肿，脂肪瘤等 • 其他:长期屈肘工作引起的卡压；枕肘睡眠引起的 “睡眠瘫”
10
手显微外科
肘管综合征健康教育PPT
结论与建议
寻求专业帮助
如有症状应及时就医，遵循医生的治疗方案。
遵循康复训练计划，确保良好的恢复。
结论与建议
持续关注
保持对自身健康的持续关注，定期进行健康评估 。
健康的生活习惯和适当的运动能有效降低肘管综 合征的风险。
谢谢观看
在工作中采取正确的姿势，使用符合人体工程学 的设备。
定期休息和手部拉伸可以预防过度使用。
肘管综合征的预防 定期检查
有高风险职业的人应定期进行健康检查。
及时发现潜在问题，有助于早期干预。
结论与建议
结论与建议
重要性
肘管综合征的早期识别和治疗非常重要，可以防 止病情恶化。
公众应增强对该疾病的认知，关注自身健康。
肘管综合征健康教育
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 肘管综合征的症状与诊断 3. 肘管综合征的治疗方法 4. 肘管综合征的预防 5. 结论与建议
肘管综合征概述
肘管综合征概述 什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部被压迫或刺激导 致的神经症状。
常见症状包括手指麻木、疼痛和运动功能障碍。
肘管综合征的症状与诊断 主要症状
常见症状包括小指和无名指的麻木感、握力下降 和手部肌肉萎缩。
症状可能在夜间加重，影响睡眠质量。
肘管综合征的症状与诊断 如何进行诊断
医生会通过病史询问和体检来初步诊断，并可能 进行神经传导速度测试。
影像学检查如X光或MRI可帮助排除其他病因。
肘管综合征的症状与诊断 注意事项
肘管综合征概述 为什么会发生
肘管综合征通常由于肘部外伤、重复性运动或肘 部结构异常引起。
长时间的肘部弯曲或压迫会加重神经受压。
肘管综合征概述
肘管综合征病人的护理PPT
肘管综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤， 导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促 进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进 行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防 定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断 完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的 支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音 乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该 尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施 疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必 要时给予止痛药物。
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤， 导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促 进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进 行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防 定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断 完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的 支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音 乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该 尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施 疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必 要时给予止痛药物。
肘管综合征精美版PPT课件
辅助检查
肌电图检查有助于确定尺 神经损伤的部位和程度。
02 肘管综合征的治疗方法
非手术治疗
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩等， 可以缓解疼痛和肌肉紧张， 改善血液循环。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体消炎药、止痛药、抗炎 药等，可以缓解症状和减 轻疼痛。
支具固定
使用肘关节支具或石膏固 定，以减少关节活动和减 轻症状。
封闭疗法
康复训练
包括肌肉力量训练、关节活动度训练 等，可以帮助恢复关节功能和减轻症 状。
通过注射药物，如糖皮质激素，可以 缓解疼痛和消炎。
03 肘管综合征的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间保持同一姿势，如 长时间使用电脑、手机等，应 适时休息并调整姿势，以减轻
肘关节压力。
适当运动
定期进行适当的运动，如伸展 、力量训练等，有助于增强肌 肉力量，提高关节稳定性。
介绍康复训练在肘管综合征治疗中的重要作用，包括康复训练的方法、效果、注意事项等方面的内容 ，让观众了解康复训练对于恢复肘关节功能的重要性。
05 总结与展望
总结
肘管综合征是一种常见的神经卡压综合征，主要由于肘部尺神经受到压迫所致。
本课件详细介绍了肘管综合征的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
病因与病理
病因
通常由于肘部创伤、骨折、脱位或长期慢性劳损等原因导致尺神经受压。
病理
尺神经受压后，神经纤维发生变形、髓鞘脱失，严重时神经纤维可断裂。
临床表现与诊断
01
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临床表现
手部小肌肉萎缩、无力， 手部内在肌兴奋性增高， 手指精细动作不灵活，手 部麻木等。
诊断
根据患者的症状、体征及 神经电生理检查可确诊。
肘管综合征ppt课件
2 继发生感觉异常一定时间内可出现小指对掌 无力及手指收展不灵活。
3 检查可见手部小鱼际肌，骨间肌萎缩，及环、 小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退， 夹纸实验 （Froment征）阳性，尺神经沟 tinel征阳性。
10
临床表现
4 电生理检查发现肘下段尺神经传导速度 减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
2 心理护理
3 完善术前检查及准备
22
护理
（二）术后护理
1、一般护理 (1) 引流护理 (2) 预防感染 (3) 石膏托固定的护理
23
2 并发症的观察
护理
( 1) 前臂内侧皮神经后支损伤: 如皮神经完 全损伤, 表现为痛性瘢痕和瘢痕远端麻木; 如皮神经完整, 仅受瘢痕卡压, 则表现为瘢 痕远端的感觉异常。
27
出院指导
1 一般术后１０ｄ～１２ｄ拆线。 2 出院尚未拆线的病人，嘱其隔日门诊换药。 3 观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛、渗血渗液。 4 加强营养及功能锻炼。 5 避免外伤，保护患肢，避免受凉、长时间屈肘及
肘部用力（如和面）的动作，以防止复发。
28
出院指导
6 术后每月门诊随访评价感觉、运动能力 和肌力的恢复情况。
5 基础疾病表现如肘外翻，尺神经沟处增 厚或有包快，X线片提示局部有移位骨块 或异位骨化等「1」。
11
Froment征：
嘱患者用患侧食指与拇指捏夹一张纸， 患侧因拇内收肌瘫痪，无法完成此动作，而 用指间关节屈曲代偿，为典型的Froment征 阳性。
12
Tinel征
是指叩击神经损伤或神经损害的部位 或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻 痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或 神经损害的部位。
7 术后６个月复查肌电图，以明确神经功 能恢复情况。
3 检查可见手部小鱼际肌，骨间肌萎缩，及环、 小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退， 夹纸实验 （Froment征）阳性，尺神经沟 tinel征阳性。
10
临床表现
4 电生理检查发现肘下段尺神经传导速度 减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
2 心理护理
3 完善术前检查及准备
22
护理
（二）术后护理
1、一般护理 (1) 引流护理 (2) 预防感染 (3) 石膏托固定的护理
23
2 并发症的观察
护理
( 1) 前臂内侧皮神经后支损伤: 如皮神经完 全损伤, 表现为痛性瘢痕和瘢痕远端麻木; 如皮神经完整, 仅受瘢痕卡压, 则表现为瘢 痕远端的感觉异常。
27
出院指导
1 一般术后１０ｄ～１２ｄ拆线。 2 出院尚未拆线的病人，嘱其隔日门诊换药。 3 观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛、渗血渗液。 4 加强营养及功能锻炼。 5 避免外伤，保护患肢，避免受凉、长时间屈肘及
肘部用力（如和面）的动作，以防止复发。
28
出院指导
6 术后每月门诊随访评价感觉、运动能力 和肌力的恢复情况。
5 基础疾病表现如肘外翻，尺神经沟处增 厚或有包快，X线片提示局部有移位骨块 或异位骨化等「1」。
11
Froment征：
嘱患者用患侧食指与拇指捏夹一张纸， 患侧因拇内收肌瘫痪，无法完成此动作，而 用指间关节屈曲代偿，为典型的Froment征 阳性。
12
Tinel征
是指叩击神经损伤或神经损害的部位 或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻 痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或 神经损害的部位。
7 术后６个月复查肌电图，以明确神经功 能恢复情况。
肘管综合症护理(详细)PPT课件
典型表现
手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷 小鱼际肌萎缩，掌心变平 “爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌 指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲
术后给予屈肘90°石膏托外 固定 ，3-4周去除外固定
护理要点
主动向患者介绍病房主管医生，责任护士，病区环境， 各项规章制度等 向患者耐心讲解术前及术后注意事项 术后严密观察患手指端血运、颜色、肿胀、伤口渗血情 况 抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀 遵嘱给予有效抗生素，激光照射伤口治疗 保持伤口清洁干燥 保证病室空气新鲜，定时开窗通风，保持床单位整洁 加强患肢功能锻炼
出院指导
此类病人一般术后14 天拆线，对出院尚未拆线的病人，嘱 其隔日门诊换药;对由于外伤、骨性关节炎、长期屈肘、睡 眠姿势不良等引起本病者，护士应指导避免外伤，保护患 肢，避免受凉、长时间屈肘(如开车、伏案工作、上网)及 肘部用力(如和面)的动作，以防止复发。术后每月门诊随 访评价感觉、运动能力和肌力的恢复情况;术后6个月复查 肌电图，以明确神经功能恢复情况;指导病人坚持功能锻炼; 一旦发现症状复发，应及时就诊
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家内 目的:逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节功能 方法：继续加强手部精细功能锻炼，在第2阶段的 基础上逐步进行患肢的负重锻炼，如可以手握500 g左右的哑铃(或类似物品，如矿泉水)进行肘关节 的全范围运动，每次5min～10min，每日3次～5 次，逐渐恢复日常活动
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定义：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤 好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘 操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者
又名：迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻痹
治疗：尺神经前置术是基本治疗方法
肘管综合症的治疗与护理讲义
解剖
•肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深的沟; •内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟， 内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维鞘 管； •管长8.5-23mm,矢径3-5.5mm,横径5.58.5mm •尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管 中通过
肘管综合症的治疗与护理讲义
出院指导
• 此类病人一般术后14 天拆线，对出院尚未拆 线的病人，嘱其隔日门诊换药;对由于外伤、 骨性关节炎、长期屈肘、睡眠姿势不良等引起 本病者，护士应指导避免外伤，保护患肢，避 免受凉、长时间屈肘(如开车、伏案工作、上 网)及肘部用力(如和面)的动作，以防止复发。 术后每月门诊随访评价感觉、运动能力和肌力 的恢复情况;术后6个月复查肌电图，以明确神 经功能恢复情况;指导病人坚持功能锻炼;一旦 发现症状复发，应及时就诊
肘管综合症的治疗与护理讲义
尺神经
肘管综合症的治疗与护理讲义
病因
任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起
• 慢性损伤 ：肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以 及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其 他畸形
• 肘关节风湿或类风湿关节炎性：风湿或类风湿 病变侵害肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引 起肘关节变形、骨赘增生，从而引起肘管容积 减小
护理问题
• 4:有废用综合征的危险 与术后患肢长时间石膏托外固定有关
• I：
• ①向患者说明早期功能锻炼的益处：可以增强血液供应，避免肌 腱粘连、防止关节僵硬，预防肌肉纤维性变或失用性萎缩，促进 手的功能恢复
• ②石膏固定期间积极屈伸活动正常手指，术后24小时开始活动 患手患指，以被动活动为主，用健手辅助进行各关节的屈伸，活 动量以不引起再损伤为限待疼痛消失后变被动活动为主动活动， 同时做不影响固定的腕部活动
肘管综合症的治疗与护理讲义
功能锻炼
• 时间：第2阶段为石膏拆除后1月内
• 目的：促进手指感觉、运动功能的恢复和肘关 节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用 性骨质疏松
• 方法：石膏拆除后先用温水擦拭。进行手部精 细活动的训练，如穿针、系扣、捡豆子等。同 时进行肘关节小范围、缓慢伸屈运动，并逐步 过渡到大范围及肘关节全范围运动。但需注意 持续屈肘时间不宜过长,一般≤5min，每次3 min～5 min，每日3次～5次。另外，可以加 强物理疗法和电刺激治疗
• 先天性因素：如先天性肘外翻、尺神经沟变浅 导致的尺神经反复脱位或半脱位
• 局部增生：肘如管综肘合症的部治疗腱与护鞘理讲义囊肿，脂肪瘤等
症状
• 起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压 的症状
• 有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、 易疲劳等症状
• 随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小指 的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵 涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房
肘管综合症的治疗与护理讲义
功能锻炼
• 时间：第3阶段为术后6个月内 • 目的:逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节
功能 • 方法：继续加强手部精细功能锻炼，在第2阶
段的基础上逐步进行患肢的负重锻炼，如可以 手握500 g左右的哑铃(或类似物品，如矿泉 水)进行肘关节的全范围运动，每次5min～ 10min，每日3次～5次，逐渐恢复日常活动
肘管综合症的治疗与护理讲义
筋膜瓣
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尺神经前移
肘管综合症的治疗与护理讲义
功能锻炼
• 时间：第1阶段为术后当天至石膏拆除前 • 目的：促进血液循环减轻肢体肿胀及手指肌力
的恢复 • 方法：术后当天进行患肢主动握拳，用力伸指
活动，腕关节的抬腕、下压及旋转活动(顺时 针及逆时针旋转)，肩关节活动，每个关节锻 炼3 min左右，每日3次～5次。同时进行石膏 固定内肌肉等长收缩活动。另外，第1阶段应 做好心理护理，勿急于求成，应循序渐进。根 据情况逐渐增加锻炼量及时间
肘管综合症的治疗与护理讲义
病例介绍
•体格检查 ：T 36.5℃ P 72次/分 R 18次/ 分 BP 115/70mmHg。患者神清语利、营养 中等、发育正常、查体合作 •专科情况 ：右肘关节屈伸功能受限，右 环指尺侧半、小指麻木，感觉迟钝，小指 对掌无力，手部小鱼际肌、骨间肌萎缩。 患肢末梢血运良好，桡动脉搏动良好。
肘管综合症的治疗与护理讲义
病例介绍
生化免疫及血、尿常规未见异常 ，心 电图示st改变，请心内科会诊 肌电图检查显示右尺神经运动传导速 度减慢，感觉传导未见异常征象
肘管综合症的治疗与护理讲义
病例介绍
• 通知患者于2017年04月26日11:30在全身麻 醉下行右肘管综合征尺神经前置并神经束间 松解术。
肘管综合症的治疗与护理讲义
• Tinel试验：沿修复的神经干由远及近地叩击， 正常当叩诊时无感觉异常。若出现从肘关节远 侧3cm处一直放射到手的环指与小指的阵麻为 阳性征象
肘管综合症的治疗与护理讲义
感觉异常区
肘管综合症的治疗与护理讲义
典型表现
手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷 小鱼际肌萎缩，掌心变平 “爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌 指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲
护理问题
• 2：有感染的可能 与手术有关 • I： • ①保证病室空气新鲜，定时通风，用紫外线照射消毒 • ②执行各项操作时严格遵守无菌技术，防止交叉感染 • ③保证伤口外敷料干燥及时换药 • ④密切观察体温变化和白细胞计数如有异常及时报告医生 • ⑤给予有效抗生素治疗 • 术后8天伤口干燥无红肿
鉴别诊断
• 腕尺管综合征：为尺神经深支在腕部卡压所致， 环、小指掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最 常见的区别点
• 神经根型颈椎病 ：下颈段的颈椎病可因椎间 孔狭窄而发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、 乏力为主要表现，这与肘管综合症有相似之处， 所以经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时 肘管区无异常发现
• 胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压 迫而产生的一系列症状。也会出现手指和手的 尺神经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别 在于胸廓出口综合征还会出现正中神经卡压的 表现，于前臂肘管内综合侧症的发治疗与生护理感讲义觉异常
治疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养药物 （如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管内注射醋酸 氢化可的松）。用夹板固定，避免肘部屈曲，可以改 善症状
• 于12:20分术毕安返病房，神志清，妥善安 置，全麻护理常规。术后给予ns250+头孢 硫脒2g
• Bid抗炎对症治疗，木糖醇 500+vc2g,vb6200mg 营养对症治疗。维 生素b12 500ug+维生素 b1 0.1g im 营养 神经治疗。
• 术后患肢石膏外固定持续，松紧度适宜，指 端血运、颜色好，外敷料无渗血
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肌肉萎缩
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爪形指畸形
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诊断
根据病史，临床表现的症状、 体征，X线检查并结合肌电图 检查肘上至手部传导速度的延
迟可明确诊断
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鉴别诊断
腕尺管综合征
神经根型 颈椎病
胸廓出口综合征
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肘管综合症的治疗与护理讲义
肘管综合症的治疗与护理讲义
Thank You !
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• 任何抬高上肢的活动，都会使症状加重
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检查
下列检查有价值，检查时双侧对比：
➢首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛
➢继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活 ➢检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 ➢尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 ➢电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 ➢基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 ➢X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
手术治疗：症状严重者，尺神经前置术是基本治疗方法。 如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行 束间松解才能彻底解决问题。术后多能较快恢复正常感 觉，但已萎缩的手部小肌肉却较难恢复正常体积
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局部封闭治疗
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尺神经显露
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明显增粗的尺神经
五月份护理查房
骨二科：李月 2017.5.23
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病例介绍
•基本情况：患者53床，黄峰，男性，52岁，既往体健、 工人，已婚，有一子一女。 •病 史：患者主诉五年来出现右肘关节屈伸活动受限， 逐渐加重，一月前出现右环小指掌、背侧麻木。来院就 诊。 诊 断：右肘管综合征 右肘关节异位骨化 于2017年4月24日步行入院 责任护士：郝凡凡 责任医生：马龙广
• 术后伤口干燥无红肿，与2017.5.4日患者及 家属强烈要求出院，给予自动出院。
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术后给予屈肘90°石膏托外 固定 ，3-4周去除外固定
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护理问题
• 1：疼痛 与手术切口有关
• I: • ①帮助患者采取舒适卧位－平卧位。在患肢下
垫一薄枕以抬高患肢与心脏同一水平，防止肿 胀，有利于静脉回流 • ②向患者讲明疼痛大约持续时间使患者心中有 数 • ③随时观察伤口外敷料松紧情况及石膏托位置， 及时换药 • ④多与患者交谈以分散其注意力 • ⑤给予有效止痛药 肘管综合症的治疗与护理讲义
又名：迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻痹
治疗：尺神经前置术是基本治疗方法
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解剖
•肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深的沟; •内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟， 内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维鞘 管； •管长8.5-23mm,矢径3-5.5mm,横径5.58.5mm •尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管 中通过
肘管综合症的治疗与护理讲义
出院指导
• 此类病人一般术后14 天拆线，对出院尚未拆 线的病人，嘱其隔日门诊换药;对由于外伤、 骨性关节炎、长期屈肘、睡眠姿势不良等引起 本病者，护士应指导避免外伤，保护患肢，避 免受凉、长时间屈肘(如开车、伏案工作、上 网)及肘部用力(如和面)的动作，以防止复发。 术后每月门诊随访评价感觉、运动能力和肌力 的恢复情况;术后6个月复查肌电图，以明确神 经功能恢复情况;指导病人坚持功能锻炼;一旦 发现症状复发，应及时就诊
肘管综合症的治疗与护理讲义
尺神经
肘管综合症的治疗与护理讲义
病因
任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起
• 慢性损伤 ：肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以 及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其 他畸形
• 肘关节风湿或类风湿关节炎性：风湿或类风湿 病变侵害肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引 起肘关节变形、骨赘增生，从而引起肘管容积 减小
护理问题
• 4:有废用综合征的危险 与术后患肢长时间石膏托外固定有关
• I：
• ①向患者说明早期功能锻炼的益处：可以增强血液供应，避免肌 腱粘连、防止关节僵硬，预防肌肉纤维性变或失用性萎缩，促进 手的功能恢复
• ②石膏固定期间积极屈伸活动正常手指，术后24小时开始活动 患手患指，以被动活动为主，用健手辅助进行各关节的屈伸，活 动量以不引起再损伤为限待疼痛消失后变被动活动为主动活动， 同时做不影响固定的腕部活动
肘管综合症的治疗与护理讲义
功能锻炼
• 时间：第2阶段为石膏拆除后1月内
• 目的：促进手指感觉、运动功能的恢复和肘关 节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用 性骨质疏松
• 方法：石膏拆除后先用温水擦拭。进行手部精 细活动的训练，如穿针、系扣、捡豆子等。同 时进行肘关节小范围、缓慢伸屈运动，并逐步 过渡到大范围及肘关节全范围运动。但需注意 持续屈肘时间不宜过长,一般≤5min，每次3 min～5 min，每日3次～5次。另外，可以加 强物理疗法和电刺激治疗
• 先天性因素：如先天性肘外翻、尺神经沟变浅 导致的尺神经反复脱位或半脱位
• 局部增生：肘如管综肘合症的部治疗腱与护鞘理讲义囊肿，脂肪瘤等
症状
• 起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压 的症状
• 有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、 易疲劳等症状
• 随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小指 的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵 涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房
肘管综合症的治疗与护理讲义
功能锻炼
• 时间：第3阶段为术后6个月内 • 目的:逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节
功能 • 方法：继续加强手部精细功能锻炼，在第2阶
段的基础上逐步进行患肢的负重锻炼，如可以 手握500 g左右的哑铃(或类似物品，如矿泉 水)进行肘关节的全范围运动，每次5min～ 10min，每日3次～5次，逐渐恢复日常活动
肘管综合症的治疗与护理讲义
筋膜瓣
肘管综合症的治疗与护理讲义
尺神经前移
肘管综合症的治疗与护理讲义
功能锻炼
• 时间：第1阶段为术后当天至石膏拆除前 • 目的：促进血液循环减轻肢体肿胀及手指肌力
的恢复 • 方法：术后当天进行患肢主动握拳，用力伸指
活动，腕关节的抬腕、下压及旋转活动(顺时 针及逆时针旋转)，肩关节活动，每个关节锻 炼3 min左右，每日3次～5次。同时进行石膏 固定内肌肉等长收缩活动。另外，第1阶段应 做好心理护理，勿急于求成，应循序渐进。根 据情况逐渐增加锻炼量及时间
肘管综合症的治疗与护理讲义
病例介绍
•体格检查 ：T 36.5℃ P 72次/分 R 18次/ 分 BP 115/70mmHg。患者神清语利、营养 中等、发育正常、查体合作 •专科情况 ：右肘关节屈伸功能受限，右 环指尺侧半、小指麻木，感觉迟钝，小指 对掌无力，手部小鱼际肌、骨间肌萎缩。 患肢末梢血运良好，桡动脉搏动良好。
肘管综合症的治疗与护理讲义
病例介绍
生化免疫及血、尿常规未见异常 ，心 电图示st改变，请心内科会诊 肌电图检查显示右尺神经运动传导速 度减慢，感觉传导未见异常征象
肘管综合症的治疗与护理讲义
病例介绍
• 通知患者于2017年04月26日11:30在全身麻 醉下行右肘管综合征尺神经前置并神经束间 松解术。
肘管综合症的治疗与护理讲义
• Tinel试验：沿修复的神经干由远及近地叩击， 正常当叩诊时无感觉异常。若出现从肘关节远 侧3cm处一直放射到手的环指与小指的阵麻为 阳性征象
肘管综合症的治疗与护理讲义
感觉异常区
肘管综合症的治疗与护理讲义
典型表现
手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷 小鱼际肌萎缩，掌心变平 “爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌 指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲
护理问题
• 2：有感染的可能 与手术有关 • I： • ①保证病室空气新鲜，定时通风，用紫外线照射消毒 • ②执行各项操作时严格遵守无菌技术，防止交叉感染 • ③保证伤口外敷料干燥及时换药 • ④密切观察体温变化和白细胞计数如有异常及时报告医生 • ⑤给予有效抗生素治疗 • 术后8天伤口干燥无红肿
鉴别诊断
• 腕尺管综合征：为尺神经深支在腕部卡压所致， 环、小指掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最 常见的区别点
• 神经根型颈椎病 ：下颈段的颈椎病可因椎间 孔狭窄而发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、 乏力为主要表现，这与肘管综合症有相似之处， 所以经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时 肘管区无异常发现
• 胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压 迫而产生的一系列症状。也会出现手指和手的 尺神经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别 在于胸廓出口综合征还会出现正中神经卡压的 表现，于前臂肘管内综合侧症的发治疗与生护理感讲义觉异常
治疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养药物 （如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管内注射醋酸 氢化可的松）。用夹板固定，避免肘部屈曲，可以改 善症状
• 于12:20分术毕安返病房，神志清，妥善安 置，全麻护理常规。术后给予ns250+头孢 硫脒2g
• Bid抗炎对症治疗，木糖醇 500+vc2g,vb6200mg 营养对症治疗。维 生素b12 500ug+维生素 b1 0.1g im 营养 神经治疗。
• 术后患肢石膏外固定持续，松紧度适宜，指 端血运、颜色好，外敷料无渗血
肘管综合症的治疗与护理讲义
肌肉萎缩
肘管综合症的治疗与护理讲义
爪形指畸形
肘管综合症的治疗与护理讲义
诊断
根据病史，临床表现的症状、 体征，X线检查并结合肌电图 检查肘上至手部传导速度的延
迟可明确诊断
肘管综合症的治疗与护理讲义
鉴别诊断
腕尺管综合征
神经根型 颈椎病
胸廓出口综合征
肘管综合症的治疗与护理讲义
肘管综合症的治疗与护理讲义
肘管综合症的治疗与护理讲义
Thank You !
肘管综合症的治疗与护理讲义
• 任何抬高上肢的活动，都会使症状加重
肘管综合症的治疗与护理讲义
检查
下列检查有价值，检查时双侧对比：
➢首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛
➢继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活 ➢检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 ➢尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 ➢电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 ➢基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 ➢X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
手术治疗：症状严重者，尺神经前置术是基本治疗方法。 如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行 束间松解才能彻底解决问题。术后多能较快恢复正常感 觉，但已萎缩的手部小肌肉却较难恢复正常体积
肘管综合症的治疗与护理讲义
局部封闭治疗
肘管综合症的治疗与护理讲义
尺神经显露
肘管综合症的治疗与护理讲义
明显增粗的尺神经
五月份护理查房
骨二科：李月 2017.5.23
肘管综合症的治疗与护理讲义
病例介绍
•基本情况：患者53床，黄峰，男性，52岁，既往体健、 工人，已婚，有一子一女。 •病 史：患者主诉五年来出现右肘关节屈伸活动受限， 逐渐加重，一月前出现右环小指掌、背侧麻木。来院就 诊。 诊 断：右肘管综合征 右肘关节异位骨化 于2017年4月24日步行入院 责任护士：郝凡凡 责任医生：马龙广
• 术后伤口干燥无红肿，与2017.5.4日患者及 家属强烈要求出院，给予自动出院。
肘管综合症的治疗与护理讲义
术后给予屈肘90°石膏托外 固定 ，3-4周去除外固定
肘管综合症的治疗与护理讲义
护理问题
• 1：疼痛 与手术切口有关
• I: • ①帮助患者采取舒适卧位－平卧位。在患肢下
垫一薄枕以抬高患肢与心脏同一水平，防止肿 胀，有利于静脉回流 • ②向患者讲明疼痛大约持续时间使患者心中有 数 • ③随时观察伤口外敷料松紧情况及石膏托位置， 及时换药 • ④多与患者交谈以分散其注意力 • ⑤给予有效止痛药 肘管综合症的治疗与护理讲义