血小板假性异常的影响因素

2结 果
2.1 血小板血细胞分析仪检测值与显微镜计数值比较 见表 1。
表 1 血小板血细胞分析仪检测值及显微镜 计数值比较（x±s，109 L-1）
组别
n
仪器检测值
显微镜计数值
P
A
30
189.3±17.8
195.0±16.4
>0.05
B
30
55.2±18.2
183.5±26.2
<0.01
C
30
170.2±26.0
1 资料与方法
1.1 标本来源 本院 2012 年 1月收治的 180 例门诊及住院患者 标本。取血小板直方图呈正态分布 且体积分布在 20 fL 以内的 30 例为 A 组，采血不当标本 30 例 为 B 组 ，血 小 板 直 方 图 超 过 20 fL 的 30 例为 C 组， 平均红细胞体 积 小于 70 fL的 30 例 为 D 组，反 复冻融使标本溶血的 30 例为 E 组，不同时间测定的 30 例为 F 组。 1.2 计数方法 仪器和试剂采用迈瑞 BC-5500 血细胞分析 仪 及 配套试剂，严格按仪器操作说明书，所有标本采集后，除 F 组外其 余均在 2 h 内完成并对其依照全国临床检验操作规程[2]进行手 工 计数。 1.3 统计学 处理 采用 SPSS11.5 统 计软 件 进行 数 据 处理 ， 结 果 以x±s表示，同组标本 2 次计算结果采用配对 t 检验分 析，P<0.05 为差异有统计学意义。
【Abstract】 Objective To study the influence factors of platelet counting detected by the hematology analyzer for excluding the false increase and the false decrease. Methods The hematology analyzer was used to detect platelet counting in different conditions and the manual counting method was simultaneously adopted to perform the conparative analysis on their detected results. Results The factors such as improper blood collection，platelet volume abnormality，microcytes count，hemolytic specimens and placing time could cause the false platelet abnormality. Conclusion The automatic hematology analyzer can not completely replace the manual counting method. The specimens with platelet count inconsistent with the histogram should be rechecked by the manual counting methods or blood recollection to ensure the accuracy of the results.
225.2±35.3
<0.05
D
30
230.2±23.3
170.2±20.0
<0.01
E
30
265.2±30.2
216.3±16.0
<0.05
2.2 F 组标本放置时间对血小板的影响 见表 2。 表 2 F 组标本放置时间对血小板的影响（x±s，109 L-1）
指标
0 min
30 min 60 min 120 180 min
血小板 178.0±30.5a 202.7±31.0 205.1±29.3 206.8±28.1 220.1±35.6a 注：与 30 min 组比较，aP<0.05。
3讨 论
3.1 采血不当 在采血过程中因动作不熟练、穿刺不顺、组 织 凝 血因 子 混 入 血 中 造 成 肉 眼 看 不 见 的 小 凝 块[3]；采 血 后 没 有 及 时 混 匀；采血量超过抗凝剂比例等均可引起血小板降低。对结果明显 偏低者，应仔细分析直方图，必要时进行手工计数。 3.2 大 血 小 板 BC-5500 血 细 胞 分 析 仪 计 数 血 小 板 采 用 的 是 电 阻 抗 的 原 理 ，仅 将 2~30 fL 血 小 板 直 接 计 入 ，当 血 小 板 体 积 大 于 30 fL 时 ，由 于 临 界 值 的 限 制 ，直 方 图 未 出 现 拟 合 曲 线 ，检 测 过 程 中漏掉了部分异常大小的血小板，造成仪器计数血小板准确度差， 血小板假性降低。 3.3 小 红 细 胞 数 量 由 于 红 细 胞 和 血 小 板 是 在 同 一 个 计 数 通 道，因此，血小板计数易受小红细胞数量的影响，当平均红细胞容 积（MCV）<70 fL 时，仪器可能会将小红细胞当成血小板进行计数， 造成血小板假性增高。 3.4 标本 溶 血 血 细 胞 分 析仪 计 数 溶血 标 本 时 ，血 小 板 常 高 于 镜 检 结 果 ，因 为 血 细 胞 仪 误 将 细 胞 碎 片 作 为 血 小 板 进 行 计 数 。在 实际工作中溶血不完全可同时影响白细胞计数和分类的准确性， 通过白细胞直方图可以观察溶血素的溶血程度，溶血不完全可使 白 细 胞 升 高 ，溶 血 过 度 则 使 白 细 胞 降 低 及 影 响 分 类 的 准 确 性 [4]。 3.5 标本放置时间 从表 2 可以看出，采血后立即测定值明显低 于 30 min 后测定值。当新鲜血注入抗凝管后血小板即发生聚集，此 时 立 即 测 定 ，可 逆 聚 集 的 血 小 板 还 没 有 解 聚[5-7]，直 方 图 的 小 细 胞 群会出现一个很高的截距，血小板不同程度地 （下转第 2908 页）
【Key words】 Platelet Count； Blood cell count/instrumentation； Microscopy； Comparative study
血小板计数是研究血栓与止血障碍的重要指标之一，也是其 他 血 小 板 参 数 可 靠 性 的 基 础 ，其 检 测 结 果 至 关 重 要 [1]。血 细 胞 分 析 仪具有快捷、简便等优点，但常出现假性异常的结果。为此本文探 讨了可能影响血小板计数的常见因素，现报道如下。
【关键词】 血小板计数； 血细胞计数/仪器和设备； 显微镜检查； 对比研究 文章编号： 1009-5519（2012）19-2905-01 中图法分类号： R446.111 文献标识码： A
Analysis on influence factors of false platelet abnormality Shi Meihong （Department of Clinical Laboratory，Yangzhou First People′s Hospital，Yangzhou，Jiangsu 225000，China）
血小板假性异常的影响因素分析
时美红（扬州市第一人民医院检验科，江苏 扬州 225000）
【摘 要】 目的 探讨血细胞分析仪测定血小板的影响因素，排除“假性增高”和”“假性降低”情况。 方法 使用血 细胞分析仪在不同条件下对血小板进行测定，同时采用手工计数，并将二者检测结果进行对比分析。 结果 采血不当、血 小板体积异常、小红细胞数量、溶血标本及放置时间等因素均可造成血小板假性异常。 结论 全自动血细胞分析仪并不 能完全代替手工法，对血小板计数与直方图不符的标本应手工计数或重新采血，以确保结果的准确性。