肺和支气管肿瘤讲解
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支气管和肺交搭跨越恶性肿瘤的损害的健康宣教
支气管和肺交搭跨越恶性肿 瘤的损害的健康宣教
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目录
01. 恶性肿瘤的损害 02. 支气管和肺交搭跨越的损害 03. 健康宣教的重要性 04. 健康宣教的实施
1
恶性肿瘤的损害
恶性肿瘤的种类
01
肺癌：最常见的恶性肿瘤，起源 于支气管和肺泡上皮细胞
03
结肠癌：起源于结肠黏膜上皮细 胞，男性发病率较高
05
胃癌：起源于胃黏膜上皮细胞， 男性发病率较高
02
乳腺癌：起源于乳腺上皮细胞， 女性发病率较高
04
肝癌：起源于肝脏细胞，男性 发病率较高
06
前列腺癌：起源于前列腺上皮细 胞，男性发病率较高
恶性肿瘤的临床表现
肿块：可触及的肿块，通常无痛 01
出血：咳血、呕血、便血等，可能 0 3 与肿瘤侵犯血管有关
呼吸困难：患者可 能出现呼吸困难， 尤其是在活动时。
发热：患者可能出 现发热，尤其是在
病情恶化时。
胸痛：患者可能出 现胸痛，尤其是在 深呼吸或咳嗽时。
体重下降：患者可 能出现体重下降， 尤其是在病情持续
进展时。
支气管和肺交搭跨越的诊断和治疗
1 诊断方法：胸部X线、CT扫描、支气管镜检查等 2 治疗方法：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等 3 手术治疗：切除肿瘤、重建支气管和肺组织 4 放疗：利用放射线杀死肿瘤细胞 5 化疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞 6 靶向治疗：针对特定基因突变的肿瘤细胞进行治疗
02
讲解如何预防和减少支气管和肺 交搭跨越恶性肿瘤的损害
0 3 提供健康饮食和运动建议，以增 强身体抵抗力
0 4 介绍如何及时发现和治疗支气管 和肺交搭跨越恶性肿瘤的损害
0 5 强调定期体检和自我监测的重要 性
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目录
01. 恶性肿瘤的损害 02. 支气管和肺交搭跨越的损害 03. 健康宣教的重要性 04. 健康宣教的实施
1
恶性肿瘤的损害
恶性肿瘤的种类
01
肺癌：最常见的恶性肿瘤，起源 于支气管和肺泡上皮细胞
03
结肠癌：起源于结肠黏膜上皮细 胞，男性发病率较高
05
胃癌：起源于胃黏膜上皮细胞， 男性发病率较高
02
乳腺癌：起源于乳腺上皮细胞， 女性发病率较高
04
肝癌：起源于肝脏细胞，男性 发病率较高
06
前列腺癌：起源于前列腺上皮细 胞，男性发病率较高
恶性肿瘤的临床表现
肿块：可触及的肿块，通常无痛 01
出血：咳血、呕血、便血等，可能 0 3 与肿瘤侵犯血管有关
呼吸困难：患者可 能出现呼吸困难， 尤其是在活动时。
发热：患者可能出 现发热，尤其是在
病情恶化时。
胸痛：患者可能出 现胸痛，尤其是在 深呼吸或咳嗽时。
体重下降：患者可 能出现体重下降， 尤其是在病情持续
进展时。
支气管和肺交搭跨越的诊断和治疗
1 诊断方法：胸部X线、CT扫描、支气管镜检查等 2 治疗方法：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等 3 手术治疗：切除肿瘤、重建支气管和肺组织 4 放疗：利用放射线杀死肿瘤细胞 5 化疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞 6 靶向治疗：针对特定基因突变的肿瘤细胞进行治疗
02
讲解如何预防和减少支气管和肺 交搭跨越恶性肿瘤的损害
0 3 提供健康饮食和运动建议，以增 强身体抵抗力
0 4 介绍如何及时发现和治疗支气管 和肺交搭跨越恶性肿瘤的损害
0 5 强调定期体检和自我监测的重要 性
肺和支气管肿瘤ppt课件
肺和支气管肿瘤
PPT学习交流
1
肺部解剖PPT学习交流2一、肺癌肺癌（lung cancer）大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。
（一）、病因
1、吸烟，长期吸烟是肺癌的一个重要致病因素 2、职业和环境中的致癌物，石棉、铬、镍、铜、锡、砷等金属
及放射性物质。 3、空气污染，煤烟、烹调、工业废气、汽车废气、公路沥青 4、人体内在因素如免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染
PPT学习交流
9
一、肺癌
（三）临床表现
3、远处转移引起的症状 脑转移、骨转移、肝转移、淋巴 结转移等。
4、癌作用于其他系统引起的肺外表现 （1）肥大性肺性骨关节病
多侵犯上下肢长骨远端，发生 杵状指，肥大性骨关节病。多见于 鳞癌。
PPT学习交流
10
一、肺癌
PPT学习交流
11
一、肺癌
（三）临床表现
继发感染 痰量增加，粘液脓性
PPT学习交流
6
一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液---侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹---压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难---癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）---压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征头面部、颈部和上肢水肿，胸前部 淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。
（4）大细胞癌：少见，约半数起源于大支气管，该类型分化程度低，预后
很差。
PPT学习交流
4
一、肺癌
（二）、病理 2、转移 （1）直接扩散：癌肿可向支气管腔内生长，侵入临近肺组织，侵犯 胸膜、胸壁、胸内其他组织和器官。
（2）淋巴转移：常见扩散途径，小细胞癌较早发生淋巴转移。癌细 胞经支气管和肺血管周围淋巴管道 临近肺段或支气管周围淋巴结 肺门气管隆突下或侵入纵膈和气管旁淋巴结 锁骨上前斜角肌淋巴 结和颈部淋巴结 腋下或上腹部主动脉旁淋巴结
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1
肺部解剖PPT学习交流2一、肺癌肺癌（lung cancer）大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。
（一）、病因
1、吸烟，长期吸烟是肺癌的一个重要致病因素 2、职业和环境中的致癌物，石棉、铬、镍、铜、锡、砷等金属
及放射性物质。 3、空气污染，煤烟、烹调、工业废气、汽车废气、公路沥青 4、人体内在因素如免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染
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9
一、肺癌
（三）临床表现
3、远处转移引起的症状 脑转移、骨转移、肝转移、淋巴 结转移等。
4、癌作用于其他系统引起的肺外表现 （1）肥大性肺性骨关节病
多侵犯上下肢长骨远端，发生 杵状指，肥大性骨关节病。多见于 鳞癌。
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10
一、肺癌
PPT学习交流
11
一、肺癌
（三）临床表现
继发感染 痰量增加，粘液脓性
PPT学习交流
6
一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液---侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹---压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难---癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）---压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征头面部、颈部和上肢水肿，胸前部 淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。
（4）大细胞癌：少见，约半数起源于大支气管，该类型分化程度低，预后
很差。
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4
一、肺癌
（二）、病理 2、转移 （1）直接扩散：癌肿可向支气管腔内生长，侵入临近肺组织，侵犯 胸膜、胸壁、胸内其他组织和器官。
（2）淋巴转移：常见扩散途径，小细胞癌较早发生淋巴转移。癌细 胞经支气管和肺血管周围淋巴管道 临近肺段或支气管周围淋巴结 肺门气管隆突下或侵入纵膈和气管旁淋巴结 锁骨上前斜角肌淋巴 结和颈部淋巴结 腋下或上腹部主动脉旁淋巴结
气管支气管肿瘤课件
气管肿瘤
气管支气管肿瘤课件
1
气管、支气管解剖
气管支气管肿瘤课件
2
u 气管长度：平均11cm,对外科而言，系不 成对器官，相对长度短，不能过度伸展 。
u 血运：终末血管，节段性分布，气管侧 壁进入。
气管支气管肿瘤课件
3
恶性
低度恶性
良性
气管肿瘤按分化程度分类
气管支气管肿瘤课件
4
恶性肿瘤
原发性 继发性
气管支气管肿瘤课件
5
临床表现
u 早期，不易发现，诊断容易延误。
u 喘鸣，吸入性呼吸困难等。产生症状的 主要原因是管腔狭窄，通气受堵塞。
气管支气管肿瘤课件
6
诊断方法
u CT检查
气管支气管肿瘤课件
7
气管支气管肿瘤课件
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ u 纤维支气管镜
气管支气管肿瘤课件
9
治疗手段
u 手术：气管肿瘤一旦诊断明确，首先考 虑手术切除。
u 继发性肿瘤累及气管 ，进行气管切除和重 建，在认真选择的病 例可得到较好的缓解 ，主要对象是低度恶 性甲状腺癌。
气管支气管肿瘤课件
14
参考书籍
u 协和胸部外科学 u 顾凯时胸心外科手术学
气管支气管肿瘤课件
15
谢 谢﹗
气管支气管肿瘤课件
16
u 内镜下切除 u 激光治疗 u 放疗 u 冷冻治疗 u 等等
气管支气管肿瘤课件
12
治疗结果
u 切除气管良性原发病灶和低度恶性肿瘤 可以获得相当满意的缓解率和较高治愈 可能。
u 如果一期切除并行气管重建，气管鳞癌 和腺样囊性癌可得到明显缓解和最好的 治疗机会，但常需加用放疗。
气管支气管肿瘤课件
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1
气管、支气管解剖
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2
u 气管长度：平均11cm,对外科而言，系不 成对器官，相对长度短，不能过度伸展 。
u 血运：终末血管，节段性分布，气管侧 壁进入。
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3
恶性
低度恶性
良性
气管肿瘤按分化程度分类
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4
恶性肿瘤
原发性 继发性
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5
临床表现
u 早期，不易发现，诊断容易延误。
u 喘鸣，吸入性呼吸困难等。产生症状的 主要原因是管腔狭窄，通气受堵塞。
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6
诊断方法
u CT检查
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8
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9
治疗手段
u 手术：气管肿瘤一旦诊断明确，首先考 虑手术切除。
u 继发性肿瘤累及气管 ，进行气管切除和重 建，在认真选择的病 例可得到较好的缓解 ，主要对象是低度恶 性甲状腺癌。
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14
参考书籍
u 协和胸部外科学 u 顾凯时胸心外科手术学
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谢 谢﹗
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16
u 内镜下切除 u 激光治疗 u 放疗 u 冷冻治疗 u 等等
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12
治疗结果
u 切除气管良性原发病灶和低度恶性肿瘤 可以获得相当满意的缓解率和较高治愈 可能。
u 如果一期切除并行气管重建，气管鳞癌 和腺样囊性癌可得到明显缓解和最好的 治疗机会，但常需加用放疗。
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肺和支气管肿瘤
医护人员和家属应关注患者的心理状 态，提供必要的心理疏导和支持。
建立患者互助组织
让患者有机会相互交流、分享经验， 彼此提供支持。
寻求专业心理咨询
对于需要更深入心理支持的患者，可 以寻求专业心理咨询师的帮助。
培养积极的生活态度
鼓励患者保持乐观、积极的生活态度， 参与有益的活动，提高生活质量。
05
肺和支气管肿瘤的最新 研究进展
个体化治疗
• 精准医疗：随着基因组学和分子生物学的发展，精准医疗已成 为现实。通过对肺癌患者的基因组、蛋白质组等生物标志物进 行检测，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果并减少副作 用。精准医疗有助于实现肺癌的个体化治疗，提高患者的生活 质量和生存期。
谢谢观看
基因治疗
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗提供了新的手段。通过精准地修 改肺癌细胞中的致癌基因，有望从根本上治愈肺癌。目前，基因编辑技术仍处于 研究阶段，但已取得了一定的实验成果。
基因疗法临床试验
一些针对肺癌的基因疗法已进入临床试验阶段。这些疗法旨在通过将抑癌基因或 其他有益基因导入肺癌细胞中，抑制肿瘤生长或提高患者的免疫反应。尽管临床 试验结果尚未完全公布，但这些研究为肺癌的基因治疗提供了新的希望。
手术切除的目的是尽可能地切除肿瘤， 减少肿瘤复发的风险，提高患者的生 存率。
手术切除的方式包括肺叶切除、全肺 切除等，具体手术方式需要根据肿瘤 的大小、位置和患者的身体状况来确 定。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法，可以用于肺和支气管肿瘤的治疗。
化疗药物通常是通过静脉注射或口服给药，可以单独使用或与其他治疗方法联合使 用。
新药研发
靶向治疗药物
针对肺癌细胞中特定的基因突变，研发出了一系列靶向治疗 药物，如针对EGFR、ALK等突变的酪氨酸激酶抑制剂。这些 药物能够精准地抑制肺癌细胞的生长，提高治疗效果。
建立患者互助组织
让患者有机会相互交流、分享经验， 彼此提供支持。
寻求专业心理咨询
对于需要更深入心理支持的患者，可 以寻求专业心理咨询师的帮助。
培养积极的生活态度
鼓励患者保持乐观、积极的生活态度， 参与有益的活动，提高生活质量。
05
肺和支气管肿瘤的最新 研究进展
个体化治疗
• 精准医疗：随着基因组学和分子生物学的发展，精准医疗已成 为现实。通过对肺癌患者的基因组、蛋白质组等生物标志物进 行检测，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果并减少副作 用。精准医疗有助于实现肺癌的个体化治疗，提高患者的生活 质量和生存期。
谢谢观看
基因治疗
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗提供了新的手段。通过精准地修 改肺癌细胞中的致癌基因，有望从根本上治愈肺癌。目前，基因编辑技术仍处于 研究阶段，但已取得了一定的实验成果。
基因疗法临床试验
一些针对肺癌的基因疗法已进入临床试验阶段。这些疗法旨在通过将抑癌基因或 其他有益基因导入肺癌细胞中，抑制肿瘤生长或提高患者的免疫反应。尽管临床 试验结果尚未完全公布，但这些研究为肺癌的基因治疗提供了新的希望。
手术切除的目的是尽可能地切除肿瘤， 减少肿瘤复发的风险，提高患者的生 存率。
手术切除的方式包括肺叶切除、全肺 切除等，具体手术方式需要根据肿瘤 的大小、位置和患者的身体状况来确 定。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法，可以用于肺和支气管肿瘤的治疗。
化疗药物通常是通过静脉注射或口服给药，可以单独使用或与其他治疗方法联合使 用。
新药研发
靶向治疗药物
针对肺癌细胞中特定的基因突变，研发出了一系列靶向治疗 药物，如针对EGFR、ALK等突变的酪氨酸激酶抑制剂。这些 药物能够精准地抑制肺癌细胞的生长，提高治疗效果。
肺支气管上皮性肿瘤的病理及分类
肺支气管上皮性肿瘤的病理及分类简介肺支气管上皮性肿瘤是一种肺部常见的疾病，其病理特征和分类对于准确诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肺支气管上皮性肿瘤的病理特征和常见的分类方法。
病理特征肺支气管上皮性肿瘤是指来源于肺部支气管黏膜上皮的肿瘤，通常为恶性肿瘤。
这些肿瘤细胞具有上皮细胞的特征，如细胞核增大、异型性增加等。
常见的病理类型包括鳞癌、腺癌和小细胞肺癌等。
1. 鳞癌：鳞癌是最常见的肺支气管上皮性肿瘤类型之一，起源于支气管上皮的鳞状细胞。
其病理特征包括瘤细胞呈现鳞状上皮细胞样形态、角化现象和间纤维组织增生。
2. 腺癌：腺癌源自支气管黏膜上皮的腺泡细胞，是另一种常见的肺支气管上皮性肿瘤类型。
腺癌的病理特征包括腺样结构形成、瘤细胞分泌黏液和腺腔形态的改变。
3. 小细胞肺癌：小细胞肺癌是一种高度恶性的肺支气管上皮性肿瘤，起源于支气管黏膜上皮的神经内分泌细胞。
其病理特征为瘤细胞小而圆，细胞核大、深染，细胞间的纤维结构减少。
分类方法为了更好地对肺支气管上皮性肿瘤进行分类和诊断，人们采用了不同的分类方法，如病理分型和分子分型等。
1. 病理分型：病理分型是根据肿瘤病理类型和病理特征进行分类的方法。
根据病理分型，肺支气管上皮性肿瘤可以分为鳞癌型、腺癌型、小细胞肺癌型等。
2. 分子分型：分子分型是根据肿瘤细胞的分子特征进行分类的方法。
通过分析肿瘤细胞中的特定基因变异，可以将肺支气管上皮性肿瘤分为EGFR突变型、ALK融合型等不同分子亚型。
总结肺支气管上皮性肿瘤是一种肺部常见的恶性肿瘤，病理特征和分类对于准确诊断和治疗非常重要。
通过了解肺支气管上皮性肿瘤的病理特征和常见的分类方法，可以为临床工作提供参考和指导。
以上是对肺支气管上皮性肿瘤的病理特征及分类的简介，希望对您有所帮助。
第五节 肺和支气管肿瘤
3。血行转移
癌直接侵入肺静脉，
肝，骨骼，脑，肾 上腺。
临床表现
（1） 无症状，刺
激性咳漱，血痰， 大量咳血少见，胸 闷，气促，发热， 胸痛。
临床表现
（2） 晚期征象：
压迫隔神经，隔肌 麻痹，声带麻痹， 压迫上腔静脉，侵 犯胸壁，胸膜，吞 咽困难。
上叶顶部肺癌，(pancoast s tumor)
第五节 肺和支气管肿瘤
原发性肺和支气管肿瘤：多为恶性，肺
癌最常见，肉瘤少见。良性瘤少见。 肺转移瘤绝大多数是其他器官或组织的 恶性肿瘤经血行播散到肺部。
肺癌的定义
定义：起源于支气管
黏膜上皮，支气管肺 癌。
一。肺癌
发病率：欧美，我国大成市男性各种肿
瘤首位。 男：女=3-5：1 女性肺癌发病率明显增 加。 发病年龄：40岁以上。
支气管类癌：最常见，起源于支气管壁
黏液分泌腺的嗜银细胞，突入管腔，有 完整黏膜覆盖，有的呈哑铃状。有包膜。 支气管囊性腺样癌：起源于腺管或黏膜 分泌腺发生在气管下段，或主支气管根 部，恶性程度较高侵入邻近组织，粉红 黏液表皮样癌：最少见，肺叶或主支气 管黏膜分泌腺，低度恶性，呈息肉状。
临床表现
可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的
器官或组织，如第一肋锁骨下动脉和 静脉，臂丛神经，颈交感神经等，产 生剧烈胸肩痛，上肢静脉怒张，水肿， 臂痛，和上肢运动障碍，同侧上眼睑 下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无 汗等交感神经综合征。
临床表现
非转移性全身症状：骨关节病综合症、
CUSHING综合症，重症肌无力，男性 乳腺发育，多发性神经肌肉痛。
肺癌的淋巴结部位及命名
肺癌淋巴结部位及命名
2。转移。
肺肿瘤 PPT【82页】
49
肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症：支气管正常，吸收快 结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核：支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
（diffuse lung cancer）
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 （squamous carcinoma）
发生率高 年龄大，男性多，与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚，易侵犯局部骨骼
10
腺癌 （ adenocarcinoma）
支气管腺瘤
（bronchial adenoma）
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者，呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
37
38
39
40
41
42
43
肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵 隔淋巴 转移
45
肺门淋巴 转移及肺 不张
46
纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
47
肺内淋巴转移
48
肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症：支气管正常，吸收快 结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核：支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
（diffuse lung cancer）
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 （squamous carcinoma）
发生率高 年龄大，男性多，与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚，易侵犯局部骨骼
10
腺癌 （ adenocarcinoma）
支气管腺瘤
（bronchial adenoma）
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者，呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
37
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39
40
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42
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肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵 隔淋巴 转移
45
肺门淋巴 转移及肺 不张
46
纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
47
肺内淋巴转移
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气管肿瘤讲课PPT课件
发病原因和机制
吸烟：长期吸烟 是气管肿瘤的主 要原因之一。
职业暴露：长期 接触有害化学物 质或工业粉尘等 职业暴露也可能 导致气管肿瘤的 发生。
遗传因素：某些 遗传性疾病，如 结节性硬化症和 神经纤维瘤病等， 可能增加气管肿 瘤的风险。
空气污染：长期 吸入空气中的有 害物质，如二氧 化硫、氮氧化物 等，也可能导致 气管肿瘤的发生。
注意事项和误区
避免长期接触 有害物质
定期进行体检， 早期发现肿瘤
避免吸烟和吸 入二手烟
避免过度劳累 和精神压力
PART 5
气管肿瘤的典型病例分享
病例一介绍和治疗效果
病例一基本信息：患者年龄、性别、病程等 病例一症状：咳嗽、呼吸困难等 病例一诊断：通过何种检查手段确诊为气管肿瘤 病例一治疗效果：手术或药物治疗的效果及预后情况
气管肿瘤的病因是什么？ 气管肿瘤的病因可能与长期吸烟、空气污染、遗传等因 素有关。 气管肿瘤的病因可能与长期吸烟、空气污染、遗传等因素有关。
如何诊断气管肿瘤？ 诊断气管肿瘤需要进行一系列检查，包括胸部X线、CT、 MRI等影像学检查以及病理学检查。
诊断气管肿瘤需要进行一系列检查，包括胸部X线、CT、MRI等影像学检查以及病理 学检查。 气管肿瘤的治疗方法有哪些？ 气管肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、 化疗等，具体治疗方法需要根据患者的病情和医生的治疗方案来确定。 气管肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方法需要根据患者的病 情和医生的治疗方案来确定。
病例二介绍和治疗效果
病例二：一位52岁男性患者，因咳嗽、气喘等症状就诊，经过检查确诊为气管肿瘤。 治疗效果：经过手术切除和后续治疗，该患者恢复良好，生活质量得到明显改善。
病例三介绍和治疗效果
《呼吸系统肿瘤》课件
地域差异
不同地区和国家呼吸系统肿瘤的 发病率和类型存在差异，可能与 环境因素和吸烟率有关。
年龄和性别差异
某些呼吸系统肿瘤在特定年龄段 和性别中更为常见，如喉癌在男 性中更为常见，鼻咽癌在华南地 区较为常见。
02
呼吸系统肿瘤的症状与诊断
常见症状
呼吸困难
活动或休息时感到 呼吸急促或气短。
咳血
痰中带血丝或大量 咳血。
基因与呼吸系统肿瘤的关系
基因突变与肺癌
近年来研究发现，某些基因突变与肺 癌的发生密切相关，如EGFR、KRAS 等基因突变。这些基因突变可以影响 肿瘤细胞的生长、扩散和耐药性。
遗传易感性
研究还发现，某些人群具有较高的遗 传易感性，容易患上呼吸系统肿瘤。 这些人群可能携带特定的基因变异， 增加了患病风险。
国际呼吸系统肿瘤研究动态
国际合作研究
全球范围内，多个国家和地区的学者和 研究机构正在开展呼吸系统肿瘤的研究 合作，共同探索新的治疗方法和技术。 这种国际合作有助于加速研究成果的转 化和应用。
VS
最新研究成果
国际上呼吸系统肿瘤的研究动态不断更新 ，新的研究成果不断涌现。例如，某些新 型药物在临床试验中表现出良好的疗效和 较低的副作用；同时，新的诊断技术和方 法也在不断改进和优化。这些最新的研究 成果为患者提供了更多的治疗选择和希望 。
新型治疗方法的临床试验
免疫治疗
免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一大突破。针对呼吸系统肿瘤，已有一些免疫治疗药物进入临床试 验阶段，如PD-1抑制剂等。这些药物通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有较好的疗 效和较低的副作用。
靶向治疗
除了免疫治疗，靶向治疗也是呼吸系统肿瘤治疗的热点。针对肺癌中的特定基因突变，如EGFR和ALK 基因突变，已有多种靶向药物进入临床应用，显著提高了患者的生存率和生活质量。
肺部支气管肿瘤有哪些(养生小贴士)
肺部支气管肿瘤有哪些肿瘤可在全身各部位发病，而肺部肿瘤和支气管肿瘤比较常见，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，都常常伴有咳嗽和痰多等症状。
你知道肺部支气管肿瘤都包括哪几种吗？我们来看一下。
1、支气管腺瘤多发生在30～40岁女性。
好发于近肺门的大支气管，右下叶支气管多见。
肿瘤来源于支气管腺体。
一部分向管腔内生长，表面覆盖正常的支气管粘膜;一部分向管腔外肺组织生长，常呈亚铃状。
其组织学特点为典型的腺瘤样结构，支气管表面上皮完整，有时可见鳞状上皮化生，支气管局部粘膜内的粘液腺增多，有乳头形成。
据其组织学将支气管腺瘤分为二型：①类瘤型，绝大多数支气管腺瘤属此型，与胃肠道类型肿瘤相似。
②圆柱型，此型有明显的浸润性生长特点，可侵犯附近的组织和器官，也可呈息肉型垂于支气管管腔内，它可撑大管腔内径但不侵犯外膜。
此型 X射线检查可正常，支气管造影或支气管镜检查可发现有半圆形阴影。
2、支气管平滑肌瘤起源于支气管平滑肌的良性肿瘤，少见。
肿瘤主要向支气管内生长，引起管腔狭窄或阻塞。
3、支气管软骨瘤来源于支气管壁和肺内的软骨，呈光滑分叶状或息肉状，突出于管腔内。
质硬，其组织学属正常的软骨成分。
4、支气管脂肪瘤发生于支气管粘膜下组织，呈息肉样肿块，突于管腔内，少见。
肺和支气管的神经源性肿瘤分为神经瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。
神经源性肿瘤在胸内多见于后上纵隔，而气管、支气管和肺内很少见。
肺内神经源性肿瘤来源于小支气管。
它位于气管、支气管管壁，向腔内外生长，腔内部分少，腔外部分大。
肿瘤有包膜，表面光滑，呈结节状。
此瘤可恶变，切除不彻底时可局部复发。
5、肺粘液瘤位于肺脏深部，临床症状不明显，很难发现。
组织学结构颇似原始的间皮瘤。
多见于皮下组织，腱膜组织，骨、肌肉和泌尿生殖器，发生于肺者极少见。
肺和支气管肿瘤诊治进展
巴结及小转移灶，临近脏器受累情况 MRI：造影剂过敏者，椎体旁肿瘤
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诊断
PET－CT：敏感性、特异性、准确性高于CT， 对良恶性病变鉴别有意义
✓ ⅠA期患者不要求常规PET检查 ✓ ⅠB、ⅡB、Ⅲ期假如没有条件进行PET检查，
则建议进行颅脑核磁共振、上腹部CT、腹部 B超和全身骨扫描检查，以排除肺外转移。 全身骨扫描：特异性差，敏感性高
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肺癌的高危因素
职业和环境接触 砷 石棉 铬化合物 氯乙烯 工业废气
整理课件
肺癌的高危因素
空气污染
整理课件
放射 铀 氡气
肺癌的高危因素
整理课件
肺癌的高危因素
内在因素 家族遗传 先天性因 鳞癌 腺癌 腺鳞癌 大细胞癌 小细胞肺癌
肺脓疡 可有全身炎症反映，抗炎治疗有效
肺内淋巴瘤 少见，必要时活检诊断
其他：中叶综合征、肺内转移瘤、真菌感染等
整理课件
治疗原则
非小细胞肺癌 0期、IA和IB期 ✓ 手术是IA（T1N0）和IB（T2N0）期NSCLC
病人的首选治疗 ✓ VATS用于I期肺癌的肺叶切除，可减少术后
并发症、减轻术后疼痛，其疗效与开胸术式 无显著差异 ✓ IB期术后建议化疗
整理课件
非小细胞肺癌分期
分期 0期 I期 II期
III期
IV期
IA期 IB期 IIA期 IIB期
IIIA期
IIIB期
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PTNM
原位癌
T1N0M0 T2N0M0 T1N1M0 T2N1M0 T3N0M0 T3N1M0；T1N2M0 T2N2M0；T3N2M0 T4N1M0；T4N2M0 T1N3M0；T2N3M0 T3N3M0；T4N3M0 任何T,任何N,M1
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诊断
PET－CT：敏感性、特异性、准确性高于CT， 对良恶性病变鉴别有意义
✓ ⅠA期患者不要求常规PET检查 ✓ ⅠB、ⅡB、Ⅲ期假如没有条件进行PET检查，
则建议进行颅脑核磁共振、上腹部CT、腹部 B超和全身骨扫描检查，以排除肺外转移。 全身骨扫描：特异性差，敏感性高
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肺癌的高危因素
职业和环境接触 砷 石棉 铬化合物 氯乙烯 工业废气
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肺癌的高危因素
空气污染
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放射 铀 氡气
肺癌的高危因素
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肺癌的高危因素
内在因素 家族遗传 先天性因 鳞癌 腺癌 腺鳞癌 大细胞癌 小细胞肺癌
肺脓疡 可有全身炎症反映，抗炎治疗有效
肺内淋巴瘤 少见，必要时活检诊断
其他：中叶综合征、肺内转移瘤、真菌感染等
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治疗原则
非小细胞肺癌 0期、IA和IB期 ✓ 手术是IA（T1N0）和IB（T2N0）期NSCLC
病人的首选治疗 ✓ VATS用于I期肺癌的肺叶切除，可减少术后
并发症、减轻术后疼痛，其疗效与开胸术式 无显著差异 ✓ IB期术后建议化疗
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非小细胞肺癌分期
分期 0期 I期 II期
III期
IV期
IA期 IB期 IIA期 IIB期
IIIA期
IIIB期
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PTNM
原位癌
T1N0M0 T2N0M0 T1N1M0 T2N1M0 T3N0M0 T3N1M0；T1N2M0 T2N2M0；T3N2M0 T4N1M0；T4N2M0 T1N3M0；T2N3M0 T3N3M0；T4N3M0 任何T,任何N,M1
肺和支气管肿瘤ppt课件
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周边部可有阻塞性肺炎
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30
胸内转移有胸腔积液， 肺门及纵隔淋巴结增大 胸膜下肿块易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨
破坏
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周围型：直径≦2厘米，且无胸膜浸润和淋 巴结转移者。
中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支 气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者； 当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋 巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌 。
两中下肺野网状及多发小结节或粟粒状阴 影及网状阴影。线形阴影多见于两侧肋膈 角区，可垂直胸膜面。多见于乳癌、胃癌 及肺癌
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3. 直接蔓延
直接蔓延：见于有些纵隔、胸膜和胸壁软 组织恶性肿瘤。
表现为原发病灶附近出现结节或肿块，见 于纵隔、胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤；
恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜蔓延形成单发或 多发性肿块。
中央型较周围型症状出现早且重
早期特别是周围型肺癌可以没有任何症状
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11
1、阻塞症状：咳嗽、发热 2、侵蚀症状：积液、疼痛 3、压迫症状：上腔静脉、神经压迫、
Horner综合征 4、内分泌症状：柯兴综合症，小细胞癌多见 5、转移症状
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12
①上腔静脉，引起颈静脉怒张，水肿 ②膈神经，引起膈肌麻痹，膈膨升 ③喉返神经，引起声带麻痹，声嘶 ④压迫食管，可引起吞咽困难
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肺内球形肿块。
边缘不规则的分叶、短毛刺和不 规则的厚壁空洞
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28
与肿瘤的生长方式及周围间质反应密切相 关
单发，2~6cm，以3~4cm多见 早期癌肿<2cm：结节状或片状 >3cm：边缘光滑或分叶，短毛刺，胸膜凹
医学知识之肺肿瘤
肺肿瘤肺肿瘤肺肿瘤（pulmonary tumors）有原发性与转移性之别。
原发性肿瘤又分为良性及恶性。
其中以肺癌和转移瘤为常见。
肺癌占恶性肿瘤的98％。
（一）原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma of lung）亦称支气管原癌。
起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。
肺癌多发生在40～60岁，约占70～80％。
50～60岁发病率最高，3 0岁以下少发，偶见20岁以下者。
男性多于女性，约为4：1。
肺癌在两肺的分布，右肺多于左肺，约为6：4，上叶多于下叶，以右肺上叶的发生率最高。
肺癌发生于主支气管和叶支气管，约占60－70％；发生于段支气管和段以下的各级支气管约占30－40％。
组织学上可分为鳞癌、未分化癌、腺癌及细支气管肺泡癌。
各类型的肺癌都有其发病特点，与X线特征之间有一定关系。
按病变发生部位分为中心型和周围型两种。
1．中心型肺癌（图3－30）系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多。
图3－30 左侧中心型肺癌不同部位的肺癌可有以下几种生长方式：（1）管内型：癌瘤自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。
（2）管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长。
有时侵犯管壁较浅，使管壁轻度增厚，管腔轻微狭窄。
侵及管壁全层，使管壁增厚，管腔明显狭窄或阻塞。
（3）管外型：癌瘤穿透支气管壁向腔外生长，主要在肺门区形成肿块。
X线表现：取决于肿瘤发生部位而不同：早期局限于大支气管粘膜面，癌瘤可向腔内生长，早期易出现症状，胸片上可无异常表现。
如足以引起支气管部分和完全阻塞，则可产生局限性肺过度膨胀，肺炎或肺不张。
此时如做断层摄影或支气管造影，可以显示瘤块阻塞支气管腔征象。
由于支气管狭窄、引流不畅而发生的阻塞性肺炎，吸收缓慢、反复发作。
癌瘤亦可向支气管腔外生长或伴有局部淋巴结转移、则在肺门区出现边缘清楚或模糊的声状影，外形常呈分叶状。
气管肿瘤科普宣传课件
第二部分
第二部分
检测和诊断方法:{气管肿瘤的 常用检测和诊断方法包括胸部X 射线、CT扫描、支气管镜检查 、组织活检等。}
气管肿瘤的分期:{气管肿瘤的 分期有助于确定病情的严重程 度和治疗方案的选择。常用的 分期系统包括TNM系统和国际肺 癌阶段分期规则。}
第二部分
治疗方法:{治疗气管肿瘤的方法包括手 术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治 疗。根据患者的病情和个体差异，医生 会制定最合适的治疗方案。}
支持和资源:{患者和家属可以寻求支持 和资源，例如加入肿瘤患者互助组织、 参与康复训练等，以提高生活质量和心 理健康。}
谢谢您的观赏聆听
气管肿瘤科普 宣传课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
了解气管肿瘤:{气管肿瘤是一种罕 见但严重的疾病，主要发生在气管 或支气管的组织中。它可以是良性 的或恶性的。}
常见的症状:{气管肿瘤的常见症状 包括咳嗽、气短、声音嘶哑、胸痛 、咳血等。}
第一部分
危险因素:{吸烟、长期接触有害化学物 质、家族遗传等都可能增加患气管肿瘤 的风险。}
三部分
第三部分
预防和健康提示:{避免吸烟和长期 接触有害化学物质是预防气管肿瘤 的重要措施。另外，保持健康的生 活方式，加强锻炼，有规律地进行 体检也有助于预防疾病。}
第三部分
寻求医疗帮助:{如果有气管肿瘤的症状 或风险，及时寻求医疗帮助是非常重要 的。早期发现和治疗可以提高治愈率和 生存率。}
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29 Nhomakorabea 一、肺癌
（七）手术并发症 1、感染（切口、肺、胸腔） 2、术中、术后出血 3、支气管胸膜瘘，乳糜瘘
4、ARDS，肺栓塞，呼吸衰竭
30
二．支气管腺瘤
主要起源于支气管或气管粘膜腺体，是一种低度恶性肿瘤 分类：
1.支气管类癌 2.支气管囊性腺样癌 3.粘液表皮样癌 治疗：手术
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三、肺或支气管良性肿瘤
25
一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT. （2）、痰脱落细胞检查、影像学检查之后的下一个诊断步骤;送检3-4次 为宜；找到癌细胞可明确诊断，痰检查的准确率80%以上. （3）、纤维支气管镜检查 （4）、纵膈镜检查：对纵膈淋巴结转移情况可有明确帮助. （5）、正电子发射断层扫描（PET）是肺癌定性诊断和分期最好的无创 检查.
4、癌作用于其他系统引起的肺外表现 （1）肥大性肺性骨关节病
多侵犯上下肢长骨远端，发生 杵状指，肥大性骨关节病。多 见于鳞癌。
（2）异位内分泌综合征 a分泌促肾上腺激素样物cushing综合征：机体长期处于过量糖
皮质激素作用，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤痤疮、多 毛、高血压、糖尿病等表现
b分泌抗利尿激素 稀释性低钠血症：食欲不佳、恶心、呕吐、 乏力、嗜睡、定向障碍等（抗利尿激素分泌失调综合征）
临床常见有错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤 和脂肪瘤等治疗手术治疗为主
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四、肺转移性肿瘤
常见原发恶性肿瘤有胃肠道、泌尿生殖系统。肝，甲状腺、 乳腺、骨、软组织、皮肤癌症和肉瘤等 临床表现：没有特殊临床症状，少数咳嗽、血痰、发热
治疗：无外科手术适应症，符合以下条件可手术，延长生存期1 原发灶得到彻底治疗和控制2、肺部只有单个转移瘤或几个局限于一 个肺叶或一侧肺3、病人全身情况、心肺功能好。手术方法选择肺楔 形切除、肺段切除、肺段切除或非典型局限肺切除术。
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一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液：侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹：压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难：癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）：压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征：头面部、颈部和上肢水肿，胸前 部淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。 （6）、Horner综合征：上沟癌亦称Pancoast肿瘤压迫颈部交感 神经引起。患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与 胸壁无汗或少汗。 （7）、臂丛神经压迫综合征： 肿瘤压迫臂丛交感神经引起患侧 上肢麻木、无力、火灼样疼痛、夜间重。
小细胞肺癌较早发生远处转移，以放疗化疗为主，能手术仍考 虑手术。
I期：手术和化疗 II期：化疗-手术-化疗或手术-化疗 IIIa期：化疗-手术（或放疗） IIIb期：化疗为主，争取放疗 IV期：化疗
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一、肺癌
（六）治疗 1、肺癌的分期和TNM分类 2、非小细胞肺癌和小细胞肺癌在治疗方面的不同 3、肺癌治疗方法 （1）手术治疗 （2）放射治疗 （3）化学治疗 （4）中医中药治疗 （5）免疫治疗
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一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液：侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹：压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难：癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）：压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征：头面部、颈部和上肢水肿，胸前 部淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。 （6）、Horner综合征：上沟癌亦称Pancoast肿瘤压迫颈部交感 神经引起。患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与 胸壁无汗或少汗。
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT. （2）、痰脱落细胞检查、影像学检查之后的下一个诊断步骤;送检3-4次 为宜；找到癌细胞可明确诊断，痰检查的准确率80%以上. （3）、纤维支气管镜检查
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课堂小结
本次课学习了肺部疾病的相关知识， 要求掌握肺大泡与自发性气胸的鉴别方法 及肺大泡的治疗、支气管扩张的手术指 征 、肺结核的手术适应症及禁忌症、肺 癌的病理类型及特点、临床表现、诊断及 治疗
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复习思考和课堂测试题
一、 肺癌的病理学分型 二、 肺癌的诊断及鉴别诊断 三、肺癌的综合治疗
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT. 中心型肺癌早期胸片可无异常，当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端
肺组织发生感染可出现肺炎征象，支气管完全堵塞出现肺叶或一侧全肺不 张。肿瘤侵犯临近肺组织和转移到肺门和纵膈时，可见肺门区肿块，或纵 隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。
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一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液-----侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹---压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难---癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）---压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征头面部、颈部和上肢水肿，胸前部 淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。
转移。细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，起源于细支气管粘膜上皮或 肺泡上皮 （4）大细胞癌：少见，约半数起源于大支气管，该类型分化程度低，预后 很差。
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一、肺癌
（二）、病理 2、转移 （1）直接扩散：癌肿可向支气管腔内生长，侵入临近肺组织，侵犯 胸膜、胸壁、胸内其他组织和器官。 （2）淋巴转移：常见扩散途径，小细胞癌较早发生淋巴转移。癌细 胞经支气管和肺血管周围淋巴管道 临近肺段或支气管周围淋巴结 肺门气管隆突下或侵入纵膈和气管旁淋巴结 锁骨上前斜角肌淋 巴结和颈部淋巴结 腋下或上腹部主动脉旁淋巴结 （3）血性转移：是肺癌晚期表现，小细胞癌和腺癌常见，常见转 移部位有肝、骨骼、脑、肾上腺等
多侵犯上下肢长骨远端，发生 杵状指，肥大性骨关节病。多 见于鳞癌。
（2）异位内分泌综合征 a分泌促肾上腺激素样物cushing综合征：机体长期处于过量糖
皮质激素作用，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤痤疮、多 毛、高血压、糖尿病等表现
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一、肺癌
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一、肺癌
（三）临床表现
3、远处转移引起的症状 脑转移、骨转移、肝转移、淋巴 结转移等。
（四）、诊断 早期诊断具有重要意义，目前80%以上的肺癌病例在明
确诊断时已失去外科手术的治疗机会，因此，如何提高早 期诊断率是一个十分迫切的问题。 1、肺癌的可疑临床征象 （1）刺激性干咳，持续2～3周，治疗无效，或原有咳嗽性质改变； （2）反复痰中带血或咯血，或胸痛者 （3）同一部位反复出现肺炎； （4）单侧局限性哮鸣音、或局限性肺气肿、肺不张； （5）原因不明的四肢关节痛及杵状指（趾）； （6）肺结核经抗结核治疗后阴影无变化或增大； （7）原因不明的肺脓肿，无中毒症状、无大量脓痰，经治疗无效者 （8）血性胸水或胸水在治疗过程中增长迅速； （9）孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。
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一、肺癌
（六）治疗 1、肺癌的分期和TNM分类 2、非小细胞肺癌和小细胞肺癌在治疗方面的不同 非小细胞肺癌无手术禁忌症者均应采用手术治疗，并根据手术
时发现的情况、病理类型、细胞分化程度、淋巴转移情况，决定综 合应用化疗、放疗及其他治疗。具体如下：
（1）I、II期及部分III期：首选手术，术后放疗或化疗 （2）不能手术的病人先化疗、放疗以争取手术 （3）广泛转移的病人化疗，胸腔内注射。
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一、肺癌
（二）、病理 临（（（床1231病肺颗，）））、常程粒癌预鳞小腺W（（（（（分见H肺源称置长，。后状细癌12345O类为）））））于为癌在，恶细差细胞：1以鳞小大腺腺9主中的肺对性胞。胞癌女9下状细细癌鳞8支心分周放程形癌（性四细胞胞癌将气型布围化度态：未多种胞癌癌肺管肺情部形疗高最分见：癌癌、癌况分较，如常化，病：肺；者敏生燕见小多理叶 起右称感 长麦， 细 为组支 源肺为， 快，约 胞 周织气 于多周先 ，又占 癌 围学（（ （（管 肺于围经 较称） 性50分6798的 段左性淋 早燕发 ，%）） ）），为肺 支肺肺巴 出麦病 早多未类唾常：癌 气，癌转 现细年 期型分癌液为， 管上。移 淋胞龄 症性类腺中位 以叶， 巴癌轻 状，癌型心置 下多血 和，， 不肉癌型靠 的于性 血细多 明瘤肺近 肺下转 性胞见显样癌肺癌叶移 转质于，或，门，。晚移内男但含生者位起。，含性早肉长对有，期瘤速放神多易成度化经为发分较疗内中生癌慢敏分心血，感泌型性
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（三）临床表现 1、由原发肿瘤引起的症状
(1)咳（嗽2（）4咯5%血-7（5%2)7常%~见57的%）早期症状 中央型癌多见，痰中带血或间断血痰。
肺（泡3）癌喘鸣大：量约粘有液2%痰患者出现。 肿（瘤4）在胸气闷管、内气急刺激性干咳或少量粘液痰 （5）体重下降 远（端6）支发气热管狭窄 咳嗽加重,多为持续性,高音调金 属音，特征性的阻塞性咳嗽。 继发感染 痰量增加，粘液脓性
（6）、经皮穿刺或组织检查，有多个并发症，应严格掌握适应症 （7）、转移灶活组织检查. （8）、胸水检查. （9）、剖胸检查.
（七）手术并发症 1、感染（切口、肺、胸腔） 2、术中、术后出血 3、支气管胸膜瘘，乳糜瘘
4、ARDS，肺栓塞，呼吸衰竭
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二．支气管腺瘤
主要起源于支气管或气管粘膜腺体，是一种低度恶性肿瘤 分类：
1.支气管类癌 2.支气管囊性腺样癌 3.粘液表皮样癌 治疗：手术
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三、肺或支气管良性肿瘤
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT. （2）、痰脱落细胞检查、影像学检查之后的下一个诊断步骤;送检3-4次 为宜；找到癌细胞可明确诊断，痰检查的准确率80%以上. （3）、纤维支气管镜检查 （4）、纵膈镜检查：对纵膈淋巴结转移情况可有明确帮助. （5）、正电子发射断层扫描（PET）是肺癌定性诊断和分期最好的无创 检查.
4、癌作用于其他系统引起的肺外表现 （1）肥大性肺性骨关节病
多侵犯上下肢长骨远端，发生 杵状指，肥大性骨关节病。多 见于鳞癌。
（2）异位内分泌综合征 a分泌促肾上腺激素样物cushing综合征：机体长期处于过量糖
皮质激素作用，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤痤疮、多 毛、高血压、糖尿病等表现
b分泌抗利尿激素 稀释性低钠血症：食欲不佳、恶心、呕吐、 乏力、嗜睡、定向障碍等（抗利尿激素分泌失调综合征）
临床常见有错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤 和脂肪瘤等治疗手术治疗为主
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四、肺转移性肿瘤
常见原发恶性肿瘤有胃肠道、泌尿生殖系统。肝，甲状腺、 乳腺、骨、软组织、皮肤癌症和肉瘤等 临床表现：没有特殊临床症状，少数咳嗽、血痰、发热
治疗：无外科手术适应症，符合以下条件可手术，延长生存期1 原发灶得到彻底治疗和控制2、肺部只有单个转移瘤或几个局限于一 个肺叶或一侧肺3、病人全身情况、心肺功能好。手术方法选择肺楔 形切除、肺段切除、肺段切除或非典型局限肺切除术。
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一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液：侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹：压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难：癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）：压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征：头面部、颈部和上肢水肿，胸前 部淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。 （6）、Horner综合征：上沟癌亦称Pancoast肿瘤压迫颈部交感 神经引起。患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与 胸壁无汗或少汗。 （7）、臂丛神经压迫综合征： 肿瘤压迫臂丛交感神经引起患侧 上肢麻木、无力、火灼样疼痛、夜间重。
小细胞肺癌较早发生远处转移，以放疗化疗为主，能手术仍考 虑手术。
I期：手术和化疗 II期：化疗-手术-化疗或手术-化疗 IIIa期：化疗-手术（或放疗） IIIb期：化疗为主，争取放疗 IV期：化疗
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一、肺癌
（六）治疗 1、肺癌的分期和TNM分类 2、非小细胞肺癌和小细胞肺癌在治疗方面的不同 3、肺癌治疗方法 （1）手术治疗 （2）放射治疗 （3）化学治疗 （4）中医中药治疗 （5）免疫治疗
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一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液：侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹：压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难：癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）：压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征：头面部、颈部和上肢水肿，胸前 部淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。 （6）、Horner综合征：上沟癌亦称Pancoast肿瘤压迫颈部交感 神经引起。患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与 胸壁无汗或少汗。
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT. （2）、痰脱落细胞检查、影像学检查之后的下一个诊断步骤;送检3-4次 为宜；找到癌细胞可明确诊断，痰检查的准确率80%以上. （3）、纤维支气管镜检查
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课堂小结
本次课学习了肺部疾病的相关知识， 要求掌握肺大泡与自发性气胸的鉴别方法 及肺大泡的治疗、支气管扩张的手术指 征 、肺结核的手术适应症及禁忌症、肺 癌的病理类型及特点、临床表现、诊断及 治疗
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复习思考和课堂测试题
一、 肺癌的病理学分型 二、 肺癌的诊断及鉴别诊断 三、肺癌的综合治疗
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT. 中心型肺癌早期胸片可无异常，当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端
肺组织发生感染可出现肺炎征象，支气管完全堵塞出现肺叶或一侧全肺不 张。肿瘤侵犯临近肺组织和转移到肺门和纵膈时，可见肺门区肿块，或纵 隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。
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一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液-----侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹---压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难---癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）---压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征头面部、颈部和上肢水肿，胸前部 淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。
转移。细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，起源于细支气管粘膜上皮或 肺泡上皮 （4）大细胞癌：少见，约半数起源于大支气管，该类型分化程度低，预后 很差。
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一、肺癌
（二）、病理 2、转移 （1）直接扩散：癌肿可向支气管腔内生长，侵入临近肺组织，侵犯 胸膜、胸壁、胸内其他组织和器官。 （2）淋巴转移：常见扩散途径，小细胞癌较早发生淋巴转移。癌细 胞经支气管和肺血管周围淋巴管道 临近肺段或支气管周围淋巴结 肺门气管隆突下或侵入纵膈和气管旁淋巴结 锁骨上前斜角肌淋 巴结和颈部淋巴结 腋下或上腹部主动脉旁淋巴结 （3）血性转移：是肺癌晚期表现，小细胞癌和腺癌常见，常见转 移部位有肝、骨骼、脑、肾上腺等
多侵犯上下肢长骨远端，发生 杵状指，肥大性骨关节病。多 见于鳞癌。
（2）异位内分泌综合征 a分泌促肾上腺激素样物cushing综合征：机体长期处于过量糖
皮质激素作用，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤痤疮、多 毛、高血压、糖尿病等表现
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一、肺癌
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一、肺癌
（三）临床表现
3、远处转移引起的症状 脑转移、骨转移、肝转移、淋巴 结转移等。
（四）、诊断 早期诊断具有重要意义，目前80%以上的肺癌病例在明
确诊断时已失去外科手术的治疗机会，因此，如何提高早 期诊断率是一个十分迫切的问题。 1、肺癌的可疑临床征象 （1）刺激性干咳，持续2～3周，治疗无效，或原有咳嗽性质改变； （2）反复痰中带血或咯血，或胸痛者 （3）同一部位反复出现肺炎； （4）单侧局限性哮鸣音、或局限性肺气肿、肺不张； （5）原因不明的四肢关节痛及杵状指（趾）； （6）肺结核经抗结核治疗后阴影无变化或增大； （7）原因不明的肺脓肿，无中毒症状、无大量脓痰，经治疗无效者 （8）血性胸水或胸水在治疗过程中增长迅速； （9）孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。
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一、肺癌
（六）治疗 1、肺癌的分期和TNM分类 2、非小细胞肺癌和小细胞肺癌在治疗方面的不同 非小细胞肺癌无手术禁忌症者均应采用手术治疗，并根据手术
时发现的情况、病理类型、细胞分化程度、淋巴转移情况，决定综 合应用化疗、放疗及其他治疗。具体如下：
（1）I、II期及部分III期：首选手术，术后放疗或化疗 （2）不能手术的病人先化疗、放疗以争取手术 （3）广泛转移的病人化疗，胸腔内注射。
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一、肺癌
（二）、病理 临（（（床1231病肺颗，）））、常程粒癌预鳞小腺W（（（（（分见H肺源称置长，。后状细癌12345O类为）））））于为癌在，恶细差细胞：1以鳞小大腺腺9主中的肺对性胞。胞癌女9下状细细癌鳞8支心分周放程形癌（性四细胞胞癌将气型布围化度态：未多种胞癌癌肺管肺情部形疗高最分见：癌癌、癌况分较，如常化，病：肺；者敏生燕见小多理叶 起右称感 长麦， 细 为组支 源肺为， 快，约 胞 周织气 于多周先 ，又占 癌 围学（（ （（管 肺于围经 较称） 性50分6798的 段左性淋 早燕发 ，%）） ）），为肺 支肺肺巴 出麦病 早多未类唾常：癌 气，癌转 现细年 期型分癌液为， 管上。移 淋胞龄 症性类腺中位 以叶， 巴癌轻 状，癌型心置 下多血 和，， 不肉癌型靠 的于性 血细多 明瘤肺近 肺下转 性胞见显样癌肺癌叶移 转质于，或，门，。晚移内男但含生者位起。，含性早肉长对有，期瘤速放神多易成度化经为发分较疗内中生癌慢敏分心血，感泌型性
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（四）、诊断 2、辅助检查 （1）、X线检查，包括X线胸片和CT.
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一、肺癌
（三）临床表现 1、由原发肿瘤引起的症状
(1)咳（嗽2（）4咯5%血-7（5%2)7常%~见57的%）早期症状 中央型癌多见，痰中带血或间断血痰。
肺（泡3）癌喘鸣大：量约粘有液2%痰患者出现。 肿（瘤4）在胸气闷管、内气急刺激性干咳或少量粘液痰 （5）体重下降 远（端6）支发气热管狭窄 咳嗽加重,多为持续性,高音调金 属音，特征性的阻塞性咳嗽。 继发感染 痰量增加，粘液脓性
（6）、经皮穿刺或组织检查，有多个并发症，应严格掌握适应症 （7）、转移灶活组织检查. （8）、胸水检查. （9）、剖胸检查.