老年患者便秘的护理
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不良的生活方式: • 饮食情况 • 活动与运动情况 • 排便习惯
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• 住院后 • 饮食的改变 • 活动量的限制
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便秘对老年患者的影响
• 腹痛 • 肠梗阻 • 腹泻 • 粪便填塞
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便秘的护理措施
• 排空直肠内容物 • 定时排便 • 足够的水分和合理的饮食 • 运动或活动计划 • 适当的体位 • 药物的使用与指间刺激 • 隐蔽的环境
老年患者便秘的护理
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内容
• 1便秘的定义、分型、常见原因。 • 2老年患者为什么容易便秘? • 3便秘对老年患者的影响 • 4便秘的护理措施
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1便秘的定义
• 是指每周排便次数比原来排便次数减少 1/3~1/2,且粪便质地干硬,排便费力。
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Байду номын сангаас
便秘的分型
• 1功能性便秘
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便秘的护理措施
排空直肠内容物 1、人工清除 2、灌肠(生理盐水、甘油球灯) 3、严重者可灌食蓖麻油,
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便秘的护理措施
• 定时排便 清晨进食后为佳,一般在进食后30分钟 为宜,也可根据个人习惯而定。
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便秘的护理措施
• 足够的水分和合理的饮食
1、除非限水, 老年人每日液体摄入量不 应低于1500ml,液体类型可选用白开 水、果汁等,但应避免饮用含咖啡因 或酒精的饮料,饮水应少量多次,大 口多量的一次性补充水分对于缓解便 秘效果不明显;
是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发 性持续性便秘,又称为习惯性便秘或单纯性便 秘。功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起
• 2器质性便秘
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• 罗马II有关便秘的诊断标准:
•
慢性便秘(chronic constipation):罗马II对慢性便秘的诊断标准是:
具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状:
•
(1) >1/4的时间有排便费力;
•
(2) >1/4的时间有粪便呈团快或硬结;
•
(3) >1/4的时间有排便不尽感;
•
(4) >1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;
•
(5) >1/4的时间有排便需用手法协助;
•
(6) >1/4的时间有每周排便<3次。
•
不存在稀便,也不符合IBS的诊断标准。
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2、以高纤维饮食为主,每日膳食纤维的 推介摄入量为25~30mg,但膳食纤维 的增加应以每日饮水量不低于1500ml 为前提,脱水状态下过多的摄入膳食
纤维可导致粪便嵌顿;对于老年可以
改变食物的性状,烹调方法来弥补咀
嚼功能的下降。
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• 运动
• 病情允许的情况下早日下床活动
•
功能性便秘(functional constipation):根据罗马II诊断标准,功
能性便秘除符合以上诊断标准外,同时需除外肠道或全身器质性病因以
及药物因素所致的便秘。
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便秘的常见原因
• 饮食习惯(摄取纤维性食物不足) • 没有足够的饮料 • 没有足够的运动 • 缺乏充裕时间排便 • 环境不适应(坐厕、卧床)
• 卧床者可给予做关节运动,翻身,抬高 臀部,顺时针按摩腹部促进肠蠕动。
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• 适当的体位 • 尽量蹲位排便,可增加负压 协助排便 • 如使用座便器者,可于双脚下置一脚
登,使膝盖抬高并靠近腹部同时身体 前倾,重心放于脚上;
• 床上使用便盆者,可取左侧卧位,膝 盖弯曲,双腿靠近腹部。
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• 药物使用和指间刺激
• 口服和塞剂
• 指间刺激,手指触诊,以食指对病患的 肛门括约肌做环状刺激30秒~2分钟,使 括约肌松弛刺激排便反射。
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• 隐蔽的环境
• 可协助患者放松心情,且不会因为排便 之声音和臭味引起窘迫感。
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• 长期使用轻泻药 • 药物副作用 • 体力衰弱等
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老年患者为什么容易便秘?
消化系统功能的减退 • 1咀能力嚼下降,会使纤维性食物摄取减
少 • 2各种消化液分泌减少,胃肠蠕动减缓 • 3结肠、直肠及肛门肌松弛弱
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• 认知功能
如老年痴呆老人,可因不能识别便 意或无法清楚的表达入厕需要,致使其 不能及时排便而发生便秘;