糖皮质激素 ppt课件

药雾微粒不能完全到达 能形成雾粒的液面顶层
增加哮喘患者的 气道阻力
影响某些 药物的活性
药物雾化不充分，有效 药雾微粒数量少
糖皮质激素
雾化吸入装置的比较
• 射流雾化器（喷射式）
➢ 体积小，机器耐用寿命长 ➢ 雾化容积小(2ml)，用药量少，浓度高 ➢ 能雾化各种药物 (包括糖皮质激素) ➢ 药物颗粒大小选择性强，提供的药粒
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布地奈德
二丙酸倍氯米松
雾化吸入布地奈德混悬液时， 呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1
1.Sbirlea-Apiou G, Katz I, Caillibotte G, et al. Deposition mechanics of pha糖rm皮ac质eu激tica素l particles in
北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
吸入疗法最适宜的雾粒大小
雾粒大小：直径1- 5 m最为适宜
＞5 m
– 绝大多数被截留在口咽部， – 最终经吞咽进入体
＜0.5 m
– 虽能达到下呼吸道， – 潮气 呼吸时，90%药物微粒
糖皮质激素
吸入雾粒的形态也影响药物 在气道内的分布
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糖皮质激素 雾化吸入疗法概述
糖皮质激素
内容
1.吸入疗法的历史及概念 2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位 3.雾化吸入糖皮质激素简介 4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战
糖皮质激素
吸入疗法的历史
1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7. 2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）.
Adults
理想的装置
可用的装置
Fra Baidu bibliotek糖皮质激素
不推荐的装置
内容
1.吸入疗法的历史及概念 2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位 3.雾化吸入糖皮质激素简介 4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战
糖皮质激素
雾化吸入疗法
在动力源的驱使下，液体 药物被雾化成细微的雾状 颗粒，随着自然呼吸直接 达到患病部位
human airways.//Hickey AJ. Inhalation Aerosols. Informa Healthcare USA,Inc. 2007:1-30.
不同年龄适用的吸入装置
吸入装置 < 2 years
雾化器
气雾剂+面 罩式储雾罐 气雾剂+吸 嘴型储雾罐
干粉剂
年龄范围
2–5 years > 5 years
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气糖管皮哮质喘诊激断素与防治指南.
中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
超声雾化的原理
基本原理：
– 通过压电晶片产生的1mHz-2mHz高频超声在储药 池的顶层液面形成雾粒
糖皮质激素
超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗
l 早产儿慢性肺疾病(BPD) l 急性喉气管支气管炎(Croup) l 婴儿急性喘息 l 急性毛细支气管炎 l 过敏性肺泡炎 l 其它疾病
糖皮质激素
给药技术介绍
射流(喷射)雾化 超声雾化
糖皮质激素
射流雾化的原理
以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用 的雾化吸入方法
原理：
– 高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在 局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大 药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随 气流输出1
直径适宜，且大小均匀 ➢ 不增加气道阻力 ➢ 部件容易清洗消毒 ➢ 病人耐受性好
糖皮质激素
1.Hess DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000;45(6): 609-22.
射流雾化的使用注意
1.药池的液量要充足，一般用量为2-4ml
2.对处于喘息急性发作状态、呼吸困难的患儿，建 议使用氧气作为驱动力，氧气流量为6-8L/分钟1
3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (up糖date皮d 2质00激9）素.
4.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6. 5.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
吸入疗法的概念
吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2 吸入的药物是以气溶胶的形式输出， 并随呼吸进入体内，气溶胶具有巨 大的接触面，有利于药物与气道表 面黏膜上皮细胞接触而发挥药效2
12..中洪华建医国学. 吸会入儿装科置学的分研会究呼进吸展学//组林.江儿涛童，支殷气凯管生哮.哮喘喘诊防断治与新防进治展指专南题,中笔华谈儿.糖科皮杂质志.激20素08;46(10):745-753
Inspiration 600
400
200
呼吸流量-时间曲线
Adult
Child
Air entrainment
Infant
儿童的年龄越小，潮气量 和吸气流速越低，肺部沉
积的绝对药量也越少
Flow (ml/second)
0
200
400
600 Expiration
Collis et al, 1990
Ti Ttot
糖皮质激素
Proportion of nebuliser output inspired per breath
Total nebuliser output during a single respiratory cycle
雾化吸入的临床应用
l 儿童及成人哮喘 l 急性严重哮喘 l 慢性阻塞性肺病(COPD) l 术前，术后抗炎 l 气道的湿化
糖皮质激素
雾化吸入治疗起效快，适用人群广
与口服治疗相比，雾化吸入疗法：
药物被直接送到病变部位，作用于局部受体 •起效快 •全身副作用小
可同时吸入几种药物
无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者
糖皮质激素
李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士·学术版. 2007;11:38-39