全套肺癌护理查房ppt
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2.纠正营养 • 建议患者积极进均衡饮食 • 营养不良者行胃肠内或胃肠外
营养
肺癌术前护理措施
3.改善肺泡通气与换气功能 • 戒烟，至少两周 • 保持呼吸道通畅：有大量分泌物时
行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸 入，必要时纤支镜灌洗。 • 保持口腔卫生 • 遵医嘱给抗生素
肺癌术前护理措施
4.手术前指导
入院日期：2013.12.26
出院日期：2014.1.8
主 诉：咳嗽,咳痰,胸闷一月，确认肺癌并胸闷.胸痛一天
现病史:患者一月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，胸闷，为白色粘
痰，无发热，咳血，胸痛，消瘦，低热盗汗，院外行消炎对
症治疗。院外CT示：右肺门肿块，符合中心性肺癌影像。肺
穿刺组织非小细胞肺癌，细胞学涂片：鳞癌。一天前胸痛胸
生命体征：T:36.7℃ P:76次/分 R:19次/分 Bp:159/80mmHg Wt:60kg H:170cm NRS评分1
查体：双侧颜面部浮肿，右侧胸廓皮下捻发感。
病例分析
• 化验室检查： • 辅助检查：1.CT
2.支气管镜 3.活组织检查 诊断：1.右肺癌 2.肺结核治疗后 3.右侧气胸闭式引流术后
• 减轻焦虑 • 纠正营养状况 • 改善肺泡通气与换气功能，预防
感染 • 术前指导
肺癌术前护理措施
1.减轻焦虑 • 耐心听病人的问题，减轻病人不安
情绪 • 向病人介绍手术方案及可能的问题
，交代相关的注意事项，让病人有 充分的思想准备 • 关心、同情病人，动员亲属给予心 理与经济方面的支持
肺癌术前护理措施
• 指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳 嗽与翻身
• 指导病人正确床上活动,大、小便 • 指导手术侧手与关节活动 • 介绍胸腔引流设备及各种管道及注意事项 • 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检
肺癌术后护理措施
• 合适体位 • 维持生命体征稳定 • 维持呼吸道通畅 • 减轻疼痛 • 维持体液平衡，补充营养 • 活动与休息 • 胸腔闭式引流
临床表现
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、
上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴 结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系 统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
实验室及其他检查
肺癌术后护理措施
3.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入 • 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有
无发绀、气促及缺氧等症状 • 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每
肺癌术后护理措施
1.合适体位 • 意识未恢复，头偏于一侧 • 血压稳定后，半坐卧位 • 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或
右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺 复张 • 全肺切除，平卧，1/4侧卧 • 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通 知医生
肺癌术后护理措施
2.维持生命体征稳定 • 体温 • 脉搏、心率 • 呼吸：注意有无呼吸窘迫 • 血压 • 血氧饱和度
肺癌护理查房
查房目的
1、了解肺癌相关知识 2、掌握肺癌术后的护理要点 3、指导肺癌患者的健康教育
肺癌的相关知识
肺解剖生理概要
–左肺 • 上叶 • 下叶
–右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
概述
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起 源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肿瘤细胞源 于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移， 早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展 速度与细胞的生物学特性有关。
治疗要点
➢手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手 术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细 胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和 化疗。
➢必须进行综合治疗以提高治疗效果。
病例分析
基本资料
姓名：李月新
年龄：71岁
性别：男
床号：23
住院号：01307836
好发部位：右肺上叶 右肺多于左肺,上叶多于下叶 。
病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素
• （2）职业致癌因子
（3）空气污染
（4）电离辐射
• （5）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功 能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
闷加重，伴颜面浮肿，急诊来我院，胸部CT示：右肺气胸，
给予胸腔闭式引流术，胸闷胸痛症状缓解。为进一步治疗收
入我科。
病例分析
既往史：2011年患肺结核
个人史：吸烟50年，平均80支/日，已戒烟3年。饮酒少量。
婚育史：23岁结婚，婚后育有1子2女，家庭关系和睦，配偶及子 女体健
家族史：父母已故，死因不详，一兄一姐健在，否认家族性遗传 病
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查
X线检查：胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一 CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
治疗要点
综合治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
化学药物治疗 中医中药治疗
病理和分类
Hale Waihona Puke Baidu
按部位分型
中心型：起源于主支气管、肺 叶支气管，位置靠近肺门。
周围型：起源于肺段支气管以 下，在肺的周围部分。
组织病理学分类：
非小细胞癌
（NSCLC） 1.鳞状上皮细胞癌 多见,易 发生癌性空洞，手术机会多
小细胞癌 肺癌中恶性程度最高的一种 2.腺癌
（SCLC） 3.大细胞癌等
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 常为痰中带血，丝痰或少量咳血， 3.喘鸣 多为轻度钝痛，侵犯胸膜时尖锐胸痛，侵及肋骨时固定压痛 4.胸闷、气短/气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热 癌肿坏死—癌性发热 ，抗炎无效
护理目标
1.患者呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象，生活 质量得到改善。 2.患者营养状态维持良好。 3.患者活动状况缓解，可以自行活动。 4.患者对肺癌相关知识了解及可以配合医护人员治疗。 5.病人焦虑、恐惧减轻或消失，心情开朗。 6.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症
肺癌术前护理
营养
肺癌术前护理措施
3.改善肺泡通气与换气功能 • 戒烟，至少两周 • 保持呼吸道通畅：有大量分泌物时
行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸 入，必要时纤支镜灌洗。 • 保持口腔卫生 • 遵医嘱给抗生素
肺癌术前护理措施
4.手术前指导
入院日期：2013.12.26
出院日期：2014.1.8
主 诉：咳嗽,咳痰,胸闷一月，确认肺癌并胸闷.胸痛一天
现病史:患者一月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，胸闷，为白色粘
痰，无发热，咳血，胸痛，消瘦，低热盗汗，院外行消炎对
症治疗。院外CT示：右肺门肿块，符合中心性肺癌影像。肺
穿刺组织非小细胞肺癌，细胞学涂片：鳞癌。一天前胸痛胸
生命体征：T:36.7℃ P:76次/分 R:19次/分 Bp:159/80mmHg Wt:60kg H:170cm NRS评分1
查体：双侧颜面部浮肿，右侧胸廓皮下捻发感。
病例分析
• 化验室检查： • 辅助检查：1.CT
2.支气管镜 3.活组织检查 诊断：1.右肺癌 2.肺结核治疗后 3.右侧气胸闭式引流术后
• 减轻焦虑 • 纠正营养状况 • 改善肺泡通气与换气功能，预防
感染 • 术前指导
肺癌术前护理措施
1.减轻焦虑 • 耐心听病人的问题，减轻病人不安
情绪 • 向病人介绍手术方案及可能的问题
，交代相关的注意事项，让病人有 充分的思想准备 • 关心、同情病人，动员亲属给予心 理与经济方面的支持
肺癌术前护理措施
• 指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳 嗽与翻身
• 指导病人正确床上活动,大、小便 • 指导手术侧手与关节活动 • 介绍胸腔引流设备及各种管道及注意事项 • 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检
肺癌术后护理措施
• 合适体位 • 维持生命体征稳定 • 维持呼吸道通畅 • 减轻疼痛 • 维持体液平衡，补充营养 • 活动与休息 • 胸腔闭式引流
临床表现
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、
上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴 结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系 统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
实验室及其他检查
肺癌术后护理措施
3.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入 • 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有
无发绀、气促及缺氧等症状 • 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每
肺癌术后护理措施
1.合适体位 • 意识未恢复，头偏于一侧 • 血压稳定后，半坐卧位 • 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或
右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺 复张 • 全肺切除，平卧，1/4侧卧 • 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通 知医生
肺癌术后护理措施
2.维持生命体征稳定 • 体温 • 脉搏、心率 • 呼吸：注意有无呼吸窘迫 • 血压 • 血氧饱和度
肺癌护理查房
查房目的
1、了解肺癌相关知识 2、掌握肺癌术后的护理要点 3、指导肺癌患者的健康教育
肺癌的相关知识
肺解剖生理概要
–左肺 • 上叶 • 下叶
–右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
概述
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起 源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肿瘤细胞源 于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移， 早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展 速度与细胞的生物学特性有关。
治疗要点
➢手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手 术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细 胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和 化疗。
➢必须进行综合治疗以提高治疗效果。
病例分析
基本资料
姓名：李月新
年龄：71岁
性别：男
床号：23
住院号：01307836
好发部位：右肺上叶 右肺多于左肺,上叶多于下叶 。
病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素
• （2）职业致癌因子
（3）空气污染
（4）电离辐射
• （5）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功 能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
闷加重，伴颜面浮肿，急诊来我院，胸部CT示：右肺气胸，
给予胸腔闭式引流术，胸闷胸痛症状缓解。为进一步治疗收
入我科。
病例分析
既往史：2011年患肺结核
个人史：吸烟50年，平均80支/日，已戒烟3年。饮酒少量。
婚育史：23岁结婚，婚后育有1子2女，家庭关系和睦，配偶及子 女体健
家族史：父母已故，死因不详，一兄一姐健在，否认家族性遗传 病
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查
X线检查：胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一 CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
治疗要点
综合治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
化学药物治疗 中医中药治疗
病理和分类
Hale Waihona Puke Baidu
按部位分型
中心型：起源于主支气管、肺 叶支气管，位置靠近肺门。
周围型：起源于肺段支气管以 下，在肺的周围部分。
组织病理学分类：
非小细胞癌
（NSCLC） 1.鳞状上皮细胞癌 多见,易 发生癌性空洞，手术机会多
小细胞癌 肺癌中恶性程度最高的一种 2.腺癌
（SCLC） 3.大细胞癌等
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 常为痰中带血，丝痰或少量咳血， 3.喘鸣 多为轻度钝痛，侵犯胸膜时尖锐胸痛，侵及肋骨时固定压痛 4.胸闷、气短/气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热 癌肿坏死—癌性发热 ，抗炎无效
护理目标
1.患者呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象，生活 质量得到改善。 2.患者营养状态维持良好。 3.患者活动状况缓解，可以自行活动。 4.患者对肺癌相关知识了解及可以配合医护人员治疗。 5.病人焦虑、恐惧减轻或消失，心情开朗。 6.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症
肺癌术前护理