常见心理问题的诊断技巧

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视物变形症、空间知觉障碍
思维障碍
量与速:思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏 连贯性:思维松弛、破裂性思维、病理性赘述、思维不连贯、思维中断、思
维云集
逻辑性:病理象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
妄想delusion 定义与三个基本特征
病理的歪曲信念,病态的推理和判断 病态的坚信—与事实不符,不为事实纠正 自我卷入—均涉及切身利益和个人需求 个人独有—不能分享和为他人接受
常见心理问题诊断技巧
心理诊断
缺乏有效的生物学指标 观其言行,了解内心感受 症状之间的相互联系——原发与继发 动态观察 心理测验在诊断中的适当应用
心理诊断
中国(CCMD-3)主要分类类别 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神
障碍
2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3 心境障碍(情感性精神障碍) 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
是心理过程的问题,什么是个性的问题,什么是心理 背景的问题,文化、价值观、生活事件的影响作用。 我们的关系有可能增加新的问题,产生噪音,影响对 问题的认识
心理症状的识别
接受,被接受; 尽量不发生冲突; 鼓励; 注意躲闪的细节,魔鬼都藏在细节里; 不争论; 不当老师; 不当父母。
心理工作对专业人员的要求
要有一颗真正帮助求助者的心 要具备比较广泛的生活知识和医学心理学知识 要有丰富的人生经验 注意病史的保密
要有良好的心理素质---健康的心理与态度
乐于同人交往,关心他人,能为人排忧解难 情感丰富,善于与人交流和表达自己的情感 精力充沛,注意力集中,感知敏感 对个人的能力充满自信,对复杂的人生总是抱有希望 切忌以自己的情绪为出发点判别谁是谁非,谁应负有主要责任。 要认可来访者有权拥有自己的感受,并把它当作来访者合理的反应。
混合的现象。
Байду номын сангаас
心理异常的判定
1、首诊第一印象,进门的动 作,长相、身材、衣着、神情 等,见面时的个人感受 2、注意肢体语言(坐立的姿 势与距离)
3、运用询问和倾听
4、一般临床评估与诊断(症 状,社会功能,器质性/心理原 因,是否药物治疗) 5、自杀、自伤,伤人 6、选择、转介
心理症状的识别
起因可与精神刺激或者心理社会因素有关; 无任何可证实的器质性基础; 自知力,求治心; 多有一定的素质和人格基础; 时间大多持续迁延。 自己无法解脱,最终超出承受能力。 总是生活在委曲或内心冲突之中。
心理症状的识别
知道中国人不善于表述情感症状的特点 由浅入深(自杀问题) 由易而难(躯体-失眠-焦虑-抑郁) 避免言语刺激(偏见与歧视) 性格症状注意的是内心感受、行为方式,症状的认定
应注意心理活动的内容。智力问题的认定应注重社会 能力。
心理症状的识别
学会听交响音乐,分辨不同声部的旋律。 我们听到的是多声部的交响乐,从中我们要分辨什么
注意与记忆障碍
注意障碍(attention)
主动与被动注意。注意涣散/转移的区别
记忆障碍(memory)
识记、保持、再认、回忆 记忆减退与增强 遗忘症:远事近事、顺行逆行、心因性遗忘(选择性遗
心理问题诊断程序
综合分析: 根据以上程序中收集的材料,从各种信息源获得有关
来访者的心理问题;对来访者的心理成长(个人成长中的 重大转化)以及现在对它的评价、人格发展、智力、社会 化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估,概括心理和生 理测查;结合基本理论,对是否是、何种心理问题、由哪 些心理社会因素在其中起主要作用和可能的作用机制等问 题作出恰当的估计。
心理问题诊断程序
体格检查: 采集资料: 收集心理社会方面的有关材料,例如生活状况:心理发展情
况、婚姻家庭个性或行为特点、社会生活事件以及人际关系、娱 乐活动、工作记录、社会交往、家庭支持、个人内在世界的重要 特点、自我描述等资料 心理学检查: 结合材料,采用交谈、座谈、行为观察、心理测量直至使用 必要的心理生物学检查方法,对其进行较系统的医学心理学检查 ,以确定心理社会因素的性质、内容和在疾病发生、发展、恶化 和好转中的作用。注意心理行为反应,有时可以从对某事物的特 殊反应中找出其心理素质上的某些特点,例如是否过分敏感、拘 谨等
感知觉障碍
感觉障碍( sensation ): 癔症性感觉缺失 知觉障碍(perception):
·错觉(illusion) ·幻觉(hallucination)
听、视、嗅、味、触、内感受器(内脏、运动) 真性与假性幻觉,反射性幻觉与功能性幻觉
感知综合障碍(psychosensory disturbance)
1、社会心理应激引起的各 种适应性障碍 2、神经症性障碍 3、人格障碍 4、性心理障碍 5、精神疾病康复期病人 6、心身疾病 7、其它问题
“难缠的人”?
反复陈述一些事情,躯体症状,不断要求给予检查,且无 视反复检查的阴性结果,也不管医生关于其症状并无躯体 基础的再三保证。
症状可以限于身体某一部位或器官,也可以遍及全身各处。 可以长期固定不变,也可以不时变换花样或到处游走。 有的主要诉述各种不适感。 体验和表达躯体不适与症状;这些躯体不适与症状不能用病
理发现解释;将躯体不适症状归咎为躯体患病;据此向各科 求助;
“难缠的人”?
主要是一套推断和解释。 暗示性很高,看的医书愈多,症状和病也愈多。 有的人有反暗示,吃什么药都有“副作用”,以致拒绝用
药。确信患有某种实际上并不存在的疾病,尽管根据不足, 但也不是毫无理由。
深刻理解心理症状
症状包括 心理过程问题:知、情、意 心理背景:意识 个性:性格、能力(智力)、气质 这三方面的问题可以交织在一起,表现出一个
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