常见心理问题的诊断技巧
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视物变形症、空间知觉障碍
思维障碍
量与速：思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏 连贯性：思维松弛、破裂性思维、病理性赘述、思维不连贯、思维中断、思
维云集
逻辑性：病理象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
妄想delusion 定义与三个基本特征
病理的歪曲信念，病态的推理和判断 病态的坚信—与事实不符，不为事实纠正 自我卷入—均涉及切身利益和个人需求 个人独有—不能分享和为他人接受
常见心理问题诊断技巧
心理诊断
缺乏有效的生物学指标 观其言行，了解内心感受 症状之间的相互联系——原发与继发 动态观察 心理测验在诊断中的适当应用
心理诊断
中国（CCMD-3）主要分类类别 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神
障碍
2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
是心理过程的问题，什么是个性的问题，什么是心理 背景的问题，文化、价值观、生活事件的影响作用。 我们的关系有可能增加新的问题，产生噪音，影响对 问题的认识
心理症状的识别
接受，被接受； 尽量不发生冲突； 鼓励； 注意躲闪的细节，魔鬼都藏在细节里； 不争论； 不当老师； 不当父母。
心理工作对专业人员的要求
要有一颗真正帮助求助者的心 要具备比较广泛的生活知识和医学心理学知识 要有丰富的人生经验 注意病史的保密
要有良好的心理素质---健康的心理与态度
乐于同人交往，关心他人，能为人排忧解难 情感丰富，善于与人交流和表达自己的情感 精力充沛，注意力集中，感知敏感 对个人的能力充满自信，对复杂的人生总是抱有希望 切忌以自己的情绪为出发点判别谁是谁非，谁应负有主要责任。 要认可来访者有权拥有自己的感受，并把它当作来访者合理的反应。
混合的现象。
Байду номын сангаас
心理异常的判定
1、首诊第一印象，进门的动 作，长相、身材、衣着、神情 等，见面时的个人感受 2、注意肢体语言（坐立的姿 势与距离）
3、运用询问和倾听
4、一般临床评估与诊断（症 状，社会功能，器质性/心理原 因，是否药物治疗） 5、自杀、自伤，伤人 6、选择、转介
心理症状的识别
起因可与精神刺激或者心理社会因素有关； 无任何可证实的器质性基础； 自知力，求治心； 多有一定的素质和人格基础； 时间大多持续迁延。 自己无法解脱，最终超出承受能力。 总是生活在委曲或内心冲突之中。
心理症状的识别
知道中国人不善于表述情感症状的特点 由浅入深（自杀问题） 由易而难（躯体－失眠－焦虑－抑郁） 避免言语刺激（偏见与歧视） 性格症状注意的是内心感受、行为方式，症状的认定
应注意心理活动的内容。智力问题的认定应注重社会 能力。
心理症状的识别
学会听交响音乐，分辨不同声部的旋律。 我们听到的是多声部的交响乐，从中我们要分辨什么
注意与记忆障碍
注意障碍（attention）
主动与被动注意。注意涣散/转移的区别
记忆障碍（memory）
识记、保持、再认、回忆 记忆减退与增强 遗忘症：远事近事、顺行逆行、心因性遗忘（选择性遗
心理问题诊断程序
综合分析： 根据以上程序中收集的材料，从各种信息源获得有关
来访者的心理问题；对来访者的心理成长（个人成长中的 重大转化）以及现在对它的评价、人格发展、智力、社会 化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估，概括心理和生 理测查；结合基本理论，对是否是、何种心理问题、由哪 些心理社会因素在其中起主要作用和可能的作用机制等问 题作出恰当的估计。
心理问题诊断程序
体格检查： 采集资料： 收集心理社会方面的有关材料，例如生活状况：心理发展情
况、婚姻家庭个性或行为特点、社会生活事件以及人际关系、娱 乐活动、工作记录、社会交往、家庭支持、个人内在世界的重要 特点、自我描述等资料 心理学检查： 结合材料，采用交谈、座谈、行为观察、心理测量直至使用 必要的心理生物学检查方法，对其进行较系统的医学心理学检查 ，以确定心理社会因素的性质、内容和在疾病发生、发展、恶化 和好转中的作用。注意心理行为反应，有时可以从对某事物的特 殊反应中找出其心理素质上的某些特点，例如是否过分敏感、拘 谨等
感知觉障碍
感觉障碍( sensation )： 癔症性感觉缺失 知觉障碍(perception）：
·错觉（illusion） ·幻觉（hallucination）
听、视、嗅、味、触、内感受器（内脏、运动） 真性与假性幻觉，反射性幻觉与功能性幻觉
感知综合障碍（psychosensory disturbance)
1、社会心理应激引起的各 种适应性障碍 2、神经症性障碍 3、人格障碍 4、性心理障碍 5、精神疾病康复期病人 6、心身疾病 7、其它问题
“难缠的人”？
反复陈述一些事情，躯体症状，不断要求给予检查，且无 视反复检查的阴性结果，也不管医生关于其症状并无躯体 基础的再三保证。
症状可以限于身体某一部位或器官，也可以遍及全身各处。 可以长期固定不变，也可以不时变换花样或到处游走。 有的主要诉述各种不适感。 体验和表达躯体不适与症状;这些躯体不适与症状不能用病
理发现解释;将躯体不适症状归咎为躯体患病;据此向各科 求助;
“难缠的人”？
主要是一套推断和解释。 暗示性很高，看的医书愈多，症状和病也愈多。 有的人有反暗示，吃什么药都有“副作用”，以致拒绝用
药。确信患有某种实际上并不存在的疾病，尽管根据不足， 但也不是毫无理由。
深刻理解心理症状
症状包括 心理过程问题：知、情、意 心理背景：意识 个性：性格、能力（智力）、气质 这三方面的问题可以交织在一起，表现出一个
思维障碍
量与速：思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏 连贯性：思维松弛、破裂性思维、病理性赘述、思维不连贯、思维中断、思
维云集
逻辑性：病理象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
妄想delusion 定义与三个基本特征
病理的歪曲信念，病态的推理和判断 病态的坚信—与事实不符，不为事实纠正 自我卷入—均涉及切身利益和个人需求 个人独有—不能分享和为他人接受
常见心理问题诊断技巧
心理诊断
缺乏有效的生物学指标 观其言行，了解内心感受 症状之间的相互联系——原发与继发 动态观察 心理测验在诊断中的适当应用
心理诊断
中国（CCMD-3）主要分类类别 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神
障碍
2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
是心理过程的问题，什么是个性的问题，什么是心理 背景的问题，文化、价值观、生活事件的影响作用。 我们的关系有可能增加新的问题，产生噪音，影响对 问题的认识
心理症状的识别
接受，被接受； 尽量不发生冲突； 鼓励； 注意躲闪的细节，魔鬼都藏在细节里； 不争论； 不当老师； 不当父母。
心理工作对专业人员的要求
要有一颗真正帮助求助者的心 要具备比较广泛的生活知识和医学心理学知识 要有丰富的人生经验 注意病史的保密
要有良好的心理素质---健康的心理与态度
乐于同人交往，关心他人，能为人排忧解难 情感丰富，善于与人交流和表达自己的情感 精力充沛，注意力集中，感知敏感 对个人的能力充满自信，对复杂的人生总是抱有希望 切忌以自己的情绪为出发点判别谁是谁非，谁应负有主要责任。 要认可来访者有权拥有自己的感受，并把它当作来访者合理的反应。
混合的现象。
Байду номын сангаас
心理异常的判定
1、首诊第一印象，进门的动 作，长相、身材、衣着、神情 等，见面时的个人感受 2、注意肢体语言（坐立的姿 势与距离）
3、运用询问和倾听
4、一般临床评估与诊断（症 状，社会功能，器质性/心理原 因，是否药物治疗） 5、自杀、自伤，伤人 6、选择、转介
心理症状的识别
起因可与精神刺激或者心理社会因素有关； 无任何可证实的器质性基础； 自知力，求治心； 多有一定的素质和人格基础； 时间大多持续迁延。 自己无法解脱，最终超出承受能力。 总是生活在委曲或内心冲突之中。
心理症状的识别
知道中国人不善于表述情感症状的特点 由浅入深（自杀问题） 由易而难（躯体－失眠－焦虑－抑郁） 避免言语刺激（偏见与歧视） 性格症状注意的是内心感受、行为方式，症状的认定
应注意心理活动的内容。智力问题的认定应注重社会 能力。
心理症状的识别
学会听交响音乐，分辨不同声部的旋律。 我们听到的是多声部的交响乐，从中我们要分辨什么
注意与记忆障碍
注意障碍（attention）
主动与被动注意。注意涣散/转移的区别
记忆障碍（memory）
识记、保持、再认、回忆 记忆减退与增强 遗忘症：远事近事、顺行逆行、心因性遗忘（选择性遗
心理问题诊断程序
综合分析： 根据以上程序中收集的材料，从各种信息源获得有关
来访者的心理问题；对来访者的心理成长（个人成长中的 重大转化）以及现在对它的评价、人格发展、智力、社会 化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估，概括心理和生 理测查；结合基本理论，对是否是、何种心理问题、由哪 些心理社会因素在其中起主要作用和可能的作用机制等问 题作出恰当的估计。
心理问题诊断程序
体格检查： 采集资料： 收集心理社会方面的有关材料，例如生活状况：心理发展情
况、婚姻家庭个性或行为特点、社会生活事件以及人际关系、娱 乐活动、工作记录、社会交往、家庭支持、个人内在世界的重要 特点、自我描述等资料 心理学检查： 结合材料，采用交谈、座谈、行为观察、心理测量直至使用 必要的心理生物学检查方法，对其进行较系统的医学心理学检查 ，以确定心理社会因素的性质、内容和在疾病发生、发展、恶化 和好转中的作用。注意心理行为反应，有时可以从对某事物的特 殊反应中找出其心理素质上的某些特点，例如是否过分敏感、拘 谨等
感知觉障碍
感觉障碍( sensation )： 癔症性感觉缺失 知觉障碍(perception）：
·错觉（illusion） ·幻觉（hallucination）
听、视、嗅、味、触、内感受器（内脏、运动） 真性与假性幻觉，反射性幻觉与功能性幻觉
感知综合障碍（psychosensory disturbance)
1、社会心理应激引起的各 种适应性障碍 2、神经症性障碍 3、人格障碍 4、性心理障碍 5、精神疾病康复期病人 6、心身疾病 7、其它问题
“难缠的人”？
反复陈述一些事情，躯体症状，不断要求给予检查，且无 视反复检查的阴性结果，也不管医生关于其症状并无躯体 基础的再三保证。
症状可以限于身体某一部位或器官，也可以遍及全身各处。 可以长期固定不变，也可以不时变换花样或到处游走。 有的主要诉述各种不适感。 体验和表达躯体不适与症状;这些躯体不适与症状不能用病
理发现解释;将躯体不适症状归咎为躯体患病;据此向各科 求助;
“难缠的人”？
主要是一套推断和解释。 暗示性很高，看的医书愈多，症状和病也愈多。 有的人有反暗示，吃什么药都有“副作用”，以致拒绝用
药。确信患有某种实际上并不存在的疾病，尽管根据不足， 但也不是毫无理由。
深刻理解心理症状
症状包括 心理过程问题：知、情、意 心理背景：意识 个性：性格、能力（智力）、气质 这三方面的问题可以交织在一起，表现出一个