[医学]运动系统畸形.ppt
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第章运动系统畸形精品PPT课件
病因
• 多数人认为与胎位不正、不正常子宫 臂压力(臀位或产钳助产发生率增加)
• 分娩异常产伤所造成的胸锁乳突肌血肿、 机化、瘢痕形成；
• 还与子宫内外感染、遗传 • 胸锁乳突肌动静脉栓塞而致肌坏死有关。
临床表现：
• 婴儿出生后发现一侧胸锁乳突肌内 肿块，多不易辨认；
• 10~15天肿块变硬，活动差，呈梭形； • 5~8个月逐渐消退，因胸锁乳突肌瘢
• 4岁以上：多行手术，如Salter截骨等。 • 成人：可行Chiari骨盆内移截骨；脱位明
显，牵引无效者，可行股骨转子下截骨。
三、先天性马蹄内翻足 Congenital
equinovarus or Congenital clubfoot
病因
• 真正原因不清。 • 多认为与胚胎早期受内、外因素影响
所引起的发育异常或肌发育不平衡。 • 胎儿在子宫内位置不正有关。
病理
• 早期为软组织改变:足内侧肌挛缩、关节囊 及肌腱肥厚，以跗间关节为中心，导致前 足畸形:①跗间关节内收；②踝关节跖屈； ③足前部内收内翻；④跟骨略内翻下垂。
of the hip）
• 髋臼、股骨近端和关节囊均存在
发育上缺陷而致关节的不稳定
病因
• 病因不清楚，与遗传、髋臼发育不良及关 节囊松弛、胎儿在子宫内位置异常及所受 压力不平衡有一定关系。
• 冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀 位产发病率较高，国外约23%，上海26%， 沈阳28.5%，正常生产中只占0.39%；臀位 产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产 发生先髋脱位较阴道产高，同时发现剖腹 产中体重重的婴儿发病率高。
痕挛缩，使患者下颌转向健侧、头 转向患侧
临床表现：
• 长期病变患者可出现面部不对称（健 侧饱满、患侧变小）
运动系统畸形ppt课件
原发 性病 变 髋臼 股骨头
髋臼前、上、后缘 发育不良，平坦， 髋臼浅
脱位期
髋臼发育不良，髋臼更浅而平坦， 臼窝内充满脂肪组织和纤维组织， 纺碍股骨头纳入臼窝
较小、圆韧带肥厚， 向髋臼后上方脱出，小而扁平或形 股骨头可在髋臼内， 状不规则，圆韧带肥厚纺碍复位 脱位或半脱位，但 易回纳入髋臼 前倾角增大，可至450甚至900 前倾角略增大（正 常25～300） 松弛，结构改变不 大 随股骨头上移而拉长，增厚呈葫芦 形，中间狭长区纺碍股骨头还纳入 臼窝
先天性髋关节脱位
治疗： 幼儿期（1-3岁）：牵引后手法复位并用支具 或石膏外固定（蛙式位）。如失败可考虑 手术 3岁以上：一般采用骨盆截骨术治疗
Salter骨盆截骨术 Pemberton环髋臼截骨术 Chiari骨盆内移截骨术
36
脊柱侧凸 scoliosis
37
38
脊柱侧凸
定义：
4
先天性髋关节脱位
病因：
遗传因素：20%有家族史 内分泌因素 胎位有关：臀位产发病率高 生活习惯 环境因素 原发性髋臼发育不良及关节韧带松弛症
5
先天性髋关节脱位
分类：
单纯型髋关节脱位 畸形性髋关节脱位 髋臼发育不良 髋关节半脱位 髋关节脱位 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
6
先天性髋关节脱位
站立前期
43
44
45
46
47
48
脊柱侧凸
临床表现 辅助检查： X线检查：脊柱全长的正侧位片、左右弯曲
像、悬吊牵引像、支点弯曲像和stagnara像
了解侧凸原因、类型、位置、大小、 范围、柔韧性，观察肋骨、横突及椎 体的畸形情况
49
脊柱侧凸
临床表现 辅助检查： X线检查测量方法： 曲度测量： 1、Cobb法 2、Ferguson法 椎体旋转度的测量：Nash-Moe法
髋臼前、上、后缘 发育不良，平坦， 髋臼浅
脱位期
髋臼发育不良，髋臼更浅而平坦， 臼窝内充满脂肪组织和纤维组织， 纺碍股骨头纳入臼窝
较小、圆韧带肥厚， 向髋臼后上方脱出，小而扁平或形 股骨头可在髋臼内， 状不规则，圆韧带肥厚纺碍复位 脱位或半脱位，但 易回纳入髋臼 前倾角增大，可至450甚至900 前倾角略增大（正 常25～300） 松弛，结构改变不 大 随股骨头上移而拉长，增厚呈葫芦 形，中间狭长区纺碍股骨头还纳入 臼窝
先天性髋关节脱位
治疗： 幼儿期（1-3岁）：牵引后手法复位并用支具 或石膏外固定（蛙式位）。如失败可考虑 手术 3岁以上：一般采用骨盆截骨术治疗
Salter骨盆截骨术 Pemberton环髋臼截骨术 Chiari骨盆内移截骨术
36
脊柱侧凸 scoliosis
37
38
脊柱侧凸
定义：
4
先天性髋关节脱位
病因：
遗传因素：20%有家族史 内分泌因素 胎位有关：臀位产发病率高 生活习惯 环境因素 原发性髋臼发育不良及关节韧带松弛症
5
先天性髋关节脱位
分类：
单纯型髋关节脱位 畸形性髋关节脱位 髋臼发育不良 髋关节半脱位 髋关节脱位 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
6
先天性髋关节脱位
站立前期
43
44
45
46
47
48
脊柱侧凸
临床表现 辅助检查： X线检查：脊柱全长的正侧位片、左右弯曲
像、悬吊牵引像、支点弯曲像和stagnara像
了解侧凸原因、类型、位置、大小、 范围、柔韧性，观察肋骨、横突及椎 体的畸形情况
49
脊柱侧凸
临床表现 辅助检查： X线检查测量方法： 曲度测量： 1、Cobb法 2、Ferguson法 椎体旋转度的测量：Nash-Moe法
运动系统畸形PPT课件
stagnara（去旋转像） 观察：侧弯大小、范围、柔韧性，观察肋骨、横突及椎体的畸形
X线检查测量方法： 曲度测量： 1、Cobb法
0 I II III IV
2、Ferguson法
椎体旋转度的测量：
Nash-Moe法
2. 特殊影像学检查 脊髓造影：椎管内有无并存畸形 CT/CTM：了解椎管内情况，骨与脊髓、神经的关系
小结
先天性肌性斜颈 多指、并指畸形 发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
试题
发育性髋关节脱位的病理改变主要为
A．髋部肌肉、韧带
B．髋臼，股骨头、颈和关节囊 C．髋部的神经、血管 D．骨盆 E．脊柱 正确答案B
第二节 姿势性畸形
平足症 踇外翻 脊柱侧凸
一、平足症
平足症（flat foot）扁平足，足弓低平或消失，患足外
合术。
二、踇外翻
踇外翻（hallux valgus） 大脚骨，大骨拐
是指第一跖骨内翻（第一与第二跖骨间夹角>10°），踇趾过度斜向 外侧（外翻角>15°）的前足畸形。
a
二、踇外翻
治疗：
保守治疗：宽松鞋、矫形支具、硅胶分趾垫。 手术治疗 ：手术方式多达百种。
McBride 手术： 一种软组织矫正手术 踇外翻角15°- 25°，第一与
MRI ：了解病变部位传导速度的测定
诱发电位检查
a
b c d
e
5.发育成熟度的鉴定 第二性征 男孩变声、喉结; 女孩月经初潮，乳房有如发育等。
骨龄 手腕部骨龄(<20岁)
Risser征
椎体骺环
髋臼Y形软骨
椎体、棘突、椎板及小关节的改变（椎体向凸侧，棘突向 凹侧旋转，凹侧椎板变小，椎管变窄）
X线检查测量方法： 曲度测量： 1、Cobb法
0 I II III IV
2、Ferguson法
椎体旋转度的测量：
Nash-Moe法
2. 特殊影像学检查 脊髓造影：椎管内有无并存畸形 CT/CTM：了解椎管内情况，骨与脊髓、神经的关系
小结
先天性肌性斜颈 多指、并指畸形 发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
试题
发育性髋关节脱位的病理改变主要为
A．髋部肌肉、韧带
B．髋臼，股骨头、颈和关节囊 C．髋部的神经、血管 D．骨盆 E．脊柱 正确答案B
第二节 姿势性畸形
平足症 踇外翻 脊柱侧凸
一、平足症
平足症（flat foot）扁平足，足弓低平或消失，患足外
合术。
二、踇外翻
踇外翻（hallux valgus） 大脚骨，大骨拐
是指第一跖骨内翻（第一与第二跖骨间夹角>10°），踇趾过度斜向 外侧（外翻角>15°）的前足畸形。
a
二、踇外翻
治疗：
保守治疗：宽松鞋、矫形支具、硅胶分趾垫。 手术治疗 ：手术方式多达百种。
McBride 手术： 一种软组织矫正手术 踇外翻角15°- 25°，第一与
MRI ：了解病变部位传导速度的测定
诱发电位检查
a
b c d
e
5.发育成熟度的鉴定 第二性征 男孩变声、喉结; 女孩月经初潮，乳房有如发育等。
骨龄 手腕部骨龄(<20岁)
Risser征
椎体骺环
髋臼Y形软骨
椎体、棘突、椎板及小关节的改变（椎体向凸侧，棘突向 凹侧旋转，凹侧椎板变小，椎管变窄）
运动系统畸形-精品医学课件
❖ 病因:多数学者认为是产伤所致;也有人认为 胎儿在宫内发育异常造成。
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
《运动系统畸形》课件
详细描述
髋关节畸形可能与遗传、激素水平、创伤或长期慢性疾病等 多种因素有关。这些畸形可能导致疼痛、关节僵硬、活动受 限和肌肉萎缩等问题，影响患者的行走和日常活动能力。
膝关节畸形
总结词
膝关节畸形是指膝关节的形态或结构发生异常的疾病，常见的膝关节畸形包括膝内翻、膝外翻和膝关节脱位等。
详细描述
膝关节畸形通常是由于创伤、炎症、代谢性疾病或遗传等多种因素引起的。这些畸形可能导致疼痛、关节僵硬、 活动受限和肌肉萎缩等问题，影响患者的行走和日常活动能力。
和治疗提供科学依据。
国际交流与合作
要点一
国际学术交流
积极参与国际学术交流，分享研究成果和经验，促进运动 系统畸形领域的国际合作。
要点二
国际合作项目
共同开展国际合作项目，整合全球资源，共同攻克运动系 统畸形领域的难题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
康复治疗
康复训练
在手术后或非手术治疗后，患者 需要进行康复训练，包括关节活 动度训练、肌肉力量训练、步态
训练等，以促进功能的恢复。
物理疗法
如超声波、磁疗等物理疗法，有 助于缓解疼痛、促进组织愈合和
改善肌肉功能。
职业治疗
对于工作或日常生活受影响的患 者，职业治疗师可以帮助他们调 整工作台或工具，提供技能训练 等，以帮助他们重返工作岗位或
《运动系统畸形》课 件
目录
• 运动系统畸形的概述 • 常见的运动系统畸形 • 运动系统畸形的治疗 • 运动系统畸形的预防与保健 • 运动系统畸形的研究进展
01
运动系统畸形的概述
定义与分类
定义
运动系统畸形是指骨骼、肌肉、 肌腱、韧带等运动系统组织的结 构异常或功能缺陷。
髋关节畸形可能与遗传、激素水平、创伤或长期慢性疾病等 多种因素有关。这些畸形可能导致疼痛、关节僵硬、活动受 限和肌肉萎缩等问题，影响患者的行走和日常活动能力。
膝关节畸形
总结词
膝关节畸形是指膝关节的形态或结构发生异常的疾病，常见的膝关节畸形包括膝内翻、膝外翻和膝关节脱位等。
详细描述
膝关节畸形通常是由于创伤、炎症、代谢性疾病或遗传等多种因素引起的。这些畸形可能导致疼痛、关节僵硬、 活动受限和肌肉萎缩等问题，影响患者的行走和日常活动能力。
和治疗提供科学依据。
国际交流与合作
要点一
国际学术交流
积极参与国际学术交流，分享研究成果和经验，促进运动 系统畸形领域的国际合作。
要点二
国际合作项目
共同开展国际合作项目，整合全球资源，共同攻克运动系 统畸形领域的难题。
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康复治疗
康复训练
在手术后或非手术治疗后，患者 需要进行康复训练，包括关节活 动度训练、肌肉力量训练、步态
训练等，以促进功能的恢复。
物理疗法
如超声波、磁疗等物理疗法，有 助于缓解疼痛、促进组织愈合和
改善肌肉功能。
职业治疗
对于工作或日常生活受影响的患 者，职业治疗师可以帮助他们调 整工作台或工具，提供技能训练 等，以帮助他们重返工作岗位或
《运动系统畸形》课 件
目录
• 运动系统畸形的概述 • 常见的运动系统畸形 • 运动系统畸形的治疗 • 运动系统畸形的预防与保健 • 运动系统畸形的研究进展
01
运动系统畸形的概述
定义与分类
定义
运动系统畸形是指骨骼、肌肉、 肌腱、韧带等运动系统组织的结 构异常或功能缺陷。
运动系统畸形第八版ppt课件
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
编辑ppt
18
四、先天性马蹄内翻足
足部应用解剖
足弓：足部分为纵弓和横弓
纵弓：内纵弓较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1、
骨及第1、2、3跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨，骰骨及 骨组成。
2、3楔 第4、5跖
横弓：由骰骨及3块楔骨及跖骨组成，其最高点位于楔骨及骰骨，
26
拇外翻(hallux valgus)
拇外翻：第一跖骨内翻，拇趾斜向外侧。组成拇趾跖
趾关节和跖骨与趾骨的纵轴角为10o~20o，称生理性拇外翻角。
病因
站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头皮鞋，第跖骨向 内移，引起足纵弓和足横弓塌陷。
临床表现：
跖趾关节轻度半脱位，骨赘形成，拇滑囊炎，第2、3跖骨 头跖面皮肤因负担加重形成胼胝。
维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，
足弓逐渐低
后天 ②缺乏锻炼，肌肉萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷 ③穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾
斜，足纵弓遭到破坏
④ 足部骨病
⑤脊髓灰质炎后遗平足编症辑pp。t
24
平足症
病理
①易变性(flexible flatfoot)：即姿态性平足症 ②僵硬性(rigid flatfood)：即痉挛性平足症
编辑ppt
25
平足症
临床表现与诊断
早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行 加重，休息减轻。X线检查，足弓消失，跟骨纵 轴与距骨纵轴角变大
预防及治疗
治疗方法：1.功能锻炼；2.矫形鞋或矫形鞋垫；
对于痉挛性平足症，首先全麻下手扳法矫正，石
膏固定。手法矫正失败者或畸形严重者，可作三
运动系统畸形教学课件
运动系统畸形教学课件ppt xx年xx月xx日•运动系统畸形概述•运动系统畸形类型•运动系统畸形的治疗方法•运动系统畸形案例分析目•运动系统畸形预防与保健•运动系统畸形研究进展录01运动系统畸形概述运动系统畸形是指骨骼和肌肉系统的先天性或后天性结构或功能异常。
定义根据病因和受累部位的不同，运动系统畸形可分为遗传性、发育性、创伤性和感染性等几大类。
分类定义与分类1发病原因23部分运动系统畸形是遗传因素所致，如基因突变、染色体异常等。
遗传因素如辐射、化学物质、药物等环境因素也可导致运动系统畸形。
环境因素在胚胎发育过程中，如果某些组织或器官发育异常，可导致运动系统畸形。
胚胎发育异常诊断标准根据患者的临床表现，如骨骼形态异常、肌肉力量减弱、关节活动受限等症状进行诊断。
临床表现体格检查影像学检查实验室检查医生通过体格检查，观察患者的身体形态和功能，以确定是否存在运动系统畸形。
如X线、CT、MRI等影像学检查可帮助医生确定运动系统畸形的部位和程度。
部分运动系统畸形可通过实验室检查，如血液生化检查、基因检测等来确定病因。
02运动系统畸形类型总结词脊柱畸形是指脊柱的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种因素综合作用所致。
详细描述脊柱畸形可表现为脊柱弯曲、脊柱侧凸、脊柱后凸等，常常伴随着脊柱疼痛、活动受限等症状，严重时可能导致神经损伤或瘫痪。
脊柱畸形总结词骨关节畸形是指骨骼和关节的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、创伤、炎症等多种因素综合作用所致。
详细描述骨关节畸形可表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等，严重时可能导致骨关节炎、骨坏死等并发症。
骨关节畸形肌肉骨骼畸形是指肌肉和骨骼的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种因素综合作用所致。
总结词肌肉骨骼畸形可表现为肌肉萎缩、肌肉疼痛、骨折等，严重时可能导致残疾或影响日常生活。
详细描述肌肉骨骼畸形03运动系统畸形的治疗方法支具和矫形器支具和矫形器是治疗运动系统畸形的常用非手术方法。
运动系统畸形ppt课件
若矫正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而 正常发育，故又有作者称之为先天性髋关节发育不良 (congenital dysplasia of the hip) 。
先天性髋关节脱位
流行病学特点
婴儿的先髋发病率从1‰-3.9‰不等 不同的种族、地区发病情况差别很大 我国六大城市对新生儿调查结果，平均3.9‰ 女多于男，约为6:1 左侧比右侧多见，双侧者较少
先天性肌斜颈
治疗：
非手术疗法：
• 手法：
− 适用于1岁尤其6个月以内患 儿，包括对胸锁乳突肌之按 摩、热敷、红外线和被动伸 展等
− 其中最主要的是被动伸展
先天性肌斜颈
• 牵引治疗
先天性肌斜颈
手术治疗
• 胸锁乳突肌的锁骨头和 胸骨头切断松解术
• 术后处理颈围领固定3 个月
先天性髋关节脱位
通常认为，第一、二跖骨间夹角正常不超过8 ～9°，而第一跖趾关节外翻角的上限为15～ 20°。
如果第一跖趾关节外翻角超过30～35°，通常 会导致拇趾旋前。
ppt课件
50
由于异常旋转，正常位于第一跖趾关节屈伸 轴跖侧的拇外展肌会进一步移向跖侧，此时 内侧限制结构是内侧关节囊韧带，失去了拇 外展肌对抗的拇内收肌进一步牵拉拇趾使其 外翻、牵张内侧关节囊韧带（特别是关节囊 籽骨部分）、使内侧关节囊韧带变薄并使第 一跖骨头由籽骨处移向内侧。
该二垂直线的交角就 是 Cobb 角。注：对 于较大的侧弯，上述
横线。对此两横线各
两横线的直接交角亦
做一垂直线。
等同于 Cobb 角。侧 弯的角度由此而测得
此角。
ppt课件
34
Cobb 角度测量方法
若Cobb角<25度，无需手术治疗，可以在 康复治疗师的指导下进行姿势矫正的动 作训练，每隔4~6个月随访一次，进行动 态观察；若25度<Cobb角45度，建议手术 治疗。
先天性髋关节脱位
流行病学特点
婴儿的先髋发病率从1‰-3.9‰不等 不同的种族、地区发病情况差别很大 我国六大城市对新生儿调查结果，平均3.9‰ 女多于男，约为6:1 左侧比右侧多见，双侧者较少
先天性肌斜颈
治疗：
非手术疗法：
• 手法：
− 适用于1岁尤其6个月以内患 儿，包括对胸锁乳突肌之按 摩、热敷、红外线和被动伸 展等
− 其中最主要的是被动伸展
先天性肌斜颈
• 牵引治疗
先天性肌斜颈
手术治疗
• 胸锁乳突肌的锁骨头和 胸骨头切断松解术
• 术后处理颈围领固定3 个月
先天性髋关节脱位
通常认为，第一、二跖骨间夹角正常不超过8 ～9°，而第一跖趾关节外翻角的上限为15～ 20°。
如果第一跖趾关节外翻角超过30～35°，通常 会导致拇趾旋前。
ppt课件
50
由于异常旋转，正常位于第一跖趾关节屈伸 轴跖侧的拇外展肌会进一步移向跖侧，此时 内侧限制结构是内侧关节囊韧带，失去了拇 外展肌对抗的拇内收肌进一步牵拉拇趾使其 外翻、牵张内侧关节囊韧带（特别是关节囊 籽骨部分）、使内侧关节囊韧带变薄并使第 一跖骨头由籽骨处移向内侧。
该二垂直线的交角就 是 Cobb 角。注：对 于较大的侧弯，上述
横线。对此两横线各
两横线的直接交角亦
做一垂直线。
等同于 Cobb 角。侧 弯的角度由此而测得
此角。
ppt课件
34
Cobb 角度测量方法
若Cobb角<25度，无需手术治疗，可以在 康复治疗师的指导下进行姿势矫正的动 作训练，每隔4~6个月随访一次，进行动 态观察；若25度<Cobb角45度，建议手术 治疗。
运动系统畸形培训课件
治疗原则： 手术治疗 狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征、腱鞘囊肿
第一章节
腰肌劳损 腰部肌及其筋膜、甚或骨膜慢性损伤性炎症 病因病理： 脊柱结构失稳，肌肉超负荷，增生、 肥大；长期肌紧张，血管受压，代谢产物积累。 临床表现： 无诱因的慢性腰痛； 疼痛区固定压痛点； 单侧或双侧肌筋挛征 脊柱长期后突、侧突或或长期坐位、弯腰工作史
腰肌劳损 治疗 自我保健疗法； 局部理疗，适当手法和力度的推拿、按摩； 局部封闭 口服NSAID药物、外涂药物
狭窄性腱鞘炎 病因： 手指长期快速活动 本身异常如先天性肌腱异常、 类风湿性关节炎、产后等 病理：肌腱和腱鞘水肿、增生、 粘连和变性，葫芦状 临床表现： ①弹响指或弹响拇； ② 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；
肩关节周围炎 治疗 自然病程，1年，遗留功能障碍； 理疗、针灸、推拿按摩； 痛点封闭； 口服NSAID药物； 功能锻炼； 肩外疾病的处理
儿童股骨头无菌性坏死 病因 慢性损伤 炎症 病理： ①缺血期；② 血供重建期；③愈合期 ④畸形残存期 临床表现： ①3~10儿童，M>F（6︰1），单侧多见； ② 髋痛、膝痛、跛行； ③检查：跛行、肌萎缩、肢体短缩、Thoams征、 关节活动受限（外展、后伸、内旋） ④X线股骨头密度高、骺碎裂、颈短 ⑤ MRI、ECT
儿童股骨头无菌性坏死 治疗 目的： ①股骨头完全包容在髋臼内 ② 避免髋臼外上缘压迫股骨头 ③ 减轻股骨头内外压力 ④维持髋关节良好的活动范围 非手术：固定支架、髋人字石膏、牵引 手术：滑膜切除，骨骺钻孔减压，股骨转子下内 旋内翻截骨，骨盆截骨，血管束植入，带 血管束骨膜骨瓣移植等
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治疗原则：
限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动、定时改变姿势使应力分散 理疗、按摩、局部外用药 局部注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙） 副作用：继发感染； 注入动脉引起血管痉挛、栓塞而肢端坏死 神经鞘内继发神经炎 反复腱鞘内注射引起肌腱自发性断裂 误入骶管引起一过性下肢瘫痪
《运动系统畸形》课件
《运动系统畸形》PPT课 件
# 运动系统畸形
什么是运动系统畸形？
充满活力的运动系统畸形可能影响骨骼、肌肉和关节的结构和功能。
运动系统畸形的种类
生理性曲度
正常生理曲度的改变，如颈椎向前弯曲。
病理性曲度
多种病理原因引起的曲度异常，如脊柱畸形。
脊柱侧弯
脊柱向侧面弯曲，形成"S"或"C"形。
脊柱后弯
脊柱向后方弯曲，形成"背驼"或"圆背"。
如坐姿不正确、负重过重等。
3 持续的不良姿势
长时间保持不正确的姿势，如低头看手机。
运动系统畸形的危害
1 健康问题
2 美容问题
3 心理问题
引起疼痛、功能障碍和 损伤。
影响姿态和外貌，降低 自信心。
可能导致自卑和社交焦 虑。
如何预防和治疗运动系统畸形？
坚持适当的运动
增强肌肉力量和灵活性，改善姿势。
改善不良姿势
பைடு நூலகம்
高低肩
肩膀的高低不平衡，可能引起肌肉不适和不均衡。
髋关节畸形
髋关节结构异常，可能导致步态问题和不舒适感。
膝关节畸形
膝关节的异常造成膝关节功能紊乱，如滑膜囊肿。
足部畸形
足部结构异常，如扁平足或凸起足，可能引起行走问题。
运动系统畸形的原因
1 遗传因素
某些畸形可能与遗传相关，如脊柱侧弯。
2 不良的生活习惯
调整工作和生活方式，减少不正确的姿势。
维持健康的生活习惯
保持良好的饮食和睡眠习惯。
寻求治疗
咨询医生和专业人士，接受可能的治疗。
结语
通过了解运动系统畸形，我们可以更好地预防和治疗这些问题，促进身体健 康和生活质量。
# 运动系统畸形
什么是运动系统畸形？
充满活力的运动系统畸形可能影响骨骼、肌肉和关节的结构和功能。
运动系统畸形的种类
生理性曲度
正常生理曲度的改变，如颈椎向前弯曲。
病理性曲度
多种病理原因引起的曲度异常，如脊柱畸形。
脊柱侧弯
脊柱向侧面弯曲，形成"S"或"C"形。
脊柱后弯
脊柱向后方弯曲，形成"背驼"或"圆背"。
如坐姿不正确、负重过重等。
3 持续的不良姿势
长时间保持不正确的姿势，如低头看手机。
运动系统畸形的危害
1 健康问题
2 美容问题
3 心理问题
引起疼痛、功能障碍和 损伤。
影响姿态和外貌，降低 自信心。
可能导致自卑和社交焦 虑。
如何预防和治疗运动系统畸形？
坚持适当的运动
增强肌肉力量和灵活性，改善姿势。
改善不良姿势
பைடு நூலகம்
高低肩
肩膀的高低不平衡，可能引起肌肉不适和不均衡。
髋关节畸形
髋关节结构异常，可能导致步态问题和不舒适感。
膝关节畸形
膝关节的异常造成膝关节功能紊乱，如滑膜囊肿。
足部畸形
足部结构异常，如扁平足或凸起足，可能引起行走问题。
运动系统畸形的原因
1 遗传因素
某些畸形可能与遗传相关，如脊柱侧弯。
2 不良的生活习惯
调整工作和生活方式，减少不正确的姿势。
维持健康的生活习惯
保持良好的饮食和睡眠习惯。
寻求治疗
咨询医生和专业人士，接受可能的治疗。
结语
通过了解运动系统畸形，我们可以更好地预防和治疗这些问题，促进身体健 康和生活质量。
《运动系统畸形》课件
运动系统畸形
contents
目录
• 运动系统畸形的概述 • 常见的运动系统畸形 • 运动系统畸形的治疗 • 运动系统畸形的预防与康复
01
运动系统畸形的概述
定义与分类
定义
运动系统畸形是指骨骼、肌肉、 神经等运动系统组成部分的异常 形态或结构异常，导致运动功能 障碍或畸形。
分类
根据畸形的部位和程度，运动系 统畸形可分为多种类型，如先天 性、获得性、进行性和遗传性等 。
控制孕期糖尿病和高血压
孕期糖尿病和高血压可能增加胎儿运 动系统畸形的风险，应积极控制。
康复训练
早期干预
对于已经出现运动系统畸形的患儿， 早期进行干预有助于改善预后，促进 运动功能恢复。
康复训练
针对不同运动系统畸形的情况，制定 个性化的康复训练计划，包括姿势调 整、关节活动度训练等，以帮助患儿 逐步恢复正常运动功能。
诊断
运动系统畸形的诊断需要结合患者的病史、体格检查和相关 辅助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以及肌电图等 神经电生理检查。根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方 案。
02
常见的运动系统畸形
脊柱畸形
01
02
03
脊柱侧弯
脊柱偏离中线，向一侧弯 曲，可能导致疼痛、呼吸 困难或心肺功能不全。
脊柱后凸
04
运动系统畸形的预防与康复
预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时发现胎儿是 否存在运动系统畸形，以便采取相应 的措施。
补充叶酸
孕妇在孕早期适量补充叶酸，有助于 降低胎儿神经管缺陷的风险，包括脊 柱裂等运动系统畸形。
避免接触有害物质
孕期应避免接触放射线、化学物质等 有害物质，以降低胎儿发生运动系统 畸形的风险。
contents
目录
• 运动系统畸形的概述 • 常见的运动系统畸形 • 运动系统畸形的治疗 • 运动系统畸形的预防与康复
01
运动系统畸形的概述
定义与分类
定义
运动系统畸形是指骨骼、肌肉、 神经等运动系统组成部分的异常 形态或结构异常，导致运动功能 障碍或畸形。
分类
根据畸形的部位和程度，运动系 统畸形可分为多种类型，如先天 性、获得性、进行性和遗传性等 。
控制孕期糖尿病和高血压
孕期糖尿病和高血压可能增加胎儿运 动系统畸形的风险，应积极控制。
康复训练
早期干预
对于已经出现运动系统畸形的患儿， 早期进行干预有助于改善预后，促进 运动功能恢复。
康复训练
针对不同运动系统畸形的情况，制定 个性化的康复训练计划，包括姿势调 整、关节活动度训练等，以帮助患儿 逐步恢复正常运动功能。
诊断
运动系统畸形的诊断需要结合患者的病史、体格检查和相关 辅助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以及肌电图等 神经电生理检查。根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方 案。
02
常见的运动系统畸形
脊柱畸形
01
02
03
脊柱侧弯
脊柱偏离中线，向一侧弯 曲，可能导致疼痛、呼吸 困难或心肺功能不全。
脊柱后凸
04
运动系统畸形的预防与康复
预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时发现胎儿是 否存在运动系统畸形，以便采取相应 的措施。
补充叶酸
孕妇在孕早期适量补充叶酸，有助于 降低胎儿神经管缺陷的风险，包括脊 柱裂等运动系统畸形。
避免接触有害物质
孕期应避免接触放射线、化学物质等 有害物质，以降低胎儿发生运动系统 畸形的风险。
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临床表现和诊断（一）站立前期
(3)股骨头骨化中心较健侧小。因发育受到影响所致。
(4)患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、 粗，则前倾角越大。
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（二）脱位期
推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似 打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性。
（1）髋臼角测定：正常新生儿30o~40o，1岁 23o~28o ， 3岁20o~25o大于此范围者表示髋臼发育不全。
髋臼角测定
通过双侧髋臼软骨（亦称Y型软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y 线。再从Y型软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线， 此线称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼角或叫做髋臼指数。
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：(一）站立前期
如发现前述情况，可作以下检查：
髋关节屈曲外展试验 Galeazzi征或Allis征 Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验） 患侧股内收肌紧张、挛缩 B超检查 X线检查
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
畸形有三型：
外在软组织块与骨不连接，没有骨，关节或肌腱。 具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头 完整的外生手指及掌骨
先天性并指多指畸形治疗：
以切除副指，保留正指为原则。 手术在1岁以后为佳。
三、先天性髋关节脱位 (congenital dislocation of the hip)
三、先天性髋关节脱位
治疗
1岁以内
使用带蹬吊带法(6-9个月） 连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月
1-3岁 4岁以上
轻者使用带蹬吊带法，若4-6周不能复位， 改用手法整复，石膏固定法。
行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾 角大于45o者应加作股骨旋转截骨术。
成人
行查理(Chiari)骨盆内移截骨术。重者可行 股骨转子下截骨术来改变负重力线。
女多于男，约6:1,左侧比右侧多一倍， 双侧者少。病因不十分清楚。与遗传 因素、髋臼发育不良及关节韧带松弛， 胎位异常等有关。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
脱位期
髋臼
髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦、髋臼浅
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
原
较小、圆韧带肥厚，股骨 向髋臼后上方脱出，小而扁平
运动系统畸形
运动系统畸形是骨科常见病，多发病
非神经源性
先天性畸形 姿态畸形
按病因分
神经源性
脊髓灰质后遗症 脑或脊髓疾病
创伤性畸形
关节、四肢、脊柱外伤 后遗畸形
第一节 先天性畸形 (congenital torticollis)
一、先天性斜颈
为一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，颈部向一侧偏斜畸形
病因
臀位、异常分娩、产伤 子宫内、外感染，遗传及动、静脉栓塞
发 股骨头 头可在髋臼窝内、脱位或 或形状不规则，圆韧带肥厚妨
性
半脱位，但易回纳入髋臼。
碍复位。
病
变 股骨颈
前倾角略增大
前倾角增大，可达45o甚至90o
随股骨头上移而拉长，增厚呈
关节囊 松弛，结构改变不大 葫芦形，中间狭长区妨碍股骨
头还纳入臼窝。
继
发
由于股骨头脱位，可引起腰脊
性
柱侧凸或过度前凸、腰肌劳损
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
Von Rosen拍片法： h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y 双侧下肢伸直外展45o，线 向的Y线垂引直一距平离行，线f为。股此骨线颈向上内端侧内与侧坐处 髋关节内旋拍片。 骨支的相交点为B点。A和B之间距离
为f。脱臼时，h变小，f增大。
三、先天性髋关节脱位
四、先天性马蹄内翻足
病因不清。可能：
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
（2）股骨头的位置及关节四区划分法
Shenton线：即闭孔上缘和股骨颈内侧缘连成弧形曲线 h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离，f为股骨 颈上端内侧处向Y线引一平行线。 关节四区划分法：由髋臼外上缘向Y线作一垂直线，将髋臼分 为四个区。 Von Rosen拍片法：双侧下肢伸直外展45o，髋关节内旋拍片。
临床 表现
牵拉枕部偏向患侧，下颌转向健侧肩部,面 部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水 平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
先天性畸形(congenital torticollis)
先天性斜颈
诊断及鉴别诊断
1.骨性斜颈：环枢椎半脱位、半椎体。X线可确诊。
2.颈部炎症：淋巴结肿大，有压痛及全身症状， 胸锁乳突肌无挛缩
3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以 颈部偏斜协调视物。
先天性斜颈
治疗：早发现、早治疗，效果显著。
1.手法矫正治疗。 2.手术疗法：适合1岁以上患儿。
先天性并指多指畸形
(一)先天性并指(congenital syndactylia) ：亦称 蹼指，最常见第3、4指
(二)多指畸形(polydactylism)：多见拇指及小指
四、先天性马蹄内翻足
足部应用解剖
足弓：足部分为纵弓和横弓
纵弓：内纵弓较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1、
2、3楔
骨及第1、2、3跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨，骰骨及
第4、5跖骨组成。
横弓：由骰骨及3块楔骨及跖骨组成，其最高点位于楔骨及骰骨，
称后横弓。在跖骨头处称为前横弓，第2、3、4跖骨头处较高。
足弓的功能(1)负载体重；（2）缓冲震荡作用。
四、先天性马蹄内翻足 (congenital equinovarus)
足部应用解剖
骨骼：7块不规则骨及19块短骨组成， 足骨骼系统有三个显著生长期
婴儿生长期：1~3岁；中生长期：5-7 1 岁; 青春生长期：1~3岁；
2
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
病
和脊柱创伤性关节炎等。
变
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：（一）站立前期
症状不明显，如发现有下列体征时应视为有先天性髋 关节脱位的可能。
两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。 患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。 患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处 于屈曲位，不能伸直。 患侧肢体缩短。 牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。
(3)股骨头骨化中心较健侧小。因发育受到影响所致。
(4)患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、 粗，则前倾角越大。
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（二）脱位期
推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似 打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性。
（1）髋臼角测定：正常新生儿30o~40o，1岁 23o~28o ， 3岁20o~25o大于此范围者表示髋臼发育不全。
髋臼角测定
通过双侧髋臼软骨（亦称Y型软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y 线。再从Y型软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线， 此线称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼角或叫做髋臼指数。
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：(一）站立前期
如发现前述情况，可作以下检查：
髋关节屈曲外展试验 Galeazzi征或Allis征 Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验） 患侧股内收肌紧张、挛缩 B超检查 X线检查
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
畸形有三型：
外在软组织块与骨不连接，没有骨，关节或肌腱。 具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头 完整的外生手指及掌骨
先天性并指多指畸形治疗：
以切除副指，保留正指为原则。 手术在1岁以后为佳。
三、先天性髋关节脱位 (congenital dislocation of the hip)
三、先天性髋关节脱位
治疗
1岁以内
使用带蹬吊带法(6-9个月） 连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月
1-3岁 4岁以上
轻者使用带蹬吊带法，若4-6周不能复位， 改用手法整复，石膏固定法。
行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾 角大于45o者应加作股骨旋转截骨术。
成人
行查理(Chiari)骨盆内移截骨术。重者可行 股骨转子下截骨术来改变负重力线。
女多于男，约6:1,左侧比右侧多一倍， 双侧者少。病因不十分清楚。与遗传 因素、髋臼发育不良及关节韧带松弛， 胎位异常等有关。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
脱位期
髋臼
髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦、髋臼浅
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
原
较小、圆韧带肥厚，股骨 向髋臼后上方脱出，小而扁平
运动系统畸形
运动系统畸形是骨科常见病，多发病
非神经源性
先天性畸形 姿态畸形
按病因分
神经源性
脊髓灰质后遗症 脑或脊髓疾病
创伤性畸形
关节、四肢、脊柱外伤 后遗畸形
第一节 先天性畸形 (congenital torticollis)
一、先天性斜颈
为一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，颈部向一侧偏斜畸形
病因
臀位、异常分娩、产伤 子宫内、外感染，遗传及动、静脉栓塞
发 股骨头 头可在髋臼窝内、脱位或 或形状不规则，圆韧带肥厚妨
性
半脱位，但易回纳入髋臼。
碍复位。
病
变 股骨颈
前倾角略增大
前倾角增大，可达45o甚至90o
随股骨头上移而拉长，增厚呈
关节囊 松弛，结构改变不大 葫芦形，中间狭长区妨碍股骨
头还纳入臼窝。
继
发
由于股骨头脱位，可引起腰脊
性
柱侧凸或过度前凸、腰肌劳损
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
Von Rosen拍片法： h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y 双侧下肢伸直外展45o，线 向的Y线垂引直一距平离行，线f为。股此骨线颈向上内端侧内与侧坐处 髋关节内旋拍片。 骨支的相交点为B点。A和B之间距离
为f。脱臼时，h变小，f增大。
三、先天性髋关节脱位
四、先天性马蹄内翻足
病因不清。可能：
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
（2）股骨头的位置及关节四区划分法
Shenton线：即闭孔上缘和股骨颈内侧缘连成弧形曲线 h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离，f为股骨 颈上端内侧处向Y线引一平行线。 关节四区划分法：由髋臼外上缘向Y线作一垂直线，将髋臼分 为四个区。 Von Rosen拍片法：双侧下肢伸直外展45o，髋关节内旋拍片。
临床 表现
牵拉枕部偏向患侧，下颌转向健侧肩部,面 部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水 平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
先天性畸形(congenital torticollis)
先天性斜颈
诊断及鉴别诊断
1.骨性斜颈：环枢椎半脱位、半椎体。X线可确诊。
2.颈部炎症：淋巴结肿大，有压痛及全身症状， 胸锁乳突肌无挛缩
3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以 颈部偏斜协调视物。
先天性斜颈
治疗：早发现、早治疗，效果显著。
1.手法矫正治疗。 2.手术疗法：适合1岁以上患儿。
先天性并指多指畸形
(一)先天性并指(congenital syndactylia) ：亦称 蹼指，最常见第3、4指
(二)多指畸形(polydactylism)：多见拇指及小指
四、先天性马蹄内翻足
足部应用解剖
足弓：足部分为纵弓和横弓
纵弓：内纵弓较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1、
2、3楔
骨及第1、2、3跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨，骰骨及
第4、5跖骨组成。
横弓：由骰骨及3块楔骨及跖骨组成，其最高点位于楔骨及骰骨，
称后横弓。在跖骨头处称为前横弓，第2、3、4跖骨头处较高。
足弓的功能(1)负载体重；（2）缓冲震荡作用。
四、先天性马蹄内翻足 (congenital equinovarus)
足部应用解剖
骨骼：7块不规则骨及19块短骨组成， 足骨骼系统有三个显著生长期
婴儿生长期：1~3岁；中生长期：5-7 1 岁; 青春生长期：1~3岁；
2
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
病
和脊柱创伤性关节炎等。
变
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：（一）站立前期
症状不明显，如发现有下列体征时应视为有先天性髋 关节脱位的可能。
两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。 患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。 患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处 于屈曲位，不能伸直。 患侧肢体缩短。 牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。