甲状腺髓样癌8例病理报道及相关文献复习
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・３２１・
界限清楚但无完整包膜，肿瘤大小不等，散发性者常为 单侧，而家族性者则呈现多发或双侧；其细胞形态和排 列方式多样，瘤细胞可呈多边形、卵圆形及梭形，形态
因子１（ｔｈｙｍｉｄ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ，ＴＴ卜１）阳性４例、Ⅵｍ阳性３例、ｓｌｏｏ和甲状腺球蛋白（ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，Ｔｇ）均为阴
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织病理学、组织化学、免疫组化和临床表现等，其中叩和刚果红染色在该肿瘤诊断中有重要意义。
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・３１９・
甲状腺髓样癌８例病理报道及相关文献复习wk.baidu.com
冯俊明，陈昕薇，夏琴，荣孪君
【摘要】
目的探讨甲状腺髓样癌（ｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＭＴＣ）的组织学改变、特殊染色和免疫表型等病
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甲状腺髓样癌（ｍｅｄｕｌｌａｒｙ
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ＭＴＣ）是起源于滤泡旁Ｃ细胞的胺前体摄取和脱羧
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系统肿瘤，最早由Ｈａｚａｒｄ等［１］提出，属于中度恶性， 相对比较少见。临床上常无特殊表现，病理诊断上有 时（尤其是在术中快速冰冻时）与其他类型的甲状腺肿 瘤难以区分。本文回顾分析作者医院近年来的８例甲 状腺髓样癌的临床和病理学特点，结合相应文献探讨
（下转第３５３页）
３讨论 ＭＴＣ是一种甲状腺的少见肿瘤，国内占所有甲 状腺癌的３％～５％［２］，作者医院数据占同期收治甲状 腺癌的４％。文献报道发病以中青年为主，无性别差 异。该肿瘤在临床上分为家族型和散发性两种类型。 前者是位于１０号染色体的ｒｅｔ基因突变的结果［３］，常 引起多发性内分泌肿瘤，大约占ＭＴＣ的１０％～２０％， 发病早，约２０岁左右，无性别差异，临床表现为多中心 结节，累及双侧甲状腺，并同时伴发其它多种内分泌肿 瘤如嗜铬细胞瘤等；后者占ＭＴＣ的８０％～９０％，平均 发病年龄约为５０岁，女性多见，临床以局限单发结节 多见，在放射性同位素扫描为冷结节，极少伴发其它内 分泌肿瘤。本组均为散发型，无其它伴发的神经内分 泌肿瘤，男女比例为２：６，女性比例远远超过文献报道， 可能与病例数较少有关；发病年龄１９～７１岁，中位年 龄为４７岁，与其它报道相似［４］。 ＭＴＣ的临床症状常不明显，部分患者出现内分 泌紊乱表现，如类癌综合症或顽同性腹泻，术后这些症 状消失；部分患者有肿瘤浸润引起的局部相应表现。 血清降钙素是ＭＴＣ诊断和术后监测的重要指标，本 组５例患者术前血清降钙素检查，结果都明显高于正 常值，术后均恢复正常。 ＭＴＣ临床误诊率高达７０％～８０％［４｜，现在认为 若出现淋巴结肿大伴有顽固性腹泻、家族中有ＭＴＣ 患者且ＣＥＡ和ＣＴ显著升高的甲状腺包块患者应考 虑ＭＴＣ的可能。 ＭＴＣ在病理诊断尤其是冰冻诊断上有一定的难 度，本组病例中５例进行了术中冰冻，有２例因临床检 查不完整且病理形态不典型未能及时明确诊断。大体 检查送检组织一般质地较硬，呈灰白色或棕褐色，部分
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相对一致，核分裂像无或少见，细胞可排列呈腺样、巢 状、束状／带状、乳头状或实性片状，间质或细胞问可见 淀粉样物质沉积。 ＭＴＣ的病理诊断除了常规组织学观察外，组织
一
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化学染色和免疫组化染色是较为重要的方法。刚果红 染色阳性对于ＭＴＣ的诊断非常有帮助，其阳性率达 到８０％以上。绝大多数ＭＴＣ表达ＣＴ，但也有阴性的 报道［５］。同时ＭＴＣ也表达多种神经内分泌标记物， 如ＣＥＡ、ＣｇＡ、Ｓｙｎ、ＮＳＥ等。这些激素的检测，对于 部分组织学诊断较困难的病例有帮助，因为其它类型 的甲状腺癌基本不产生内分泌激素。本组肿瘤免疫组 化染色结果也表明，这些内分泌标记的阳性率高，与文 献报道基本相符［６］。 由于ＭＴＣ细胞形态和组织结构多样，有多种亚 型或变异［７－８｜，因此需要与其它多种甲状腺肿瘤鉴别， 常见者有：①副节瘤：很多情况下两者有相似的细胞形 态和组织结构，在术中快速冰冻时鉴别诊断尤为棘手， 此时寻找间质淀粉样物质和不同于副节瘤的其它区域 的病变十分重要。在常规切片时还可进行Ｓ１００和 ＣＴ的免疫组化染色进行鉴别。②未分化癌：未分化 癌细胞异型性大，常见病理性核分裂像，坏死多见，间 质有时可见透明变性的胶原物质，但无淀粉样物质沉 积。而ＭＴＣ细胞分化较好，多无明显异型性，核分裂 像少见，常无坏死细胞，间质有淀粉样物质。如果形态 上区分有困难，可行刚果红染色以明确诊断。③玻璃 样梁状甲状腺腺瘤：肿瘤排列呈梁状、巢状，间质有较 多透明变性区域，与淀粉样物质相似，但肿瘤一般包膜 明显，同时还可通过刚果红染色进行鉴别。④乳头状 或滤泡性癌：当ＭＴＣ排列呈乳头状或腺样结构时需 要鉴别。ＭＴＣ不具备乳头状癌的细胞形态，如毛玻 璃样核、核内包涵体、核沟等，而后者也无ＭＴＣ间质 的淀粉样物质，同时免疫组化显示ＭＴＣ中ＣＴ阳性 可资鉴别。总之，ＭＴＣ的明确诊断需要临床表现、生 化检查、组织学改变、组织化学、免疫组化相结合，必要 时进行超微结构观察［引。 关于ＭＴＣ的预后报道不一，其原因可能与病员 情况、淋巴结转移、病理分期等有关。ＣＥＡ的检查对 于ＭＴＣ的诊断和预后判断也有帮助，ＣＥＡ高者预后 欠佳。本组有１例伴有淋巴结转移，ＣＥＡ阳性者６ 例，全部生存。
理学特点。方法在回顾性分析８例甲状腺髓样癌的临床资料基础上，采用组织化学、免疫组化等方法观察其病理学特 征。结果患者均以颈部包块就诊，２例伴有疼痛。发病年龄１９～７１岁（平均４７．１岁）。本组所有病例均为散发性，肿瘤
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ｃｍ，最小直径２咖，合并乳头状癌１例，１例发生淋巴结转移，１例有血管浸润；８例肿瘤间质刚果红染色均
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３组织化学所有８例ｍＩＪ五一Ｉ，的无定形、嗜醢｛＿｝＿
物质以Ｎ４粜缸染色均呈粉红色（嘲２）。
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ｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ＣＴ ａｎｄ ａ１１１ｙｌｏｉｄ ｓｔａｉｎ ｈａｄ ｓｉｇｍｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ
【Ｋｅｙ ｗ∞ｄｓ】
腺球蛋白（ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，Ｔｇ）、嗜铬素（ｃｈｒａｍｏｇｍｉｎ
【作者单位】４３（）０７０湖北武汉，广州军区武汉总医院病理科（冯俊明、 陈昕薇、夏琴、荣孪君）
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ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）、
神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｄｆｉｃ朗ｏｌａＳｅ，ＮＳＥ）、
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｍ｜ＴＣ ｔｈｅ
ＭＴＣ ｈａｓ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｕｍｅｒｏｕｓ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ．
、＾阻ｓ
ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｆｒｏｚｅｎ ｓｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｄｅｐｅｎｄｅｄ
ｃａｒｃｉｎｏｒｍ（Ｍ１、Ｃ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｎｌａｓｓ
Ｔｈｅ ｃＩｉｎｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａＩｓ ｏｆ ８
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ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｅｘｐｏｕｎｄｅｄ ｂｙ ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓ—
（＋）；免疫组化：降钙素（ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎ，ｃＴ）、嗜铬素（ｃｈｍｍｏｇｒａｎｉｎ Ａ，ＣｇＡ）、突触素（ｓｙｌｌａｐｔｏｐｈｙｓｉｎ，ｓｙｎ）、神经元特异性 烯醇化酶（ｎｅｕｍｎｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎ０１ａｓｅ，ＮＳＥ）等８例均阳性、癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）阳性６例、甲状腺转录
Ｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｔｈｙｍｉｄ ｃａｒｃｉｎｏＨｌａ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｉｒ咖ｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ
ＭＴＣ在病理上的综合诊断方法。 １材料与方法 收集作者医院２００４／２０１ ｏ年间经病理证实为甲状 腺髓样癌的标本８例（其中１例为会诊病例）。所有标 本均经常规苏木精一伊红染色法（ｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎ－ｅｏｓｉｎ ｓｔａｉｎｉｎｇ，ＨＥ）染色，并行刚果红组织化学染色和免疫 组化染色，所用抗体为降钙素（ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎ，ＣＴ）、甲状
【关键词】甲状腺髓样癌；病理诊断；免疫组化 【中图分类号】Ｒ
５８１．９
【文献标识码】Ｂ
ＭｅｄｕｌＩａｒｙ
ＦＥＮＧ‘，“竹一优ｉ咒ｇ，ＣＨＥＮ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｎｙｒ０埘ＣａｒｃｉｎｏＩ啮：８ Ｃａ辩Ｐａｔｈｏｌ０２ｉｃａｌ Ｒｅｐｏｒｔｓ ａｎｄ ｌｋ“哪ｏｆ ｔｈｅ Ｌｉｔｅｒａｔｌｌ代 Ｘｉ行一伽ｉ，ＸＭ Ｑ卵，ＲｏＮＧ Ｌ凇一撕．眈抛砌记行￡Ｄ，ｍ￡＾ｏＺｏ删，吼历彻Ｇ明ＰｍＺ
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ｈａｄ ｌ”１１ｐｈｏｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ａｎｄ
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ｓｔｒｏｍａ．
Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｃｅＵ ｉ“ｌｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ
ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅＳｕｌｔｓ ｏｆ ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎ（ＣＴ），ｃｈｒｏｍｏｇｒａｎｊｎ Ａ（ＣｇＡ），ｓ）ｍａｐｔｏｐｈｙｓｉｎ（Ｓ）ｍ）ａｎｄ ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ（ＮＳＥ）ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｓ１００ ａｎｄ （ＣＥＡ）ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｏｆ
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Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅ，ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｔａｉｎ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａＩ ｓｔａｉｎ）ｏｆ ｍｅｄｕｌＩａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ
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界限清楚但无完整包膜，肿瘤大小不等，散发性者常为 单侧，而家族性者则呈现多发或双侧；其细胞形态和排 列方式多样，瘤细胞可呈多边形、卵圆形及梭形，形态
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性。结论Ａ仉℃具有多向分化和产生多种神经内分泌物质的特点，其诊断（尤其是冰冻切片）有时比较困难，依赖于组
织病理学、组织化学、免疫组化和临床表现等，其中叩和刚果红染色在该肿瘤诊断中有重要意义。
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甲状腺髓样癌８例病理报道及相关文献复习wk.baidu.com
冯俊明，陈昕薇，夏琴，荣孪君
【摘要】
目的探讨甲状腺髓样癌（ｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＭＴＣ）的组织学改变、特殊染色和免疫表型等病
万方数据
３２｜ｌ－±自目直Ｋ型生皇ｉ！生Ｒ月２８
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ｂｃＩｏｒ．丌卜１）ｖ旧和剐¨¨－
均嗡ｎ福州迈新公司．为即川型机体．采用免疫组织化
一＃链酶菌抗生靠班¨过氧化物醅琏结法（小Ｌｐ【ａｖｉ＿ ｄ儿ｒ口哪Ⅷｄａｍ ｓＰ）染色．１日附设立ｍ性和Ⅳｊ性对照。
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甲状腺髓样癌（ｍｅｄｕｌｌａｒｙ
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ｃａｒｃｉｎｏｍａ，
ＭＴＣ）是起源于滤泡旁Ｃ细胞的胺前体摄取和脱羧
（ａｍｉｎｅ ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ ｕｐｔａｋｅ ａｎｄ ｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｔｉｏｎ，ＡＰＵＤ
系统肿瘤，最早由Ｈａｚａｒｄ等［１］提出，属于中度恶性， 相对比较少见。临床上常无特殊表现，病理诊断上有 时（尤其是在术中快速冰冻时）与其他类型的甲状腺肿 瘤难以区分。本文回顾分析作者医院近年来的８例甲 状腺髓样癌的临床和病理学特点，结合相应文献探讨
（下转第３５３页）
３讨论 ＭＴＣ是一种甲状腺的少见肿瘤，国内占所有甲 状腺癌的３％～５％［２］，作者医院数据占同期收治甲状 腺癌的４％。文献报道发病以中青年为主，无性别差 异。该肿瘤在临床上分为家族型和散发性两种类型。 前者是位于１０号染色体的ｒｅｔ基因突变的结果［３］，常 引起多发性内分泌肿瘤，大约占ＭＴＣ的１０％～２０％， 发病早，约２０岁左右，无性别差异，临床表现为多中心 结节，累及双侧甲状腺，并同时伴发其它多种内分泌肿 瘤如嗜铬细胞瘤等；后者占ＭＴＣ的８０％～９０％，平均 发病年龄约为５０岁，女性多见，临床以局限单发结节 多见，在放射性同位素扫描为冷结节，极少伴发其它内 分泌肿瘤。本组均为散发型，无其它伴发的神经内分 泌肿瘤，男女比例为２：６，女性比例远远超过文献报道， 可能与病例数较少有关；发病年龄１９～７１岁，中位年 龄为４７岁，与其它报道相似［４］。 ＭＴＣ的临床症状常不明显，部分患者出现内分 泌紊乱表现，如类癌综合症或顽同性腹泻，术后这些症 状消失；部分患者有肿瘤浸润引起的局部相应表现。 血清降钙素是ＭＴＣ诊断和术后监测的重要指标，本 组５例患者术前血清降钙素检查，结果都明显高于正 常值，术后均恢复正常。 ＭＴＣ临床误诊率高达７０％～８０％［４｜，现在认为 若出现淋巴结肿大伴有顽固性腹泻、家族中有ＭＴＣ 患者且ＣＥＡ和ＣＴ显著升高的甲状腺包块患者应考 虑ＭＴＣ的可能。 ＭＴＣ在病理诊断尤其是冰冻诊断上有一定的难 度，本组病例中５例进行了术中冰冻，有２例因临床检 查不完整且病理形态不典型未能及时明确诊断。大体 检查送检组织一般质地较硬，呈灰白色或棕褐色，部分
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相对一致，核分裂像无或少见，细胞可排列呈腺样、巢 状、束状／带状、乳头状或实性片状，间质或细胞问可见 淀粉样物质沉积。 ＭＴＣ的病理诊断除了常规组织学观察外，组织
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化学染色和免疫组化染色是较为重要的方法。刚果红 染色阳性对于ＭＴＣ的诊断非常有帮助，其阳性率达 到８０％以上。绝大多数ＭＴＣ表达ＣＴ，但也有阴性的 报道［５］。同时ＭＴＣ也表达多种神经内分泌标记物， 如ＣＥＡ、ＣｇＡ、Ｓｙｎ、ＮＳＥ等。这些激素的检测，对于 部分组织学诊断较困难的病例有帮助，因为其它类型 的甲状腺癌基本不产生内分泌激素。本组肿瘤免疫组 化染色结果也表明，这些内分泌标记的阳性率高，与文 献报道基本相符［６］。 由于ＭＴＣ细胞形态和组织结构多样，有多种亚 型或变异［７－８｜，因此需要与其它多种甲状腺肿瘤鉴别， 常见者有：①副节瘤：很多情况下两者有相似的细胞形 态和组织结构，在术中快速冰冻时鉴别诊断尤为棘手， 此时寻找间质淀粉样物质和不同于副节瘤的其它区域 的病变十分重要。在常规切片时还可进行Ｓ１００和 ＣＴ的免疫组化染色进行鉴别。②未分化癌：未分化 癌细胞异型性大，常见病理性核分裂像，坏死多见，间 质有时可见透明变性的胶原物质，但无淀粉样物质沉 积。而ＭＴＣ细胞分化较好，多无明显异型性，核分裂 像少见，常无坏死细胞，间质有淀粉样物质。如果形态 上区分有困难，可行刚果红染色以明确诊断。③玻璃 样梁状甲状腺腺瘤：肿瘤排列呈梁状、巢状，间质有较 多透明变性区域，与淀粉样物质相似，但肿瘤一般包膜 明显，同时还可通过刚果红染色进行鉴别。④乳头状 或滤泡性癌：当ＭＴＣ排列呈乳头状或腺样结构时需 要鉴别。ＭＴＣ不具备乳头状癌的细胞形态，如毛玻 璃样核、核内包涵体、核沟等，而后者也无ＭＴＣ间质 的淀粉样物质，同时免疫组化显示ＭＴＣ中ＣＴ阳性 可资鉴别。总之，ＭＴＣ的明确诊断需要临床表现、生 化检查、组织学改变、组织化学、免疫组化相结合，必要 时进行超微结构观察［引。 关于ＭＴＣ的预后报道不一，其原因可能与病员 情况、淋巴结转移、病理分期等有关。ＣＥＡ的检查对 于ＭＴＣ的诊断和预后判断也有帮助，ＣＥＡ高者预后 欠佳。本组有１例伴有淋巴结转移，ＣＥＡ阳性者６ 例，全部生存。
理学特点。方法在回顾性分析８例甲状腺髓样癌的临床资料基础上，采用组织化学、免疫组化等方法观察其病理学特 征。结果患者均以颈部包块就诊，２例伴有疼痛。发病年龄１９～７１岁（平均４７．１岁）。本组所有病例均为散发性，肿瘤
最大直径５
ｃｍ，最小直径２咖，合并乳头状癌１例，１例发生淋巴结转移，１例有血管浸润；８例肿瘤间质刚果红染色均
有癌组＃！转移。
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３组织化学所有８例ｍＩＪ五一Ｉ，的无定形、嗜醢｛＿｝＿
物质以Ｎ４粜缸染色均呈粉红色（嘲２）。
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ＭＴＣ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．
ｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ＣＴ ａｎｄ ａ１１１ｙｌｏｉｄ ｓｔａｉｎ ｈａｄ ｓｉｇｍｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ
【Ｋｅｙ ｗ∞ｄｓ】
腺球蛋白（ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，Ｔｇ）、嗜铬素（ｃｈｒａｍｏｇｍｉｎ
【作者单位】４３（）０７０湖北武汉，广州军区武汉总医院病理科（冯俊明、 陈昕薇、夏琴、荣孪君）
Ａ，Ｃ辑气）、癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ
ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）、
神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｄｆｉｃ朗ｏｌａＳｅ，ＮＳＥ）、
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｍ｜ＴＣ ｔｈｅ
ＭＴＣ ｈａｓ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｕｍｅｒｏｕｓ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ．
、＾阻ｓ
ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｆｒｏｚｅｎ ｓｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｄｅｐｅｎｄｅｄ
ｃａｒｃｉｎｏｒｍ（Ｍ１、Ｃ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｎｌａｓｓ
Ｔｈｅ ｃＩｉｎｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａＩｓ ｏｆ ８
ＭＴＣ
ｏｆ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｅｘｐｏｕｎｄｅｄ ｂｙ ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓ—
（＋）；免疫组化：降钙素（ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎ，ｃＴ）、嗜铬素（ｃｈｍｍｏｇｒａｎｉｎ Ａ，ＣｇＡ）、突触素（ｓｙｌｌａｐｔｏｐｈｙｓｉｎ，ｓｙｎ）、神经元特异性 烯醇化酶（ｎｅｕｍｎｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎ０１ａｓｅ，ＮＳＥ）等８例均阳性、癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）阳性６例、甲状腺转录
Ｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｔｈｙｍｉｄ ｃａｒｃｉｎｏＨｌａ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｉｒ咖ｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ
ＭＴＣ在病理上的综合诊断方法。 １材料与方法 收集作者医院２００４／２０１ ｏ年间经病理证实为甲状 腺髓样癌的标本８例（其中１例为会诊病例）。所有标 本均经常规苏木精一伊红染色法（ｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎ－ｅｏｓｉｎ ｓｔａｉｎｉｎｇ，ＨＥ）染色，并行刚果红组织化学染色和免疫 组化染色，所用抗体为降钙素（ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎ，ＣＴ）、甲状
【关键词】甲状腺髓样癌；病理诊断；免疫组化 【中图分类号】Ｒ
５８１．９
【文献标识码】Ｂ
ＭｅｄｕｌＩａｒｙ
ＦＥＮＧ‘，“竹一优ｉ咒ｇ，ＣＨＥＮ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｎｙｒ０埘ＣａｒｃｉｎｏＩ啮：８ Ｃａ辩Ｐａｔｈｏｌ０２ｉｃａｌ Ｒｅｐｏｒｔｓ ａｎｄ ｌｋ“哪ｏｆ ｔｈｅ Ｌｉｔｅｒａｔｌｌ代 Ｘｉ行一伽ｉ，ＸＭ Ｑ卵，ＲｏＮＧ Ｌ凇一撕．眈抛砌记行￡Ｄ，ｍ￡＾ｏＺｏ删，吼历彻Ｇ明ＰｍＺ
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ｈａｄ ｌ”１１ｐｈｏｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ａｎｄ
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ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅＳｕｌｔｓ ｏｆ ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎ（ＣＴ），ｃｈｒｏｍｏｇｒａｎｊｎ Ａ（ＣｇＡ），ｓ）ｍａｐｔｏｐｈｙｓｉｎ（Ｓ）ｍ）ａｎｄ ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ（ＮＳＥ）ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｓ１００ ａｎｄ （ＣＥＡ）ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｏｆ