老年人的健康评估

1、基本日常生活能力
掌握
2、功能（工具）性日常生活能力
3、高级日常生活能力
掌握
功能状态评估的内容
（二）功能状态评估的内容
（三）功能状态的评估方法
自述法 观察法
（四）常用的评估工具
• 1、Katz（柯兹）日常生活功能指数评价表 p154
• 用途：（1）用作自评或他评，以决定老年人各项 功能完成的独立程度
叩诊
（二）身体评估
内容：
1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无 体力活动丧失，活动不稳
• 2、身高、体重 ： • 身高缩短： 女：4.9cm 男：2.9cm • 体重减轻 （肌肉总重为体重的25%）
掌握
• 3、生命体征，特点： • （1）老年人基础体温较成年人低 。 • （2）脉率接近成年人，但测量时间不少
一、老年人健康评估的内容
躯体健康 心理健康 社会健康
掌握
一、老年人健康评估的内容
• 时间上：现存的 潜在的
• 内容上：躯体健康、心理健康、社会健 康
熟悉
二、老年人健康评估的注意事项
1. 提供安静舒适的环境 2. 安排合理的评估时间 3. 运用恰当的沟通技巧 4. 选择合适的体位、方法
1、提供安静舒适的环境
•
• 护理：
• 1、身体姿势加以调整即有效，如平卧时适当 抬高头部；
• 2、穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直 立时静脉回流的淤积；
• 3、起床或下地时动作应缓慢，双下肢活动片 刻后再缓慢起立，可减轻发作；
• 4、避免喝酒或过高室温，或浴池浸泡、桑拿 浴等诱发血压过低；
• 5、慎用影响血压的药。
黄 染
象皮肿
蜘蛛痣 肝掌
压疮的分期
•
淤血红润期
炎性浸润期
溃疡期
❖压疮分期：
（2）指甲 变黄、变硬、变厚
足 趾 部 灰 指 甲
5、头面部
（1）毛发 ： 秃发顺序额或额顶-颞、枕部 毛发变白顺序：头发-鼻毛-睫毛
• （2）眼睛和视力 ： • （3）耳及听力
（4）鼻部 （5）口腔
• 6、颈部：颈强直 、淋巴结
（2）血脂：常规检查。胆固醇、甘油三酯高峰： 男性 40-50岁，女性50-60岁，之后下降。低密 度脂蛋白高峰：40-50岁，而后下降。高密度 脂蛋白随年龄升高而下降
（3）血糖：空腹血糖随年龄升高而升高，耐糖 量则相反。餐后血糖升高为主
• 3、功能检查：
• （1）肝功能：合成蛋白的功能↓→血清 蛋白↓；合成酶功能↓→解毒功能↓
躯体： 7条（7—13项）
状态—特质焦虑问卷：
自我评价问卷，直接反映被测者的主观感受
二、抑郁的评估
• 常用评估方法：同焦虑 • 1、交谈与观察：通过询问、观察，总和判
断老年人有无抑郁情绪存在。 • 2、心理测验 • ①汉密顿抑郁量表 • ②流行病学调查用抑郁自评量表 • ③老年抑郁量表
掌握
三、认知的评估
病理性淋巴结
7、胸部：乳房、胸、肺、心脏； 8、腹部：外形、压痛、肿块、肠鸣； 9、泌尿生殖系统：膀胱、女男生殖系统； 10、脊柱与四肢：脊柱后凸。四肢、下肢 ； 11、神经系统： 感觉、记忆、反应、动作、
睡眠。
掌握
三、功能状态的评估
• 定义：主要是指对老年人日常生活能力 的评估。
• 目的： • 1、了解老年人起居、判断功能缺失 • 2、作为制定护理措施的依据 • 3、提高老年人独立性和生活质量
• 6、有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐 后宜平卧。
• 4、体表： • （1）皮肤：
① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊 感觉，有无癌前病变。
② 卧床老年人检查已发生破损部位： 骨凸、皮肤黏膜皱褶，压疮
③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老 年性白斑。
皱纹
老年色素斑
老年疣
老年皮肤白斑
发绀有杵状指
老年人沟通的技巧
（1）语速减慢，语音清晰， 语气关心、体贴
（2）问题直接简单 （3）适时停顿和重复 （4）耐心倾听、触摸 • 拉近空间距离
（5）认知功能障碍的老年人→询问简洁得 体，必要时由家属或照顾者提供资料
4、选择合适的体位、方法
（1）重点检查易发生皮损的部位 （2）有移动障碍的老年人，可取合适的体位 （3）检查口腔和耳部时，取下义齿和助听器 （4）进行触觉功能检查时，特别是痛觉和温
1、血培养管或 血培养瓶 2、红头管
(不含添加剂) 3、浅 兰头管 (凝集管 ) 4、
含添加剂的其它采血管
黑头管
紫头管
血培养瓶 红头管 浅蓝头管 绿头管
B-D标本采集系统
• （3）肺功能：肺通气不足；肺泡灌注量 下降 ，与气体交换能力下降。动脉氧分 压＜70mmHg为异常。
• （4）内分泌：①甲状腺：T4，反T3略 有升高；基础代谢率、131I下降。②性 腺：女：雌激素下降；男性：血浆睾酮 水平下降，促性腺激素水平升高，雌激 素增多。③垂体：抗利尿激素分泌减少。
•
（2）测量评价慢性病的严重程度、治疗效
果及某种疾病的发展。
• 优点：细致、简明易懂、具体、便于询问、易记 录和统计、易判断，所以非专业人员也可使用。
• 2、生存质量量表（QWB）
• 优点：定义清楚、权重合理、广泛应用
• 3、功能活动问卷 （FAQ） p154~155
• 特点：由访问员或被评者家属作出最合适地反 映老年人活动能力的评分
红细胞、血红蛋白高龄时性别差异消失.
⑵ 尿常规：糖尿发生率高。尿沉＞20个/HP有意义
⑶血沉：超过65mm/h考虑感染、肿瘤及结缔组织
病
用于临床血液学检查
采血后混匀5-8次
用于血沉检查
采血后混匀5-8次
用于血型、配血实验
采血后混匀5-8次
2、生化检查
（1）电解质：血清钙随年龄增加男性降低，女 性增高
1. 掌握老年人健康评估的内容，以及健康 史的采集、身体评估
2. 掌握功能状态评估的内容及常用的评 估量表
3、熟悉健康评估的注意事项及辅助检查 4、熟悉老年人心理健康和社会健康的评估
第一节 概 述
一、老年人健康评估的内容 二、老年人健康评估的注意事项
• 健康评估:
是系统的、有计划地收集评估对象的 健康资料，并对资料的价值进行判断的 过程
⑵ 简易操作智力状态问卷：
• 评估内容：短期记忆、长期记忆、定向 力、注意力
• 注意：评估时要结合被测试者的教育背 景作出判断。
• 适合用于评定老年人认知状态改变 前后比较。(p160)
三、人格评估
（一）老年人人格的变化 1. 自我为中心 2. 性格内向 3. 适应能力下降 4. 缺乏灵活性 5. 猜疑与妒忌心理 6. 办事谨小慎微
（二）评估方法
1. 投射法 2. 问卷法
第四节 老年人社会健康评估
对老年人的社会健 康状况和社会 功能进行评定
文家环角 化庭境色 评评评评 估估估估
• • • •
一、角色评估
• (一)角色的内涵
• 1、定义：即社会角色，是社会对个体或群 体在特定场合下职能的划分，代表了个体或 群体在社会中的地位和社会期望表现出的符 合其地位的行为。 老年人一生中经历了多重
• 摄食能力 ，肠蠕动缓慢
食欲 营养不良
健康史的采集
• 5、既往史：曾患病，治疗恢复情况。有 无手术史、外伤史，食物、药物等过敏 史，参与日常活动和社会活动的能力
• 6、家族史：有无遗传性疾病，家人的死 亡年龄和原因。家庭成员对其关心照顾 情况，特别是老伴、子女
（二）身体评估
视诊
听诊
触诊
方法
嗅诊
• （2）肾功能：肾小球率过滤↓→血尿素 氮、肌酐↑
•
肾小管产氨Biblioteka Baidu力↓→ 水、电解质、
•
处理酸碱↓
酸碱平衡紊乱
用于临床 生化、血 液流变学 微量元素
采血后混匀5-8次
采血后混匀 5-8次
用于免疫、 HIV、PCR、 输血前检查、 糖氏筛查。
血培养瓶
推荐采血顺序
• 若患者需采集多管标本， 建议采用以下顺序 ：
于30s,注意脉搏的不规则。 （3）呼吸频率较成年人稍快 （4）血压增高和直立性低血压
掌握
直立性低血压
• 定义：平卧10分钟后测定血压，然后直 立后1、3、5分钟各测定一次，如果直立 时任何一次收缩压比卧位降低大 20mmHg或舒张压降低大于或等于 10mmHg,即可诊断为直立性低血压.
• 主要症状：头晕，神志模糊
一、焦虑的评估
常用评估方法：
1
2
3
心
交
观
理
谈
察
测
验
1、交谈与观察： 询问、观察老年人有无焦虑的症状
2、心理测验 常用心理测验量表来评估 汉密顿焦虑量表
状态—特质焦虑问卷
掌握
1）汉密顿焦虑量表： 用途 ：广泛用于评定焦虑严重程度的他
评量表 结构和内容： 精神 ：7条（1—6项，第14项）
14个条目
（二）心电图检查
• 老年人的心电图有轻度非特异性改变
1、P波轻度平坦； 2、P-R间期延长； 3、Q-T间期延长；
4、T波变平； 5、电轴左偏倾向和低电压。
第三节 老年人心理健康的评估
老年人心理健康评估的重要意义： 1、进入老年期后，在面对和适应各种压力事
件的过程中，老年人会出现一些特殊的心 理问题； 2、老年人的心理状况直接影响其健康长寿、 老化过程、老年病的治疗和预后； 3、正确评估老年人的心理健康状况有助于维 护和促进老年人的身心健康。
• 老年人由于老化及某些功能的退化而使 这种能力下降。
• 老年个体对角色的适应与年龄、性别、 环境、家庭背景、社会地位、经济状况 等因素有关。
(二)角色功能的评估
评估方法：交谈、观察
老年人的健康评估
老年人的健康评估
本
章• 临终关怀发展简史及理念 • 死亡教育 • 临终老人及家属的护理 • 临终病人的权利 • 护理人员照护临终病人的原
内则 • 死亡的判断(诊断依据) • 目标检测
容
第一节 概 述 第二节 老人躯体健康的评估 第三节 老人心理健康的评估
第四节 老人社会健康的评估
学 学习习目目标 标
• 老年人认知的评估内容： • 包括思维能力、语言能力以及定向力三
个方面。
三、认知的评估
※考虑老年人视力和听力的不良的影响 ⑴ 简易智力状态检查：主要用于筛查有认知
缺损的老人，适合于社区和基层人群调查。 结构和内容：时间定向、地点定向、语言即 刻记忆、注意力和计算力、短期记忆、物体 命名、语言重复、阅读理解、语言理解、语 言表达、绘图等11个方面，19项内容，30小 项。
角色的转变: 婴儿→青年→中年→老年； 学生→踏上工作岗位→退休； 儿子/女儿→父母亲→祖父母， 适应对其角色功能起着相当重要的作用。
婴儿→青年→中年→老年
学生→踏上工作岗位→退休
儿子/女儿→父母亲→祖父母
• 2、角色功能 • 指从事正常角色活动的能力，包括正式
的工作、社会活动、家务活动等。
三、功能状态评估
（一）功能状态评估的原则
1、客观评价：老年人要高/低估 自己。还要避免霍桑效应(是指
当人们知道自己成为观察对象时而改变 行为的倾向)。
2、避免主观判断：注意周围环 境对老年人评估过程的影响。
功能状态评估
老年人的功能受多因素影响，要全面 进行评估，就要结合生理、心理和社会 健康状态进行评估。内容包括：
觉检查时，注意不要损伤老年人
第二节 老人躯体健康的评估
一 健康史的采集
二
身体评估
三 功能状态的评估
四
辅助检查
一、健康史的采集
健康评估资料
目的 对象 技巧 内容
健康史的采集
1、一般资料
姓名 性别 年龄（足龄） 民族 婚姻状况 文化程度 职业 医疗费支付形式
通讯地址、电话 联系人及联系方式 宗教信仰 入院时间 目前和既往健康状况 影响健康的相关因素 对自身健康的认识和反应
• 优点：评定时间短5min,社区调查、门诊
• 4、BARTHEL（巴塞尔）指数 老人 p155
用于住院
• 用途：患有神经肌肉和骨骼疾病的长期住院的 老年人，对比治疗前后独立生活能力的变化
（一）实验室检查
结果异常的三种可能： ①疾病引起的异常改变; ②正常的老年期变化； ③某些药物的影响
1、常规检查 ⑴血常规：红细胞、血红蛋白、红细胞比积下降
健康史的采集
2、生理状况：目前最明显的症状和体征 • “畏寒、发热、右胸痛、咳嗽3天” • “活动后心悸气短2年，下肢水肿2周” • “呕吐咖啡样胃内容物1次，约200ml，
伴头晕3小时”
健康史的采集
• 3、活动能力：参与日常活动和社会活动 的能力
• 4、营养状况：消化吸收功能 下降、咀嚼、吞咽困难；
• 室温：22~24℃ • 光照：避免直接照射 • 环境：安静、无干扰
2、安排合理的评估时间
• 分次进行健康评估 • 避免劳累 • 获得详尽的健康史
3、运用恰当的沟通技巧
语言交流： 讲述清楚 认真倾听 鼓励表扬 表示感谢 反应与重复
• 非语言交流：
面对面坐，微笑 身体倾向病人 目光接触 坦率、平易近人 放松、自然、大方