怎样鉴别胃溃疡和胃癌

由于早期胃癌无特异性症状和体征，而且其临床表现酷似胃溃疡，不少患者常自将胃癌误以为患上溃疡或慢性胃炎，错过最佳治疗时机。我们认为胃癌与胃溃疡可从以下几个方面进行鉴别：　

１、年龄上：胃癌中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。　

２、症状及发病期限：胃溃疡的上腹痛常与饮食有关，并周期性发作，反复发作可长达数年或数十年。胃癌的上腹痛常呈持续性，症状发生时间较短，一般不超过二年。如过去有典型的胃溃疡症状，但目前疼痛的性质和规律性发生改变时，应考虑胃溃疡发生恶变的可能。　

３、大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失；而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。　

４、血沉：胃癌患者血沉因全身情况恶化而增快，胃溃疡患者血沉—般正常。　

５、全身情况；胃溃疡对患者的全身情况改变较小，症状较久的患者有可能出现幽门梗阻。胃癌病人除早期无明显症状者外，常有乏力。消瘦、黑粪等。　

６、钡餐检查；胃溃疡常发生在胃小弯直部，胃癌则常见于胃小弯横部、贲门附近以及胃大弯部。胃溃疡的龛影边缘光滑、整齐、四周粘膜皱壁呈放射状向龛影集中。胃溃疡附近胃壁不僵直，蠕动波可以通过溃疡，只在急性炎症水肿时偶可见。“半月征”胃癌皱壁消失或呈异样粘膜皱壁，病变附近胃壁僵直，蠕动波不能通过，常可见。“半月征”其龛影常在胃轮廓以内，直径常大于２．５厘米，溃疡口不规则。

７、胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。