智慧医院集成平台建设方案

集成平台应用建设
掌上医院应用
•实现掌上医院的医疗业务管理，如：查询科室、号源、挂号、预约、支付、查询检验信息等等
集成平台运维管理
运维管理门户
•实现平台运行、系统活跃度、产品档案情况、医嘱闭环管理、患者病历浏览、服务综合管理、主数据管理等 等运维管理门户
集成平台运维管理
主数据管理：标准体系管理
手术麻醉 医学影像 放射影像 病理检查 检验管理
医疗管理信息系统 -------------------
病案管理 院感管理 护理管理 科研教学 质控管理
医用物联网系统 -------------------
移动查房 移动护理 掌上医院 微信医院
集成平台建设思路
问题梳理
--------------------------•系统不断增多，复杂度越来越高 •信息孤岛，缺乏整合 •标准不统一 •接口无法监管
HL7转XML 或 标准的各个版本间的相互转换，可以通过版本映射工具来实现，以保证交互消息的标准适配。
集成平台服务总线
消息全过程跟踪
•实现消息全过程的跟踪统计和分析
集成平台服务总线
性能统计报告
•实现系统运行的各项性能指标统计和分析
集成平台数据中心
应用层 标准层 业务层
数据中心： 建设三大数据库 统一基础数据框架 为N个应用提供数据源
医院业务层
信息基础层
系统软硬件、存储、网络设备
运营服务
财务 | 物流 | 人力
集成平台遵循标准
遵循的医疗行业标准和规范
数据元： •《电子病历基本架构与数据标准》
数据元值域 ： •《WS 364.X-2011 卫生信息数据元值域代码》
数据集 ： •《WS 445.X-2014电子病历基本数据集》
一卡通管理
医院信息集成平台（HIP）
基础数据中心|临床数据中心|运营数据中心| 数据集成、流程集成、应用集成
临床业务信息系统 -------------------
电子病历 临床路径 临床质控 临床决策
医院运营管理系统 -------------------
财务管理 物流管理 人力资源 后勤管理
医技业务信息系统 -------------------
智慧医院集成平台建设方案
数字化医院整体架构
医疗 管理
护理管理 医务管理 病案管理 院感管理
科研管理 教学管理 图书管理 医改管理
医疗质控 病种质控 病历质控 等级评审
突发卫生 不良事件
临床 服务
门急诊医生工作站
住院医生工作站
门诊分诊管理
住院护士工作站
门诊治疗
移动输液
ห้องสมุดไป่ตู้
移动护理
排队叫号
智能导诊
儿童保健
•数据交换过程可视 •配置可视
可追溯
•数据全过程可跟踪追溯 •健全完备的日志体系
数据源
展现
采集
存储
解析转换
汇报完毕 感谢聆听
数据中心的作用
•整合分散存储的数据，提高数据利用率 •减轻业务系统的压力，提高业务系统性能 •临床数据中心为科研分析、临床决策支持等应用提供支持 •运营数据中心为决策支持、绩效考核、等级评审等系统提供支持
集成平台应用建设
统一门户
•实现新闻公告、病人列表、结果提醒、手术安排、会诊信息、工作计划、请假管理、薪酬查询、协 同办公等等统一门户管理
自助挂号 人力资源 绩效考核 协同办公
综合支付
集成平台服务总线
传统 互联 方式
交互方式： 中间表 | 视图 存储过程 | 嵌入式
集成平 台方式
服务总线EBS
医院集成平台
HIS
EMR
LIS
PACS
……
服务总线通过发布服务的方式，供其他系统接入，实现互联互通，当有新的系统接入时可以直接调，实现一次改 造多方利用。
在做好规划、夯实基础的前提下, 应注重基于集成平台的应用建设，提高数据的利用率。
重运维：
集成平台整合了医院各个业务系统，因此须注重集成平台的整体运维能力。
集成平台服务总线建设关键点
流程优化 ：
平台不是仅仅将原有接口重做一遍，而是需要对原有的业务流程进行一次全面的疏理优化
性能保障 ：
平台需要连接众多的业务接口，性能方面是个较大的考验，需要在方案设计上充分考虑。
集成平台应用建设
病人集成试图
•实现门诊、住院病人的诊疗、病历、手术、检验、影像、病理、心电等等就诊全过程信息的集成查 看和分析管理
集成平台应用建设
电子病历浏览
•实现门诊、住院病人的电子病历信息的集成查看和分析管理
集成平台应用建设
医嘱闭环：移动医护
•实现下达医嘱、护士校对医嘱、药事管理、药物核对、床边执行的全过程医嘱闭环管理过程，保证 医疗质量全过程安全
重标准：
标准化是医院信息系统建设的基本保障，是实现院内以及院间互联互通的基础，应用系统建设必须在业务流程化、安全体 系和安全技术、信息表示和信息交换、网络协议、软件结构、软件平台等标准方面遵循统一的技术标准，才能达到不同业 务系统或各医院间“互连、互通、互操作”要求，实现“信息交换、资源共享”。
重应用：
数据中心 ：
•通过ETL结合数据同步技术，实现数据中心数据的
实时采集及标准化转换
LIS
RIS
HIS EMR
PACS 内镜
病理 超声
CIS 移动护理
集成平台
移动医生
财务管理
设备管理
成本核算
物流管理
预算管理
药品管理
手麻 心电 输血
基于平台的应用建设：
•个人门户 •病人信息集成视图（时间轴） •病历综合浏览器 •闭环信息展示 •医院决策支持系统（BI） •三级医院质量控制系统 •掌上医院（APP） •HRP •运维管理门户 •实时监控系统
运维能力 ：
需要有可视化的运维管理工具，以提升整个平台的后续维护能力
标准化 ：
标准化是整个平台项目的基础，需要至始至终贯彻。
实时监管 ：
信息中心要能直观掌控平台的实时运行情况，需要有实时监测系统提供支持。
集成平台数据中心建设关键点
标准化 （共享与利用）
•接口标准化 •数据标准化
可视化 （构建过程）
门户
门户网站 个人自助门户 供应商门户
协同办公 科室自助门户
硬
平台
移动门户 院长自助门户
件
存 储
药事 门诊配发药 药师工作站
合理用药
住院配发药
药库管理
抗菌药物
服务 静配中心
药房管理
处方点评
集成平台篇
集成平台建设规划
医院管理信息系统 -------------------
全自助 全预约 全程分诊 便捷支付
临床路径管理 健康体检管理
移动医生 孕产妇保健
集成 平台
注册服务 标准制定 预警阀值
接口管理 CA认证 消息机制
分发管理 工作流 字典管理
索引服务 运行监控 门户展现
综合 服务
门急诊挂号 门急诊收费 一卡通管理
预约挂号 自助挂号 自助缴费
预约住院 住院收费 病人管理
健康管理 客户关系 双向转诊
电子病历
导致结果
--------------------------•耦合度高 •系统升级成本高、风险大 •数据利用率低
解决思路
--------------------------•构建服务总线 •统一数据中心 •建立基于平台应用
集成平台整体构架
平台门户层
医务人员门户
管理人员门户
患者公共服务门户
病人集成视图
•实现员工主索引、病人主索引、科室主索引、疾病诊断主索引、病种主索引、文档主索引、术语管理等等标 准体系管理
集成平台运维管理
主数据管理：基础信息
•实现员工主索引、病人主索引、科室主索引、疾病诊断主索引、病种主索引、文档主索引、术语管理等等标 准体系管理
集成平台运维管理
运行监控
•实现大屏展示的方式，进行集成平台内容的运行监管和控制
会计核算
预算管理
网 络
运营 资金管理
管理 环
物流管理
境
设备管理
？
医技 服务
医学影像 临床检验 超声管理 放射管理
科室成本 项目成本 病种成本 人力资源 绩效管理 奖金管理
病理管理 手术麻醉 心电管理 内镜管理
审计管理 合同管理 基金管理 后勤管理 供应室管理 运营分析
输血管理 血透管理 重症监护 放疗管理
集成平台系统特点
难：
沟通协调难
慢:
建设成效慢
长:
实施周期长
高:
标准化要求高
多:
涉及业务多
大:
投入大，动静大
新:
产品新，概念新
集成平台建设思路
重规划 ：
集成平台建设是一个庞大复杂的工程，必须对整个平台乃至整个医院信息化规划有足够的重视，从全局进行梳理各系统的 业务流程，着眼于未来，充分考虑系统接口间的可扩展性，确保信息化工作可持续发展。
下达医嘱
护士核对
药事管理
床边执行
药物核对
集成平台应用建设
决策支持分析
•实现临床信息、医技信息、药事管理、医疗管理、运营管理等等的决策支持分析
集成平台应用建设
医疗业务分析
•实现医疗业务增长、变化、趋势、决策等指标的决策支持分析
集成平台应用建设
手术间利用率分析
•实现手术间的手术级别、类型、数量、质控、效率、效益等指标的决策支持分析
共享文档： •《电子病历共享文档规范（53个CDA文档模板）》
数据交互 ： •HL7
数据元值域标准化 数据集标准化 共享文档标准化 交互服务标准化
集成平台遵循标准
遵循的医疗行业标准和规范
在架构和技术层面，主要遵循国家卫计委近年推出的几大规范及技术方案 。
集成平台建设内容
服务总线：
•HL7标准 •22家异构系统 •每日消息量15-20万
集成平台应用建设
医疗质量管理
•实现医疗质量关键指标的决策支持分析，如：死亡率、重点手术、单病种质控、合理用药等等
集成平台应用建设
运营决策支持
•实现医院人、财、物关键运营指标的决策支持分析
集成平台应用建设
移动决策支持
•实现移动端的决策支持分析，通过移动外设设备进行各种决策支持指标展现
BI决策支持
平台应用层
等级评审服务
绩效考核
患者公共服务
信息 安全 体系
术语字典服务 基础信息库
病人索引服务 业务信息库
平台服务层
电子病历档案服务
全院业务协同支撑服务
平台资源层
交换信息库
临床文档
数据仓库
信息 标准 体系
消息传输
HL7引擎
集成交换层
数据转换
流程整合
服务整合
管理监控
医疗服务
HIS | CIS | EMR | LIS、PACS、手术麻醉
集成平台服务总线
通过服务总线进行业务流程优化
服务总线的建设不仅仅将原有系统接入就完事，很重要的一点是进行流程优化，提高共享能力 。
集
所有检验、检查系统接入集成平台
成
检验检查申请单管理
平
检验、检查状态实时共享
台
报告结果实时推送
危急值管理
服
报告结构化、标准化存储
务
发布统一的报告调用服务
总 线
实现自动预约流程管理
数据中心
运营信息库
临床信息库
标准信息库
支撑 N 个应用
病人主索引 科室主索引 员工主索引 标准术语对照管理 疾病诊断主索引
集成平台数据中心
运营决策 支持
绩效考核
数据中心组成
•标准基础信息库 •临床信息库(CDR) •运营数据仓库
临床决策 支持
电子病历
数据中心
等级评审
HQMS
科研分析 HRP
检查系统即时查看病历信息
集成平台服务总线
服务总线运维管理
服务生命周期管理、运行监测、授权管理、服务体检
集成平台服务总线
标准化服务接口设计
接入一个系统的顺序一般是：先进行业务接口梳理，分析并优化业务流程，整理出直观的接口交互图。
集成平台服务总线
接口标准校验
集成平台服务总线
标准映射配置