【神经肿瘤影像】胶样囊肿影像和病例

【神经肿瘤影像】胶样囊肿影像和病例

影像所见: 三脑室前部孟氏孔附近圆形肿块，边界清楚。CT可见稍低密度影；MRI呈短T1呈T2信号影，FLAIR像明显高信号，DWI 无扩散受限，增强扫描无强化。病变压迫室间孔，双侧脑室扩大。

再看一例

诊断要点

l CT：病变位于三脑室前部，边界清楚的圆形稍高或等密度影，一般密度均匀，偶可见钙化；病变阻塞室间孔引起脑积水。

l MR：T1WI和T2WI以高信号为主，FLAIR像高信号，DWI 信号稍高，无扩散受限。增强扫描，多数无强化，部分病变边缘可见薄层强化。

这么典型的影像表现，一定会让你过目不忘的！

好了总结一下：

【概述】

胶样囊肿（Colloid cyst）又称为线粒体囊肿、室间孔囊肿或脑上旁体囊肿，起源于神经上皮组织，是一种罕见的颅内病变，占颅内肿瘤的 0.14%～2%。男性尸检发生率为女性的两倍。胶样囊肿一般在第三脑室前部，偶可见于侧脑室、鞍区或透明隔等部位，一般认为是在形成第三脑室室管膜、脉络丛及脑上旁突体过程中，由原始神经上皮变异而成。

【病理】

胶样囊肿呈球形或卵圆形，直径在0.3～4.0cm之间，囊壁薄，光滑而完整，囊内容物呈黄色或灰白色的致密黏液胶冻样物，是囊壁室管膜柱状细胞分泌的黏稠液体；内含有浓稠的高蛋白成分，同时含有大量的其他成分，如陈旧出血、含铁血黄素、胆固醇结晶以及金属成分如钠、钙、镁、铁、铜、磷、铝等；也可为肉芽中心，部分可有钙化与出血。囊肿较大者可阻塞室间孔，引起脑积水。

【临床表现】

临床表现取决于囊肿大小及室间孔阻塞的程度。囊肿多位于第三

脑室前上方，靠近室间孔后方，附着于该处室管膜或脉络丛上。囊肿常引起室间孔阻塞，导致阻塞性脑积水及颅内压升高，临床以头痛、呕吐为主要症状。较小的囊肿可无症状。

【影像表现】

CT表现

1、形态与部位：囊肿呈圆形或卵圆形，边缘锐利，位于三脑室前部盂氏孔附近。

2、密度：囊肿以等或稍低密度为主；部分表现为高密度，主要由囊肿壁的屑状分泌物、含铁血黄素及微小钙化组成。

4、增强后，囊肿多数无强化或边缘轻微环形强化，。

MRI表现

1、第三脑室前部圆形或卵圆形肿物，囊内容物T1WI和T2WI呈高信号；少数胶样囊肿在T1WI上等信号，T2WI低信号；囊内偶见钙化，呈低信号。囊壁呈薄层等信号影。

2、囊肿阻塞室间孔，引起梗阻性脑积水。

5、增强后，囊肿壁可见薄层强化。

主要鉴别诊断

1、中枢神经细胞瘤：是神经元和混合神经元-胶质肿瘤，多位于侧脑室内，基底部附着于透明隔。肿瘤呈分叶状或不规则肿块，信号/密度不均匀，肿瘤内囊变和钙化多见，可有出血，DWI高信号。增强后肿瘤实性部分明显强化。

2、室管膜下巨细胞星形细胞瘤：以结节硬化患者多见，是少见的WHOⅠ级星形细胞瘤。好发于双侧脑室孟氏孔附近，表现为实质性肿块，钙化和囊变常见；双侧脑室室管膜可见多发的钙化结节。增强扫描明显强化。

3、三脑室脊索样胶质瘤：是少见的发生于三脑室前部的低级别胶质瘤，WHOⅡ，成人多见。肿瘤可累及下丘脑和视交叉。T1WI低信号，T2WI高信号，边界清楚。增强扫描明显强化。

4、表皮样囊肿：又称胆脂瘤，是少见的起源于皮肤外胚层的先天性良性肿瘤，生长缓慢，可发生于任何年龄。肿瘤自颅内中线部位像

周围脑池或蛛网膜下腔蔓延，以桥小脑角区多见。病变形态多不规则，塑形生长。MR平扫以低信号为主，DWI可见明显高信号。增强扫描无强化。