主觉验光-冯

姓名：
眼别 R 远用 球镜度
性别：
柱镜度 轴位
年龄：
棱镜度 基底 矫正视力
L
R
近用
L mm 近用光学中心距 mm ADD D
PD
• 试戴调整、确定配镜处方——综合调整
主觉验光概述
• 又称“主观验光”或 “主观屈光检查” • 是屈光检查和验光配 镜的主要手段之一 • 结合客观验光，组成 主客观相结合的完整 验光体系
主觉验光内容
• 球镜度数的精确 ——消除眼的调节张力 （雾视、MPMVA、双色实验） • 柱镜轴位、度数的精确 ——散光的矫正 （散光表、JCC） • 双眼平衡 （交替遮盖、棱镜分视）
主觉验光I
主讲：冯璐
验光目的
• 清晰视力
• 舒适用眼 • 持久阅读
验光三阶段
• 客观验光——初步了解
–客观收集患者的屈光状态情况 –对结果进行预测和判断
• 主观验光——精细确定
–改变检查视标、调整镜片 –引导患者对镜片的每一变化做出自己的主观判断 –根据患者对验光中的每一个微小变化的反应作出相应 的光度调整
建议采用散瞳。
• 深度雾视——雾视视力0.2，雾视5~15分钟
• 客观验光光度上双眼加+2.00DS • 间断性视力检查,如有提高应补足正镜度 • 直至到达雾视时间后视力不再提高为止
• 轻度雾视——雾视视力约0.6~0.8
• 做散光表之前，需轻度雾视 • 做双眼平衡时需双眼同时轻度雾视+1.00DS，雾视视力为 双眼0.8以下
检查者
• 直尺法
• 近用PD
右 被检者
左
0
1
2
3
4
5
6
7
检查者
• 瞳距仪法
3. 客观验光数据
• 检影结果 • 电脑验光仪结果
• 配戴的眼镜度数-习惯度数
验光三阶段
• 客观验光——初步了解
–客观收集患者的屈光状态情况 球镜度数 –对结果进行预测和判断 柱镜度数 • 主观验光——精细确定 –改变检查视标、调整镜片 双眼平衡 –引导患者对镜片的每一变化做出自己的主观判断 –根据患者对验光中的每一个微小变化的反应作出相应 的光度调整
• 试戴调整、确定配镜处方——综合调整
验光三阶段
1.问诊
• 客观验光——初步了解
–客观收集患者的屈光状态情况 –对结果进行预测和判断
2.瞳距测量 3.客观验光数据
• 主观验光——精细确定
–改变检查视标、调整镜片 –引导患者对镜片的每一变化做出自己的主观判断 –根据患者对验光中的每一个微小变化的反应作出相应 的光度调整
• 试戴调整、确定配镜处方——综合调整
试戴
• 观察远用光度的配适
注意事项 • 在整个主观验光过程中，被检者的双眼始终保持平视视 标，不能眯眼 • 注意试镜架的镜眼距，在高度屈光不正患者的配镜中要 考虑镜眼距对视力的影响 • 整个验光过程中，边做边思考
• 检查程序比较烦琐，需要病人较好的配合
开具标准处方
有无散光
有
确定散光的度数和轴位
无
只需要完成球镜的确定
主觉验光内容
• 球镜度数的精确 ——消除眼的调节张力 （雾视、MPMVA、双色实验） • 柱镜轴位、度数的精确 ——散光的矫正 （散光表、JCC） • 双眼平衡 （交替遮盖、棱镜分视）
•
•
精确散光轴向
精确散光度数
交叉圆柱镜
• 目的：精确调整散光的轴和度 • 组成：两片力（绝对值）相等 符号相反 轴垂直 • 两红点是负轴 • 两白点是正轴，各距红点90° • 红点白点之间45°是中性轴，力为0 • 常见：±0.50DC，±0.25DC
• 精调轴位——追红点，进十退五
• 将JCC放置在原试镜片前 • 手柄与试验性柱镜的负轴位相一致 • 并进行翻转，比较两面翻转后在哪种情况下观察蜂窝图更 清晰，还是差不多 • 一样清晰→重复确认→轴位正确 • 不一样清晰→向负柱镜方向（红点）转10°→重新将手柄 调至与试验柱镜重合→继续翻转两面→直至等清→轴位
双眼平衡
• 目的：使双眼调节刺激等同，通过视觉均衡的手 段达到调节反应为零。 • 视觉均衡：双眼平衡的手段，是用左右眼的视力 精确调整相等来完成的。 • 调节反应：眼注视一定距离所产生的实际调节。 • 如：注视1m，调节刺激为+1.00D 注视33cm，调节刺激为+3.00D
• 前提：规范验光精确阶段结束 双眼轻度雾视+0.75D 矫正视力0.5~0.8 • 方法：棱镜分离法
• 达到最佳视力
• 理想每增加合理的-0.25D球镜，视力提高约一行
2. MPMVA
• Maximum plus to maximum acuity • 调节最放松时的最好视力 • 远视——眼最高正片矫正至最好视力 • 近视——眼最低负片矫正至最好视力 • 通过单眼辨识远视力表来表达
• MPMVA终点 • 变小变黑：
• 例：-3.50DS/-1.50DC*180
±0.25
第二面 第一面
第一面清楚
第二面 第一面
第二面清楚
轴位的确定:-3.50DS/-1.50*5
•
•
精确散光轴向
精确散光度数
• 精调度数——红升白降
• 将JCC放置在原试镜片前 • 点与试验性柱镜的负轴位相一致 • 并进行翻转，比较两面翻转后在哪种情况下观察蜂窝图更 清晰，还是差不多 • 一样清晰→重复确认→度数正确 • 不一样清晰→红点清晰→加-0.25DC →白点清晰→减-0.25DC • 在进行度数的确定时，要遵循等效球镜法则 –每增加-0.50D的柱镜度，球镜度数减少-0.25D –每减少-0.50D的柱镜度，球镜度数增加-0.25D
主觉验光内容
• 球镜度数的精确 ——消除眼的调节张力 （雾视、MPMVA、双色实验） • 柱镜轴位、度数的精确 ——散光的矫正 （散光表、JCC） • 双眼平衡 （交替遮盖、棱镜分视）
1. 雾视
• 定义：在初步矫正眼前加一定量的正球镜片，使进入眼
的光线会聚在视网膜前，使眼调节松弛。
• 目的：放松调节，反映静态屈光状态。 • 注意：视力不稳定、儿童、弱视、内斜或隐性内斜者，
• 试戴调整、确定配镜处方——综合调整
1. 问诊
①年龄：判断老视、弱视的可能
②职业：工作环境、用眼程度、戴镜用途
• 一般询问
③既往健康状况：糖尿病、高血压、眼疾 ④眼病家族史：遗传性眼病
⑤配镜史：旧镜、激光史、弱视治疗史
①视力检查：复查、视力下降检查、手术后验光
• 验光目的
②验配框架眼镜：远、中、近、太阳镜 ③验配隐性眼镜：软性、OK镜、RGP或美容镜片
主觉验光内容
• 球镜度数的精确 ——消除眼的调节张力 （雾视、MPMVA、双色实验） • 柱镜轴位、度数的精确 ——散光的矫正 （散光表、JCC） • 双眼平衡 （交替遮盖、棱镜分视）
优势眼检查
• 目的：以期当双眼无 法平衡时，使优势眼 略保清晰。 • 方法:双手前伸围成 一圈,双眼同时观看 并套住远处一目标, 交替遮闭单眼观察视 标,视标仍在圈中者 为优势眼。
2. 瞳距测量
• 瞳孔距离
• • • • 简称瞳距，指两眼瞳孔中心间的距离。 或指两眼正视前方、视线平行时瞳孔中心间的距离。 一般用英文字母缩写“PD”来表示，单位为毫米（mm）。 目的：使镜片的光学中心距离和双眼的瞳孔距离相一致。 一致 →舒适 不一致→棱镜效应→视物疲劳，头晕，恶心等。
• (1)双眼瞳距
R:3Δ BD L: 3Δ BU
E
单行视标(此时双眼最好视力上一行视标)
验光三阶段
• 客观验光——初步了解
–客观收集患者的屈光状态情况 –对结果进行预测和判断
• 主观验光——精细确定
–改变检查视标、调整镜片 –引导患者对镜片的每一变化做出自己的主观判断 –根据患者对验光中的每一个微小变化的反应作出相应 的光度调整
• 指从右眼瞳孔中心到左眼 瞳孔中心之间的距离。
R
PD
L
• (2)单眼瞳距
• 指分别从右眼或左眼的瞳 孔中心到鼻梁中线之间的 距离。 • 单眼、斜视眼者，尤其需 配渐进多焦点镜片者，需 测量其单眼瞳距。
R 右眼 PD 左眼 PD L
• 直尺法
• 远用PD源自文库
0 1
被检者
2
3
4
5
6
7
零 位 读 数
双 眼 读 数
可验证原眼镜球镜是否矫正正球
• 顺序：绿→红→绿 • 比较视标的清晰度
• 光的色散：波长380~760纳米 • 眼的色像差：红波长＞黄波长＞绿波长
620nm 色像差值：+0.24D 535nm 色像差值：-0.21D
0.50D
• 提问方式：先看绿，再看红，再看绿，你觉得哪种颜色背 景下的视标看起来更清楚？是绿色的字清楚些？还是红色 的字清楚些？或者两者相似？
• 绿色 加正球镜＋0.25 • 红色 加负球镜－0.25 • 直到两个背景下的视标看起来一样清晰或一样模糊。 • 红绿色盲患者能否用红绿测试？ • 叫病人看左边或右边 • 问病人是左边清还是右边清
OD:-3.75DS
红清
-0.25D
绿清
+0.25D
-4.00DS 一样清 绿清 -3.75DS
-3.50DS 一样清 红清 -3.50DS
• 例：电脑验光仪度数OD：-3.25DS/-0.75DC×175
-3.25DS/-0.75DC×175
雾 视
（加 +1.00DS） （减 -1.00DS ）
-2.25DS/-0.75DC×175 +4.50/+1.00×90？
去雾视
• 雾视完毕后,去雾视，视力逐增
• 每次增加-0.25DS (遵循先加后减)
儿童处方原则 成年人处方原则
老年人处方原则
常见处方缩写名称
• • • • • • • • • • • • OD(R) 右眼 OS(L) 左眼 OU 双眼 DS 球镜度 DC 柱镜度 AX（X）轴位 PD 瞳距 P 三棱镜 △ 棱镜度单位 B 棱镜基底方向 BI 底向内 BO 底向外 BU 底向上 BD底向下 add 近附加
• 增加-0.25DS时，视力未提高，而变得“更黑更小” • 所加的-0.25DS是不合理的，应去掉，保留上一个度数为 终点球镜度数
• 红绿色法（双色实验）
3. 双色实验
• 组成
红绿两半色块 不同大小和粗细的黑色数字或文字 精确调整球镜
• 原理：利用眼的光学缺陷——色像差
• 作用
主觉验光中近视或远视的终结点
单纯球镜的验光
• • • •
• • • •
假如检影度数为OD：-3.00DS 右眼雾视到-2.00DS，遮盖左眼 假如查视力为0.4 逐渐增加度数，直至达到最低的负球镜最好的矫 正视力，假如-2.75DS—1.2视力 红绿试验：假如-3.50DS达到一样清楚 再次MPMVA：假如-2.75DS —1.2视力 再次红绿试验验证：-3.50DS达到一样清楚 终点处方选择：-2.75DS
-3.50DS/-1.50DC×5
第二面 第一面
停留在较清晰的一面此时应？
-3.50DS/-1.75DC×5
第一面
第一面 第二面
停留在红点较清晰的一面此时应加散光
如果这两面的清晰度相同，则精确散光度完毕 散光度为：-2.00DC
第一面
第二面
如果这两面清晰度相等，则精确完毕
- 3.25DS/-2.00DC×5