甲亢病人的护理ppt课件
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●质软、无压痛。 ●甲状腺上下极可触及震颤 ※
或听到血管杂音。 （重要体征）
图1 甲状腺触诊
图1
图2
图3
图2 甲状腺肿大（正面观）
图3 甲状腺肿大（侧面观）
【护理评估】
最具特征的临床表现
3.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）
（1）单纯性突眼（良性突眼 ）
突眼度<18mm，瞬目减少； 向下看，上眼睑不能随眼球下落； 向上看，前额皮肤不能皱起； 看近物，眼球辐凑不良。
【护理评估】
（二）身体状况 1.甲状腺毒症
肌肉骨骼系统 ：主要是甲亢性周期性瘫 痪 ；
少数病人有甲亢性肌病；骨质疏松。
其他：月经紊乱，阳痿；周围血白细胞计数偏
低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。
【护理评估】
注意
（二）身体状况 2.甲状腺肿
●弥漫性、对称性肿大，随
肿大程度与 病情不成正比
吞咽动作上下移动。
(T3、T4)
产热效应：TH提高绝大多数组织 的耗氧量，增加产热 对神经系统的影响：促进神经系 统的发育,提高神经系 统(交感)的兴奋性
甲状腺激素的功能
(T3、T4) 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 1）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解 激素分泌不足时，蛋白质合成减少,肌肉无力 2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分 解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。 3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰 高血糖素对脂肪的分解作用
否易与家人或同事争执 。
其 他—家族史，月经史、生育史。
【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症
高代谢综合征：疲乏无 力、怕热多汗、皮肤潮湿、 多食善饥、体重显著下降 及低热。
●
甲亢面容
【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症
精神神经系统：神经过 敏、多言好动、焦躁易 怒、失眠不安、注意力 不集中，手、舌和眼睑 震颤、腱反射亢进。
Graefe征 （下视时上睑不下垂 ） Joffroy征 （上视时无额纹 ） MÖebius征
（眼球向内侧聚合欠佳）
【护理评估】
（2）浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞18mm，不对称； 眼部不适症状明显； 严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球 炎，甚至失明。
浸润性突眼
【护理评估】
●
甲亢-双手细颤
【护理评估】
（二源自文库身体状况
1.甲状腺毒症
心血管系统：心悸气短、 心动过速；S1↑SBP↑， DBP↓△BP ↑ ，周围血管 征；甲亢性心脏病；心律 失常（心房纤颤）。
●
主动脉瓣关 闭不全
【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症
消化系统：食欲亢进，稀
便、排便次数增加。重者 可有肝大及肝功能异常， 偶有黄疸。
此ppt下载后可自行编辑
甲亢病人的护理
重点与难点
学习重点 甲亢病人的身体状况；用药护理；甲 状腺危象的识别与抢救配合；健康指导。 学习难点 甲亢病人的身体状况；治疗要点。
滤泡
是甲状腺结构和 分泌的功能单位
产生 分泌
甲状腺素 （T4） 三碘甲腺 原氨酸 （T3）
甲状腺激 素（TH）
甲状腺激素的功能
（甲亢恶化的严重表现）★ ●表现：（1）原有甲亢症状加重。 （2）高热（39℃以上）、心率快 （140-240次/分）、呼吸急促、烦 躁、大汗、呕吐、腹泻。 （3）休克、昏迷、死亡。
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -淡漠型甲亢
●特点：老年多见，起病隐袭，高代谢征、
眼征及甲状腺肿均不显。
●主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、表
状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增 多的器官特异性自身免疫性疾病
甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征
特点
病因
1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。
※ 2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体
（TRAb）,是器官特异性自身免疫性疾病。
3.应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的 影响，如细菌感染、创伤、精神刺激 等因素破坏机体免疫稳定性，使有免 疫监护和调节功能缺陷者发病。
性质与性质的诊断。
【护理评估】
（五）治疗要点
三种： 抗甲状腺药物 放射性碘
手术治疗
各有其优缺点，其中抗甲状
腺药物治疗是甲亢的基础治疗。
【护理诊断及合作性问题】
【护理评估】
（四）辅助检查
1 .甲状腺激素测定（与病情成正比）
（1）TT4、TT3升高，是临床诊断甲亢首选指标。
（2）TSH↓，是反映甲状腺功能最敏感指标。
【护理评估】
（四）辅助检查
2 .自身抗体测定
TsAb+
3 .影像学检查
摄131I率↑+高峰前移；超声、
放射性核素扫描、CT、MRI等有助于甲状腺病变
甲状腺功能亢进病人的护理
概念
甲状腺毒症
指组织暴露于过量甲状腺
激素条件下发生的一组临床综合征 。
甲状腺功能亢进（简称甲亢）：
是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）分 泌过多而引起的甲状腺毒症。
按病因分类
最常见 类型
甲亢
弥漫性毒性 甲状腺肿
结节性毒性 甲状腺肿
甲状腺自主 高功能腺瘤
Graves病
Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲
发病机制
负 反 馈 下丘脑
TRH
（促甲状腺激 素释放激素）
垂体
TSH
（促甲状腺激素）
靶腺（甲状腺）
T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。
【护理评估】
（一） 健康史
诱发因素 —有无精神刺激、感染、创伤等因素。
情绪变化—日常生活状况影响，有无急躁易怒，是
（二）身体状况 4.特殊表现 -甲状腺危象
（甲亢恶化的严重表现）★ ●发病原因：与血甲状腺激素水平 增高、儿茶酚胺激素受体数目增加、 敏感性增强有关。
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -甲状腺危象
●诱因：感染、手术、放射性碘治疗、
精神创伤、药物反应及严重躯体疾病。
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -甲状腺危象
情淡漠、腹泻及厌食等，常 易误诊。
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -妊娠期甲亢
●妊娠合并甲亢
：高代谢症状较一般孕妇明显。
甲状腺肿大，常伴有震颤和血管杂音。
●HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素
受体而出现甲亢，妊娠终止或分娩后消失。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
由于情绪不稳定，病人在检查、治疗 及护理等活动中出现不配合或不遵守医嘱、 护嘱的行为，或在与其他人的交往中出现 社交障碍。
或听到血管杂音。 （重要体征）
图1 甲状腺触诊
图1
图2
图3
图2 甲状腺肿大（正面观）
图3 甲状腺肿大（侧面观）
【护理评估】
最具特征的临床表现
3.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）
（1）单纯性突眼（良性突眼 ）
突眼度<18mm，瞬目减少； 向下看，上眼睑不能随眼球下落； 向上看，前额皮肤不能皱起； 看近物，眼球辐凑不良。
【护理评估】
（二）身体状况 1.甲状腺毒症
肌肉骨骼系统 ：主要是甲亢性周期性瘫 痪 ；
少数病人有甲亢性肌病；骨质疏松。
其他：月经紊乱，阳痿；周围血白细胞计数偏
低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。
【护理评估】
注意
（二）身体状况 2.甲状腺肿
●弥漫性、对称性肿大，随
肿大程度与 病情不成正比
吞咽动作上下移动。
(T3、T4)
产热效应：TH提高绝大多数组织 的耗氧量，增加产热 对神经系统的影响：促进神经系 统的发育,提高神经系 统(交感)的兴奋性
甲状腺激素的功能
(T3、T4) 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 1）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解 激素分泌不足时，蛋白质合成减少,肌肉无力 2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分 解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。 3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰 高血糖素对脂肪的分解作用
否易与家人或同事争执 。
其 他—家族史，月经史、生育史。
【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症
高代谢综合征：疲乏无 力、怕热多汗、皮肤潮湿、 多食善饥、体重显著下降 及低热。
●
甲亢面容
【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症
精神神经系统：神经过 敏、多言好动、焦躁易 怒、失眠不安、注意力 不集中，手、舌和眼睑 震颤、腱反射亢进。
Graefe征 （下视时上睑不下垂 ） Joffroy征 （上视时无额纹 ） MÖebius征
（眼球向内侧聚合欠佳）
【护理评估】
（2）浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞18mm，不对称； 眼部不适症状明显； 严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球 炎，甚至失明。
浸润性突眼
【护理评估】
●
甲亢-双手细颤
【护理评估】
（二源自文库身体状况
1.甲状腺毒症
心血管系统：心悸气短、 心动过速；S1↑SBP↑， DBP↓△BP ↑ ，周围血管 征；甲亢性心脏病；心律 失常（心房纤颤）。
●
主动脉瓣关 闭不全
【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症
消化系统：食欲亢进，稀
便、排便次数增加。重者 可有肝大及肝功能异常， 偶有黄疸。
此ppt下载后可自行编辑
甲亢病人的护理
重点与难点
学习重点 甲亢病人的身体状况；用药护理；甲 状腺危象的识别与抢救配合；健康指导。 学习难点 甲亢病人的身体状况；治疗要点。
滤泡
是甲状腺结构和 分泌的功能单位
产生 分泌
甲状腺素 （T4） 三碘甲腺 原氨酸 （T3）
甲状腺激 素（TH）
甲状腺激素的功能
（甲亢恶化的严重表现）★ ●表现：（1）原有甲亢症状加重。 （2）高热（39℃以上）、心率快 （140-240次/分）、呼吸急促、烦 躁、大汗、呕吐、腹泻。 （3）休克、昏迷、死亡。
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -淡漠型甲亢
●特点：老年多见，起病隐袭，高代谢征、
眼征及甲状腺肿均不显。
●主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、表
状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增 多的器官特异性自身免疫性疾病
甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征
特点
病因
1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。
※ 2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体
（TRAb）,是器官特异性自身免疫性疾病。
3.应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的 影响，如细菌感染、创伤、精神刺激 等因素破坏机体免疫稳定性，使有免 疫监护和调节功能缺陷者发病。
性质与性质的诊断。
【护理评估】
（五）治疗要点
三种： 抗甲状腺药物 放射性碘
手术治疗
各有其优缺点，其中抗甲状
腺药物治疗是甲亢的基础治疗。
【护理诊断及合作性问题】
【护理评估】
（四）辅助检查
1 .甲状腺激素测定（与病情成正比）
（1）TT4、TT3升高，是临床诊断甲亢首选指标。
（2）TSH↓，是反映甲状腺功能最敏感指标。
【护理评估】
（四）辅助检查
2 .自身抗体测定
TsAb+
3 .影像学检查
摄131I率↑+高峰前移；超声、
放射性核素扫描、CT、MRI等有助于甲状腺病变
甲状腺功能亢进病人的护理
概念
甲状腺毒症
指组织暴露于过量甲状腺
激素条件下发生的一组临床综合征 。
甲状腺功能亢进（简称甲亢）：
是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）分 泌过多而引起的甲状腺毒症。
按病因分类
最常见 类型
甲亢
弥漫性毒性 甲状腺肿
结节性毒性 甲状腺肿
甲状腺自主 高功能腺瘤
Graves病
Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲
发病机制
负 反 馈 下丘脑
TRH
（促甲状腺激 素释放激素）
垂体
TSH
（促甲状腺激素）
靶腺（甲状腺）
T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。
【护理评估】
（一） 健康史
诱发因素 —有无精神刺激、感染、创伤等因素。
情绪变化—日常生活状况影响，有无急躁易怒，是
（二）身体状况 4.特殊表现 -甲状腺危象
（甲亢恶化的严重表现）★ ●发病原因：与血甲状腺激素水平 增高、儿茶酚胺激素受体数目增加、 敏感性增强有关。
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -甲状腺危象
●诱因：感染、手术、放射性碘治疗、
精神创伤、药物反应及严重躯体疾病。
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -甲状腺危象
情淡漠、腹泻及厌食等，常 易误诊。
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -妊娠期甲亢
●妊娠合并甲亢
：高代谢症状较一般孕妇明显。
甲状腺肿大，常伴有震颤和血管杂音。
●HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素
受体而出现甲亢，妊娠终止或分娩后消失。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
由于情绪不稳定，病人在检查、治疗 及护理等活动中出现不配合或不遵守医嘱、 护嘱的行为，或在与其他人的交往中出现 社交障碍。