针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察

·中西医结合·
针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察
龙红燕
（蒙自市中医医院 针灸推拿科，云南 红河 661100）
0　引言
脑梗死是一种常见病、多发病，可导致患者神经、认知、语言及运动等脑组织正常功能受到极大的影响而出现感觉障碍、认知功能障碍、失语、偏瘫等临床症状，严重影响患者的日常生活[1-2]。

因此，通过合适的治疗和康复干预来改善患者的神经功能，促进患者日常生活能力的提高十分必要。

本文主要研究了在针灸推拿治疗的同时联合康复训练对脑梗死偏瘫患者的影响，旨在为临床工作者采取有效的干预措施来促进脑梗死偏瘫患者的康复提供参考。

1　资料与方法
1.1　基线资料。

将84例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，采用随机双盲法分成常规组42例（实施针灸推拿治疗）和联合组42例（实施针灸推拿治疗+康复训练）。

两组男女比例分别为23:19、24:18，年龄均值分别为（51.98±4.87）岁、（51.91±4.82）岁，左侧、右侧偏瘫比例分别为20:22、19:23，组间患者的各项基本信息经比较显示P>0.05，有可比性。

1.2　方法。

两组均给予降压、降血糖、调节血脂、溶栓、抗凝，以及给予神经保护剂等常规治疗，在此基础上常规组42例实施针灸推拿治疗，即针灸时采用捻转、提插等手法针刺相应穴位，上肢选择肩髑、臂臑、手三里及曲池穴，下肢选择风市、血海、太冲、足三里及三阴交穴，对吞咽障碍者，再加选哑门和通里穴，对失语、口角歪斜者加选廉泉、内关穴，30 min/次，1次/日；推拿时对上肢和下肢进行全方位的搓、抖及拿捏，对针灸时的相应穴位进行按揉，15 min/次，1次/日；联合组42例实施针灸推拿治疗+康复训练，即在上述基础上指导患者进行起身、站立、坐、侧身、起蹲、转身及抬腿等肢体功能训练，以及穿衣、梳头、刷牙、洗脸等精细的日常生活训练，失语患者还要从单词开始进行语言功能训练，1 h/次，2次/日。

两组治疗总时间均为1个月。

1.3　观察指标。

统计两组治疗有效率及治疗前后患者的神经功能缺损情况和日常生活能力。

疗效标准为[3-4]：临床症状消失，肌力正常，生活自理为显效；临床症状改善，肌力趋于正常，生活基本自理为有效；上述指标均无改变甚至加重为无效；神经功能缺损采用卒中量表（NIHSS）评价，分数越高缺损越严重；日常生活能力采用MBI指数评价，分数越高能力越强。

1.4　数据处理。

计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。

2　结果
2.1　疗效比较。

在治疗有效率方面，联合组（97.62%）高于常规组（88.10%），（P<0.05），见表1。

表1　疗效比较[n（%）]
组别无效有效显效总有效率
联合组（n=42）1（2.38）23（54.76）18（42.86）41（97.62）常规组（n=42）5（11.9）22（52.38）15（35.71）37（88.10）χ2--- 6.835
P---0.009 2.2　神经功能缺损和日常生活能力比较。

在神经功能缺损和日常生活能力方面，治疗前组间差异不显著（P>0.05），治疗后两组均改善，但联合组优于常规组（P<0.05），见表2。

表2　神经功能缺损和日常生活能力比较（±s）组别
NIHSSS MBI
治疗前治疗后治疗前治疗后
联合组（n=42）18.34±2.47 6.40±1.5165.35±7.7788.40±7.47常规组（n=42）18.40±2.368.50±1.7765.41±7.5473.63±7.97 t0.114 5.8500.3568.763
P0.9100.0000.9710.000
3　结论
脑梗死发病急、病情重，常易导致多种不良症状、并发症及后遗症，如偏瘫就是脑梗死患者常见伴随症状，主要由神经功能受损而导致，需及时采取有效的治疗措施来改善患者的神经功能和日常生活能力，以促进患者生活质量的提高。

本文通过研究表现，在治疗有效率方面，联合组（97.62%）高于常规组（88.10%），（P<0.05）；在神经功能缺损和日常生活能力方面，治疗前组间差异不显著（P>0.05），治疗后两组均改善，但联合组优于常规组（P<0.05）。

而学者林文翠也曾报道[5-6]，针灸推拿配合康复训练比单纯针灸推拿和单纯康复训练治疗的有效率均更高，且治疗后患者生活能力评分也更高。

提示在针灸推拿治疗的同时对脑梗死偏瘫患者实施康复训练可以提高治疗总有效率，促进患者神经功能的恢复和日常生活能力的提高。

考虑是因为针灸可以通过毫针的刺激达到通络活血的作用，推拿则可以通过搓、抖、拿捏、按、揉等手法刺激达到改善患者局部血液供应、解除肌肉痉挛的作用，而康复训练则可以通过强制性运动起到保持肌肉活力，防止肌肉萎缩的作用，从而在神经细胞活性恢复后可以达到
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摘要：目的探讨在针灸推拿治疗的同时联合康复训练对脑梗死偏瘫患者的影响。

方法将84例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，采用随机双盲法分成常规组42例（实施针灸推拿治疗）和联合组42例（实施针灸推拿治疗+康复训练），统计、比较两组治疗有效率及治疗前后患者的神经功能缺损情况和日常生活能力。

结果在治疗有效率方面，联合组（97.62%）高于常规组（88.10%），（P<0.05）；在神经功能缺损和日常生活能力方面，治疗前组间差异不显著（P>0.05），治疗后两组均改善，但联合组优于常规组（P<0.05）。

结论在针灸推拿治疗的同时联合康复训练，可以提高对脑梗死偏瘫患者的治疗有效率，并可显著改善患者的神经功能和日常生活能力。

关键词：针灸推拿；康复训练；脑梗死；偏瘫
中图分类号：R245 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.67.135
本文引用格式：龙红燕.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):204+206.
投稿邮箱：sjzxyx88@
起垂体后叶催生催产素释放，增加子宫收缩等生理机制，促进宫颈软化、扩张[5]，在宫颈条件不成熟的引产孕妇中，研究已经证实促宫颈成熟的有效性，加用催产素可缩短引产时间和第一产程，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，但是存在部分产妇胎膜残留较多的缺点，需清宫处理。

自拟方中的红花、赤芍、桃仁，活血袪瘀；生地黄配当归养血和血，使袪瘀而不伤阴血；牛膝袪瘀而通血脉，并引瘀血下行；柴胡、枳壳、桔梗疏畅胸中气滞，使气行血行；甘草调和诸药，瘀去气行，方中中药有效药理成分已经被研究所证实能促进内源性催产素分泌，能够提高宫颈张力，松懈宫颈组织，进而有效促进宫颈成熟[6]，促子宫颈成熟的目的是促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩短从引产到分娩的时间。

本研究显示：采用自拟方配合小剂量缩宫素，与对照组采用羊膜腔内引产术综合指标比较（P<0.05）有统计学意义。

应用中药的有效成分来促进内源性催产素分泌，引起脑垂体后叶释放内源性催产素，有效促进宫颈成熟，在预期的时间内完成分娩。

临床上常用缩宫素加强宫缩，但在宫颈不成熟时，引产效果不好，其剂量的使用存在个体差异，常有宫缩过频、过强，或因机械性损伤造成初产妇宫颈松驰，提高了妊娠先兆流产的概率，而且引产时间较长，有增加感染率的可能。

综上所述，初产妇因宫颈较紧，宫口扩张较慢，采用自拟方配合小剂量缩宫素，促进内源性催产素分泌水平，提高引产成功率，促进子宫复旧，且不良反应少，对初产妇生育能力没有影响，安全有效值得推广。

参考文献
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（上接第203页）
结，流注下焦，或由于外邪入侵所致，同时与血虚生风有关[6]。

《傅青主女科》中认为情志失调而湿热之气蕴结于带脉之中也可引起该病。

因此临床治疗中主要是采取祛湿止痒的治疗原则。

本次研究中所选中药组方中的生百部具有灭虫祛湿的效果，蛇床子具有温阳益肾的效果，苦参具有清热降燥的效果，土茯苓具有祛毒除湿的效果，地肤子具有利尿止痒清热的效果，川椒具有温中止痛的效果，黄柏具有清热泻火的效果，苍术具有健脾去风的效果，龙胆草具有泻火燥湿的效果，紫荆皮具有活血通络、消肿止痛的效果，全方具有祛风止痒、清热解毒的功效。

本次研究观察中，观察组临床疗效以及中医症状积分以及生活质量评分方面的改善幅度明显高于对照组（P<0.05）；两组患者均无不良反应出现，这说明中医的应用能够提高西药治疗慢性宫颈炎、阴道炎的疗效，从而缓解患者的临床症状，提高其生活质量。

中医学对该病有着特殊的认识，且中医药治疗经验丰富、安全性高，在临床应用中表现出了较好的疗效。

但是除了有效的治疗措施外，患者自身的行为也会对临床疗效造成影响，需要叮嘱患者治疗期间要禁止性生活，需要加强健康宣教，确保治疗的有效性。

宫颈炎、阴道炎都是妇科常见疾病，主要症状为白带异常、外阴瘙痒以及疼痛等，对患者的正常工作与生活造成了较大的影响[1]。

总体来说，中医治疗慢性宫颈炎、阴道炎具有较高的疗效与安全性，值得在临床中推广使用。

参考文献
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（上接第204页）
快速恢复正常肢体功能和生活能力的效果[7-8]。

综上所述，在针灸推拿治疗的同时对脑梗死偏瘫患者实施康复训练，可以帮助患者更快地恢复神经功能，提高日常生活能力。

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