呼吸运动和排痰能力训练及作用

② 患者用力过度或接触过敏原时。
2.预防及解除呼吸急促 的方法
放松技术： 气急 气短
精神紧张 肌肉紧张 耗氧量↑
恶性循环
⑴患者放
松、身体 前倾； 该体位可 刺激膈肌 呼吸。
2.预防及解除呼吸急促 的方法
⑵ 按医嘱使用支气管扩张剂。 ⑶ 让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，
呼吸训练
胸部扩张练习方法： 1. 取半卧或坐位。 2. 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激。 3. 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁。 4. 充分吸气后保持3秒。 5. 放松呼气，调整呼吸。
单侧低胸扩张训练
双侧低胸扩张练习
胸背部扩张练习
肺尖部扩张练习
自我胸部扩张练习
吹吹笛式呼吸(缩嘴呼吸)
⑵ 在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从 而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。
⑶ 通过主动训练可以改善胸廓的顺应性，因此也有可能改 善肺组织的顺应性。同时随着血液循环的改善，有利于肺 部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。
⑷ 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当 时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。因此当辅助 呼吸肌过度紧张时，应给予安静、放松治疗，从而减轻呼 吸困难症状。
避免过度通气
呼吸训练
呼吸与日常活动相协调原则： -运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 -身体屈曲时呼气，伸展时吸气 -用力时呼气，放松时吸气 -步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 -避免活动中憋气
预防及解除呼吸急促
⒈ 作用 适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生
的呼吸短促
① 慢性阻塞性肺疾患（肺气肿、气喘）的周期 性Байду номын сангаас吸困难发作；
肌、腹横肌（呼 T7-L1）
呼吸肌群
呼吸的机理
胸廓的扩大: 三个平面 前后径增加 胸骨的活动 横径增加 肋弓角度 上下径增加 膈肌
呼吸结束 膈肌复原
呼吸时气体的活动
外呼吸 - 通过呼吸道与外界进行气体交换 - 呼吸练习有利改善
内呼吸 - 血液运输到组织(气体在血液和细胞间交 换) - 呼吸练习效果不佳
辅助呼吸肌持续紧张，耗氧量大大增加。
⒉ 方法
腹式呼吸要领
思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。
局部呼吸练习
通过延长呼吸道长度和直径， 增加呼吸潮气量；帮助通畅气道， 促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通 气。
呼吸训练
胸部扩张练习的对象： 胸部手术前后 肺栓塞 肺不张 肺炎
⒈ 作用 可降低呼吸速率，增加潮气量 及增强运动耐力。
2.方法
＊用鼻吸气，用口呼气 ＊强调呼气时噘嘴（O型嘴） ＊吸：呼=1：2~1：5 ＊呼吸频率＜20次/分
腹式、缩嘴呼吸注意点
-放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长(每分钟7~8次) -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘
息、憋气,支气管痉挛 -深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气,
目标
⑴ 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸 功能。
⑵ 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素， 保持呼吸道卫生。
⑶ 采取多种措施，防治并发症。 ⑷ 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢
复活动能力，重返社会。
二. 呼吸系统检查与功能评定
一般情况 生命体征 治疗前/中/后 观察 意识水平 颜色 皮肤状况 杵状指 颈静脉怒张 辅助呼吸肌肥大 缩唇呼气
⒉ 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。 ⒊ 支气管痉挛或分泌物滞留造成继发性气道
阻塞。 ⒋ 中枢神经系统损伤后肌无力 高位脊柱损伤、
急性/慢性/进行性的肌肉病变或神经病变。 ⒌ 严重骨骼畸形（脊柱侧弯等）。
呼吸肌练习
通常吸气是主动的，呼气是被动的，在呼 吸训练中应着重训练吸气肌。
形式：
呼吸系统检查与功能评定
正常呼吸模式 呼吸频率 16-20次/分 呼吸节律 吸:呼=2:1 呼吸过程 膈肌活动 胸腔扩大 上胸部抬高
健康人深呼吸时可出现颈部活动
呼吸系统检查与功能评定
异常呼吸模式 呼吸困难 呼吸急促 过度换气 端坐呼吸 呼吸暂停 长吸呼吸 潮气呼吸
呼吸系统检查与功能评定
胸部活动 对称性 移动深度
姿势/胸廓畸形 对称姿势-- 脊柱侧弯/驼背 躯干活动 -- 脊柱损伤 胸廓畸形-- 桶状胸 漏斗胸
呼吸系统检查与功能评定
咳嗽与痰 咳嗽 -- 声音/深浅/频率/干湿
痰-- 颜色 清/白/黄/绿/血 性状 厚/薄/泡沫 量
呼吸训练
定义： 通过指导患者学会呼吸控
制并运用有效呼吸模式，使 吸气时胸腔扩大，呼气时胸 腔缩小，促进胸腔运动,改善 通气功能的方法。
呼吸训练
目的：
改善换气； 增加咳嗽机制的效率； 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性； 保持/改善胸廓的活动度； 建立有效呼吸方式； 促进放松； 教育患者处理呼吸急促； 增强患者整体的功能。
呼吸训练
适应征:
⒈ 急性/慢性肺疾病 慢性阻塞性肺疾患、肺 炎、肺扩张不全、肺栓塞、急性呼吸窘迫。
呼吸练习
作用： 增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康
状况。
主要用于慢支、慢阻肺、支气管哮喘等。
呼吸运动的动力
1)膈肌----是主要的呼吸肌。(呼、吸) 2)肋间肌----深呼吸时起作用。(肋间外肌
吸；肋间内肌呼 ) 3)辅助呼吸肌----斜角肌、胸锁乳突肌、
斜方肌、胸大肌 (吸) ----腹外斜肌、腹直肌、腹内斜
横膈肌阻力练习 吸气阻力练习 诱发呼吸训练
膈肌呼吸（腹式呼吸） （diaphragmatic breathing）
⒈ 机制和作用 慢性阻塞性肺疾患（ COPD）患者的横膈
平坦和松弛，其运动只占呼吸功的30%。为 弥补呼吸量的不足，在平静呼吸时，肋间 肌或辅助呼吸肌也参与
重度呼吸肌疲劳时，也可出现错误的呼吸， 即吸气时收缩腹肌，使横膈无法活动。
呼吸的过程
•深而慢的呼吸需过多 地对弹性阻力作功； •而浅而快的呼吸则需 过多地对气道阻力及组 织粘性阻力作功。 •患者能在这两种极端 情形之间，自动选择一 个最佳水平。 •所以，呼吸锻炼尽量 不要改变患者已经习惯 了的呼吸频率及深度。
作用
⑴ 呼吸运动在一定程度上受到大脑皮层支配，因此可进行 主观训练，通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。