胚胎学2胎膜胎盘

胎儿分娩时易造成胎盘过早剥离，引起产妇大出血。脐带过长(120cm以上)，易发生脐带
打结或缠绕胎体，影响胎儿发育，严重者可致胎儿窒息死亡。
脐带真结
五、胎膜与胎盘
(一)胎膜
胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带(图16－8)
1．绒毛膜:滋养层 初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干
丛密绒毛 平滑绒毛膜
3．胎盘的血液循环 胎盘内有母体和胎儿两套血液循环系统。 母体血液由子宫螺旋动脉流入绒毛间隙．与绒毛内毛细血管的胎儿血进行物质交换
后，再经子宫静脉流向母体。 胎儿的静脉血(主要含代谢产物)经脐动脉进入胎盘,入绒毛内毛细血管，与绒毛间
隙的母血进行物质交换后．成为动脉血(主要含氧和营养物质)经脐静脉回流到胎儿体内。
c.保温
d. 缓冲外来压力与震荡；
b. 分娩时，羊水可扩张子宫颈，润滑产道，有利于胎儿娩出。
c. 抽取羊水进行细胞培养，作细胞染色体核型分析等，可检测胎儿性别和早期
诊断预测某些先天性异常。
足月胎儿正常羊水量约为1000-1500ml。胎儿无肾或尿道闭锁畸形，常伴有羊水过少(少于
500ml)；中枢神经系统发育异常(如无脑儿、脑积水)，常伴有羊水过多（超过2000ml)。
胚层组成。围成的腔称羊膜腔。随着胚体形 成与发育，羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内， 羊膜在胚胎的腹侧包裹在体蒂表面，形成原 始脐带。与绒毛膜相贴,胚外体腔消失.
羊膜分泌羊水，充满于羊膜腔内，胎儿在羊水中发育。由于羊水不断被羊膜吸收和被胎儿不断
地吞饮，故羊水是不断更新的。
羊水的作用： a. 保护：a.胎儿在羊水中自由活动 b.防止胎儿与羊膜粘连
是由滋养层和胚外中胚层 发育而成。
绒毛膜包在胚的最外 面，直接与子宫内膜接触。
胚发育到第 2周时滋养层分为合体滋养层和细胞滋养层，两者共同向外形成突起， 称初级绒毛干。在胚第3周时，胚外中胚层长入初级绒毛干内，发育成为绒毛干中轴的结 缔组织，称次级绒毛干。在胚第3周末,次级绒毛干内的胚外中胚层进一步分化为血管和 结缔组织，并与胚内血管相通，称三级绒毛干。这种具有绒毛的膜称绒毛膜。
初级绒毛干 次级绒毛干
三级绒毛末端 的细胞滋养层 增生，穿越合 体滋养层，伸 到子宫底蜕膜 表面形成细胞 滋养层壳。使 绒毛膜与子宫
三级绒毛干 蜕膜牢固相连。
从绒毛上伸出许多小绒毛，溶解破坏周围的蜕膜而形成许多小腔隙，称绒毛间隙，内含 有来自母体子宫螺旋动脉的血液。胚胎借绒毛吸收母体血液的营养并排出代谢产物。
尿囊和卵黄蒂退化后，脐带内含有胶状的结缔组织和脐动、静脉，脐动、
静脉是供给胎儿营养和排出代谢产物的血管。脐带与短
(二) 胎盘 1.胎盘（placen足月胎儿的胎盘(plaeenta)是圆盘形，直径约15－20cm，重约500g。 胎盘的中央部厚、边缘薄。胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜，脐
在绒毛膜的发育过程中，若绒毛表面的滋养层细胞过度增殖，绒毛内结缔组织变性 水肿，绒毛形成许多大小不等的水泡样结构，形似葡萄，称葡萄胎。其中的胚胎因缺乏 营养不能正常发育而死亡。如果滋养层细胞发生恶性变，则发生绒毛膜上皮癌。
葡萄胎(hydatidiform mole)
2．羊膜(amnion) 为半透明的薄膜，是由羊膜上皮和胚外中
2．羊膜:羊膜上皮和胚外中胚层组成
羊水的作用
3．卵黄囊: 顶部的内胚层
原始消化管
顶部的内胚层迁移出部分细胞 原始生殖细胞
胚外中胚层细胞聚集成团
血岛
造血干细胞
4．尿囊: 由卵黄囊顶部尾侧的内胚层向体蒂内伸出的一个盲管 :
胚外中胚层 尿囊血管 两条脐动脉和一条脐静脉
5．脐带:是由羊膜将体蒂、尿囊和卵黄蒂包围到胚体腹侧而形成的一条索状结构
2．卵黄囊(yolk sac) 位于胚盘腹侧，内胚层+胚外中胚层 构成。 胚第4周．卵黄囊顶部的内胚层随着胚盘
的卷折，形成原始消化管。同时，卵黄囊与 原始消化管相连处，逐渐缩缩窄成蒂状，即 卵黄蒂。通过卵黄蒂与原始消化管相连，
于第5-6周，卵黄蒂变细闭锁，脱离消化 管，卵黄囊也退化消失。
胚第4周、卵黄囊顶部的内胚层迁移出部 分细胞，分化发育成原始生殖细胞。
人体胚胎学总论
五、胎膜与胎盘 胎膜和胎盘是对胚体起营养、保护、呼吸和排泄等作用的附属结构，
胎儿分娩后，胎膜、胎盘和基蜕膜一起从子宫排出。
(一)胎膜 胎膜(fetal membrane)包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。
第 7 周
羊 膜 囊 绒 毛 膜
(一)胎膜 1．绒毛膜(chorion):
带位于胎儿胎盘面的中央。 胎盘的母体面粗糙，为剥离后的丛密绒毛膜和基蜕膜，有浅沟将其
分隔为15－30个胎盘小叶。
2．胎盘的结构 胎盘由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成。 丛密绒毛膜上发出40－60个绒毛干，绒毛干又发出许多游离绒毛，
浸泡于绒毛间隙的母血中。脐血管的分支沿绒毛干入绒毛内形成毛细血管。
胚第2周末，卵黄囊壁的胚外中胚层细胞 聚集成团，称血岛。是人类造血干细胞的发 源地。
4．尿囊(allantois) 发生于胚胎第3周.由
卵黄囊顶部尾侧向体蒂内
伸出的一个盲管，开口于
原始消化管尾段的腹侧,当 从后者演化出膀胱时,尿囊 成为从膀胱顶部至脐内的 一条细管,称脐尿管
尿囊壁上的胚外中胚 层形成脐动脉和脐静脉。
绒毛膜与胚体的血管连通
胚胎早期，整个绒毛膜的表面的绒毛生长均衡。 第8周后，基蜕膜侧的绒毛因血供充足和营养丰富而更加发达，反复分支，密集成丛，称丛密绒毛膜。 包蜕膜侧的绒毛因受压，血供缺乏而逐渐退化消失，此处绒毛膜表面失去绒毛，形成平滑绒毛膜。
胎 膜 变 化 示 意 图
随后平滑绒毛膜与羊膜融合，胚外体腔消失。 约三个月时，包蜕膜与壁蜕膜融合，子宫腔消失。胎儿被包在一个大囊内发育。
5．脐带(umbilical cord)
是连于胚胎脐部与胎盘胎儿面中心处的圆索状结构。
脐带外有羊膜覆盖，随着尿囊和卵黄蒂的闭锁，脐带内仅有黏液性结缔组织,结缔组
织内有脐动、静脉，以及卵黄囊和尿囊的遗迹。脐带是胎儿与胎盘间物质运输的唯一通
道，有重要的生理功能。
足月胎儿的脐带长约40－60cm。脐带过短(20cm以下)，