[新版]心梗患者便秘的护理.ppt

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正
脂肪条纹 纤维斑块 动脉粥样斑块 斑块破裂/血栓形成
常
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促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因
休克、脱水、出血、严重心律 失常；用力排便、饱餐、重体 力劳动或血压升高等
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便秘
概念：便秘是排便<3次/周，或大便量每天 <40g，有的10多天大便一次，粪便呈羊粪 样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30 分钟,常伴有腹痛，腹胀甚至发热或全身不 适。
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患者便秘原因分析
•与排便环境、习惯和方式的改变有关 正常人常采蹲式或坐式排便，而卧床患者
只能躺着排便(床上使用便盆)，所需的腹内压 不足或不习惯躺着排便，医瞩禁止患者用力 排便，这种排便环境和习惯的改变容易导致 便秘发生。
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患者便秘原因分析
• 膳食结构的改变 患病期间（由于病情需要、卧床不 起）进食量少、进低渣食物（发面 易消化），胃肠内容物不足，不能 有效地刺激粘膜引起排便。
• 养成良好的排便习惯及排便方法的指导 最好在早饭后30分钟排便，平时有便意时立刻排 便。对卧床患者按时给予便盆，做排便动作10-15 分钟。如果患者不适应躺着排便，可摇高床头1530度。床上排便时保护患者隐私，拉上隔帘，叮 嘱患者 “张口哈气”，勿屏气和用力排便，必要 时做好床边监护，以免发生意外。
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便秘的护理措施
• 合理使用缓泻药物 临床常用莫沙比利，以促进胃肠蠕动；祁 容口服液、通便灵预防便秘。对于大便干燥， 有便意者可用开塞露1-2支塞肛软化粪便， 刺激肠蠕动；如硬便仍排不出来，可戴上指 套，（石蜡油润滑后）伸入肛门抠出大便。
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便秘的护理措施
• 腹部按摩 早餐后10-15分钟患者取仰卧位屈曲位，放 松腹肌，两手掌相叠，置于腹部，先沿着 脐周顺时针方向按摩，随后沿着肠道走行 方向顺时针按摩，每天2-3次，每次10-15 分钟，以腹部感到温热为宜，可增加胃肠 的蠕动和消化液的分泌。
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患者便秘原因分析
• 药物副作用 为了减轻心绞痛使用吗啡、杜 冷丁等药物，可抑制肠蠕动， 拜新同等钙离子拮抗剂使肠壁 松弛，引发或加重便秘。
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心肌梗死患者便秘的护理措施
• 心理护理 告诉患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘
危害，使他们对排便情况给予足够的重视。 护士耐心倾听患者的感受，建立良好的护 患关系，取得患者和家属的支持和信任至 关重要。
心肌梗死患者便秘的护理
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课程主要内容
•心肌梗死定义 •心肌梗死病因及发病机制 •心肌梗死患者便秘的原因 •心肌梗死患者便秘的护理措施
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心肌梗死
在冠状动脉病变的基础上，供 应心肌某一节段的冠状动脉血流 急剧减少或中断，而引起相应心 肌的缺血性坏死。
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病因和发病机制
基本病因：冠状动脉粥样硬化 造成管腔严重狭窄和心肌血液 供应不足，侧支循环尚未建立。
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便秘的护理措施
• 饮食护理 患者的饮食原则:给予清淡易消化少量多餐饮食， 丰 富维生素和纤维素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水果 如香蕉、雪梨，促进肠蠕动。每天早晨可饮用温水 或蜂蜜水100ml。无心衰的病人，每天饮水1500— 2000毫升，以润滑肠道利于排便，每日观察患者的 进食情况。
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便秘的护理措施
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小结
排便是生存的基本需要。保持大便通畅，预防减 少便秘的发生，既减少痛苦又保证了安全，相当 于花小钱办大事，能给患者带来很大好处，何乐 而不为？
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患者便秘原因分析
年老体弱 由于急性心肌梗塞多发生于中老年人，胃肠 分泌消化液减少，肠道的张力和蠕动减弱， 食物在肠内停留时间过长，水分过度吸收而 引发便秘。
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患者便秘原因分析
情绪改变 心前区剧痛，使患者产生恐惧焦虑心理，期 间精神过度紧张，造成患者不敢排便，影响 了正常的排便规律，使粪便在直肠内水分被 吸收而造成便秘。