眼科特殊检查及应用(一)
眼科特殊检查
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眼科特殊检查
体检中的眼科特殊检查包括验光检查、眼底血管造影检查、眼压、视野、青光眼眼底图像分析、视觉电生理检查。
（1）验光检查：对于视力不好，矫正视力也不正常的人，首先必须进行验光检查，让医生了解真实的视力状况，以便进行正确的判断。
（2）眼底血管造影检查：对检查出有眼底视神经、视网膜疾病，特别是黄斑疾病的人，应酌情进行该项检查。
（3）眼压、视野、青光眼眼底图像分析：对可疑青光眼的人，上述检查是必须的，以便尽早确诊，避免延误治疗。
（4）视觉电生理检查：包括视觉诱发电位、视网膜电图、眼电图和多焦电生理技术等。
主要反映视网膜、脉络膜、视神经以及视皮
质的功能，可以从整体上了解患者视觉功能的状态。
临床上主要应用于：视神经疾病的诊断与疗效观察；对白内障患者术后视力的预测；对青光眼患者视神经损害程度的监测；弱视儿童的诊断及治疗效果的评价；眼外伤后的视力低下的客观界定；视力减退的医学鉴定；糖尿病视网膜病变，视网膜动、静脉阻塞，色盲、夜盲等血管性疾病检查；视网膜色素上皮疾病及脉络膜疾病的检查等。
眼科检查法
(一)视野检查法
视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态，是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度概念。
1.面对面法（对比法）：简单易行，但准确性较差。被检者相对而坐，相距约50cm ,两眼分别检查。检查右眼时，让被检查者用眼罩遮盖左眼，检者闭合右眼，两人相互注视，眼球不能转动。然后检者伸出不断摆动的食、中二指，在被检者与检者的中间同等距离处，分别在上、下、内、外、左上、左下、右上、右下等八个方向，由周边向中心缓慢移动，如果两人同时见到手指，说明被检者的视野是正常的；如果被检者比检者发现手指，则说明被检者视野小于正常。由此检者根据自己的视野（必须是正常的）对比出被检者视野的大概情况。
检查时倘若对某行标记部分能够看对，部分认不出，如“0.8”行有三个字不能辨认，则记录“0.8-3 ”，如该行只能认出三个字，则记录为“0.7+3”，余类推。
若视力不及1.0者，应作针孔视力检查，即让被检者通过一个具有～-2mm圆孔黑片，再查视力，如针孔视力有增进，则表示有屈光不正存在。
(4)如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力=0.1×被检者所在距离（米）/5（米）.举例；如4米处能认出则记录“0.08”（0.1×4 /5=0.08）；同样如在2米处认出，则为 “0.04”（0.1×2/5=0.04 ）。
(二)近视力检查法
现在我国比较通用的近视力表是耶格（Jaeger）近视力表和标准视力表（许广第）。前者表上有大小不同的8行字，每行字的侧面有号数，后者式样同远视力表（国际视力表）。检查时光源照在表上，但应避免反光，让被检者手持近视力表放在眼前，随便前后移动，直到找出自己能看到的最小号字。若能看清1号字或1.0时，则让其渐渐移近，直到字迹开始模糊。在尚未模糊以前能看清之处，为近点，近点与角膜之距离即为近点距离，记录时以厘米为单位，例如J1/10厘米或1.0/10厘米，若看不清1号字或1.0，只记录其看到的最小字号，不再测量其距离。
眼科特检科的工作流程
眼科特检科的工作流程眼科特检科是眼科医院中的一个重要科室，主要负责眼部疾病的特殊检查工作。
眼科特检科的工作流程包括以下几个步骤。
一、接待患者眼科特检科的工作流程第一步是接待患者。
当患者来到眼科特检科时，工作人员会询问患者的基本信息，并登记在册。
接待时要友好、耐心，并向患者解释接下来的检查流程。
二、初步检查接待患者后，眼科特检科会进行初步检查。
这包括测量患者的视力和眼压。
测量视力时，工作人员会使用视力表让患者逐一读取不同大小的字母或符号，以确定患者的视力情况。
测量眼压时，工作人员会使用压力计或眼压计来测量患者眼内的压力情况。
三、眼底检查眼底检查是眼科特检科中非常重要的一项检查。
在眼底检查中，医生会使用专业的显微镜和特殊的荧光染料来检查患者的视网膜、玻璃体和眼底血管等部位。
这个过程需要患者注视前方，并通过瞳孔扩张剂来放大瞳孔，以便医生更清楚地观察。
四、角膜地形图检查角膜地形图检查是一种评估角膜曲率和形态的检查方法。
医生会使用专业的角膜地形图仪器来扫描患者的眼角膜，并生成相应的地形图。
通过这种检查，医生可以评估患者是否存在角膜问题，如角膜畸形、角膜炎症等。
五、眼压检查眼压检查是用来测量患者眼内压力的一种方法。
医生会使用专业的眼压计来测量患者眼内的压力情况。
正常情况下，眼压应该在一定的范围内，过高或过低的眼压都可能是眼部疾病的表现。
六、眼底OCT检查眼底OCT检查是一种非侵入性的眼科检查方法，可以帮助医生观察眼底组织的层次结构。
医生会使用专业的OCT设备来扫描患者的眼睛，并生成眼底图像。
这种检查可以帮助医生诊断眼底疾病，如黄斑变性、青光眼等。
七、验光检查验光检查是用来测量患者的屈光度和视力情况的一种方法。
医生会使用专业的验光仪器来检查患者的视力，并根据测量结果给予相应的矫正方法，如配镜等。
八、其他特殊检查除了以上常规的眼科特检项目外，眼科特检科还可能进行一些其他特殊检查，如眼电图检查、视野检查、眼部超声检查等。
眼科特殊检查及应用(二)
根据检查方法和目的的不同，眼 科特殊检查可分为前节检查、后 节检查、屈光检查、视野检查、 电生理检查等。
检查目的和意义
01
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目的
通过对眼部结构和功能的全面 评估，辅助眼科医生进行疾病 的诊断、治疗和预后判断。
提高诊断准确性
通过特殊检查，可以更准确地 了解眼部病变的性质、程度和 范围，为治疗提供有力依据。
常见病变
利用裂隙光源和显微镜的结合，提供 高倍放大的眼前节细节图像。
角膜炎、结膜炎、角膜异物、角膜溃 疡等。
检查步骤
调整裂隙灯的角度和宽度，观察角膜、 结膜、巩膜等眼前节结构的病变。
前房角镜检查
前房角镜的原理
利用反射镜观察前房角结构，评 估前房角的开放程度和房水流通
情况。
检查步骤
将前房角镜置于眼前，调整角度和 焦距，观察前房角的形态和细节。
同时，也可用于评估视觉认知功能和大脑皮层的视觉处理能力。
06
眼科特殊检查应用举例
青光眼诊断中的应用
视力检查
青光眼患者常有视力下 降表现，通过视力检查
可初步判断病情。
眼压测量
眼压升高是青光眼的主 要特征之一，通过眼压
测量可辅助诊断。
前房角镜检查
前房角镜检查可直接观察 前房角结构，判断前房角 是否关闭及关闭程度。
通过静脉注射荧光素，然后使用特定的滤光片和 照相机捕捉眼底血管中的荧光素流动情况，从而 评估血管的状态和病变。
检查步骤
在注射荧光素后，医生会迅速使用眼底照相机拍 摄眼底的荧光图像，然后通过计算机分析图像， 得出血管病变的结论。
适应症
眼底荧光血管造影主要用于糖尿病视网膜病变、 视网膜静脉阻塞等血管性疾病的诊断和治疗监控。
眼科技能操作范文
眼科技能操作范文1.眼压检查：眼压检查是用来评估眼内压力的常用方法。
医生会使用一个特殊的仪器称为眼压计，将其放在眼睛上方，轻轻地触摸到角膜上，测量出眼压。
2.视力测试：视力测试是用来评估一个人的视力。
医生会使用一张视力图表，并要求患者读出图表中的字母或数字。
通过测量患者可以读出的最小字体大小，可以确定其视力强度。
3.眼底检查：眼底检查是用来评估眼睛后部健康的方法。
医生会使用一个特殊的仪器，称为眼底镜，来观察视网膜、视神经和血管。
通过眼底检查，可以检测到许多眼部疾病的迹象。
4.眼睛异物去除：当有异物进入眼睛内部时，医生需要进行异物去除。
这可以通过使用特殊的器械或漩涡水进行。
医生会小心地将异物从眼睛中取出，避免对眼睛造成进一步伤害。
5.眼药水的应用：眼药水是一种治疗眼部疾病的常用药物形式。
医生会教患者正确使用眼药水的方法，如正确滴眼药水的位置和数量。
正确的应用眼药水可以提高药物的吸收和治疗效果。
6.眼部手术：眼部手术包括许多不同的程序，如白内障手术、视网膜手术和角膜移植手术等。
医生需要熟悉这些手术的步骤和操作方法，以确保手术的成功和患者的安全。
7.角膜验光：角膜验光是一种评估角膜曲率和屈光度的方法。
医生会使用一个自动主观屈光计，将其放在患者眼前，并询问患者是否能看到清晰的图像。
通过不同位置的测量，可以确定角膜的曲率和近视或远视的程度。
8.眼部影像学：眼部影像学是使用不同类型的设备，如超声波、光学相干断层扫描和视网膜血管造影等，对眼部结构进行影像学评估的方法。
医生需要解读这些影像学结果，以便进行正确的诊断和治疗计划。
这些都是眼科技能操作的一些常见示例，医生和护士在从事眼科工作时需要熟悉和掌握这些技能。
除了以上所述的技能操作外，医务人员还应了解常见眼病的症状、诊断和治疗方法，以提供更全面和有效的护理服务。
PENTACAM的原理和应用手册——【眼科特殊检查】
旗开得胜PENTACAM的原理和应用手册
三维眼前节分析诊断系统
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PENTACAM的原理
Pentacam用红色LED灯自动寻找角膜顶点，用波长475mm的蓝色裂隙光源照明，以角膜顶点为中心，采用Scheimpflug技术的相机呈45°倾斜，360°旋转拍摄一组斜切断层图片，将锁的图片进行数据重建，得到医生需要的各种图片与信息。
同时记录光线在角膜组织中的行走路径，即所谓的光线跟踪技术。
11
图1 Pentacam
Scheimpflug技术，原用于地图测绘，先多用于天文等特殊拍摄，让相机能在固定位置拍到更远更清晰的像，秘诀就在于移动镜头轴位(图2)，就是市面上说的移轴镜头。
移动镜头的轴位角度，使镜头平面的延长线和被摄对象平面及胶片平面的延长线在某点呈α角相交，如图3。
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图2 平面相机（左）和Scheimpflug（右）相机对比
图3 Scheimpflug相机原理
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图3 Scheimpflug相机原理
让被摄对象在底片上形成斜切的实焦面，那么这个实焦面在垂直方向的焦点就不是固定不动而是渐变的，因此用Scheimpflug移轴相机拍摄的图片会比平面相机是立体的，倾斜的底片到平面的垂直距离不为0，有立体深度,就是所谓的有景深，(如图4，彩色的一面代表底片)，得到的照片远处与近处的物象同样清晰。
当夹角α为45°时，景深就是立方体边长，就是这幅照片能得到的最大景深，可得到最远距离情况下的最清晰实像，如图5。
11。
眼科特殊检查及应用(一)资料
病人的准备
简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合
仔细阅读病历：①患者信息②视力检查结果 ③既往眼部手术史（尤其注意青光眼，白内 障，玻璃体视网膜手术，角膜屈光手术等） ④眼内压，裂隙灯检查结果⑤晶状体混浊程 度⑥玻璃体病变情况（注意有无视网膜脱离， 玻璃体变性等）⑦临床诊断
仪器的准备
声速的预设值（一般前房1532m∕s 晶状体 1641m∕s 玻璃体1532m∕s ）
谨慎。
检查注意事项
1.摄像时注意调整下颌架高度，使患者瞳孔出现在 荧幕中央；当眼睑遮挡瞳孔时，不能进行摄像。让 患者在固视灯闪烁时睁大眼睛；如病人上睑下垂， 检查者可用手指将其撑开。
2.內皮细胞分析时注意，进內皮細胞分析的前提是 必须保证输入的是细胞的中央，这一点很重要；在 输入过程中，请注意不要略去中间的细胞；至少要 数50个細胞，最多输入200个細胞。
ACD2.6mm LENS5.26mm AXL31.76mm 玻璃体腔长度=31.76-2.65.26=23.9mm 实际玻璃体腔长度=23.9＊ 980∕1532=15.38
实际眼轴 =2.6+5.26+15.38=23
.24mm
影响A超测量准确性的因素
• 探头位置和方向，接触眼表的力度，眼位的控制 • 接触表面的湿度 • 屈光间质状态的选择，如dense-long，phakic，
眼科特殊检查及应用(一)
角膜内皮报告分析
CD(cell density):表示细胞密度（以细胞数/mm2为单位）一般 CD正常值为2899±410.16个/mm2。隨著年齡的增大，CD
逐漸減少，其关系如下：
51-60 61-80
80以上
CD 值 3000 2800 2600 2400-2500 2100-2400
眼科常用检查—特殊检查
一、视觉电生理检查
客观的视功能检查，检测视觉器官的生物电活动 1.眼电图（EOG）：记录眼睛的静息电位 2.视网膜电图（ERG）：记录在光刺激下（包括图像）视
网膜的电位变化 3.视觉诱达视皮质层所引起的电位 变化。
二、眼底血管造影
将造影剂注射入人体，利用装有特定滤光片的眼底 照相机拍摄眼底血管及其灌注过程的检查方法。 1.荧光素眼底血管造影（FFA）：主要反映视网膜血管情 况 2.吲哚青绿血管造影（IGGA）：反映脉络膜血管的情况
三、眼科影像学检查
（一）眼超声检查：A超、B超、超声生物显微镜 （二）CT （三）MRI （四）光学相干断层扫描（OCT）：诊断黄斑部疾病 （五）其他：角膜内皮镜、角膜地形图、角膜共焦显微镜
01_中医眼科总论_第一三四五六七章
四、饮食不节
㈠饥饱失常
饥而不食 暴饮暴食
脾胃功能失调 导致眼病发生
㈡饮食偏嗜
㈢饮食不洁
五、过
劳力过度
全身劳倦 劳心过度
劳
肌体内伤 脏腑阴阳失调 气血精液耗损 发为内障眼疾
房劳过度
眼睛劳倦
目劳过 度
六、眼外伤
异物入目 撞击伤目 真睛破损 烧灼伤目 由外物所致 的眼部创伤
七、其它因素
先天禀赋不足
老年性眼病
胎患白内障 小儿青盲 高风雀目
圆翳内障 过敏性眼病 长期用药致代谢失常
药物反应性眼病
全身性疾病
消渴病、高血压、肾炎、 动脉硬化、血液病等。
第 六 章 眼科诊断法
第一节
眼科四诊
第二节
眼科常用辨证法
一、辨外障与内障
外障
指发生在胞睑、两 眦、白睛、黑睛的眼 病。 多因六淫外邪、外 伤所致。亦可因痰湿 积滞，脾虚气弱等引 起。 特点：一般外显症候 较为明显。
三、七情内伤
(1)
定义：七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 七种情志活动，是人的精神意识对外界事物 的正常反应。 七情内伤指这些情志活动，在受到突然、强烈 或长期持久的刺激，使人体气机紊乱，脏腑 阴阳气血失调，变为致病因素。
喜伤心，怒伤肝，悲、忧伤肺， 思伤脾，恐伤肾，惊伤胆，
三、七情内伤
(2)
七情内伤致病内外障皆有，一般以内障 眼病为多。 七情内伤的刺激可使病情加重，或导致已 愈者旧病复发。 七情内伤所致眼病，除局部症状外，往往 伴有全身症状。
十二经脉中与外眦发生联系的经脉 （二）
手少阳三焦经 一支脉 从胸上项，沿耳后经翳 风上行，出耳上角，至 角孙，过阳白、禾髎， 再屈曲下行至面颊，直 达眶之下。 另一支脉，从耳后翳风 穴入耳中，经耳门出走 耳前，与前脉相交于颊 部，至目外眦与足少阳 经交会于瞳子髎,再到 丝竹空。
PENTACAM的原理和应用手册——【眼科特殊检查】
旗开得胜PENTACAM的原理和应用手册三维眼前节分析诊断系统11PENTACAM的原理Pentacam用红色LED灯自动寻找角膜顶点，用波长475mm的蓝色裂隙光源照明，以角膜顶点为中心，采用Scheimpflug技术的相机呈45°倾斜，360°旋转拍摄一组斜切断层图片，将锁的图片进行数据重建，得到医生需要的各种图片与信息。
同时记录光线在角膜组织中的行走路径，即所谓的光线跟踪技术。
11图1 PentacamScheimpflug技术，原用于地图测绘，先多用于天文等特殊拍摄，让相机能在固定位置拍到更远更清晰的像，秘诀就在于移动镜头轴位(图2)，就是市面上说的移轴镜头。
移动镜头的轴位角度，使镜头平面的延长线和被摄对象平面及胶片平面的延长线在某点呈α角相交，如图3。
11图2 平面相机（左）和Scheimpflug（右）相机对比图3 Scheimpflug相机原理11图3 Scheimpflug相机原理让被摄对象在底片上形成斜切的实焦面，那么这个实焦面在垂直方向的焦点就不是固定不动而是渐变的，因此用Scheimpflug移轴相机拍摄的图片会比平面相机是立体的，倾斜的底片到平面的垂直距离不为0，有立体深度,就是所谓的有景深，(如图4，彩色的一面代表底片)，得到的照片远处与近处的物象同样清晰。
当夹角α为45°时，景深就是立方体边长，就是这幅照片能得到的最大景深，可得到最远距离情况下的最清晰实像，如图5。
11图5 平面图像(左)与Scheimpflug图像（右）光线跟踪技术，在眼睛的矢状断层面，我们看到光线倾斜切入角膜，穿过角膜各层组织发生折射，就像超声探测技术一样，Pentacam探测器会记录下反射光回来的时间和角度,分析角膜各层和房水、晶体的屈光力，从而计算出光走过的路径，知道光线在路径上遇到的障碍,我们就可以知道从角膜上皮到晶体后囊膜的结构，就像在光线走的路径上进行跟踪记录，因此也称为光线跟踪技术。
医师三基基本技能体格检查(眼科特殊检查)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本技能体格检查（眼科特殊检查）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 名词解释题7. 简答题1．视力预后好的视网膜动脉阻塞的FFA表现正确的是A．动脉充盈迟缓，臂网时间正常B．动静脉循环时间延长，阻塞动脉内强荧光C．视网膜静脉充盈迅速D．视盘充盈E．视内膜动静脉受阻正确答案：D 涉及知识点：眼科特殊检查2．荧光造影常显示脉络膜弱荧光的疾病是A．视网膜中央静脉阻塞B．年龄相关性黄斑变性C．Stargardt病D．视网膜中央动脉阻塞E．中心性浆液性脉络膜视网膜病变正确答案：C 涉及知识点：眼科特殊检查3．荧光造影检查一般不会出现荧光渗漏的疾病是A．Coats病B．视网膜海绵状血管瘤C．糖尿病性视网膜病变D．中心性渗出性脉络膜视网膜病变E．视网膜静脉周围炎正确答案：B 涉及知识点：眼科特殊检查4．下列有关EOG的说法，正确的是A．是一种静息电位B．反映视网膜内层的功能状况C．视网膜感光上皮为负电位，色素上皮方向为正电位D．长期服用氯喹的患者，其EOG出现异常比ERG要晚E．检查时需要额外的光刺激正确答案：A 涉及知识点：眼科特殊检查5．ERG对下列哪项的早期诊断最有价值A．视网膜母细胞瘤B．视盘水肿C．交感性眼炎D．视网膜色素变性E．青光眼正确答案：D 涉及知识点：眼科特殊检查6．EOG与下列哪个组织关系最密切A．脉络膜B．色素上皮+视细胞层C．视细胞+双极细胞层D．神经节细胞+神经纤维层E．Muller细胞正确答案：B 涉及知识点：眼科特殊检查7．早期诊断糖尿病视网膜病变的检查A．FFAB．视野检查C．眼动脉压测定D．暗适应检查E．ERG正确答案：A 涉及知识点：眼科特殊检查8．对视力低于0．3的屈光间质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠A．眼电图B．图形视网膜电图C．闪光视网膜电图D．视觉诱发电位E．多焦视网膜电图正确答案：D 涉及知识点：眼科特殊检查9．正常人行眼底荧光血管造影检查，臂视网膜循环时间大约为A．1～3秒B．10～15秒C．1分钟D．5分钟E．10分钟正确答案：B 涉及知识点：眼科特殊检查10．慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择A．超声生物显微镜B．CTC．A超D．B超E．彩色多普勒成像正确答案：A 涉及知识点：眼科特殊检查11．黄斑部裂孔检查宜选择A．超声生物显微镜B．光学相干断层扫描C．A超D．B超E．彩色多普勒成像正确答案：B 涉及知识点：眼科特殊检查12．有关超声生物显微镜(UBM)的描述，错误的是A．它是40～100MHz的高频率分辨率的B超B．用于眼前段疾病的辅助诊断C．其因贯通力高可用于眼后段疾病辅助诊断D．它对闭角型青光眼、恶性青光眼的诊断有意义E．有利于眼前段肿瘤诊断正确答案：C 涉及知识点：眼科特殊检查13．女性患者，45岁，右眼视物变暗半个月。
眼科常用检查医学课件
详细了解患者的病史和用药情况，以便更好地评估眼部状况。
避免急性期检查
对于急性结膜炎、角膜炎等眼部炎症患者，应避免进行眼科检查。
01
02
03
配合医生指令
在检查过程中，患者应根据医生的指令进行眼球转动或保持固定。
注意保护眼睛
在检查过程中，患者应避免手触摸眼睛，以防感染。
注意仪器卫生
在检查过程中，患者应注意仪器卫生，避免污染。
眼压检查
前房角镜检查：通过使用前房角镜观察前房角结构，以评估青光眼等眼病的风险。
前房角镜检查
裂隙灯检查：使用裂隙灯照射眼睛，观察角膜、结膜、前房角和晶状体等结构，以评估眼部炎症、白内障和青光眼等眼病的风险。
裂隙灯检查
眼底镜检查：通过使用眼底镜观察眼底血管、神经和黄斑等结构，以评估糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变和黄斑变性等眼底疾病。
xx年xx月xx日
眼科常用检查医学课件
CATALOGUE
目录
眼科检查基础知识常规眼科检查特殊眼科检查检查结果在眼科疾病诊断中的应用眼科检查的注意事项和护理建议
眼科检查基础知识
01
对眼睛进行全面的检查，包括视力、眼压、眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体和眼底等。
常规检查
包括光学相干断层扫描（OCT）、视觉电生理、眼B超和眼底荧光造影等。
眼底镜检查
特殊眼科检查
03
检测方法
根据不同的刺激模式，分为闪光视觉电生理和图形视觉电生理。
目的
评估视网膜和视神经的功能状态，间接反映视路及视觉中枢的功能。
应用范围
闪光视觉电生理主要用于青光眼、视网膜色素变性等疾病的早期诊断；图形视觉电生理多用于黄斑病变、视神经病变等的诊断及疗效观察。
检验科眼科常见检测与分析方法
检验科眼科常见检测与分析方法眼科检测是用于评估眼睛健康和检测视觉问题的重要工具。
通过采用不同的检测和分析方法，眼科医生能够准确诊断眼部疾病和视觉异常，并提供适当的治疗方案。
本文将介绍眼科检测的几种常见方法及其分析过程。
1. 视力检测视力检测是眼科检测的基本项目之一，用于评估一个人的远视力和近视力水平。
通常使用随动瞳孔检查或投影法进行。
在随动瞳孔检查中，患者需要逐一看一组由大到小的字母或符号，以确定他们能够清晰识别的最小字体大小。
而在投影法中，患者需要坐在一定距离的位置上，通过看投影墙上的字母或符号判断视力水平。
视力检测的结果通常以20/20，20/40等形式呈现，其中20/20表示正常视力，患者可以在20英尺的距离上清晰识别大小合适的字母。
如果视力水平低于正常水平，眼科医生可能会建议戴眼镜或隐形眼镜矫正视力。
2. 眼压检测眼压检测是测量眼内液体压力的一种方法，被广泛用于早期诊断青光眼。
青光眼是引起视神经损伤和慢性视力损失的常见眼部疾病。
眼压检测通常使用非接触式装置或应用眼药水测量。
非接触式装置是一种快速且无痛的检测方法，它使用气流或脉冲来测量眼压。
患者只需固定眼球注视前方，仪器会自动记录眼压值。
而应用眼药水测量则是在眼睛表面滴入一个特殊的染液，然后用一个装置扫描眼球。
眼压结果的异常可能需要进一步检查以确认是否患有青光眼。
3. 角膜地形图检测角膜地形图是一种用于评估角膜形状和曲率的检测方法，对于角膜屈光不正和手术前的角膜形态评估非常重要。
这种检测方法通过测量角膜表面的不规则性来确定眼球的弧度。
角膜地形图通常通过使用一种称为角膜地形测量仪的设备来完成。
患者需要将下巴放在仪器上，并将目光放松注视前方。
仪器会快速扫描角膜表面并生成一个详细的地形图，医生可根据该图判断患者是否需要角膜手术矫正视力，如LASIK。
4. 眼底检查眼底检查是一种评估眼睛内部结构和视网膜状况的重要方法。
这个过程需要使用特殊的仪器来观察和拍摄眼睛后部的细微细节。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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团块状回声：经常用来
形容较大的异物，眶内 气体等
条带状回声：显示粗细不
同的条带状回声，光滑，平 整，用来描述眼内的病理膜， 病变的包膜等
根据声像图的形态特征进行描述
慧尾征：眼部异 物，眼内气体等 由于内部混浊的 作用可以产生类 似“彗星尾”的 超声图像，称为 慧尾征。
根据声像图的形态特征进行描述
眼轴短时(≤22.0mm时)，用Hoffer Q或 Holladay 2
眼轴正常 (22.1-24.4mm时) ，Hoffer Q, Holladay, SRK-T 等任何公式
眼轴轻度长(24.5-25.9mm时) ，用Hoffer Q或 Holladay 2
眼轴长时 (> 26.0mm时) 用SRK-T 或Holladay 2
快捷、经济、无创，是眼科使用频率最高的仪器之 一。（建议常规检查）
轴扫
横扫
纵扫
正常B超图像
L1：前房液性暗区（无回声 区）
L2：虹膜中强回声 L3：晶状体后囊蝶形斑（弧
形带状强回声） L4: 球后壁前界面回声(包
括视网膜、脉络膜和巩膜) L5: 视神经。其后横“w”
形光团，表示球后脂肪和其 他软组织结构回声，中央锐 三角无回声区代表视神经。
比较：直接接触法的 误差是由于探头接触 角膜时对角膜施加部 分压力,人为造成眼轴 缩短,为避免此种误差, 临床提出采用水浴法 测量,但因测量相对麻 烦,临床较少开展。
正常眼A超图像
三个饱和垂直单高波，视网膜 波峰后逐渐递减 晶体前后界面波 玻璃体平段 眼底复合高波
视网膜波形异常
不饱和，不垂直基线，上升支 多切迹，较巩膜回声低。后方 迅速衰减提示声波指向视神经
玻璃体内的积血,视神经,眼外肌,异 常扩张的血管
正常玻璃体,前房,眼部囊性病变等
回声形态的描述
点状回声:显示为均匀，细弱
的回声，广布在眼内亦可局限在 眼内的某一区域，典型表现为： 玻璃体内的积血
斑片状回声：显示为斑点状
回声，通常代表非均质性结构。 典型的表现为玻璃体内实性占位 性病变等
本理论，同时理解眼局部解剖知识，有较好的眼科临床知识和相 关的影像学检查知识
正确的操作仪器，按操作指南仔细地检查病人 适当的超声诊断结论
Ⅰ级-解剖学定位诊断（即病变的解剖部位定位诊断） Ⅱ级-病变物理性质诊断（应鉴别病变为囊性，实性，或混合性） Ⅲ级-病理学诊断（典型的超声表现，再结合临床和相关检查））
T形征：超声检查 时，在球壁与眶脂 肪之间可探及无回 声区，该无回声区 与视神经形成类似 英文字母“T”形的 无回声区，即“T” 形征，见于后巩膜 炎（因受炎症细胞刺激，
发生Ternon囊水肿，液 体积聚在巩膜与眶脂肪 之间所导致）
眼科超声诊断报告的书写
努力提高自身的修养和基本素质：学习超声的基
宜取最深前房，最长晶体前后径，最短玻璃体距离。
困难眼的生物测量方法
无晶体眼（Aphakia ） 假晶状体眼（人工晶体眼）
①无晶体眼进行生物测 量：只显示角膜波和球 壁波，不要求显示晶状 体前后囊波 ②系统对操作的要求下 降，容易得到测量结果， 更容易得到错误的结果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ①人工晶状体植入术后的 眼球状态称为假晶体眼
眼部疾病的超声诊断注意事项
玻璃体视网膜疾病（玻血，后脱，网脱，机化膜等）
做眼球的的轴位切面
通常为3-9点的水平切面，然后顺时针方向以视神经为轴转动探头一周， 观察玻璃体内病变的基本情况。病变数量，回声强弱，与球壁、视神经 关系）
一定要做后运动试验（做法：首先扫描到眼球的轴位，
病人的准备
简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合 仔细阅读病历：①患者信息②视力检查结果
③既往眼部手术史（尤其注意青光眼，白内 障，玻璃体视网膜手术，角膜屈光手术等） ④眼内压，裂隙灯检查结果⑤晶状体混浊程 度⑥玻璃体病变情况（注意有无视网膜脱离， 玻璃体变性等）⑦临床诊断
仪器的准备
声速的预设值（一般前房1532m∕s 晶状体 1641m∕s 玻璃体1532m∕s ）
2.內皮细胞分析时注意，进內皮細胞分析的前提是 必须保证输入的是细胞的中央，这一点很重要；在 输入过程中，请注意不要略去中间的细胞；至少要 数50个細胞，最多输入200个細胞。
A/B超(法国光太,CINE-Scan )
眼部A超:将所探测
组织每个声学界面的 回声，以波峰形式， 按回声返回探头的时 间顺序依次排列在基 线上，构成与探头方 向一致的一维图像。 可以测量前房深度， 晶体厚度，玻璃体长 度，眼轴（自角膜顶 点至黄斑）。通过角 膜曲率计和眼轴长度 可计算出人工晶体度 数。(检查时尽量不 散瞳)
逐漸減少，其关系如下：
年龄与CD的关系
年 龄 31-40 41-50 51-60 61-80
80以上
CD 值 3000 2800 2600 2400-2500 2100-2400
□ SD(standard deviation):表示细胞面积标准差，理想值140以上 □ CV(co-effient of variation):表示细胞面积变化系数，理想值30以
对吻征：脱离的脉络膜双
侧隆起并完全帖服在一 起，类似双唇对吻的图 像特征，称为对吻征。
根据声像图的形态特征进行描述
挖空征：脉络膜黑色素
瘤由于其特殊的顺磁化 效应，产生肿瘤前界回 声强、后界回声弱，在 肿瘤接近眼球壁处甚至 可见肿瘤内回声缺失的 现象，称为“挖空”征 。
根据声像图的形态特征进行描述
②人工晶状体植入相当于 在眼内植入异物，A超显 示异物时其后有多重回 声即尾影，导致A超识别 困难，容易导致测量误
③反复多次测量并与对
差
测眼进行对照确认检查 结果
③ 降低增益，用有晶体 眼模式测量，调整波形
困难眼的生物测量方法
膨胀期白内障
硅油填充眼
①估计晶体厚度：以4为基数， 调整声速，将硅油的声速设为
ACD2.6mm LENS5.26mm AXL31.76mm 玻璃体腔长度=31.76-2.65.26=23.9mm 实际玻璃体腔长度=23.9＊ 980∕1532=15.38
实际眼轴 =2.6+5.26+15.38=23
.24mm
影响A超测量准确性的因素
• 探头位置和方向，接触眼表的力度，眼位的控 制
无前房的病例同样可以测量出眼轴长；后巩膜葡萄肿-注 意点准确，可重复性好，结果可信度高）
IOL MASTER使用注意事项
Ⅲ级以下核 玻璃体无积血，机化膜等 视力在0.1以上 角膜无斑翳
A超（声学测量）与IOL MASTER（光学测量）的比 较
A超
IOL MASTER
原理
麻醉 检查时间 是否接触 测量方式 显示方式
眼科特殊检查及应用（一）
角膜内皮镜
(日本Topcon,Sp-3000P)
应用:角膜内皮细胞 的数量、形态、平均 面积,广泛应用于角 膜各类疾病,如白内 障术前检查,角膜病 等.
角膜内皮报告分析
CD(cell density):表示细胞密度（以细胞数/mm2为单位）一般
CD正常值为2899±410.16个/mm2。隨著年齡的增大，CD
受检查者手法限制，可能 有少量误差（<3D）
只显示眼轴长，前房深度的测量为照相测量 所得
教间接水浴法准确
屈光介质基本清晰，晶状体核Ⅲ级以下 1.对于有固视功能的患者，结果较准确， 2.方便快捷，特别对于儿童患者较易接受 3.一机完成人工晶体计算
1.屈光介质欠清的患者不易做。 2.需要进行优化。
人工晶体计算的公式选择
B超声像图的描述
回声强弱的描述 根据声像图中灰阶的不同，将回声分为高
水平回声或强回声，中水平回声和无回声。
分级与描述 Ⅰ高水平回声∕高回声/强回声 Ⅱ中等水平回声/中等回声/等回声
Ⅲ低水平回声/低回声/弱回声 Ⅳ无回声
典型举例
异物,R母细胞瘤的钙斑,脉络膜骨瘤 等
眼球壁,晶状体囊,囊性肿瘤的囊壁, 脉络膜血管瘤等占位性病变,眶内的 脂肪组织
A超检查方法
直接接触检查法：A
超检查时，被检眼先行表 面麻醉，嘱患者睁眼直视 或注视 A 超探头内的固视 灯，无须耦合剂，直接将 A 超探头垂直置于对应于 瞳孔中央的角膜表面，使 超声路径与视轴相重合， 切忌对角膜施压。
间接水浴法 ：测量选用
水浴杯,水浴溶液为无菌注 射用水2ml,探头垂直,与 角膜相距约1mm, 注意严 格无菌操作,手持眼杯勿对 球壁加压 。
IOL MASTER的特点
在儿童中的应用（年龄小，配合差，眼球震颤，弱视等） 在眼内硅油填充手术后的应用（硅油与玻璃体的屈光度基
本相同，所以测量硅油眼更准确） 在角膜屈光手术后的应用（Haigis-L公式专门为激光矫
正手术设计，不适用于RK手术后的病例） 特殊病例的应用（浅前房，眼轴测量与前房深度无关，对
角膜内皮镜
正常值 30岁前：3000-4000个/mm2 50岁后：2600-2800个/mm2 69岁后：2150-2400个/mm2 <2000个/mm2时，进行经角膜的手术须谨
慎。
检查注意事项
1.摄像时注意调整下颌架高度，使患者瞳孔出现在 荧幕中央；当眼睑遮挡瞳孔时，不能进行摄像。让 患者在固视灯闪烁时睁大眼睛；如病人上睑下垂， 检查者可用手指将其撑开。
• 接触表面的湿度 • 屈光间质状态的选择，如dense-long，phakic，
aphakic，等 • 屈光间质的异常密度 • 测量数据的离散度，波形的分析和调整 • 仪器的较准 • 特殊眼球 病理性组织，后巩膜葡萄肿，眼内填充物
IOL MASTER 眼科光学生物测量仪