碳13检测方法
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2)体外实验中，环境pH值上升至4.0~5.0时，尿素酶活性进行性 降低。
3)消化道出血时，胃内血液一方面可中和胃酸，提高胃内pH值， 另一方面可释放大量氧气抑制Hp生长，导致UBT有较高的假阴 性率。（有研究显示，假阴性率达38.7%、62.5%）
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
胆汁反流导致UBT结果阴性的可能原因为：
三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
1.受试者应在早上空腹时或禁食两小时以上受试。
2.在贴有标签纸的2个气袋上，受试者填好所需资料。
3.受试者维持正常呼气，将气体吹进气袋，直至气袋饱满，并立即扭紧气 袋盖。此收集的为0分钟呼气。
4.受试者用80~100ml凉饮水送服尿素13C颗粒一瓶后，静坐。
Baidu Nhomakorabea
三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
幽门螺杆菌(Hp)感染根除治疗后的判断
应在根除治疗结束后至少4周后进行，首选UBT。 符合下述三项之一者可判断为Hp根除： (1)碳13或碳14 UBT 阴性； (2)HpSA检测阴性； (3)基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
三、尿素呼气试验(UBT)原理
Hp在体内产生大量的尿素酶，因此若给感染Hp的患者口服同位素标记的 碳的尿素溶液，则尿素被分解后产生的同位素标记二氧化碳在小肠上端 吸收后进入血液循环并随呼气呼出，可收集气体标本，用液体闪烁计数 器或用气体同位素质谱仪检测同位素标记CO2的量。
图3.将收集的气袋，在仪器上进行13CO2的检测。
图4.检查结果，DOB值≥4.0为阳性
四、尿素呼气试验(UBT)的优点
UBT可反映全胃Hp感染状况，克服了依赖于胃黏膜活检的检测方法因细 菌灶性分布而造成的假阴性，准确性高且安全、无创、易于操作，是目 前临床上开展最为广泛的Hp感染检测方法。
UBT 阳性可以诊断Hp现症感染，同时也是Hp感染根除治疗后复查的首选 方法
三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
8.阳性值判断： 幽门螺杆菌的诊断，通常以30分钟时样品的所测的13C-CO2的δ‰减去零 时的呼气样品的δ‰值的差表示，即检测值=δ‰（30分钟）— δ‰（0分 钟）。阳性判断值≥4.0±0.4时，可判定受试者为Hp阳性。
图1.两个集气袋，服药前后用
图2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒
13C-UBT 敏感性90%，特异性100%；
UTB临床上应用最为广泛，恰恰该引起我们应思考，哪些因素可能影响 检测结果的准确性？
临床上研究发现在上消化道出血、胃大部切除术后、萎缩性胃炎等检测 Hp时假阴性率高。
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
上消化道出血导致UBT结果阴性的可能原因为：
1)Hp为微需氧菌，环境氧要求为5%~8%,在大气环境和高氧环境 中不能生长。
1)胆汁反流至胃腔可破坏胃黏膜屏障，破坏粘膜下环境，不利于 Hp生长；
2)同时胆酸对Hp具有强烈抑制作用，在高浓度胆汁酸的作用下， Hp外形浓缩成团块状而失去活性，Hp生长受抑导致胃内Hp密度降 低，可能造成胃内胆汁反流患者UBT假阴性率增高。
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
胃大部切除术后导致UBT假阴性可能的原因为：
临床上应重视胃黏膜病变本身对UBT结果的影响。
对于有胃大部切除术史者以及合并胃内胆汁反流、上消化道 出血者、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或抗 生素时，有可能使许多检测方法（血清学检测外）包括UBT、 RUT、细菌培养、组织学呈现假阴性，此时推荐血清学试验或 多种方法检查确认。
血清抗体检测：检测的抗体是IgG，反映一段时间内Hp感染情况，Hp根 除后血清抗体可以维持很久（数月至数年），因此不能用于治疗后复查。
1)胃大部切除术后患者胃内Hp密度降低，同时残胃的排空速度加 快，是标记的尿素在胃内停留的时间变短，难以与胃黏膜充分接 触，从而影响呼气中的标记碳的CO2含量，导致UBT假阴性率增高。
2)此外，胃大部切除术后所致的胃内胆汁反流以及残胃胃酸缺乏、 pH值升高，可能亦是UBT假阴性率增高的原因之一。
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
本法主要适用于流行病学调查，在消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可 作为现症感染的诊断手段。
Hp世界感染率普遍高 流行病学调查表明，我国成人Hp感染率达到40%~60%。
一、幽门螺杆菌(Hp)检测的方法
Hp的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。
侵入性检测方法依赖胃镜活检 —快速尿素酶实验（RUT） —胃黏膜直接涂片染色镜检 —胃黏膜组织切片染色镜检 —细菌培养 —基因方法检测（如PCR、基因芯片检测等）
非侵入性检测方法不依赖胃镜检查 —碳13或碳14尿素呼气试验（UBT） —粪便Hp抗原检测（HpSA） —血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测
二、幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断
符合下述三项之一者可判为现症感染： (1)胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一项阳性； (2)碳13或碳14UBT阳性； (3)粪便Hp抗原检测（HpSA）检测阳性； 血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染， 从未治疗者可视为现症感染。
浅谈对尿素呼气试验的认识
报告者 ：2014级全科规培学员
一、幽门螺杆菌(Hp)检测的意义及方法 二、幽门螺杆菌感染的诊断 三、尿素呼气试验(UBT)原理及13C-UBT流程 四、尿素呼气试验的优点 五、尿素呼气试验假阴性的探讨
一、幽门螺杆菌(Hp)检测的意义
Hp感染及其相关疾病一直是消化领域的研究热点，现已明确Hp感染与慢 性活动性胃炎，消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤和 胃癌的发生密切相关，世界卫生组织将Hp定义为I类致癌原，因此Hp感染 的检测和诊断具有重要临床意义。
4.受试者用80-100ml凉饮水送服尿素13C颗粒一瓶后，静坐。
5.受试者按上述收集呼气方法，收集服用尿素13C后30分钟的呼气，扭紧气袋盖。
6.将收集的0分钟、30分钟分呼气气袋，在相应的仪器上进行13CO2的检测。
7.常用δ‰来表示测定结果，称为千分差值。定义为：δ‰=1000×（13C-测定样 品的同位素丰度 —13C-参比样品的同位素丰度）/13C-参比样品的同位素丰度。
3)消化道出血时，胃内血液一方面可中和胃酸，提高胃内pH值， 另一方面可释放大量氧气抑制Hp生长，导致UBT有较高的假阴 性率。（有研究显示，假阴性率达38.7%、62.5%）
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
胆汁反流导致UBT结果阴性的可能原因为：
三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
1.受试者应在早上空腹时或禁食两小时以上受试。
2.在贴有标签纸的2个气袋上，受试者填好所需资料。
3.受试者维持正常呼气，将气体吹进气袋，直至气袋饱满，并立即扭紧气 袋盖。此收集的为0分钟呼气。
4.受试者用80~100ml凉饮水送服尿素13C颗粒一瓶后，静坐。
Baidu Nhomakorabea
三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
幽门螺杆菌(Hp)感染根除治疗后的判断
应在根除治疗结束后至少4周后进行，首选UBT。 符合下述三项之一者可判断为Hp根除： (1)碳13或碳14 UBT 阴性； (2)HpSA检测阴性； (3)基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
三、尿素呼气试验(UBT)原理
Hp在体内产生大量的尿素酶，因此若给感染Hp的患者口服同位素标记的 碳的尿素溶液，则尿素被分解后产生的同位素标记二氧化碳在小肠上端 吸收后进入血液循环并随呼气呼出，可收集气体标本，用液体闪烁计数 器或用气体同位素质谱仪检测同位素标记CO2的量。
图3.将收集的气袋，在仪器上进行13CO2的检测。
图4.检查结果，DOB值≥4.0为阳性
四、尿素呼气试验(UBT)的优点
UBT可反映全胃Hp感染状况，克服了依赖于胃黏膜活检的检测方法因细 菌灶性分布而造成的假阴性，准确性高且安全、无创、易于操作，是目 前临床上开展最为广泛的Hp感染检测方法。
UBT 阳性可以诊断Hp现症感染，同时也是Hp感染根除治疗后复查的首选 方法
三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
8.阳性值判断： 幽门螺杆菌的诊断，通常以30分钟时样品的所测的13C-CO2的δ‰减去零 时的呼气样品的δ‰值的差表示，即检测值=δ‰（30分钟）— δ‰（0分 钟）。阳性判断值≥4.0±0.4时，可判定受试者为Hp阳性。
图1.两个集气袋，服药前后用
图2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒
13C-UBT 敏感性90%，特异性100%；
UTB临床上应用最为广泛，恰恰该引起我们应思考，哪些因素可能影响 检测结果的准确性？
临床上研究发现在上消化道出血、胃大部切除术后、萎缩性胃炎等检测 Hp时假阴性率高。
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
上消化道出血导致UBT结果阴性的可能原因为：
1)Hp为微需氧菌，环境氧要求为5%~8%,在大气环境和高氧环境 中不能生长。
1)胆汁反流至胃腔可破坏胃黏膜屏障，破坏粘膜下环境，不利于 Hp生长；
2)同时胆酸对Hp具有强烈抑制作用，在高浓度胆汁酸的作用下， Hp外形浓缩成团块状而失去活性，Hp生长受抑导致胃内Hp密度降 低，可能造成胃内胆汁反流患者UBT假阴性率增高。
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
胃大部切除术后导致UBT假阴性可能的原因为：
临床上应重视胃黏膜病变本身对UBT结果的影响。
对于有胃大部切除术史者以及合并胃内胆汁反流、上消化道 出血者、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或抗 生素时，有可能使许多检测方法（血清学检测外）包括UBT、 RUT、细菌培养、组织学呈现假阴性，此时推荐血清学试验或 多种方法检查确认。
血清抗体检测：检测的抗体是IgG，反映一段时间内Hp感染情况，Hp根 除后血清抗体可以维持很久（数月至数年），因此不能用于治疗后复查。
1)胃大部切除术后患者胃内Hp密度降低，同时残胃的排空速度加 快，是标记的尿素在胃内停留的时间变短，难以与胃黏膜充分接 触，从而影响呼气中的标记碳的CO2含量，导致UBT假阴性率增高。
2)此外，胃大部切除术后所致的胃内胆汁反流以及残胃胃酸缺乏、 pH值升高，可能亦是UBT假阴性率增高的原因之一。
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
本法主要适用于流行病学调查，在消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可 作为现症感染的诊断手段。
Hp世界感染率普遍高 流行病学调查表明，我国成人Hp感染率达到40%~60%。
一、幽门螺杆菌(Hp)检测的方法
Hp的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。
侵入性检测方法依赖胃镜活检 —快速尿素酶实验（RUT） —胃黏膜直接涂片染色镜检 —胃黏膜组织切片染色镜检 —细菌培养 —基因方法检测（如PCR、基因芯片检测等）
非侵入性检测方法不依赖胃镜检查 —碳13或碳14尿素呼气试验（UBT） —粪便Hp抗原检测（HpSA） —血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测
二、幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断
符合下述三项之一者可判为现症感染： (1)胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一项阳性； (2)碳13或碳14UBT阳性； (3)粪便Hp抗原检测（HpSA）检测阳性； 血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染， 从未治疗者可视为现症感染。
浅谈对尿素呼气试验的认识
报告者 ：2014级全科规培学员
一、幽门螺杆菌(Hp)检测的意义及方法 二、幽门螺杆菌感染的诊断 三、尿素呼气试验(UBT)原理及13C-UBT流程 四、尿素呼气试验的优点 五、尿素呼气试验假阴性的探讨
一、幽门螺杆菌(Hp)检测的意义
Hp感染及其相关疾病一直是消化领域的研究热点，现已明确Hp感染与慢 性活动性胃炎，消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤和 胃癌的发生密切相关，世界卫生组织将Hp定义为I类致癌原，因此Hp感染 的检测和诊断具有重要临床意义。
4.受试者用80-100ml凉饮水送服尿素13C颗粒一瓶后，静坐。
5.受试者按上述收集呼气方法，收集服用尿素13C后30分钟的呼气，扭紧气袋盖。
6.将收集的0分钟、30分钟分呼气气袋，在相应的仪器上进行13CO2的检测。
7.常用δ‰来表示测定结果，称为千分差值。定义为：δ‰=1000×（13C-测定样 品的同位素丰度 —13C-参比样品的同位素丰度）/13C-参比样品的同位素丰度。