肝移植患者术后肺部感染的危险因素分析及护理
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１ ． ３ 统 计 学 方 法
本科 回顾性分 析 ３ ０例 肝移植患者肺部感染 的临床资料 ， 找 出肺
部感染的危 险因素 ， 并总结护理措施 。现报告如下 。
１ 对 象 与 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件 进行分 析 ， 采 用 非条件 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 多元 回归分析进行相关分析 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
・
１ ０ ６・
Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｎ ｏ ． １
肝 移植 患者 术 后肺 部 感染 的危 险 因素 分 析及 护理
臧 玮 娜
摘 要 目的 探 讨 肝 移 植 患 者 术后 肺 部 感 染 的 危 险 因素 及 其 护 理 对 策 。 方 法 回顾 性 分 析 本 科 ３ Ｏ例 行 肝 移 植 手 术 患 者 的 临床 资
和腐蚀性 ， 在使用过程 中对工作 人员造成一定程度 的职业危 害，
内镜 清洗 消毒 技 术规 范 ［ ｓ ］ ． 北 京： 中华人 民共和 国卫 生
部， ２ ０ ０ ４ ．
需要做好个人 防护 。全 自动清洗消毒机在工作前将多酶原液和
消毒 液储存在 机器 的储 液箱 内 ， 工作时按照洗 消程 序封 闭运行 ， 避 免污染 ， 降低 了工作人员 的职业风险。
参 考 文 献
消毒技 术规范［ ｓ ］ ． 北 京： 中华人 民共和 国卫 生部 ， ２ ０ ０ ２ ．
李 六亿 ． 内镜 医 院感 染现 状 、 存 在 问 题 与 管理 对 策 ［ Ｊ ］ ． 中华
医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ５， １ ５ （ ４ ） ： ４ ２ ３～ ４ ２ ５ ．
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ ｌ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ｌ ＿ ０ １ ０ ６ － ０ ２
随着 医学技术 的不 断发展 ， 肝移植手术 的成功率越来越 高 ， 但严重 的并 发症 （ 如排斥反应 、 肺部感 染等 ） 降低 了患者 的牛存 率， 有研究报 道 ， 肺 部感 染 引起 的病 死 率可 达 ３ ６ ％ ～６ ０ ％… 。
前ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ － ｐ ｏ ｕ ｇ ｈ评分 、 术 中输 液量 、 手术 时 间 、 无肝 期时 间 、 术后 使用呼吸机时间 、 术后 ７ ２ ｈ 各项 临床生化 指标 、 Ｉ Ｃ Ｕ监护 时间等
相关 资料 ， 对所有上述资料行单 因素分析 ， 选出显著性的危险 因
素， 并对这些 因素进行非条件多可能 引起肺 部感 染的危险 因素进行 单 因素和 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多元 回归分析 ， 并 对患者 实施针对性 的护理。结果
本 组患者 中， 有１ １
例（ ３ ６ ． ６ ７ ％） 发生肺部感染 ， 单因素统计分析 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５的因素有 ： 术 中输 血量 、 手术 时间、 无肝期 时间 、 术后使 用呼吸机天数 、 Ｉ Ｃ Ｕ治 疗天数 、 术后胆红素值 、 血小板计数值和凝血酶原 时间， 对上述 因素行 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多元回归分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５的因素有 ： 术 中输 血量 、 手 术 时
２ 结 果
１ ． １ 研 究 对 象
选取本科 自２ ０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ １ ０年 １月行 肝移植 手术患者 的临床资料 ３ ０例 ， 男 ２ ４例 ， 女 ６例 ， 术 前诊 断 ： ２ ３例 原发 性肝
２ ． １ 手 术 结 果
癌， ４例 乙肝 肝硬 化失 代偿 ， ２例 肝 门胆管 癌 ， １例肝 豆状 核变
间、 术后呼吸机使 用时间、 凝血 酶原 时 间 。结 论
关键词 ： 肝移植 ； 肺部感染 ； 护 理
导 致 术 后 肺 部 感 染 的 重 要 危 险 因素 为 术 中输 血 量 过 多、 长时间手术 、 无肝期 太长、
术后长时间使用呼吸机 、 凝血酶原值显著延长 ， 因此加 强对肝移植 患者术后的护理 ， 对于预防术后肺部感染有重要 的意义。
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漏， 自动报警 ， 及 时发现 问题 ， 防微杜渐 ， 避免造成更大的损失。
［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ １ ） ： ５ ３～ ５ ５ ．
３ ． ４ 用 于清洗 消毒内镜的多 酶原液和 消毒液有 一定 的刺 激性
、 ０ ｝ ０ ‘ 、 ｔ； 、 ０ ≯ ｔ ； ０ ； ｔ 、 户 ， ， ； ｔ户 ｔ： ； ） ｔ ｔ ０ ； 、 ｊ ）
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２ ． ２ 非条件 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多元回归分析结果 ， 见表 ２ 。
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死亡 。
分析可能引起肺部感染的危险因素 ， 收集患者术前诊断 、 术
２ ． ２ 单 因素分析结果 ， 见表 １ 。
表 １ 单 因素 分 析 结 果
工作 单位 ： ２ ６ ６ ０ ０ ０ 青岛 解放军第 ４ ０ １医院
臧玮娜 ： 女， 本科 ， 护 师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ８ － ３ １
性 。３ ０例 患者 中有 １ ｌ 例出现肺部感 染 ， １ 例死亡 。
１ ． ２ 方 法
３ ０例行肝移植手术 患者共 有 １ １例 （ ３ ６ ． ６ ７ ％） 出现肺部 感 染 。１ １ 例肺 部感 染 患者 中 ， １ Ｏ例 （ ９ ０ ． ９ １ ％） 治愈 ， １例 （ ９ ． ０ ９）
（ 本 文编 辑 ： 刘仁立 王媛 媛 ）
１ 沈元 ， 王荷 生 ， 孙 燕萍． 无锡 市医院 内镜清洗消毒管理调查
当代护 士 ２ ０ １ ４年 １ 月 中旬刊
本科 回顾性分 析 ３ ０例 肝移植患者肺部感染 的临床资料 ， 找 出肺
部感染的危 险因素 ， 并总结护理措施 。现报告如下 。
１ 对 象 与 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件 进行分 析 ， 采 用 非条件 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 多元 回归分析进行相关分析 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
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Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｎ ｏ ． １
肝 移植 患者 术 后肺 部 感染 的危 险 因素 分 析及 护理
臧 玮 娜
摘 要 目的 探 讨 肝 移 植 患 者 术后 肺 部 感 染 的 危 险 因素 及 其 护 理 对 策 。 方 法 回顾 性 分 析 本 科 ３ Ｏ例 行 肝 移 植 手 术 患 者 的 临床 资
和腐蚀性 ， 在使用过程 中对工作 人员造成一定程度 的职业危 害，
内镜 清洗 消毒 技 术规 范 ［ ｓ ］ ． 北 京： 中华人 民共和 国卫 生
部， ２ ０ ０ ４ ．
需要做好个人 防护 。全 自动清洗消毒机在工作前将多酶原液和
消毒 液储存在 机器 的储 液箱 内 ， 工作时按照洗 消程 序封 闭运行 ， 避 免污染 ， 降低 了工作人员 的职业风险。
参 考 文 献
消毒技 术规范［ ｓ ］ ． 北 京： 中华人 民共和 国卫 生部 ， ２ ０ ０ ２ ．
李 六亿 ． 内镜 医 院感 染现 状 、 存 在 问 题 与 管理 对 策 ［ Ｊ ］ ． 中华
医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ５， １ ５ （ ４ ） ： ４ ２ ３～ ４ ２ ５ ．
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ ｌ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ｌ ＿ ０ １ ０ ６ － ０ ２
随着 医学技术 的不 断发展 ， 肝移植手术 的成功率越来越 高 ， 但严重 的并 发症 （ 如排斥反应 、 肺部感 染等 ） 降低 了患者 的牛存 率， 有研究报 道 ， 肺 部感 染 引起 的病 死 率可 达 ３ ６ ％ ～６ ０ ％… 。
前ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ － ｐ ｏ ｕ ｇ ｈ评分 、 术 中输 液量 、 手术 时 间 、 无肝 期时 间 、 术后 使用呼吸机时间 、 术后 ７ ２ ｈ 各项 临床生化 指标 、 Ｉ Ｃ Ｕ监护 时间等
相关 资料 ， 对所有上述资料行单 因素分析 ， 选出显著性的危险 因
素， 并对这些 因素进行非条件多可能 引起肺 部感 染的危险 因素进行 单 因素和 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多元 回归分析 ， 并 对患者 实施针对性 的护理。结果
本 组患者 中， 有１ １
例（ ３ ６ ． ６ ７ ％） 发生肺部感染 ， 单因素统计分析 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５的因素有 ： 术 中输 血量 、 手术 时间、 无肝期 时间 、 术后使 用呼吸机天数 、 Ｉ Ｃ Ｕ治 疗天数 、 术后胆红素值 、 血小板计数值和凝血酶原 时间， 对上述 因素行 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多元回归分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５的因素有 ： 术 中输 血量 、 手 术 时
２ 结 果
１ ． １ 研 究 对 象
选取本科 自２ ０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ １ ０年 １月行 肝移植 手术患者 的临床资料 ３ ０例 ， 男 ２ ４例 ， 女 ６例 ， 术 前诊 断 ： ２ ３例 原发 性肝
２ ． １ 手 术 结 果
癌， ４例 乙肝 肝硬 化失 代偿 ， ２例 肝 门胆管 癌 ， １例肝 豆状 核变
间、 术后呼吸机使 用时间、 凝血 酶原 时 间 。结 论
关键词 ： 肝移植 ； 肺部感染 ； 护 理
导 致 术 后 肺 部 感 染 的 重 要 危 险 因素 为 术 中输 血 量 过 多、 长时间手术 、 无肝期 太长、
术后长时间使用呼吸机 、 凝血酶原值显著延长 ， 因此加 强对肝移植 患者术后的护理 ， 对于预防术后肺部感染有重要 的意义。
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漏， 自动报警 ， 及 时发现 问题 ， 防微杜渐 ， 避免造成更大的损失。
［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ １ ） ： ５ ３～ ５ ５ ．
３ ． ４ 用 于清洗 消毒内镜的多 酶原液和 消毒液有 一定 的刺 激性
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２ ． ２ 非条件 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多元回归分析结果 ， 见表 ２ 。
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死亡 。
分析可能引起肺部感染的危险因素 ， 收集患者术前诊断 、 术
２ ． ２ 单 因素分析结果 ， 见表 １ 。
表 １ 单 因素 分 析 结 果
工作 单位 ： ２ ６ ６ ０ ０ ０ 青岛 解放军第 ４ ０ １医院
臧玮娜 ： 女， 本科 ， 护 师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ８ － ３ １
性 。３ ０例 患者 中有 １ ｌ 例出现肺部感 染 ， １ 例死亡 。
１ ． ２ 方 法
３ ０例行肝移植手术 患者共 有 １ １例 （ ３ ６ ． ６ ７ ％） 出现肺部 感 染 。１ １ 例肺 部感 染 患者 中 ， １ Ｏ例 （ ９ ０ ． ９ １ ％） 治愈 ， １例 （ ９ ． ０ ９）
（ 本 文编 辑 ： 刘仁立 王媛 媛 ）
１ 沈元 ， 王荷 生 ， 孙 燕萍． 无锡 市医院 内镜清洗消毒管理调查
当代护 士 ２ ０ １ ４年 １ 月 中旬刊